簡明中醫(yī)學(xué)表典歌訣系列之二《中醫(yī)診斷學(xué)表典歌訣》上.

1.1.2司外揣內(nèi)：通過觀察事物外在的表象，以揣測(cè)分析其內(nèi)在變化的一種認(rèn)識(shí)方法,。就是所謂的“有諸內(nèi),，必形諸外”?！皟?nèi)”是指機(jī)體內(nèi)部的臟腑器官,、四肢百骸,；“外”的涵義廣泛,，大概分為兩類——①機(jī)體表象，包括從望聞問切表象對(duì)證脈舌及體質(zhì),、氣質(zhì)并進(jìn)行分析后所獲得的全部信息,；②機(jī)體的外在環(huán)境，如氣象,、地理,、季節(jié)、時(shí)辰等,，運(yùn)用這些知識(shí)為背景的社會(huì)環(huán)境所產(chǎn)生的相應(yīng)診法，從而推演機(jī)體內(nèi)部的病變,，體現(xiàn)了因人,、因地、因時(shí)制宜的靈活性和原則性,。

1.1.3諸法合參：中醫(yī)的診法是彼此相互關(guān)聯(lián),、相互對(duì)照參考、注意綜合運(yùn)用,，在臨床才能獲得全面信息,，對(duì)病情做出正確判斷，最基本的原則是望,、聞,、問、切的配合運(yùn)用的四診合參,。

任何疾病的表現(xiàn)癥狀體征,，都應(yīng)當(dāng)聯(lián)系到四時(shí)氣候、地方水土,、生活習(xí)慣,、性情好惡、體質(zhì)強(qiáng)弱等因素及居住環(huán)境,、七情六欲,、年齡、性別、職業(yè)等考察,，達(dá)到《內(nèi)經(jīng)》對(duì)醫(yī)生應(yīng)具有的“上知天文,、下知地理、中知人事”之具體要求,。

1.1.4預(yù)測(cè)未來：中醫(yī)學(xué)素來強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病的早期發(fā)現(xiàn),、早期診斷、早期治療,。正如“上醫(yī)醫(yī)未病之病,，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”來加心用意,，在望病時(shí)先查其源,，候其病機(jī)，達(dá)到治療于“防患于未然”之前的最佳時(shí)期,。

如用運(yùn)氣診法預(yù)測(cè)出在某種氣候條件下,，機(jī)體若不相適應(yīng)，容易產(chǎn)生什么樣的病癥,。在到了開春的雨水節(jié),，陽氣開始從地面蒸發(fā)，冰雪融解,，為少陽之時(shí),，天氣漸漸轉(zhuǎn)溫，為氣候與時(shí)令節(jié)氣相符,，人體相適無?。蝗粑吹接晁?jié),，而氣候已轉(zhuǎn)溫,，甚或如五六月夏天般炎熱；或已到雨水節(jié),，而氣候尚未轉(zhuǎn)溫,，甚或嚴(yán)寒當(dāng)去不去，則屬太過,、不及之象,，就會(huì)影響人的機(jī)能活動(dòng)，容易發(fā)生疾病——運(yùn)氣學(xué)說是研究氣候規(guī)律和發(fā)病關(guān)系之學(xué)說,，可以預(yù)測(cè)到未病的效果,，為臨床診斷提供參考資料,。

猶如體質(zhì)診法,，可從不同體質(zhì)類型是形成某種病理狀態(tài)的潛在因素,，肥胖體型的人多痰濕，易患眩暈,、胸痹,、中風(fēng)等心腦血管疾病,；瘦人多血虛陰虛,，易患虛勞損傷，女子經(jīng)閉不孕等疾??；婦女多經(jīng)產(chǎn)，易致血虛,；幼兒體質(zhì)多弱,，易感風(fēng)寒；老人腎氣虛寒,，多病,，痰飲咳喘。

再如氣質(zhì)療法,，可看出不同體質(zhì)類型對(duì)疾病有其易感性,，性情急躁之人，易罹肝??；悲傷過度之人，易罹肺??；憂思多虛之人易患脾胃病等,。（罹——遭受災(zāi)難或不幸Li為憂患,、苦難之意）。

從上幾種特殊療法,，可以從不同角度早期預(yù)測(cè)診斷提供參考資料,。

1.2中醫(yī)診斷學(xué)的基本概念

中醫(yī)診斷學(xué)是連接中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁。主旨——以研究疾病的各種癥狀,、體征,、疾病、癥候的概念,、臨床表現(xiàn),、病因病機(jī)、診斷要點(diǎn),、及思維分析方法為主要宗旨,。目的——是對(duì)病人的健康狀況和疾病的本質(zhì)運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行分析,，從而作出概括性判斷，以確定理論方法的有效實(shí)施,。

