青醫(yī)君整理知識(shí)點(diǎn)，必須學(xué)習(xí),。
1.易于導(dǎo)致干咳少痰，或痰黏難咯, 或喘息胸痛等癥的邪氣是
2.易傷人血分,，可會(huì)聚于局部,，腐蝕血肉，發(fā)為癰腫瘡瘍的邪氣是
病因,，即導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因,，又稱為致病因素,。如六氣異常、癘氣傳染,、七情內(nèi)傷,、飲食 失宜、勞逸失度,、持重勞傷,、跌仆外傷及中毒所傷等,，均可導(dǎo)致發(fā)病而成為病因,。某些病理產(chǎn)物如痰飲、瘀血,，醫(yī),、藥失當(dāng)及先天因素等，也可成為病因,?！秲?nèi)經(jīng)》將病因分為陰陽(yáng)兩類，如《素問.調(diào)經(jīng)論》說:“夫邪之生也,，或生于陰,，或生于陽(yáng)。其生于陽(yáng)者,，得之風(fēng)雨寒暑;其生于陰者,，得之飲食居處，陰陽(yáng)喜怒,?！薄秲?nèi)經(jīng)》還提出了病因的“三部”分類，如《靈樞.百病始生》說: “夫百病之始生也,，皆生于風(fēng)雨寒暑,，清濕喜怒,。喜怒不節(jié)則傷臟,，風(fēng)雨則傷上,，清濕則傷下,。”陳言在《三因方》中將病因分為外所因、內(nèi)所因和不內(nèi)外因三類,，即六淫邪氣侵犯為外所因，七情所傷為內(nèi)所因,，飲食勞倦,、跌仆金刃及蟲獸所傷等為不內(nèi)外因,。中醫(yī)探求病因，主要是以臨床表現(xiàn)為依據(jù),，通過分析病證的癥狀,、體征來推求病因,，為治療 用藥提供依據(jù)。這種方法稱為“辨癥求因”,，又稱“審癥求因”,，是中醫(yī)病因?qū)W的主要特點(diǎn)之一,。六淫,，指風(fēng)、寒,、暑、濕,、燥,、火(熱)六種外感病邪。正常情況下,，風(fēng)、寒,、暑、濕,、燥、火是自然界六種不同的氣候變化,，是萬(wàn)物生長(zhǎng)變化和人類賴以生存的條件，稱為“六氣”,。當(dāng)自然界氣候變化異常，超過了人體的適應(yīng)能力,，或人體正氣不足，抗病能力下降,，不能適應(yīng)自然界氣候變化而導(dǎo)致發(fā)病時(shí),，六氣則成為六淫,，又稱為“六邪”,。六淫致病,，其侵犯途徑多從肌表,、口鼻而人,，或兩者同時(shí)受邪,。如風(fēng)寒濕邪易犯人肌表,，溫?zé)嵩镄耙鬃钥诒嵌氲?。由于六淫邪氣均是自外界侵犯人體,，故稱其為外感致病因素，所致疾病即稱為“外感病”,。六淫致病常具有明顯的季節(jié)性,。如春季多風(fēng)病,，夏季多暑病,，長(zhǎng)夏多濕病，秋季多燥病,，冬季多寒病等。六淫致病與時(shí)令氣候變化密切相關(guān),，故其所致病變又稱之為“時(shí)令 病”。由于氣候異常變化的特殊性,，因此夏季也 可見寒病,，冬季也可有熱病,。六淫致病與生活,、工作的區(qū)域環(huán)境密切相關(guān)。如西北多燥病,、東北多寒病,、江 南多濕熱病;久居潮濕環(huán)境多濕病;長(zhǎng)期高溫環(huán) 境作業(yè)者，多燥熱或火邪為病等,。六淫邪氣既可單獨(dú)傷人致病，又可兩種以上同時(shí)侵犯人體而為病,。如風(fēng)熱感冒、暑濕感冒,、濕熱泄瀉、風(fēng)寒濕痹等,。如《素問.