|
譚君穎 張劍寧（通訊作者） (上海中醫(yī)藥大學(xué) 201203) 【摘要】 耳鳴是臨床常見(jiàn)癥狀,，可單獨(dú)出現(xiàn)或以其他疾病的伴隨癥狀出現(xiàn),，目前耳鳴發(fā)病率逐年增加，對(duì)部分人群產(chǎn)生嚴(yán)重影響,，臨床尚無(wú)治療耳鳴的特效藥物及方法,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床治療耳鳴方法多樣，但藥物療法不是治療耳鳴的最佳方法,。中醫(yī)治療耳鳴是臨床不可或缺的,，現(xiàn)將近4年來(lái)中醫(yī)非口服藥物治療耳鳴法做詳細(xì)綜述。 【關(guān)鍵詞】 耳鳴 中醫(yī) 治療 綜述 【中圖分類號(hào)】R276.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-1752（2013）10-0105-02 耳鳴(Tinnitus)是指在周圍環(huán)境中無(wú)相應(yīng)聲源或電刺激存在的情況下,，患者自覺(jué)耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音的一種主觀癥狀,；伴或不伴有聽(tīng)力下降、睡眠障礙,、心煩,、惱怒、注意力無(wú)法集中,、焦慮,、抑郁等不良心理反應(yīng)。人群中耳鳴發(fā)生率約為13%～18%[1],。隨著發(fā)病率的逐年升高,耳鳴正在成為一種嚴(yán)重影響人們工作生活的心身疾病,，是臨床迫切需要解決的難題之一。中醫(yī)古籍稱耳鳴為“聊啾”,、“苦鳴”,、“蟬鳴”等，《黃帝內(nèi)經(jīng)》多從耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系論述耳鳴的病因病機(jī),，后世醫(yī)家更是對(duì)其進(jìn)行了分型論治,。目前并無(wú)治療耳鳴的特效藥物,，藥物也非治療耳鳴的最佳方式，臨床治療耳鳴的非藥物方法多種多樣,，如掩蔽法,、聲治療、松弛療法,、耳鳴習(xí)服療法,、手術(shù)法及傳統(tǒng)中醫(yī)治法等。中醫(yī)非口服藥物治療耳鳴的方式頗多,，現(xiàn)將近年來(lái)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道綜述如下,。 1.針?lè)?BR> 《內(nèi)經(jīng)》最早記載用針?lè)ㄖ委煻Q，多辯證選取手足少陽(yáng)經(jīng)腧穴,，循經(jīng)取穴與局部取穴相配合,，常用穴為如耳門、聽(tīng)宮,、聽(tīng)會(huì),、翳風(fēng)、中渚,、頰溪,，根據(jù)辯證相應(yīng)加減選穴，隨著針刺技術(shù)發(fā)展,，電針的應(yīng)用可以通過(guò)電流刺激局部肌肉有結(jié)律的收縮,,，加快局部部的血液循環(huán)，增強(qiáng)針感,，提高針刺療效,。馮愛(ài)春等[2]以頭針配合耳三針治療老年性耳鳴，取患側(cè)頭針顳后線,，耳三針完骨,、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)三穴,，痊愈7例,顯效7例,有效16例,無(wú)效13例,，總有效率69.8%。楊鴻飛等[3]針刺治療神經(jīng)性耳鳴54 例,，主穴耳門,、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì),、翳風(fēng),、中渚、俠溪、風(fēng)池,、內(nèi)關(guān),、頸部夾脊穴，并辯證隨癥取穴,，3個(gè)療程后治愈21例（38.9%）,，顯效28例(51.8%)，無(wú)效5 例(9.3%),，總有效率90.7%,。