中醫(yī)診斷學(xué)的特點(diǎn)——其一是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下,，形象、宏觀地闡述人體的病理表現(xiàn)和診察疾病的規(guī)律,；其二是各種診斷方法與辨證的思維方式來源于幾千年的醫(yī)療實(shí)踐之中,，同時(shí)又有效地指導(dǎo)著臨床實(shí)踐；其三是它根植于博大精神的中華傳統(tǒng)文化之中,，有著深厚的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn),；其四是與現(xiàn)代科學(xué)相互交融，處于運(yùn)用多學(xué)科新知識(shí)新技術(shù)解釋中醫(yī)理論和方法體系科學(xué)內(nèi)涵,、規(guī)律與本質(zhì),，不斷創(chuàng)新和完善的前沿。

1.3中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法

1.3.1熟練掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的主體和靈魂,，它是中醫(yī)對(duì)人體生命活動(dòng)規(guī)律的認(rèn)識(shí)及其應(yīng)用的知識(shí)的法則,。中醫(yī)診斷學(xué)的診斷方法和辨證步驟，無處不貫穿著中醫(yī)的整體觀念,、陰陽五行,、臟象學(xué)說、氣血津液,、病因病機(jī)等基本理論,。以臨床診斷腎臟病為例，中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為：腰是腎之府,，腎主藏精,，主持人體生殖、生長和發(fā)育,，主水,，主納氣為氣之根（宗氣以元?dú)鉃楦逻_(dá)納入命門）,。在體為骨,，生髓充腦，其華在發(fā),，開竅于耳通二陰,。因此，運(yùn)用到臨床上,，凡以人體生長,，發(fā)育及生殖機(jī)能障礙，水液代謝失常,，呼吸功能減退和腦,、髓,、骨、發(fā),、耳及二便異常為主的病變,，皆屬于腎臟病變之范疇。故腎病之表現(xiàn)以腰酸腿軟,、耳鳴耳聾,、齒搖、發(fā)脫,、男子精少不育,，女子經(jīng)閉不孕、水腫,、喘咳,、二便排泄異常等為定位癥狀。所以,，要學(xué)好中醫(yī)診斷學(xué),，必須博及醫(yī)源，在熟悉,、精通中醫(yī)基礎(chǔ)理論的前提下,，溫故知新，融會(huì)貫通,，才能將診斷,、辨證技能運(yùn)用于臨床，達(dá)到活人之目的,。

1.3.2學(xué)會(huì)中醫(yī)辨證思維方式

中醫(yī)診斷的思維方法,，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以常達(dá)變,，以變識(shí)病,，？度奇恒,，取類比象,，四診合參,，進(jìn)行綜合分析,，從而達(dá)到辨證求本之目的。從診斷邏輯來講,，診斷即是從抽象上升到具體的認(rèn)識(shí)過程,；從辨證的起點(diǎn)而言，就是從八綱的陰陽開始,，概括了整體機(jī)能病變中最抽象,，最單純的關(guān)系,。八綱確立后即對(duì)病位、病性,、病勢(shì),、病機(jī)等有了大概的了解，再以臟腑,、經(jīng)絡(luò),、氣血津液、衛(wèi)氣營血,、六經(jīng),、三焦辨證，取得對(duì)疾病的表里,、寒熱,、虛實(shí)等范疇更深更細(xì)的認(rèn)識(shí)，從而達(dá)到對(duì)疾病多樣性認(rèn)識(shí)的統(tǒng)一,，得出有條理的綜合起來的有關(guān)疾病的概括,。實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。因此,，要提高臨床診斷水平,，不僅有淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要有中醫(yī)辨證的思維方式,。

1.3.3在理解的基礎(chǔ)上強(qiáng)化記憶

要掌握一門課程的知識(shí),，首先要通過聆聽或?qū)W習(xí)，對(duì)其主要內(nèi)容有正確的理解和認(rèn)識(shí),；然后在此基礎(chǔ)上必須有意識(shí)的反復(fù)多次的復(fù)習(xí)思考,、消化吸收以強(qiáng)化記憶。若自己能編寫成口訣或順口溜形式,，進(jìn)行默讀和背誦,，達(dá)到終生不忘。這不僅是學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué),，也是學(xué)習(xí)中醫(yī)的一種有效方法,。如：脈診中的“芤脈”，芤為古代蔥的別名,。理解了這個(gè)字的含義就很容易記憶并體會(huì)到芤脈“浮大中空,，如按蔥管”的脈象特征了。十種脈象之歌訣：?。号e有余,，按之不足；沉：輕不應(yīng),，得重按取,。遲：慢一息四至不足,；數(shù)：息超五次，來去促急……,。另外辨證的內(nèi)容很多,，重點(diǎn)的八綱、氣血津液,、臟腑辨證之三大辯證方法中,，要區(qū)分主癥和兼癥，主癥是癥候的辨證要點(diǎn),，是與其它癥候區(qū)別的標(biāo)志,，需要重點(diǎn)記憶。

