英國《每日郵報》報道,，兩名荷蘭男子在電視節(jié)目中親身體驗了分娩陣痛，不過在體驗兩個小時之后,，兩人就因為不堪忍受劇痛而選擇了放棄,。可見,，分娩陣痛是很難忍受的,，是種對人意志力及生理上的極限考驗。盡管順產(chǎn)的好處大家都很清楚,，可有些孕媽媽忍受不了分娩陣痛,，最后堅決要求改做剖宮產(chǎn)。那么，有沒有一種分娩方式,，讓怕疼的孕媽媽輕松面對順產(chǎn)呢,？下面，我們一起了解下讓順產(chǎn)和不痛可以兼得的無痛分娩,。

　　分娩疼痛隨著產(chǎn)程進展而不同

　　1.第一產(chǎn)程 疼痛的部位主要表現(xiàn)在下腹部和腰部,，有時可向髖部、骶部放射或沿大腿向下傳導,。

　　分娩時的疼痛主要是由于子宮肌收縮,，子宮韌帶及腹膜的牽拉，子宮下段及宮頸的擴張而產(chǎn)生,。生產(chǎn)過程的初期疼痛與子宮收縮持續(xù)的時間及子宮腔內的壓力強度有關,。當子宮收縮時，羊膜腔壓力達到2KPa(15mmHg)以上,，并可使子宮肌壁間的血管閉塞而出現(xiàn)暫時的缺血缺氧,，此時產(chǎn)婦會感覺疼痛。隨著產(chǎn)程的進展疼痛明顯加劇,。

　　2.第二產(chǎn)程 疼痛有所減輕,，這是由于產(chǎn)婦被不由自主的排便感而掩蓋所致。

　　第二產(chǎn)程(是宮口開全到胎兒娩出),，宮頸擴張的疼痛會逐漸減輕,，這是由于宮縮時先露部分下降，并且緊緊壓迫骨盆底組織而產(chǎn)生的反射性的肛提肌收縮,，肛提肌和會陰的拉長,、陰道的擴張而產(chǎn)生的疼痛。

　　3.第三產(chǎn)程 產(chǎn)痛明顯減輕,。

　　第三產(chǎn)程(是胎兒娩出后到胎盤娩出),，子宮容積縮小，宮內壓力下降,，會陰部的牽拉感消失,，產(chǎn)婦會突然感到松解，產(chǎn)痛明顯減輕,。

　　什么是無痛分娩,？

　　現(xiàn)在多數(shù)孕媽媽對分娩時能否減少疼痛有著很高的期望和要求。適當?shù)倪M行產(chǎn)時鎮(zhèn)痛和消除不良反應,，可以保障母嬰安全,、減輕產(chǎn)婦痛苦。這就是通常所說的“無痛分娩”,，在醫(yī)學上叫做“分娩鎮(zhèn)痛”,。它是用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至使之消失,。

　　無痛分娩在國外已經(jīng)是常規(guī)分娩的形式，它讓孕媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨,，它能減少分娩時的恐懼和產(chǎn)后的疲倦,。在美國產(chǎn)婦選擇無痛分娩占85%，英國高達90%,，而中國實行無痛分娩的不到1%,。目前國內一些大醫(yī)院也逐步開展這項技術。開展無痛分娩對醫(yī)院的長遠發(fā)展是有利的,。

　　無痛分娩的鎮(zhèn)痛方法

　　目前通常使用的分娩鎮(zhèn)痛方法有兩種：一種方法是藥物性的,，是應用麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥來達到鎮(zhèn)痛效果。另一種方法是非藥物性的,，是通過產(chǎn)前訓練,、指導子宮收縮時的呼吸等來減輕產(chǎn)痛；分娩時按摩疼痛部位或利用中醫(yī)針灸等方法,，也能在不同程度上緩解分娩時的疼痛,，這也屬于非藥物性分娩鎮(zhèn)痛。具體包括產(chǎn)前心理誘導,、呼吸鎮(zhèn)痛,；導樂陪伴分娩、針灸,、電磁刺激,、水針鎮(zhèn)痛等。

