還有內(nèi)傷導(dǎo)致的，比如勞神，現(xiàn)在很多人都勞神,，考試寫報告什么的,，心血耗傷，結(jié)果也出現(xiàn)這樣的問題,，我遇到的這種情況比較多,，這是現(xiàn)代人的通病，就在前幾天,，我給一位婦女調(diào)理,，一搭脈，連著就遇到了幾個結(jié)代脈,，我立刻告訴她，心神消耗太多,，太勞神了,，以后什么事兒別太費心了。結(jié)果和她一起來的人直豎大拇指,，說對,，真準(zhǔn)，她就是這樣的人,。其實,，這都是中醫(yī)的道理，沒有神秘的地方,。

       那么怎么辦呢,？我們中醫(yī)認(rèn)為，這種情況我們要給它補(bǔ)足氣血,，讓心得到滋養(yǎng),，這樣它滋養(yǎng)足了，就不會出現(xiàn)問題了,。

       其實,，偷停消失是小事兒，因為這是表面現(xiàn)象,，心得到滋養(yǎng)才是大事兒,，這是根，中醫(yī)為什么說要治病求本呢,？就是這個意思,，我們治療問題出現(xiàn)的原因，然后表面現(xiàn)象就會解決,。這點研究西醫(yī)的朋友應(yīng)該借鑒,，西醫(yī)很關(guān)注這個早搏，但是總是想發(fā)明藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)，調(diào)節(jié)心跳節(jié)律,，可是,，殊不知那只是個結(jié)果啊。

       那么,，我們醫(yī)圣張仲景是怎么來治療此病的呢,？炙甘草湯有什么奧秘呢？

       原來,，炙甘草湯的組成是炙甘草,、生姜、桂枝,、人參,、生地黃、阿膠,、麥門冬,、火麻仁、大棗,。

　　這個方子具體的作用是：益氣滋陰,，通陽復(fù)脈。

       主治范圍是,，氣陰兩虛,，心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代,，心動悸,，虛羸少氣，舌光少苔,，或質(zhì)干而瘦小者,。　　

       這個方子里面重用生地黃滋陰養(yǎng)血,，我一般用三十克,，但是有的名醫(yī)會用到更多，比如上海的柯雪帆教授,，他研究用更大量的生地,，然后治療兒童病毒性心肌炎，效果非常的好,?！睹t(yī)別錄》謂地黃：“補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足，通血脈,，益氣力”,，在這里張仲景用的就是這個作用,。

       方子里面的炙甘草是主要的藥物，方子的名字就是以此來起的,，因為炙甘草有通心脈的作用,。配伍人參、大棗益心氣,，補(bǔ)脾氣,，以資氣血生化之源；方子里面的阿膠,、麥冬,、火麻仁滋心陰，養(yǎng)心血,，充血脈,，共為臣藥。

       原來大家都以為火麻仁在這里面是潤燥的,，通大便,，因為火麻仁有通便的作用，很多古代的醫(yī)家都是這么認(rèn)為的,，有的人甚至認(rèn)為這個火麻仁可以去掉。后來我偶然看美國人的科研報告（這里就看出學(xué)英文的好處了）,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)美國人也在研究火麻仁,，他們研究的結(jié)果顯示，火麻仁有修復(fù)受損的心肌細(xì)胞的作用,。

       這下就全明白了,，為什么這個方子里面用火麻仁，為什么它可以治療心肌炎,，因為它有這個作用,，我看到這個報告后，才明白我們的老祖宗早就知道它是治療心臟用的,，所以在這個方子里面加入了,，意味深長啊，是我們后人笨,，反而認(rèn)為它只會通大便潤腸了,。

       同時，方子里面佐以桂枝,、生姜辛行溫通,，溫心陽，通血脈,，諸厚味滋膩之品得姜,、桂則滋而不膩。用法中加清酒煎服，以清酒辛熱,，可溫通血脈,，以行藥力，是為使藥,。這個清酒我們現(xiàn)在用黃酒就可以,，我一般每次加入幾茶匙，熬了以后,，一點酒味都沒有,，但是通絡(luò)的藥性留在藥湯里了。