1.3.4自己動(dòng)手分析歸納整理

教科書是按系統(tǒng)性,，完整性和條理性的以章為綱,，以節(jié)為目的基本順序，而自己在學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)根據(jù)自己的理解和記憶方法,，多動(dòng)腦、多動(dòng)手,，要學(xué)會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的重新分析歸納和整理,。養(yǎng)成既看書又動(dòng)筆的好習(xí)慣。如氣虛證共同點(diǎn)：語聲低,，懶言,，面白體倦，氣短自汗,，脈虛,，苔白,，舌淡,。在此基礎(chǔ)上若兼有咳喘,，痰多清稀——肺氣虛,；食少，便溏,，食后脘脹——脾氣虛,；心悸,，悶在心前區(qū)——心氣虛,。先抓住各大證的基礎(chǔ)證，再結(jié)合各臟腑的主證,，則可做到診斷和鑒別,，診斷快速準(zhǔn)確。

1.3.5重視理論與實(shí)踐相結(jié)合

中醫(yī)診斷學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)性實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科,，要想把中醫(yī)基本理論,，基本知識(shí)真正轉(zhuǎn)化為自己掌握的基本技能，必須多次,，反復(fù)的進(jìn)行臨床實(shí)踐,，反復(fù)驗(yàn)證，才可得心應(yīng)手,，運(yùn)用自如,，切中病情，獲得針對(duì)病人最確切,、最精當(dāng)?shù)脑\斷,，是感性和理性交替轉(zhuǎn)化、不斷深入,，是學(xué)好中醫(yī)診斷學(xué)這門課程的重要一環(huán),。

二、頭,、面診——判斷氣血盛衰

2.1頭部——“諸陽之會(huì)”“元神之府”

2.1.1頭外形與疾病

頭面異常	紅腫色如丹	頭大如斗面目腫	疔腫,、癰腫	頭皮脫屑
主病	抱頭火丹	天行時(shí)毒火	胎毒，火熱	風(fēng)熱,、干燥

歌訣：頭面紅腫色如丹,， “抱頭火丹”火毒攻；

頭大如斗面目腫,，天行時(shí)毒火上行,；

頭部疔腫因胎毒，癰腫不同各異名,；

頭皮脫屑風(fēng)熱燥,，顱腦外傷腫因明。

2.1.2頭之動(dòng)態(tài)主?。?/H3>

頭動(dòng)態(tài)

頭垂不舉

仰頭不下睛上吊

頭偏一側(cè)

頭搖

主病

中氣虛,、髓海不足

小兒驚風(fēng)、破傷風(fēng)

斜頸,、扭傷,、瘤癭

風(fēng)陽、熱后虛風(fēng)

歌訣：頭垂不舉中氣虛，髓海不足頭亦傾,；

      仰頭不下睛上吊,，小兒急驚破傷風(fēng)；

      頭偏一側(cè)掉轉(zhuǎn)難,，斜頸扭傷或瘤癭,；

頭搖多因風(fēng)陽擾，熱病后期虛風(fēng)動(dòng),。

2.1.3頭冷,、頭熱、主?。?/P>

頭寒熱

寒冷

額頂冷

頭部發(fā)熱

不眠

耳鳴

面妝紅

主病

厥陰病

督脈虛寒

肝火

腎氣虧

戴陽證

歌訣：頭面寒冷厥陰病,，督脈虛寒額頂冷；

      頭部發(fā)熱病三種：肝火上炎寐不寧,；

      腎氣虧虛伴耳鳴,，面部妝紅戴陽證。

2.1.4 頭痛病屬：

頭痛癥狀

病因所屬

空痛腰酸

腎氣虧

頭角,、項(xiàng)強(qiáng)

胸脅滿

少陽經(jīng)

連項(xiàng)背

遇風(fēng)重

傷風(fēng)寒

沉重便溏

脾虛

前額

連眼目

陽明經(jīng)

面紅赤喜冷

風(fēng)熱上攻

痞嘔

食積

病重,、腹?jié)M

發(fā)汗

太陰經(jīng)

沉重困乏

風(fēng)濕

痛如裹

痰濕

連腦疼

指甲青

少陰經(jīng)

隱痛

血虧腦失養(yǎng)

后頭兼項(xiàng)強(qiáng)

太陽經(jīng)

頭頂、四肢冷,、吐涎沫

厥陰經(jīng)

歌訣：頭痛較劇連項(xiàng)背,，遇風(fēng)加重風(fēng)寒傷；

      頭痛喜冷面紅赤,，風(fēng)熱上攻痛難當(dāng),；

      頭痛沉重風(fēng)濕困；隱痛血虧腦失養(yǎng),；

      空痛腰酸腎氣虧,；脾虛沉重大便溏；

      痛而痞吐為食積,；頭痛如裹痰濕藏,。

      六經(jīng)頭痛需辨詳：后頭痛兼項(xiàng)強(qiáng)屬太陽；

頭角痛,、頸項(xiàng)強(qiáng),、胸脅滿、少陽鄉(xiāng),；

前額痛,、連眼目、陽明乎,；

頭痛重,、腹?jié)M汗,、太陰痊；

連腦痛,、指甲青,、少陰病,；

痛在頂,、四肢冷,、吐涎沫,、厥陰經(jīng)。

2.1.5頭暈與病因：

頭暈兼癥

暈而脹

頭重如裹

遇勞加重

眩暈耳鳴

頭暈伴刺痛定處

病因

肝火

痰濕

氣血虧

腎虧

外傷或淤血阻絡(luò)

