心腦兩者關(guān)系密切。主要表現(xiàn)在血液的運行調(diào)節(jié)及神志兩方面。心主血脈,，心運血以養(yǎng)腦,，腦方能主神明,，而心的生理功能每受腦主神明的影響,，因此心腦在生理功能上相互關(guān)聯(lián),，在病理上相互影響,。

　　氣血失衡是基本病機

　　任何致病因子侵犯心腦,，勢必首先影響氣血失和，循行受阻,，造成心腦失養(yǎng),。因此從氣血失衡入手深入研究心腦血管病的病機，有利于把握治療的原則性和方向性,，從而使辨證論治更能解決主要矛盾,。

　　《素問·痿論》謂：“心主血脈”，《素問·五臟生成》則謂：“諸血者皆屬于心”,。脈為血府,，與心相連,，使血暢流脈中，環(huán)周不休,。若外感寒熱,，邪傷氣血,；或情志不和,，氣滯血阻；或生活失節(jié),，痰瘀內(nèi)生阻脈,，或久病氣弱，均可致使氣血失衡,。脈中血行受阻,，瘀阻脈道，則發(fā)胸痹心痛；血不養(yǎng)心,，心神不寧,，則發(fā)驚悸；瘀阻氣道,，氣機升降失權(quán),，則發(fā)咳逆喘促；瘀阻水道,，水濕外溢皮膚,，則發(fā)為水腫?？梢娦难懿∷憩F(xiàn)的證候均與氣血失衡有關(guān),。

　　腦之所以發(fā)揮其主元神的功能，必須以氣血的濡養(yǎng)和氣機的升降有序為先決條件,。若氣機逆亂,，上沖于腦，則見眩暈,、頭痛,、失眠、煩躁等癥,。若瘀血上停于腦,，阻于腦絡(luò)，則見突然昏仆,、言語不清,、半身不遂或身體麻木等癥狀。腦病多因六淫七情所致,，外感內(nèi)傷之邪均可使臟腑經(jīng)絡(luò)功能失常,，氣血運行失常，不僅可使氣血逆亂與失衡,，而且可產(chǎn)生內(nèi)風(fēng),、內(nèi)寒、內(nèi)濕,、內(nèi)燥,、內(nèi)火等,，而發(fā)腦病,。

　　初期為氣滯血瘀,，后期多虛多瘀

　　心腦血管病病機演變有一定的規(guī)律性，探討其演變規(guī)律,，對指導(dǎo)臨床辨證和用藥有重要的意義,。我們在長期臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，心腦血管病初期以氣滯血瘀型居多，而后則形成痰濁,、血瘀等病理產(chǎn)物,，出現(xiàn)痰瘀交阻的病機，后期則呈現(xiàn)多虛多瘀的病理狀態(tài),，如氣虛血瘀,、陽虛血瘀、或陰虛血瘀等,。因此,，要有動態(tài)的辨證論治觀，才能充分體現(xiàn)中醫(yī)的精髓和內(nèi)涵,。

　　氣滯血瘀是心腦血管病的早期病機,，也是最常見的病機。氣為血帥,，氣行則血行,，氣滯則血運不暢，脈道不利,，血滯脈瘀,。氣滯血瘀證是指既有氣滯癥狀，又有瘀血表現(xiàn)的病證,，多屬實證,，癥如胸悶胸痛、驚悸失眠,、頭暈?zāi)垦?、頭痛頭脹等；舌象為舌暗,、舌紫,、或有瘀斑瘀點；脈象為弦脈,、澀脈,。多見于胸痹、心悸,、眩暈,、頭痛等疾病,。

　　痰瘀交阻是氣滯血瘀的結(jié)果,，往往出現(xiàn)在心腦血管病中期階段。氣機阻滯,，水濕內(nèi)停,，聚而成痰，血滯脈中或血溢脈外，停而為瘀,。因此,，氣滯血瘀的病機演變多為痰瘀互結(jié)，痰瘀一經(jīng)形成,，則纏綿難化,，且貫穿疾病始終，互為轉(zhuǎn)化,。癥如頭重頭蒙,、耳鳴耳聾、胸悶胸痛,、肢體麻木不仁等,；舌象為舌紫苔白膩或黃膩；脈象為弦或滑脈,，多見于胸痹,、心悸、眩暈,、中風(fēng),、癡呆等疾病。