       諸藥合用,，滋而不膩,，溫而不燥，使氣血充足,，陰陽調(diào)和,，則心動悸、脈結(jié)代,，皆得其平,。

來源http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_634244481.htm

炙甘草湯http://wenku.baidu.com/view/a8a4185f312b3169a451a477.html

炙甘草湯

一、心動悸

   羅謙甫醫(yī)案,；一人年五十余,，中氣本弱。至元庚辰,，六月中病傷寒八九日,。醫(yī)見其熱甚，以涼劑下之,，又食梨三四枚,，痛傷脾胃，四肢冷,，時昏債,。羅診之，其脈動而中止,，有時自還,，乃結(jié)脈也。心亦悸動,，吃噫不絕,，色變青黃，精神減少,，目不欲開,，獨臥惡人語,，以炙甘草湯治之。成無己云,；補(bǔ)可去弱,，人參大棗之甘，以補(bǔ)不足之氣,；桂枝生姜之辛,，以益正氣；五臟痿弱,，榮衛(wèi)涸流,，濕劑所以潤之，故用麻仁,、阿膠,、麥門冬、地黃之甘,，潤經(jīng)養(yǎng)血,，復(fù)脈通心是也。加桂枝,、人參急扶正氣,，生地黃減半，恐傷陽氣,。服之,，不效。羅再思脈病對,，莫非藥陳腐而不效乎?再于市鋪選嘗氣味厚者，再煎服之,，其病減半,，再服而愈。(《名醫(yī)類案1957：146）

   按語：第以中氣素虧,，又誤用瀉劑,，“痛傷脾胃”，后天乏源,，無陽以宣其氣,，更無陰以養(yǎng)其心，此脈結(jié)代,，心動悸所由來也,。方用人參、大棗之甘,，以補(bǔ)不足之氣,；桂枝,、生姜之辛，以行不及之陽,；麻,、膠、麥,、地之潤,，已養(yǎng)己虧之陰‘尤重在炙草一味，主持胃氣以資心脈之本源,。方得補(bǔ)土生火,，滋陰復(fù)脈之功，切中本案,，力宏效卓,。


   二、脈結(jié)代

   謝映廬醫(yī)案：吳某某,，20歲,。咳嗽多痰．微有寒熱,，纏綿數(shù)月,，形體日贏，舉動氣促,、似瘧非瘧,，似損非損。溫涼補(bǔ)散雜投,，漸至潮熱,，時忽畏寒，咳嗽食少,，臥難熟睡,。因見形神衰奪，知為內(nèi)損,，脈得緩中一止,，直以結(jié)代之脈而取法焉。此陽衰陰凝之象,，營衛(wèi)虛弱之證,。諦思結(jié)代之脈，仲景原有復(fù)脈湯法,，方中地黃,、阿膠、麥冬正滋腎之陰以保全,；人參,、桂枝,、大棗、生姜,、清酒,，正益心之陽以復(fù)脈。用以治之,，數(shù)月沉疴,，一月而愈。(《謝映廬醫(yī)案》1962：57)

   按語：久病痰嗽,，耗氣傷陰,；又溫涼雜投，奪氣衰形,。痛疾不去．又加新恙,，漸成虛勞。潮熱,、畏寒,、少寐、痰嗽,、脈象結(jié)代,，諸癥迭現(xiàn)，此心之陰陽兩虛之候,。惟宜炙甘草湯滋陰和陽,，以復(fù)脈氣。世人惟知仲景為治傷寒之祖,，抑知更為治虛勞之祖乎?


   三,、胸痹

   雷樣發(fā)醫(yī)案：韓某某，男,，46歲,，農(nóng)民，1983年4月8日就診,。主訴：胸前區(qū)悶痛、氣短乏力已3月余,。癥見面色不華,，精神疲乏，胸悶作痛,，虛煩多汗,，心悸失眠，舌淡紅,，脈結(jié)代(期前收縮),。據(jù)證分析：患者致富心切,，除務(wù)農(nóng)外，又兼養(yǎng)魚,、釀酒等業(yè),，操勞過度，氣血虛損而致胸痹,，治宜益氣通陽,，補(bǔ)血養(yǎng)陰，方用炙甘草湯,。

   處方：黨參30g,，大棗15g，炙甘草10g,，生地黃g,、麥冬g、阿膠各20g,、生姜,、桂枝各5g，火麻仁6g,，3劑,，日1劑。取38度白酒40m1與水同煎,，阿膠樣化,。

   6日后復(fù)診，精神尚好,，心胸舒展,，脈無結(jié)代，擬紅參30g,，分3次用冰糖與水燉服,，隨訪末復(fù)發(fā)。(新中醫(yī)19932(5＞,；45)
   按語：脈證合參,，本案為氣血兩虛之胸痹，治用炙甘草湯益氣養(yǎng)血而通脈,。方中以炙甘草,、黨參、麥冬,、大棗為君,，生地、阿膠為臣,。氣為血帥,，血為氣母,，是取炙甘草湯復(fù)脈之功矣。