歌訣：頭暈而脹肝火沖,；頭重如裹痰濕停,；

      遇勞加重氣血虧；腎虧眩暈而耳鳴,；

外傷頭暈伴刺痛,，淤血阻絡(luò)為病情,。

2.1.6頭脹,、頭重與病因：

頭脹重兼癥

頭脹口苦

頭沉重而脹

頭重

頭脹頭重失養(yǎng)

病因

肝火

濕邪

濕邪

中氣不足,、痰濕阻滯

歌訣：頭脹口苦肝火沖,；沉重而脹濕邪蒙,；

      頭重多為濕邪病,，風(fēng)濕濕熱須辨清,；

      中氣不足頭失養(yǎng),，痰濕阻滯清不升,。

2.1.7腦鳴與病因：頭藏腦髓，髓為腎精所化為腎所主,。

腦鳴兼癥

頭響

鳴兼乏力

頭重而鳴

急躁鳴伴脅痛

病因

髓?？仗?/P>

心脾兩虛

濕熱

肝氣郁滯

歌訣：腦鳴又叫頭響病，髓?？仗撃X失充,。

      心脾虧鳴伴乏力；頭重而鳴濕熱壅,；

      肝氣郁滯化為火,，急躁腦鳴伴脅痛。

2.1.8頭皮麻木病因：

頭皮麻木主癥

以麻為主

以木為主

病因

血虛

濕阻

歌訣：頭皮麻木各有因,，血虛痰濕要分清：

      以麻為主屬血虛,；以木為主濕阻經(jīng)。

2.1.9 發(fā)之色澤主?。?/P>
頭發(fā)秉腎氣及氣血的充養(yǎng),，故發(fā)為血之余腎之華。

發(fā)之色澤

黃,、干枯,、稀疏

少年白發(fā)、腰酸軟

發(fā)枯,、直,、心悸唇淡

短期發(fā)白,、煩怒

主病

氣血虧虛、精不足

腎氣虧,、腦不足

氣竭,、心血虧虛

肝郁化熱

歌訣：氣血虛虧精不足，發(fā)黃稀疏又干枯,；

      年少發(fā)白腰酸軟,，腎氣虧乏腦不足,；

      心悸唇淡心血虧,，氣竭精涸發(fā)直枯；

      短期頭發(fā)大量白,，肝郁化熱而煩怒,；

      汗出發(fā)潤喘不休，肺絕立刻急救護(hù),。

2.1.10 發(fā)之外觀主?。?lt;正常發(fā)濃密—腎氣充盛>

發(fā)外觀異常

發(fā)稀

頭頂兩鬢發(fā)稀

小兒發(fā)結(jié)穗、體瘦

主      病

氣血虛,、久病

精血虧<腰酸>

疳     積

歌訣：腎氣充盛發(fā)濃密,，久病發(fā)稀氣血虛；

      精血虧損腰酸痛,，頭頂兩鬢發(fā)較?。?/P>
      發(fā)結(jié)如穗見小兒,，形體羸瘦乃疳積,。

2.1.11脫發(fā)病因：

脫發(fā)兼癥

斑片脫發(fā)

經(jīng)常脫生白屑

脫發(fā)

全脫頭刺痛

病因

血熱生風(fēng)

陰血虧虛

氣血兩虛

淤阻

歌訣：斑片脫發(fā)“斑禿”病，血熱生風(fēng)發(fā)失榮,；

      經(jīng)常脫發(fā)生白屑,，     陰血虧虛久禿頂,；

      氣血兩虛發(fā)均脫；     瘀阻全脫頭刺痛,。

2.2 面部—臟腑氣血的外榮,，經(jīng)脈所聚

2.2.1—A

面色與疾病：

面色	面目悉黃	目青面黑	面色青	乍赤,、乍黃,、乍白
疾病	黃疸	酒疸	陰毒	狐惑病

歌訣：面目悉黃黃疸證，目青面黑酒疸證,，

陰毒面色青,，乍赤黑白狐惑病。

2.2.1—B

面色	屬臟	主病
青	肝	主寒證,、痛證,、淤血證,、驚風(fēng)證
赤	心	主熱證
黃	脾	主虛證,、濕證
白	肺	主虛寒證、失血證
黑	腎	主腎虛,、水飲證,、淤血證

歌訣：青：肝、寒,、痛,、淤血、驚（風(fēng)）,；

赤色：主熱,、屬心經(jīng)；

黃:主虛,、濕脾胃?。?/P>

白：肺,、虛寒,、失血證；

黑：腎虛,、水飲,、淤血病。

2.2.2頭面部位異常主?。?/H3>

頭面部位異?，F(xiàn)象

主病

口眼斜

中風(fēng)

腮腫

溫毒

面部快腫在先，后腹部及下肢腫

陽水腫

慢腫,、先下肢,、腹胸,、后上肢、頭面腫

陰水腫

歌訣：口眼斜為中風(fēng),；腮腫是溫毒,；

陽水：腫快，先頭面,，后腹下肢部,；

陰水：腫慢，先下肢腹胸,，后上肢頭面乎,。

2.2.3-A面部臟腑分屬〈附明堂圖〉

2.2.3-A圖

面部色診分屬部位圖：

部位	面正中上	面正中次	印堂	兩目中間	年壽	鼻尖	鼻兩邊上至下	鼻下與人中	耳下前部
分屬	首面	咽喉	肺	心	肝	脾胃	膽，小腸,，大腸	膀胱,，子處	腎臍