　　痰瘀互阻,，既易寒化,，也易熱化。寒化則傷氣耗陽,，演變?yōu)闅馓撗?，或陽虛血瘀，陽氣虧損,，不能溫通血脈,，則癥見神疲乏力、心悸氣短,、頭暈?zāi)垦?、肢體麻木、口流涎沫,、半身不遂等癥,，甚則出現(xiàn)面色蒼白、畏寒肢冷,、胸痛徹背,，下肢浮腫，舌象為舌淡紫且胖嫩,，脈象為虛,、遲或沉弱脈,。痰瘀熱化則傷津損陰，演變?yōu)殛幪撗?，津血同源,，津虧血少，血脈澀滯,，則癥見胸痛隱隱,、頭暈?zāi)垦！⑿募?、氣促汗出,，舌象為舌紫紅，苔薄少津或有裂紋,，脈象為細,、數(shù)、或促脈,。多見于心痛,、怔忡、心水,、中風(fēng),、癡呆等疾病。

　　以通為主,，通養(yǎng)結(jié)合法是其基本治法

　　多年來,，我們采用以通為主，通養(yǎng)結(jié)合法治療冠心病,、心肌梗死,、心律失常、心功能不全,、心肌炎,、心肌病、高血壓病,、腦梗塞,、癡呆等多種心腦血管病，不僅取得較滿意的臨床療效,，而且獲得實驗室客觀指標(biāo)支持,。實踐證明以通為主，通養(yǎng)結(jié)合法應(yīng)用廣泛,，針對性強,，重復(fù)有效，能直接作用于病灶,，具有改善人體功能活動及代謝障礙等多種作用

急性腦血管病也稱腦血管意外或腦卒中,，是一組突然起病的腦血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損,，甚至伴發(fā)意識障礙,，主要病理過程為腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血,，臨床可出現(xiàn)突然昏仆,、不醒人事，伴口眼歪斜,、半身不遂,、言語不利或僅有半身不遂的一種現(xiàn)象。是中老年人的常見病,，多發(fā)病,，具有高發(fā)病率、高病死率,、高致殘率和高復(fù)發(fā)率特點,。臨床分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病。腦血管意外在世界范圍內(nèi)平均發(fā)病率為140～200/10萬,。目前全國各種疾病的死亡率排序中,，腦中風(fēng)已躍居第一位。我國每年新發(fā)生中風(fēng)的人數(shù)約150萬例,，每年死于中風(fēng)者約100萬人,；存活的中風(fēng)病人約500～600萬人，其中75％尚有不同程度的殘疾(重度者占40％以上),。目前尚無特效的治療方法,，對于缺血性腦血管病目前常用的治療包括血管擴張藥(如潘生丁，但存在腦內(nèi)盜血綜合征改善微循環(huán)),、擴充血容量的藥物(如低分子右旋糖酐等),、溶解血栓的藥物(如尿激酶等)、抗凝治療(如肝素等),、鈣離子拮抗劑(如尼莫地平等),、防止血小板凝聚的藥(如阿司匹林等)、中藥(主要活血化瘀中藥),。腦血管性疾病常與高脂血癥,、肥胖、糖尿病,、吸煙,、嗜酒及高血壓有關(guān)。高脂血癥易致動脈粥樣硬化斑塊,，血管壁增厚,，血管內(nèi)膜變得粗糙,，管腔狹窄，易產(chǎn)生血栓,，甚至堵塞管腔,。腦血管病大部分是在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由各種誘因引起腦部血液供應(yīng)障礙,，缺血,、缺氧引起腦組織壞死軟化或局部血管破裂出血形成血腫。無論是出血性還是缺血性腦血管病,，均有微循環(huán)障礙及動脈粥樣硬化,，引起血流動力學(xué)改變。腦血管閉塞或是血腫對周圍組織的壓迫形成水腫帶,，引起局部循環(huán)障礙,，進一步導(dǎo)致腦組織缺血、壞死,。缺血性腦血管病發(fā)生后,，血液流變學(xué)多項指標(biāo)呈現(xiàn)升高或延長，顯示血液處于“濃,、凝,、黏、聚”的高凝狀態(tài),。