　　臨床上常用的藥物性鎮(zhèn)痛方法

　　1.椎管內阻滯鎮(zhèn)痛

　　包括硬膜外阻滯和腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯等,。當宮口開到3厘米，產(chǎn)婦對疼痛的忍耐達到極限時,，麻醉醫(yī)生在產(chǎn)婦的腰部將低濃度的局麻藥注入到蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔,。采用間斷注藥或用輸拄泵自動持續(xù)給藥，達到鎮(zhèn)痛效果,，鎮(zhèn)痛可維持到分娩結束,。

　　整個分娩過程是醫(yī)生和產(chǎn)婦一起參與并共同制定計劃的，這有利于醫(yī)生和產(chǎn)婦的溝通,。還能夠使醫(yī)生及護理人員更多關注產(chǎn)婦的變化,，在分娩過程中如果母體或胎兒一旦發(fā)生異常，就可以及早被發(fā)現(xiàn)而得到及時治療,。熟練的麻醉科醫(yī)生只要約5～10分鐘即可完成麻醉操作過程,。整個過程產(chǎn)婦一直處于清醒的狀態(tài)，有條件的甚至能夠下床走動,，產(chǎn)婦可以比較舒適,、清晰地感受新生命到來的喜悅。

　　無痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉，這種麻醉總體來說是安全的,。有極少數(shù)人可能會感覺腰疼,、頭疼或下肢感覺異常等，發(fā)生率很低,，而且這些不適都不會很嚴重,，短時間內就可以自然消失，并不會對身體造成太大的影響,。理論上講,，更嚴重的并發(fā)癥的可能性是存在的，比如說低血壓等,，但發(fā)生幾率都非常低,，而且醫(yī)生一定會在您選擇無痛分娩的時候就開始采取有效的措施來預防。所以您大可放心,。

　　Tips麻醉藥的濃度大約相當于剖宮產(chǎn)麻醉時的1/5,，濃度較低，鎮(zhèn)痛起效快,，可控性強,，安全性高。這種無痛分娩法是目前各大醫(yī)院運用最廣泛,、效果比較理想的一種,。產(chǎn)婦頭腦清醒，能主動配合,，積極參與整個分娩過程,。

　　2.笑氣鎮(zhèn)痛

　　笑氣即氧化亞氮，是一種吸入性麻醉劑,。這種氣體稍有甜味,，分娩鎮(zhèn)痛時，按一定比例與氧氣混合吸入,，對呼吸,、循環(huán)無明顯抑制作用，對子宮,、胎兒也無明顯影響,。吸入混合笑氣后，數(shù)十秒可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,，停止數(shù)分鐘后作用消失,。在助產(chǎn)人員的指導下，易于掌握,?？梢允狗置涞膵寢尡３智逍褷顟B(tài),，很好地配合醫(yī)生，還能縮短產(chǎn)程,。但是在臨床上,，部分產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不全的情況。

　　所有孕媽媽都適合做無痛分娩嗎,？

　　了解了無痛分娩,，相信孕媽媽一定躍躍欲試了。無痛分娩雖好,，卻并不是人人都適合,。這需要在婦產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生認真檢查后才能知道您是否可以采取這種分娩方式,。大多數(shù)產(chǎn)婦都適合于無痛分娩,，但是如有妊娠并發(fā)心臟病,、藥物過敏、腰部有外傷史,、有陰道分娩禁忌癥,、麻醉禁忌癥的人就不可以采用此方法。產(chǎn)婦應向醫(yī)生咨詢,，由醫(yī)生來決定是否可以進行無痛分娩,。

　　孕媽媽有以下情況不可進行無痛分娩：

　　1. 醫(yī)院不具備母嬰監(jiān)護，麻醉意外搶救手術設備及技術力量,。

　　2.椎管內麻醉禁忌：全身感染,、麻醉穿刺部位感染、脊柱畸形 ,、合并中樞系統(tǒng)疾病 ,、休克、低血容量 ,，凝血功能障礙等,；產(chǎn)道異常、頭盆不稱,、多胎妊娠、胎兒宮內窘迫可能,、疤痕子宮,、前置胎盤、宮縮異常等,。

　　分娩鎮(zhèn)痛可以減輕產(chǎn)婦的痛苦,，其實質是一種人文關懷，也是醫(yī)療護理理念進步的體現(xiàn),，隨著社會公眾及醫(yī)學界理念的進步,，分娩鎮(zhèn)痛是一種趨勢,，相信也會越來越普及。文/王燕(西安市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師)