歌訣：首面咽喉肺眉間，心肝脾胃于鼻尖,，

膽,，小大腸鼻兩邊，膀胱子處鼻下端,，

腎臍位于耳下前,，面部色診對(duì)應(yīng)點(diǎn)。

2.2.3-B

五官象主五臟?。?/P>

五官象	喘息鼻張	眥青者	唇黃者	舌卷短而顴赤	顴,、顏、耳色黑
主臟病	肺病	肝病	脾病	心病	腎病

歌訣：五官應(yīng)五臟兮,，喘息鼻張病在肺,，

眥青肝，唇黃脾,。

舌卷短而顴赤心,，顴顏耳黑病在腎。

2.2.4五官與五臟——“有諸內(nèi),，必形諸外”,。

五官	鼻	目	唇	舌	耳	附腑
五臟	肺	肝	脾	心	腎	胃
主五液	涕	淚	涎	汗	唾	嘔吐

歌訣：五臟五官主液連：肺鼻涕、脾唇涎,，

肝目淚,、心舌汗，腎耳唾,、嘔胃管,。

五官病應(yīng)五臟兮：喘息鼻張病在肺；

眥青肝,；唇黃脾,；舌卷短而顴赤心,；

顴顏耳黑病在腎。

2.2.5人中異常主?。?/H3>
正常：整齊,，端正，略呈上窄下寬之梯形,，溝道適中,，長度為中指同身寸（12-19mm）。

人中異常之象

主                  病

特短,，長度小于12 mm

女宮頸短,，發(fā)育差之小子宮；男陰莖短小,，睪丸發(fā)育不良,，性欲低下，陽痿,，遺精,，不育

狹長，長度大于19 mm

女子宮體狹小,，宮頸狹長,；男包皮過緊過長

狹長,，大于中指同身寸

為子宮下垂

狹長溝淺

女子為子宮前傾

狹長,，溝道寬

子宮肌瘤

狹長，溝深

子宮后位

不正,，向左偏

子宮體偏左

不正,，向右偏

子宮體偏右

雙溝，為雙人中

提示為雙子宮或雙陰道隔膜

上寬下窄

子宮前傾或前位,，多有行經(jīng)脹痛

上窄下寬

子宮后傾或后位,，行經(jīng)腰酸，難受孕

溝淺平坦,，淺窄者

后天性子宮萎縮,，經(jīng)期紊亂，經(jīng)量減少

溝淺平坦,，淺寬者

先天性子宮發(fā)育不良,，子宮萎縮，生殖低下

人中發(fā)疹

男前列腺炎,，精索炎,；女宮頸糜爛，附件炎

人中瘀斑

男附睪結(jié)核,；女子宮內(nèi)膜結(jié)核

歌訣：中指為同身寸為人中長,，      特短：子宮,，陰莖發(fā)育不良；

狹長：子宮窄小,，包皮過長,；子宮前傾：狹長溝淺；

子宮肌瘤：狹長溝寬,；       子宮后位：狹長溝深見,；

人中偏左：宮體偏左；       人中偏右：宮體偏右邊,。

雙人中：為雙陰道或雙宮,；   上寬下窄：子宮前傾；

上窄下寬：宮后傾,，經(jīng)腰痛,；窄淺：后天宮萎經(jīng)亂；

寬淺：宮萎,，發(fā)育差先天,；   人中疹：前列腺附件炎；

人中斑：附睪,、宮膜結(jié)核現(xiàn),。

2.2.6人中異常主婦科病

人中異常現(xiàn)象	主婦科病
人中短而平坦	經(jīng)亂,，經(jīng)量少或閉經(jīng)
人中下端紅色樣改變	急性盆腔炎
人中下端有血疹或脫屑或暗紅	慢性盆腔炎
人中下端有瘀點(diǎn)或瘀斑	子宮內(nèi)膜結(jié)核
人中下端有細(xì)小疹子	附件炎,，宮頸糜爛
人中下端失榮或灰暗色	宮頸炎，附件炎
人中溝道一側(cè)增生或變形	子宮肌瘤,，息肉