　　中醫(yī)學(xué)以其起病急驟,，癥狀多端，變化迅速,，猶如風(fēng)邪善行而數(shù)變,，故中醫(yī)學(xué)將之歸于中風(fēng)范疇，發(fā)病機理多為氣血虧虛,、肝郁化火,，或痰濕內(nèi)盛、臟腑功能失調(diào),，加之勞倦內(nèi)傷,、憂思惱怒、酗酒飽食,、用力過度等誘因,，導(dǎo)致氣血阻滯，腦脈痹阻而成,。病位在腦,，與心、肝,、脾,、腎臟器關(guān)系密切,。病理屬性為本虛標(biāo)實、上實下虛,。以肝腎不足,、氣血虧虛為本，痰濁,、風(fēng)火,、肝陽,、瘀血為標(biāo),。中醫(yī)活血化瘀法作為治療中風(fēng)病的基本治療大法在臨床中已廣泛應(yīng)用，臨床上無論缺血性中風(fēng),、出血性中風(fēng)后遺癥的病人,，活血化瘀法是最常用的治法。

　　活血化瘀藥具有活血行氣,、祛瘀生新,、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑的作用,，臨床應(yīng)結(jié)合缺血性腦血管病急性期不同病機特點進行辨證論治?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，在腦梗死的急性期,，尤其是超早期(發(fā)病6小時以內(nèi)),，梗死灶周圍存在缺血半暗帶，這部分腦細胞尚未完全死亡,，尚有恢復(fù)其功能的可能性,。因此，積極搶救缺血半暗帶的功能便是腦梗死治療的首要任務(wù),。超早期溶栓技術(shù)的開展為缺血半暗帶神經(jīng)功能恢復(fù)提供了可能,。許多活血化瘀中藥尤其破血逐瘀藥如水蛭、地龍等具有不同程度的溶栓,、降纖,、抗凝等作用。因此,，在缺血性中風(fēng)急性期,，在辨證治療的基礎(chǔ)上適當(dāng)加入活血化瘀藥物治療，在臨床上已廣泛應(yīng)用,。如臨床常用腹蛇抗栓酶,、蚓激酶。

　　腦絡(luò)瘀阻亦是缺血性腦血管病病機之關(guān)鍵,，因氣虛致瘀,；或因痰熱交雜,，或因虛火生風(fēng)，均可致瘀阻腦絡(luò),。古人云：“中風(fēng)大率主血虛,，有痰治痰為先”，“無痰不中風(fēng)”,。氣虛血瘀為中風(fēng)病急性期常見證候,。在急性期以血瘀為主，恢復(fù)期以氣虛為主?，F(xiàn)代實驗研究證實,，缺血性中風(fēng)患者存在明顯血流動力學(xué)改變。以補陽還五湯為代表方劑的益氣活血法具有擴張血管,、抗凝,、改善微循環(huán)、溶栓,，具有加快血流速度,、改善腦缺血局部的微循環(huán)、減輕腦水腫及氧自由基損傷,、保護腦組織,、促進神經(jīng)功能恢復(fù)的作用。如急性期可用丹參,、川芎,、脈絡(luò)寧等，恢復(fù)期可用黃芪注射液和生脈注射液,。而對于出血性腦血管病的治療則存在不同的觀點,，從中醫(yī)理論而言，“離經(jīng)之血為瘀血”,，出血性中風(fēng)屬于離經(jīng)之血,，瘀于腦府，致使腦髓壅滯,，元神被圍,，神明被蒙，五臟失統(tǒng),，六腑氣閉,，肢體失和，病機雖然復(fù)雜,，但總不離瘀血之一端,。有學(xué)者提出，出血量越大，血瘀程度也越重,。因此在腦出血急性期,，不以止血為首要任務(wù)，而應(yīng)以緩解血腫壓迫,，改善腦局部缺血缺氧為目的,。活血化瘀法能夠消除腦水腫,，改善血液循環(huán),，保護神經(jīng)細胞免受損傷，而應(yīng)活血止血,。目前亦有人應(yīng)用活血化瘀方劑如復(fù)元活血湯,、血府逐瘀湯、桃紅四物湯,、通竅活血湯及單味藥中藥水蛭,、大黃,、三七,、三棱、莪術(shù)治療小劑量腦出血取得了較好的療效,。但對于大量腦出血,，處于昏迷狀態(tài)，伴顱內(nèi)壓升高,，生命指征不穩(wěn)定應(yīng)慎用,。至于用藥后是否能引起再出血問題以及急性期應(yīng)用問題，目前仍有爭議,。當(dāng)前常用活血化瘀中藥主要有當(dāng)歸,、赤芍、川芎,、乳香,、沒藥、延胡索,、郁金,、姜黃、丹參,、益母草,、雞血藤、桃仁,、紅花,、五靈脂、牛膝、穿山甲,、降香,、澤蘭、劉寄奴,、蘇木,、水蛭、土元,、地龍,、桂枝、三七,、蒲黃,、血褐、大黃,、月季花,、凌霄花、絲瓜絡(luò),、童便,、王不留行、琥珀,、山楂等,。