痹論》說:“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也,。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹,，濕氣勝者為著痹也,?！?nbsp;3.六淫各自的性質(zhì)及致病特點(diǎn)(1)風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)1)風(fēng)性輕揚(yáng)開泄，易襲陽(yáng)位風(fēng)邪具輕揚(yáng),、 向上、向外特性,。開泄，指風(fēng)邪傷人易使腠理不 固而汗出,。故風(fēng)邪侵襲，常傷及人體的上部 (頭,、面)和肌表，易出現(xiàn)頭痛,、汗出、惡風(fēng),、 咽癢、咳嗽等癥,。“善行”，指風(fēng)性善動(dòng)不居,，游走不定。故風(fēng)邪致病具有病位游走,、行 無定處的特點(diǎn)。如風(fēng)寒濕三氣雜至而引起的痹證,，若見游走性關(guān)節(jié)疼痛，痛無定處,，即是風(fēng)邪偏盛的表現(xiàn)，稱為“行痹”或“風(fēng)痹”,?！皵?shù)變”,，指風(fēng)邪致病變幻無常，發(fā)病迅速,。如風(fēng)疹常表現(xiàn)為皮膚瘙癢時(shí)作，疹塊發(fā)無定處,，此起彼伏，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)等,。而且，以風(fēng)邪為先導(dǎo)的外感病,，一般發(fā)病急，傳變也較快,。 指風(fēng)邪致病具有動(dòng)搖不定的特征。如風(fēng)邪傷人,，常見顏面肌肉抽掣，或眩暈,、震顫、抽搐,、頸項(xiàng)強(qiáng)直,、角弓反張、兩目上視等,。一指風(fēng)邪常兼它邪而傷人致病。故凡寒,、濕、暑,、燥,、熱諸邪,，常依附 于風(fēng)而侵犯人體,，從而形成外感風(fēng)寒,、風(fēng)濕,、風(fēng)熱,、風(fēng)燥等證,。二指風(fēng)邪傷人致病最多。風(fēng)邪終歲常在,，且風(fēng)邪傷人,，無孔不入，表里內(nèi)外均可傷及,，易發(fā)生多種病證,。古人習(xí)慣將風(fēng)邪作為外 感致病因素的總稱。 寒即陰氣盛的表現(xiàn),，故稱其為陰邪。感受寒邪,，最易損傷人體陽(yáng)氣,。即“陰盛則陽(yáng)病”。寒邪襲于肌表,，衛(wèi)陽(yáng)被遏，可見惡寒,、發(fā)熱,、無汗,、鼻塞、流清涕等癥;寒邪直中脾胃,，脾陽(yáng)受損，可見脘腹冷痛,、 嘔吐,、腹瀉等癥;若心腎陽(yáng)虛,，寒邪直中于少陰,，則可見惡寒蜷臥,、手足厥冷、下利清谷,、小便清長(zhǎng)、精神萎靡,、脈微細(xì)等癥。指寒邪傷人,，易致所傷部位之氣血津液凝結(jié)，經(jīng)脈阻滯,。寒邪傷人,，陽(yáng)氣受損,，失其溫煦，易使經(jīng)脈氣血運(yùn)行不暢,，甚或凝 結(jié)阻滯不通，不通則痛,。故寒邪是最易導(dǎo)致疼痛的外邪。如寒客肌表經(jīng)絡(luò),，氣血凝滯不通,，則頭 身肢體關(guān)節(jié)疼痛,，痹證中若以關(guān)節(jié)冷痛為主者, 稱為“寒痹”或“痛痹';寒邪直中脾胃,，則脘腹劇痛;寒客肝脈，可見少腹或外陰部冷痛等,。 