歌訣：人中短而平坦,，量少經(jīng)紊亂；

下端紅色樣變,，急性盆腔炎,；

下端血疹脫屑色紅暗，慢性盆腔炎,；

下端瘀斑點(diǎn),，宮內(nèi)膜結(jié)核現(xiàn)；

細(xì)小疹子在下端,，附件炎,、頸糜爛；

下端失榮色灰暗,，附件炎和宮頸炎,；

溝道一側(cè)增生或形變，子宮肌瘤息肉現(xiàn)。

2.2.7鼻形與涕異常主病

鼻形與涕異常	濁涕	清涕	鼻柱崩壞	鼻柱潰陷
主病	風(fēng)熱	風(fēng)寒	麻風(fēng)（眉脫）	梅毒

鼻頭色紅生粉刺	久流濁涕有腥臭氣味
酒糟鼻（血熱入肺）	鼻淵

歌訣：濁涕風(fēng)熱,，清涕風(fēng)寒,，

麻風(fēng)鼻柱崩，梅毒潰陷,，

粉刺為齇,，濁涕腥臭鼻淵。

2.2.8鼻色主?。?/P>

鼻又稱：“明堂”,，位居面中，屬陽中之陽,；為清陽交會(huì)之處,。

耳頭顏色	青色	黃色	白色	赤色	微黑色	油膩光亮，發(fā)紅,，常脫皮
主病	腹中痛	濕熱病	虛寒,，亡血	脾肺熱	水飲證	缺鋅

歌訣：鼻頭青色腹中痛；黃色屬于濕熱??；

白色亡血虛寒證；赤色熱在脾肺經(jīng),；

微黑色主水飲癥,；缺鋅脫皮油亮紅。

2.2.9望鼻之異常主病

鼻之異?，F(xiàn)象	主病
兒童鼻爛	疳熱
紅腫瘡疹,、腫塊	血熱、胰臟,、腎臟有病變
鼻腔生贅瘤	息肉：肺經(jīng)風(fēng)熱,，痰濁
鼻厚暗赤隆起皮贅	酒齇鼻：痰火壅滯
堅(jiān)硬紅腫痛瘡	鼻疔：肺經(jīng)火毒盛且竄走
糜爛，灼痛腫粟疹	鼻瘡：風(fēng)熱客于肺
久病鼻柱崩潰陷	麻風(fēng)或梅毒病
鼻煽喘促吸氣難	肺熱,，腎虛，人參蛤蚧散治之

歌訣：童鼻糜爛為疳熱,；腫塊血熱胰腎?。?/P>

竅生贅瘤名息肉,，肺經(jīng)風(fēng)熱痰濁凝,；

厚鼻暗赤皮贅隆，名酒糟鼻痰火壅,；

疔瘡堅(jiān)硬紅腫痛,，肺經(jīng)火毒竄且盛；

粟瘡糜爛灼痛腫,，風(fēng)熱客肺鼻瘡名,；

久病鼻柱崩潰陷,，麻風(fēng)梅毒病之征；

鼻煽喘促吸氣難,，肺熱腎虛參蛤散,。

2.2.10問鼻之異常主病：

鼻之異?，F(xiàn)象	清涕	黃涕	白粘涕量多		濁涕不斷		鼻干
主病	風(fēng)寒	風(fēng)熱	脾不運(yùn)化		鼻淵		內(nèi)熱肺燥
鼻頭酸痛	鼻頭焮痛	鼻血
		鮮紅量多		淡紅量少		月經(jīng)期出血
外感	肺熱	胃火盛,，肝陽上亢		肝、腎,、脾虛		倒經(jīng)

歌訣：鼻塞清涕感風(fēng)寒,；鼻出黃涕風(fēng)熱干；

白粘量多脾不運(yùn),；濁涕源源乃鼻淵,；

鼻干乃因津不足，內(nèi)熱肺燥氣陰欠,；

鼻頭酸痛因外感,，焮痛劇烈肺熱緣；

鼻血關(guān)乎肝脾肺：鮮赤量多胃火現(xiàn),；

肝腎脾虛少紅淡,；經(jīng)期鼻血倒經(jīng)全。

2.2.11望口,、唇,、色形病：口為脾之外竅,；唇為脾之華表,，有“巨門”之稱。

口唇色形	主病	口唇色形	主病
淡紅色	虛寒	肢癱不語	風(fēng)痱
唇周白暈	亡血	口頻動(dòng)	胃氣將亡
深紅干焦	內(nèi)熱盛	上唇系白點(diǎn)皰	痔核,，蟲征
絳赤燥裂	營血病	口腔糜爛	口糜
黃色	脾虛	鵝口瘡	陽明熱熏
青色	血瘀	唇上硬腫	繭唇
青黑	痛,、寒劇	口舌生瘡	脾濕胃熱
肢厥身冷青色	邪入臟危侯	粟米堅(jiān)硬紫色
環(huán)口黛黑人中白	脾腎衰危侯	腫癢麻痛瘡	火毒
口泌涎多	脾虛	長在唇口角	鎖口疔
牙關(guān)緊閉，口噤	驚風(fēng),、痙證,、中風(fēng)	生在唇上	反唇疔
小兒撮口	臍風(fēng)	生在人中	人中疔