　　在缺血性腦血管病急性期，中醫(yī)學(xué)認為在基本的活血化瘀基礎(chǔ)上,，根據(jù)臨床辨證論治,，伴有意識障礙者可配伍開竅藥物治療。伴有實熱者常配合清熱解毒法,。伴有大便不通,、煩躁者配伍通腑法，可改善腦循環(huán),，糾正腦缺氧,，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓,，興奮中樞神經(jīng)等,。

　　通腑化瘀適用于腦血管病急性期大便不通的重癥病人，患者多煩躁不安,，甚至譫語,、狂燥等。屬中風(fēng)病急性期伴見腑氣不通者,，臨床常見半身不遂,、口舌歪斜,、言語蹇澀或不語、偏身麻木,、腹脹,、便干便秘、頭暈?zāi)垦?、口臭口苦,，舌質(zhì)暗紅、苔黃膩,、脈滑數(shù),。只要不屬中風(fēng)脫證或大便泄瀉失禁者，都可在發(fā)病初期給予通腑治療,。通腑化痰法直折肝氣之暴逆,，使上逆之氣血得以下降，敷布氣血,，氣血得以協(xié)調(diào)敷布,，推陳出新，清解邪熱,，急下存陰,。辨證要點:便干便秘、舌苔黃膩,、脈弦滑,。主要方藥有厚樸,、大黃,、枳實、全栝樓,、膽南星,、芒硝等。亦可用番瀉葉,、虎杖,、人工牛黃粉、天竺黃,、栝樓仁等,。還可用大黃、虎杖,、益母草等煎水保留灌腸?，F(xiàn)代藥理研究證實，急性腦血管病采用通腑法,，可排出腸內(nèi)容物,，清除腸源性內(nèi)毒素;減輕腹壓和穩(wěn)定血壓，降低顱內(nèi)壓，改善腦水腫,，改善腦細胞的缺血缺氧狀態(tài),。

　　近年來提出清熱解毒法在急性期腦血管病中的應(yīng)用，特別用于急性中風(fēng)患者出現(xiàn)意識障礙者,。在出血性或缺血性腦血管病中均有氧自由基,、一氧化氮、細胞因子等釋放,，造成腦組織細胞不可逆損傷,。無論是實火或是虛火均能灼絡(luò)，致腦出血,。灼津為痰,，血瘀內(nèi)阻，可導(dǎo)致火,、痰,、瘀膠結(jié)，繼而形成缺血性中風(fēng),。而腦血管病常伴有肺及泌尿系感染的患者及中風(fēng)病急性期兼有熱象者,。臨床常見半身不遂、語言蹇澀,，面色潮紅,，心煩躁動，口苦口臭,，或發(fā)熱,、便秘、小便失禁,、舌質(zhì)紅,、苔黃膩或黃燥、脈弦滑而數(shù),。在臨床中常用的清熱解毒代表方劑有醒腦靜,、清開靈注射液或口服或鼻飼安宮牛黃丸、至寶丹等?，F(xiàn)代藥理研究認為清熱解毒中藥具有清除氧自由基,，增加缺血半暗帶腦組織血液量，改善脂質(zhì)代謝,、抗血小板聚集等作用,，保護神經(jīng)細胞和促進血液循環(huán)等作用?！?/p>