   四,、視惑(青光限,、中心視網(wǎng)膜炎)

   姚芳蔚醫(yī)案；張某某,，女,，57歲，1953年9月9日初診,。早歲右眼病青盲失明,，近年左眼亦感昏蒙，視物如在云霧,，眼前繭星滿目,，時而白光發(fā)如電閃，紅光發(fā)如火焰,，紅白相襯,，飛舞眩惑,，因致頭目眩暈．睛痛眉骨酸楚,，心煩不安。病名神光自現(xiàn),，陽光越散,，亦青盲之象也。脈象沉細(xì),，舌中光繹,，責(zé)之陰精虧損，虛陽上浮,，心神不寧,，孤陽飛越，故而光發(fā)亂散,，不得內(nèi)斂,。治宜補(bǔ)陰益血，寧神潛陽,。處炙甘草湯加龍骨,、牡蠣。數(shù)服之,，病情大見好轉(zhuǎn),，紅,、白二光幾乎消失,。但云霧尚見,，當(dāng)再予補(bǔ)益收功，服原方,。(廣東中醫(yī)U63,；＜6)；28)

   按語：《靈樞·大惑論》云：“目者,，心之使也”,，言目睛得心血灌注以養(yǎng)。故心血不足,，心氣虧耗,，目失所滋，而病視惑,，以炙甘草湯補(bǔ)益心之氣血,，目得濡灌而愈。



   五,、失明

   姚芳蔚醫(yī)案：沈某某,，女，47歲,，1957年lo月22日初診,。左眼突然失明，一月于茲,。當(dāng)初先見黑絲垂下,，以后逐漸加多，最近一片漆黑,，卒物不清,，眼酸痛干澀，頭亦暈眩,，證類目衄,，舌淡脈細(xì)。良由血淤睛中,，光華無法發(fā)越,。治宜滋陰養(yǎng)血，佐以固澀,。方用炙甘草湯去桂姜加黃芩,、地榆。僅服5劑,，疼痛緩解,，目視亦見。改用杞菊地黃九加黃芩、阿膠,、地榆治之,，視物漸清晰，后以一甲復(fù)脈湯鞏固之,。(廣東中醫(yī)1963,；(6＞：29)

   按語：本案失明由目之血絡(luò)不固，血溢絡(luò)外,，被于睛中所致,。蓋目之血絡(luò)，由心所主,，心陰不足,，虛火上炎，擾于血絡(luò),，可致目衄,。當(dāng)以溫養(yǎng)心之陰血為主，佐以固澀,。用炙甘草場去桂,、姜之溫，則專事滋補(bǔ),；加黃芩,、地榆，以增清熱涼血化淤之功,。


   六,、目干(干燥綜合征)

   劉瑩醫(yī)案：李某，女,，55歲,，家屬。素有眼干,、口干,、陰部干燥，畏光等癥狀合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,，雙手關(guān)節(jié)變形,，西醫(yī)診斷“干燥綜合征”。對此病尚無有效療法,。此患者眼瞼結(jié)膜充血,，瞼緣紅腫。淚液分泌試驗,；零,。角膜熒光素染色：角膜上皮點狀剝脫,。病人有心悸、失眠,，十分痛苦,，頻頻滴用人工淚液，服用各種湯藥及中成藥療效不佳,。病人舌淡紅少苔，脈細(xì)弱,，始以養(yǎng)陰清熱方治療無效,，偶得啟示用炙甘草湯，眼部癥狀及粘膜干燥減輕,，心悸,、失眠減輕，現(xiàn)繼續(xù)服藥,，觀察療效,，以便進(jìn)一步研究。(甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報1992,；(4)：33)

   按語：五臟六腑之精皆上注于目,，心之精氣不足，同樣會致目疾,。炙甘草湯用于眼科的指征是：(1)證狀：外障見紅腫痛,，羞明流淚，病勢緩,，病程長,；內(nèi)障見視物模糊，酸楚疼痛,，不能久視,。伴頭暈?zāi)垦！⒎α?、心悸,、畏寒、失眠多夢?2)舌象：舌淡苔白而潤,，或淡紅少苔,，或光絳無苔；(3)脈象：沉細(xì),、沉遲,、細(xì)弱或結(jié)代。


   七,、大汗

   蔣序?qū)W醫(yī)案：陳某,，女55歲,。平日身體素虛，外出后夜里忽大汗不止,，面蒼,，手足不溫，心跳氣短,，精神萎靡,，小便清長，夜難入寐,，舌淡苔薄白,，脈細(xì)弱。脈癥臺參,，此乃陽氣虛極,，，不能溫養(yǎng)心陽,，致汗出,、心跳不安；陽損及陰,，心失所儒,，故夜難入寐、給予溫陽固衛(wèi),、滋陰益氣為治.