指寒邪傷人,，可致氣機(jī)收斂,，腠理、筋脈攣急收縮,。如寒邪傷及肌表,，衛(wèi)陽(yáng)被郁遏不得宣泄,，可見無汗等;寒客血脈,，則氣血凝滯,，血脈攣縮,，可見頭身疼痛,，脈緊等?！端?問舉痛論》說:“寒則氣收,?！?/span>暑為盛夏火熱之氣所化,，故暑邪為陽(yáng)邪。暑邪傷人多表現(xiàn)為一系 列陽(yáng)熱癥狀,，如高熱、心煩,、面赤,、脈洪大等,。 暑為陽(yáng)邪,，易升發(fā)上犯，故易上擾心神,、頭目,，出 現(xiàn)心胸?zé)灢粚帯㈩^昏,、目眩,、面赤等。暑邪傷人,，可致腠理開泄而多汗,。且汗出過多，不僅傷津,，而且氣隨津泄則易耗氣,，故臨床除常見口渴 喜飲、尿赤短少等津傷之癥外,，往往可見氣短,、 乏力，甚則耗傷太過,，清竅失養(yǎng)而突然昏倒、不省人事等,?！端貑?舉痛論》說:“炅則氣泄。暑季氣候炎熱,，且常多雨潮濕，熱蒸濕動(dòng),，故暑邪致病,，多夾濕邪為患。臨 床表現(xiàn)除發(fā)熱,、煩渴等暑熱癥狀外,，常可見身熱不揚(yáng),、汗出不暢,、四肢困重,、倦怠乏力、胸悶嘔 惡,、大便溏泄不爽等濕滯癥狀,。 濕與水同類,，故屬陰邪,。陰邪侵人，機(jī)體陽(yáng)氣與之抗?fàn)?，故濕邪侵人,，易傷?yáng)氣。脾主運(yùn)化水液,，性喜燥而惡 濕,，故外感濕邪，常易困脾,，致脾陽(yáng)不振,，運(yùn)化無權(quán)，從而使水濕內(nèi)生,、停聚,，發(fā)為泄瀉、水腫,、痰飲等,。所以說濕易損傷脾陽(yáng)?！端貑枴窳o(jì)大論》說:“濕勝則濡泄,，甚則水閉肘 腫?！鼻?葉桂《溫?zé)嵴?外感溫?zé)崞氛f: “濕勝則陽(yáng)微,。”濕邪致病,，常出現(xiàn)以沉重感及附著難移為特征的臨床表現(xiàn),，如頭身困重、四肢酸楚沉重并且附著難移等,。濕邪外襲肌表,，困遏清陽(yáng)，清陽(yáng)不升,，則頭重如束布帛,，如《素 問.生氣通天論》說:“因于濕，首如裹,?！睗裥白铚?jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),，陽(yáng)氣不得布達(dá)，則可見肌膚不仁,、關(guān)節(jié)疼痛重著或屈伸不利等,，病位多固定且附著難移，稱之為“濕痹”或“著痹”,。濕邪為患,，易出現(xiàn)分泌物和排泄物穢濁不清的特征。如濕濁在上,，則面垢、眵多;濕濁下注,，則小便渾濁或滯澀不利,、婦女白帶過多;濕滯大腸，則大 便溏泄,、下痢膿血;濕邪浸淫肌膚,，則可見濕疹 浸淫流水等。濕邪致病,，其黏膩停滯的特性主要表現(xiàn)在三個(gè)方面:一是癥狀的黏滯性。濕邪為患,，易呈現(xiàn)分泌物和排泄物黏滯不爽的特征,，如濕熱痢疾的大便排泄不爽，淋證的小便滯澀不暢,，以及汗出而黏,、口黏、口甘和舌苔厚滑黏膩等,。二是病程的纏綿性,。因濕性黏滯，易阻氣機(jī),，氣不行則濕不化,，膠著難解，故濕邪為病,， 起病隱緩,，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作,，或纏綿難愈,。如濕溫、濕疹,、濕痹(著痹)等,，皆閑其濕邪難除而不易速愈,，或反復(fù)發(fā)作。三是易阻氣機(jī),。因濕為重濁之邪,，故傷人最易留滯于臟 前經(jīng)絡(luò)，陽(yáng)遏氣機(jī),，使臟腑氣機(jī)升降失常,，經(jīng)絡(luò)陽(yáng)滯不暢。