　　總之,，在缺血性腦血管病急性期當(dāng)用活血化瘀大法,，可根據(jù)臨床辨證配伍開竅化瘀、通腑化瘀以及清熱解毒法,，不可拘泥于一方一法,。

從肝論治療心腦血管病

心腦血管疾病已成為人類死亡的最大殺手之一，在現(xiàn)代科學(xué)發(fā)達的今天,，雖然降低了死亡率,，但仍是折磨患者的主要疾病，如高血壓病,、冠心病,、腦出血、腦梗死,。這幾種常見病屬中醫(yī)學(xué)眩暈,、胸痹、中風(fēng)范疇,，發(fā)病原因較復(fù)雜,，通過臨床觀察，多數(shù)心腦血管疾病的主要病因是肝失調(diào)達,，失于疏泄,，氣血逆亂，引起臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致疾病,。故心腦血管疾病首先從肝論治,。

　　1  高血壓病

　　高血壓病屬中醫(yī)學(xué)眩暈范疇，多屬肝的病變,，雖有“無痰不作?！薄ⅰ盁o虛不作?！?，仍以肝為主。肝為風(fēng)木之臟,，體陰而用陽，其性剛勁,，主動主升,，所以有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”,?！杜R證指南·眩暈門》華岫云按：“經(jīng)云諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝,，頭為六陽之首,，耳目口鼻皆系清空之竅,，所患眩暈者，非外來之邪,，乃肝膽之風(fēng)陽上冒耳,。”若情志刺激,，肝陽上亢,，上冒巔頂，出現(xiàn)眩暈,；陽極化風(fēng),，則易中風(fēng)。故宜從肝論治,，以平肝潛陽,、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)為主，兼而治之,。也有痰,、瘀、虛及外風(fēng)者,，視何證為主,，辨證論治后仍需祛痰、化瘀,、補虛,、散風(fēng)時，注重肝風(fēng)的治療,，因為肝失調(diào)達是高血壓病加重的主要誘因,。況且控制高血壓對預(yù)防心腦血管疾病具有重要的意義。當(dāng)今臨床許多醫(yī)家采用中醫(yī)治療高血壓病,，認為高血壓病多為憂思惱怒,，情志過極而致肝火內(nèi)生，肝經(jīng)實火上擾,，尤其初發(fā)高血壓的年輕患者,，治宜清肝瀉火，則肝火降,，血壓恢復(fù)正常,，兼證加減用藥后消失［1］。

　　2  冠心病

　　冠心病屬中醫(yī)學(xué)心痛,、胸痹范疇,，其發(fā)病由憂思惱怒，心肝之氣郁滯,，血脈運行不暢,，而致心痛,。《靈樞·口問篇》謂：“憂思則心系急,，心系急則氣道約,，約則不利?！薄堆κ厢t(yī)案》也認為肝氣通于心氣,，肝氣滯則心氣乏，出現(xiàn)心痛之證,。因情志抑郁,，氣滯上焦而出現(xiàn)胸痹之證。故當(dāng)從肝論治,，治宜疏肝理氣,，調(diào)暢氣機，兼活血通絡(luò),，用四逆散,、失笑散、丹參飲等加減,，均有較好的療效,。從養(yǎng)生角度來看，調(diào)攝情志,，避免過于激動等,，保持心情愉快，對預(yù)防心痛的發(fā)生,、發(fā)展都是很重要的,。心主血，藏神,；肝主疏泄,，藏血舍魂，體陰用陽,。心肝共同調(diào)和血脈,，協(xié)調(diào)情志。若七情過極,，情志不遂,，肝氣郁結(jié)，心之氣血受阻,，心絡(luò)不和，即可發(fā)為心痹,。肝氣郁結(jié)日久,，心損及氣血,，多致瘀血阻絡(luò)。心痹日久,，氣陰兩傷,，心肝氣虛，肝膽疏泄不及,，心氣行血無力,，痰瘀日阻，而成正虛邪實之證,。若素體陰虛,，憤怒太過，或疏泄太甚,，肝陽上亢,，致肝火擾心，心肝火旺,，火迫脈急,，血為熱結(jié)，亦致胸痛心痹,。若肝火日久,，陰血暗耗，絡(luò)脈失養(yǎng),，風(fēng)動脈攣,，心脈瘀阻，多致心痹日久不愈,。因此,，心痹可從肝膽論治，疏肝與柔肝為其基本大法,。肝氣郁結(jié)者,，疏肝解郁以行氣血，治之以剛,；心肝陰虛者柔肝養(yǎng)心以養(yǎng)陰血,，治之以柔。俾剛?cè)嵯酀?，氣血調(diào)和,，則心痹自除。經(jīng)臨床觀察體會到,，心痹與肝膽密切相關(guān),，即采取疏肝解郁法、涼肝瀉心法,、柔肝養(yǎng)心法,、益肝養(yǎng)心法等,，均取得較好的療效［2］。