   處方：炙甘草20g,，桂枝log，制附子l0g,，麥冬12g,，阿膠l0g，火麻仁12g,，生地黃15g,，黨參10g，大棗5枚,，生姜3片,，3劑。

   藥后,，汗出止,，手足轉(zhuǎn)溫，但仍心悸不安,。上方進(jìn)退,，繼服5劑之后，心悸減輕,，但體質(zhì)較弱,。囑其常服補(bǔ)中益氣丸及歸脾九,，氣血雙補(bǔ)而愈。 (福建中醫(yī)藥1992,；＜6＞,；42)
   按語：汗出于心，心陽不足,，可致汗出,。汗為心之液，大汗不止,，復(fù)傷心陰,，形成心之陰陽兩虛之證，符合炙甘草湯證之病機(jī),，用之果效。

來源http://www./forum/forum.php?mod=viewthread&tid=37394

應(yīng)用炙甘草湯體會

中國中醫(yī)藥報　　

□ 江淑安　北京聚醫(yī)杰醫(yī)藥科學(xué)研究院

炙甘草湯,，又名復(fù)脈湯,，方出自《傷寒論》，主治心陰心陽兩虛所致的“脈結(jié)代,，心動悸”,。臨床上用于功能性心律不齊，期外收縮,，心房顫動,，傳導(dǎo)阻滯等引起的“脈結(jié)代，心動悸”證有較好療效,，筆者常用之,。但亦聞及反映本方運(yùn)用效果不好者，分析起來,，在運(yùn)用時除辨證要準(zhǔn)確外,，方劑的用量、煎服法,、配伍等正確與否,，對于保證療效關(guān)系甚大。

處方藥量要大

處方藥物完全相同,，由于各味藥物用量大小不同,，臨床收效亦不同。炙甘草湯亦然,。

現(xiàn)在臨床使用炙甘草湯的劑量和方劑學(xué)介紹的用量多是：炙甘草12克,，生姜6克，人參（或黨參）6克,，生地30克,，桂枝10克,，阿膠10克，麥冬10克,，火麻仁10克,，大棗10枚。這些用量多偏小,，臨床往往難以奏效,，或奏效緩慢難現(xiàn)。究竟用多大劑量合適,，筆者認(rèn)為必須遵照《傷寒論》的用量使用,。

《傷寒論》的原劑量是炙甘草四兩，生姜三兩,，人參二兩,，生地一斤，桂枝三兩,，麥冬半斤,，阿膠二兩，麻仁半升,，大棗30枚,。合現(xiàn)在的劑量應(yīng)是多少呢？湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)者認(rèn)為《傷寒論》中漢代的一兩折今為8克,，一升折今為60~80毫克或18~30克,；中國中醫(yī)科學(xué)院學(xué)者認(rèn)為《傷寒論》中漢代的一兩折今為13.92克，一升折今為198毫克,；上海中醫(yī)藥大學(xué)柯雪帆等對前述幾種折合法進(jìn)行討論分析后,，根據(jù)對現(xiàn)藏中國歷史博物館東漢“光和大司農(nóng)銅權(quán)”和現(xiàn)藏南京博物館東漢“永平大司農(nóng)銅合”等衡器、量器的考證,，得出《傷寒論》中漢代的一兩折今為15.625克,，一升折今為200毫升。這些折合法誰是誰非,，暫未定論,，以筆者臨床運(yùn)用炙甘草湯處方用量大而效果好和柯雪帆折合法折算《傷寒論》中炙甘草湯的藥物用量與自己處方用量相近的情況，認(rèn)為目前運(yùn)用《傷寒論》中的方劑用量應(yīng)以柯雪帆的折合法為妥,。

筆者用炙甘草湯的用量是：炙甘草60克,，生姜45克，黨參30克,，生地60克,，桂枝30克，阿膠30克,，麥冬45克,，火麻仁30克,，大棗30枚?？卵┓酆纤惴ㄖ?/font>甘草湯的用量應(yīng)是：炙甘草62克,，生姜47克，人參31克,，生地250克,，桂枝47克，阿膠31克,，麥冬125克,，火麻仁60克，大棗30枚,。二者用量比較接近,。