如濕阻胸膈,，氣機(jī)不暢則胸膈滿悶;脾胃氣機(jī)升降失常,，納運(yùn)失司，則脘痞腹脹,， 食欲減退,，濕停下焦，腎與膀胱氣機(jī)不利,，則小腹脹滿,、小便淋澀不暢等。 濕邪類水屬陰而有趨下之勢(shì),，故濕邪為病，多易傷及人體下部,。如水腫,、濕疹、腳氣等病以下肢較為多見,，故 《素問.太陰陽(yáng)明論》說:“傷于濕者,， 下先受之?！毙”銣啙?、泄瀉、下痢,、婦女帶下等,，多 由濕邪下注所致。但易傷人體下部的病邪尚有寒邪,，如《靈樞,，百病始生》說:“清(寒)濕襲 虛，病起于下,?！?nbsp;燥邪為多發(fā)于秋季的干燥澀滯之病邪，侵犯人體,，最易損耗津液,，出現(xiàn)各種干燥、澀滯的癥狀,，如口燥咽干,， 皮膚干澀，甚則皸裂,，毛發(fā)不榮,，小便短少，大便干結(jié)等,?！端貑枺庩?yáng)應(yīng)象大論》說:“燥勝則干,?！?nbsp;肺為嬌臟，喜潤(rùn)而惡燥,。肺司呼吸，開竅于鼻,，燥邪易從口鼻而入,，故最易損傷肺津，從而影響肺氣之宣降,，甚或燥傷肺絡(luò),，出現(xiàn)干咳少痰，或痰黏難咯,，或痰中帶血,， 甚則喘息胸痛等。由于肺與大腸相表里,，肺津耗傷,，大腸失潤(rùn)，傳導(dǎo)失司,，可現(xiàn)大便干澀不暢等癥,。(6)火(熱)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)火熱之性燔灼,、升騰,，故為陽(yáng)邪。陽(yáng)邪傷人,，發(fā)為實(shí)熱性病證,，臨床多見高熱、惡熱,、煩渴,、汗出,、脈洪數(shù)等癥?；鹦匝咨?，火熱之邪易侵害人體上部，故火熱病證,，多發(fā)生在人體上部,，尤以頭面部為多見，如目赤腫痛,、咽喉腫痛,、口舌生瘡糜爛、 口苦咽干,、牙齦腫痛,、頭痛眩暈,耳內(nèi)腫痛或流膿等。 火性炎上躁擾,，故火邪傷人尤易影響心神,，輕者心神不寧而心煩、失 眠,；重者可擾亂心神,，出現(xiàn)狂躁不安，或神昏,、譫語(yǔ)等癥,。 火熱之邪傷人，因其性燔灼急迫,，一是可迫津外泄,，使氣隨津泄而致津虧氣耗；二是直接消灼津液,，耗傷人體的陰氣,。故火熱之邪致病，臨床表現(xiàn)除熱象外,，往往 伴有口渴喜冷飲,，咽干舌燥，小便短赤,，大便秘 結(jié)等津傷陰虧的征象,。若陽(yáng)熱過盛，大量傷津耗氣,，還可兼見體倦乏力,、少氣懶言等氣虛癥狀， 重者可致全身津氣脫失的虛脫證。 '生風(fēng)”,，指火熱之邪,，侵犯人體，燔灼津液,，劫傷肝陰,，筋脈失養(yǎng)失 潤(rùn)，易引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的病癥,。臨床表現(xiàn)為高熱神昏,、四肢抽搐、兩目上視,、角弓反張等,。血”，指火熱邪氣入于血脈,，迫血妄行和損傷血 絡(luò),。輕則血行加速而脈數(shù)，甚則可灼傷脈絡(luò),，迫血妄行,，引起各種出血證，如吐血,、衄血,、便 、尿血,、皮膚發(fā)斑、婦女月經(jīng)過多,、崩漏等,。 火邪入于血分，結(jié)聚于局部,，燔灼腐肉,，易發(fā)為癰腫瘡瘍，以局部紅腫 熱痛為臨床特征,。編輯：劉玄
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