歌訣：常人唇色明潤紅，若見淡紅虛寒生,；

唇周白暈亡血侯,；深紅干焦內(nèi)熱盛；

絳赤燥裂病營血,；黃為脾虛青瘀?。?/P>

青黑色主劇寒痛；肢厥身冷唇口青,，

邪入內(nèi)臟危侯征,；環(huán)口黛黑人中白，

最為危侯脾腎衰,；口泌涎多脾虛哉,；

牙關(guān)緊閉為口噤，驚風(fēng)痙證中風(fēng)云,；

小兒撮口屬臍風(fēng),，肢癱不語風(fēng)痱癥；

胃氣將亡口頻動(dòng),；唇系白點(diǎn)痔核蟲,；

口腔糜爛名口糜，鵝口瘡熱熏陽明,；

口瘡口疳皆一證,，唇風(fēng)濕癢及腫痛；

唇上硬腫為繭唇,，脾濕胃熱始積成,。

鎖口疔生唇口角，若生唇上反口疔,，

人中疔生在人中,，形如粟米紫堅(jiān)硬，

腫癢麻痛火毒攻,，速點(diǎn)刺血藥同用,。

2.2.12望唇色象異常主病：（唇紅潤,，濕燥適度---胃腸健康）

唇色象異常	主病
上唇焦枯或暗紅	大腸病,。伴有肩不爽，口臭口疹,，咽不利
上唇蒼白泛青	大腸虛寒,，泄瀉脹氣，腹絞痛
下唇絳紅色	胃熱胃疼,，噎呃,，腹脹
下唇蒼白色	胃虛寒，會(huì)出現(xiàn)上吐下瀉,，胃陣痛
唇內(nèi)紅赤或絳紫	肝火旺，脾氣躁,，脅下脹痛,，納差
唇內(nèi)黃色	肝炎
唇色火紅如赤	心火旺，發(fā)燒，呼吸道有炎癥
唇色暗黑而濁	消化系統(tǒng)功能失常,，時(shí)見便秘腹瀉
唇色泛白	血虛特征,，血循環(huán)弱
雙唇黃燥	脾分泌受阻，免疫力弱
唇青紫（紫紺）	機(jī)體缺氧或藥物中毒,，舌有瘀斑點(diǎn)
唇皸裂（裂腫或燥裂）	核黃素缺乏癥,，或脾胃熱盛，陰虛火旺
老人唇邊色素沉著	腎機(jī)能不全
雙唇黑略呈紅	血液缺氧,，肺炎,，心衰，便秘,，腹痛

歌訣：上唇焦枯或暗紅,，大腸病

大腸虛寒，上唇蒼白泛青,，

下唇絳紅,，胃熱胃痛，

下唇蒼白,，胃虛寒哉,。

唇內(nèi)色赤或絳，脾燥肝火旺,，

肝炎唇內(nèi)色黃,。

唇色赤心火旺，黑濁消化功能異常,，

唇白血虛,，黃燥脾。分泌受阻弱免疫,，

唇青紫,，缺氧中毒，舌有斑淤,，

唇皸裂,，脾胃熱盛或缺VB；

色素沉著老人唇邊,，腎機(jī)能不全,，

唇黑紅，心衰,、便秘,、腹痛,、肺炎。

2.2.13聞診口氣味主病：

口氣味	口燥臭穢	口臭咯膿血	爛蘋果味	尿味	肝臭味
主病	胃腸熱	肺癰	消渴	腎病,、慢腎炎	肝炎,、肝損傷

歌訣：口燥臭穢胃腸熱，肺癰口臭咯膿血,，

爛蘋果味為消渴，腎病腎炎尿味也,，

肝臭味為肝炎傷,，魚腥味為遺傳缺。

2.2.14問口渴飲水主病證：

口渴與飲水	主病證
渴喜涼飲	陽明熱邪內(nèi)燔
消渴口渴	肺腎虧虛,，屬心血管病，屬代謝病
渴，不多飲	熱不甚,，濕熱,，氣陽虛
渴，入水即吐	水逆癥
渴，微思水	熱入營血
渴,，漱口不咽	淤血阻

歌訣：口渴一癥非口干,，津傷內(nèi)熱細(xì)詳辨,，

渴喜涼飲津液損,，陽明熱邪于內(nèi)燔,；

消渴乃因肺腎虧,，屬歸代謝心血管,；

渴不多飲熱不甚,，濕熱氣陽虛為因,；

入水即吐水逆癥；渴微思水熱入營（血）；

漱口不咽淤血病,。

2.2.15問口味主?。?/P>

口味	主病
口苦	膽氣上升
口酸	肝熱
口腥	肺熱
口咸	腎熱
口覺甜	脾濁上泛
口味淡	胃腸有濕
口臭	宿食,，消化不良
口辣	高血壓，胃火
口香	消渴重癥
口不辨味	心功能受損
口唇麻木	胰臟病變殃及胃

歌訣：膽氣口苦,、肝熱口酸,，肺熱口腥,、腎熱口咸,；

脾濁上泛口覺甜,，胃腸有濕口則淡，

宿食口臭,；辣高壓胃火現(xiàn),，口香消渴重病見，

心功受損味不辨,，口唇麻木胰病變,。

2.2.16望診牙齦主病：齒為骨之余,，齦為胃之絡(luò),。

牙齦形象	主病
齒燥干焦	溫?zé)針O甚
齒如枯骨	腎陰虧盡
牙稀根露	腎氣虧
病中嚙齒	將出現(xiàn)痙癥
病重牙落	骨氣絕候
突現(xiàn)牙黑	臟器衰敗
齒出骨刺	鉆牙疳
牙腐齒黑	齲齒
幼牙不生	齒遲
牙歪稀疏	陽明經(jīng)虛
中年齒落	腎氣早疲憊
齦色淡白	血虛
齦腫不痛	風(fēng)寒
齦胬肉翻腐	惡危癥候
腫痛有黃稠膿	肺胃火熱
齦萎爛午后痛膿稀臭	腎陰不足
牙疔，牙痛,，骨槽風(fēng)	風(fēng)火,，胃熱陽明
走馬牙疳勢(shì)急	邪盛，正虛危癥
齒間出血	齒壅
齒腫根露	牙宣