　　3  中風(fēng)

　　中風(fēng)之病,，雖有外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)之說,，但內(nèi)風(fēng)更多見、常見,。金元時期,，王履曰：“此中風(fēng)者, 非外來風(fēng)邪, 乃本氣自病也。 凡人年逾四旬, 氣衰之際, 或憂喜忿怒傷其氣者, 多有此疾, 壯歲之時無有也,?！闭f明中風(fēng)是由于人體自身的病變所引起，年齡多在40歲以上,，情緒激動常為發(fā)病誘因,，五志過極，心火暴甚,，可引動內(nèi)風(fēng)而發(fā)卒中,。臨床以暴怒傷肝為多，因暴怒則頃刻之間肝陽暴亢,，氣火俱浮,，迫血上涌，則其候必發(fā),。因此,，經(jīng)常保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定,，避免七情所傷,，強調(diào)預(yù)防為主，加強對中風(fēng)先兆癥狀的早期治療,。若見眩暈等癥,，為肝陽偏亢、肝風(fēng)欲動之象,，予平肝熄風(fēng)之藥,。體  會  在臨床工作中，常見到的高血壓病,、冠心病,、腦血管病突然發(fā)病，大多是由情緒波動引起的病情急劇變化,，如心肌梗死,、腦出血，甚至猝死，或因心情抑郁,、人際關(guān)系緊張,、失去親人等,，使肝主情志功能失調(diào),，患者不能自我調(diào)整情緒，致使病情加重,。中醫(yī)學(xué)早在2000多年前《內(nèi)經(jīng)》就對情志病有了豐富和深刻的認識,，指出所謂七情是指喜、怒,、憂,、思、悲,、恐,、驚七種情志的總稱，一般情況下是指正常人體心理活動的外在表現(xiàn)形式,。認為在人體調(diào)節(jié)應(yīng)激反應(yīng)的核心是肝臟,，強調(diào)在調(diào)節(jié)情志因素引起的各種變化時，肝臟起著決定性的作用?，F(xiàn)代有實驗證明慢性應(yīng)激直接影響了3種神經(jīng)遞質(zhì)的紊亂,，可能進一步擾亂了下丘腦—垂體—腎上腺軸的平衡，從而破壞了機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定而產(chǎn)生疾病,。證實氣機紊亂與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)失調(diào)有密切關(guān)系,。又有從免疫學(xué)角度出發(fā)，研究發(fā)現(xiàn)七情通過影響神經(jīng)遞質(zhì)及激素的水平和作用從而降低機體免疫功能使人發(fā)病,。其機制是情志變化影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),，后者通過神經(jīng)遞質(zhì)和激素影響免疫系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)又可反饋作用于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)［3］,。在許多病癥中,，以肝氣失調(diào)最突出。氣生百病,，正如《丹溪心法》所說：“氣血沖和,， 百病不生，一有怫郁,，諸病生焉,。故人身諸病，多生于郁,?！辈徽摳哐獕翰　⒐谛牟　⒛X血管病,，多由情志失調(diào)引起的病情加劇,，必從肝論治，即使有痰,、瘀,、虛，也要疏肝理氣,，清肝瀉肝等,，兼祛痰、化瘀,、補虛,。視其何證為主，因痰瘀遏阻氣機,、虛則氣滯,，從肝論治當(dāng)貫穿始終。