國醫(yī)大師李振華“理脾愈瘍湯”治療胃潰瘍,、十二指腸潰瘍

         組成：黨參15克，白術(shù)10克,，茯苓15克,，桂枝6克，白芍12克,，砂仁8克,，厚樸10克,，甘松10克，劉寄奴15克,，烏賊骨10克,，生姜10克，元胡10克,，炙甘草6克,，大棗3枚。

       功能：溫中健脾,，理氣活血,。

       主治：適用于胃、十二指腸球部潰瘍,、糜爛性胃炎等病,。癥見胃脘隱痛，喜曖喜按,，餓時痛甚,，得食痛減，腹脹噯氣,，手足欠溫,，身倦乏力，大便溏薄,，舌質(zhì)淡暗,，舌苔薄白或白膩，舌體胖大邊見齒痕,，脈沉細(xì)等,，中醫(yī)辨證屬于脾胃虛寒、氣滯血瘀者,。

       用法：取冷水先將藥物浸泡30分鐘,，用武火煎沸，再改文火煎30分鐘,，取汁約150毫升,，再將藥渣加水二煎。每日1劑,，分早晚兩次溫服,，以飯后兩小時左右服用為宜。

       方解：本方以《傷寒論》小建中湯合《太平惠民和劑局方》四君子湯為基礎(chǔ),，通過臨床實(shí)踐加減化裁而成,。用于治療因飲食生冷不節(jié)，損傷中陽,，或久病脾胃陽虛,，復(fù)加飲食寒冷所傷,，中陽不振，虛寒凝滯,，氣血不暢而成潰瘍者,。方中黨參、白術(shù),、茯苓,、炙甘草益氣健脾,；桂枝,、白芍、生姜,、大棗配炙甘草調(diào)和營衛(wèi),，溫中補(bǔ)虛，緩急止痛,；砂仁,、厚樸、甘松,、劉寄奴,、元胡疏肝和胃，理氣止痛活血,；烏賊骨生肌斂瘡,，制酸止痛。共奏健脾溫中,、活血止痛,、生肌愈瘍之效。

       加減：如潰瘍出血,，大便色黑如柏油樣,，加白芨10克、三七粉3克(分2次沖服),、黑地榆12克,；如語言無力，形寒畏冷,，四肢欠溫,，加黃芪15-30克，甚者加附子10-15克,；如噯氣頻作,，加丁香5克、柿蒂15克,；如食少,、脹滿,，加焦山楂、神曲,、麥芽各12克,。

       按語：本方多香燥，易傷陰津,，故于陰虛者不宜使用,。對于脾胃虛寒者也應(yīng)中病即止，不宜久服,。

       典型病例：王某,，男，34歲,，司機(jī),，于1972年11月18日初診。

       患者自述間斷性胃脘隱痛8年余,，每于春秋季節(jié)疼痛加劇?，F(xiàn)胃脘隱痛，饑餓時痛甚,，得食痛減,，痛處喜曖喜按，腹脹噯氣,，時泛吐清水,，身倦乏力，手足欠溫,，大便如柏油狀,，日行2-3次。診視中：面色萎黃,，形體消瘦,，舌質(zhì)淡暗，苔薄白,，脈沉細(xì),。曾多次經(jīng)鋇餐檢查，均提示十二指腸球部潰瘍,。李氏認(rèn)為本病屬脾胃虛寒,、氣血瘀滯之胃脘痛，故應(yīng)以溫中健脾,、理氣活血為治,。方用理脾愈瘍湯加三七粉3克、黑地榆12克,，水煎服,。

       上方服3劑,，胃痛明顯減輕，柏油樣便消失,，食后仍腹脹噯氣,，方中去三七粉、黑地榆,，加丁香5克,、柿蒂15克，繼服,。

       二診：上方又進(jìn)9劑,，胃痛、腹脹,、噯氣,、泛吐清水等癥狀消失，大便正常,。李氏認(rèn)為此時癥狀雖得控制，但仍應(yīng)繼續(xù)服藥,，作為善后治療,，以強(qiáng)健脾胃。用理脾愈瘍湯共研細(xì)末,，每日3次,，每次6克，于飯前沖服,?；颊哂址?月余，精神,、飲食均好,，無明顯不適，經(jīng)鋇餐檢查提示：十二指腸球部潰瘍愈合,。2年后隨方未再復(fù)發(fā),。