丁雷等[4] 通過(guò)電針刺激聽(tīng)宮穴治療耳鳴120例，其中耳鳴消失10 例,，顯效41 例,，有效43例，無(wú)效26 例,，總有效率78.4%,。 2、灸法 灸法是通過(guò)溫?zé)岽碳ぷ饔?，扶正祛邪,，平衡陰?yáng)，防治疾病,。謝雍寧[6]擇時(shí)溫灸外耳道治療腎虛耳鳴36例，于下午5-7時(shí)點(diǎn)燃艾條依次溫灸“腎俞”,、“命門”,、“三陰交”、“太溪”穴,，連續(xù)1個(gè)月后治愈30例（83.33%）,有效4例(11.11%),無(wú)效2例（5.55%）,，總有效率94.44%。 3,、針灸聯(lián)合法 將針刺的穴位,、經(jīng)絡(luò)效應(yīng)與灸法的溫?zé)岽碳は嘟Y(jié)合達(dá)到提高療效的目的。王卉[7]認(rèn)為溫針灸可增加局部缺血組織的血流量,，減輕血管內(nèi)膜水腫及改善內(nèi)淋巴循環(huán),，以營(yíng)養(yǎng)、修復(fù)受損的組織細(xì)胞,，從而使神經(jīng)功能恢復(fù)正常,，耳鳴停止。其運(yùn)用溫針灸治療中耳炎所致的耳鳴患者34例,，痊愈15例,顯效10例,。有效6例，無(wú)效3例,，總有效率為91.18％,。張智芳等[9]用針灸結(jié)合葦管灸法治療神經(jīng)性耳鳴27例,，2個(gè)療程后痊愈6例, 顯效12例, 有效5例, 無(wú)效4例, 總有效率為85. 19%。顏娟芬等[11]熱敏灸結(jié)合針刺治療耳鳴法60例,，穴取聽(tīng)宮,、聽(tīng)會(huì)、耳門,，同時(shí)配合艾條熱敏化懸灸涌泉,，3個(gè)療程后治愈25例，顯效15例,，有效14例,，無(wú)效6例，總有效率為90.0％,。楊玲等[12]利用電針配合電熱灸法治療頸源性耳鳴30例,，痊愈5例（16.66%),顯效20例（66.67%），有效3例（10%）,，無(wú)效2例,，（6.67%），總有效率93.33%,。 4,、穴位注射法 穴位注射是在針刺療法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)封閉療法相結(jié)合的基礎(chǔ)上根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論和藥物治療原理發(fā)展起來(lái)的治療方法，廣泛應(yīng)用于臨床,。注射穴位以耳周穴位為主,。吳洪杰[13]選取聽(tīng)宮、耳門,、翳風(fēng)與聽(tīng)會(huì)穴,，2%利多卡因2ml與維生素B121ml混合，每穴注射0.5ml,兩側(cè)交替穴注,，治愈率為40.54%,，總有效率為89.19%。田建東[14]穴位注射川穹嗪治療耳鳴36例,，取穴天宗穴,，川芎嗪80mg、維生素B11 ml（50 mg）,、維生素B121 ml(500μg)兩側(cè)交替注射,。痊愈12例，顯效10例,，有效11例,，無(wú)效3例，總有效率為91.7%。劉志等[15]采用復(fù)方麝香注射液注射于患側(cè)聽(tīng)宮穴及翳風(fēng)穴治療耳鳴153例,，痊愈51例（33.33%）,，顯效36例（25.53%），有效44例（28.76%）,，無(wú)效22例（14.38%）,，總有效率85.62%。 5,、穴位貼敷法 除了針刺刺激穴位治療疾病,，還可從外部貼敷穴位達(dá)到刺激作用。方霞等[16]以中藥貼敷近頸夾脊穴配合電針治療耳鳴25例,，3個(gè)療程后基本痊愈8例,，顯效3例，有效13例,，無(wú)效1例,，愈顯率84%，總有效率96%,。馮榮昌[17]將吳茱萸睡前貼敷于涌泉穴(雙耳同患敷雙側(cè),，單耳則敷對(duì)側(cè))治療耳鳴33例，治愈11例,顯效6例,有效8例,無(wú)效8例,。治愈率33.3%,總有效率75.8%,。 |
|
|
來(lái)自： 人生快樂(lè)每一天 > 《前沿醫(yī)學(xué)科技》