歌訣：驗(yàn)齒首察色與津,，腎胃諸癥皆可應(yīng),。

齒燥干焦溫?zé)針O,；齒如枯骨腎陰盡；

牙稀根露腎氣虧,；病中嚙齒成痙云,；

病重牙落為骨絕；突現(xiàn)牙黑臟衰甚,；

齒出骨刺鉆牙疳,；牙腐齒黑齲齒根；

幼牙不生名齒遲,；牙歪稀疏陽明虛,；

中年落齒腎早疲；齦色淡白血虛兮,；

齦腫不痛風(fēng)寒癥,；胬肉翻腐惡候俱；

牙齦腫痛膿黃稠,，此為肺胃火熱齊,；

齦萎潰爛午后痛，泌膿稀臭腎不足,；

牙疔牙痛骨槽風(fēng),，風(fēng)火胃熱陽明生；

齒間出血名齒壅,；齦腫根露牙宣病,。

2.2.17聞診口牙形象主病：

口,，牙形象氣聲	口氣臭穢	睡眠咬牙
主病	牙疳齲牙	成人為痰火,，童孩為蟲或缺鈣

歌訣：口氣臭穢牙疳齲，膿臭有無寒熱區(qū),；

寐中咬牙痰火擾,，童孩缺鈣或蟲積。

2.2.18問牙齦痛衄主?。糊X為腎之余，齦為胃之絡(luò),，熱邪而燥胃津,，必耗腎液。

牙齦痛衄象	主病
牙痛喜冰涼舒	胃火
牙痛得熱痛減	風(fēng)寒
齦潰爛痛輕	虛火上炎
齦爛赤痛	脾熱
牙齦痛衄象	主病
牙酸軟綿痛	齒齼?yōu)樘摪Y
腫痛連面無定時(shí)	濕火熱毒
齒衄鮮紅齦腫痛	陽明胃熱
齒衄淡紅牙不堅(jiān)	水虧龍火

歌訣：風(fēng)熱胃火痛喜冷,；得熱痛減風(fēng)寒證,；

齦潰輕痛虛火病,；潰爛齒痛脾熱蒸,；

牙齒酸軟名齒齼,，此為虛癥綿隱痛；

腫痛連面痛無時(shí),，病因濕火熱毒成,；

齒衄鮮紅齦痛腫，陽明胃熱攻激沖,；

淡紅齒衄牙不堅(jiān),，水虧不痛龍火燔。

2.2.19切診牙齦象主?。糊X者骨之所絡(luò),，髓之所養(yǎng)，腎實(shí)主之,。

牙齦象	腐臭,、齒根松動(dòng)	叩齒劇痛	隱痛不紅
主病	腎胃腐火上炎	實(shí)熱	虛寒

歌訣：牙齦腐臭齒根動(dòng)，腎胃腐火炎上沖,；

叩齒劇痛實(shí)熱癥,；虛寒隱痛色不紅。

2.3耳診—追索內(nèi)外病位

2.3.1耳色主?。?/P>

耳色	黃赤	青黑	淡白	焦黑	午后耳熱紅	青紫	青白
主病	風(fēng)證	痛證	虛病	腎虧證	腎中虛熱	熱驚痛	慢脾風(fēng)

歌訣：耳黃赤屬風(fēng),，耳青黑是痛；

淡白多虛病,，焦黑腎虧證,；

午后耳熱紅，虛熱于腎中,；

青紫熱驚痛,，青白慢脾風(fēng)。

2.3.2耳形態(tài)主?。?/P>

耳形	耳薄干枯	耳垂皺折	耳廓紅爛	耳內(nèi)流黃膿	耳內(nèi)流白膿
主病	腎虛	血粘稠	旋耳瘡	聹耳	纏耳

歌訣：耳薄干枯屬腎虛,；耳垂皺折血稠兮；

耳廓紅爛旋耳瘡,；耳內(nèi)流膿分明細(xì)：

黃膿名叫聹耳病,，白膿病名纏耳取。

2.3.3問耳癥狀主?。?/P>

耳及有關(guān)癥狀	主病
耳中蟬叫聲	耳鳴：腎虧或心腎,、肝腎虛，或肝膽熱火
蟬鳴隨情志波動(dòng)	痰火
蟬鳴手按耳痛甚	三焦實(shí)火
耳鳴手按減輕	髓海不足,，虛癥
聽聲音不清楚	屬重聽：腎經(jīng)有熱,，風(fēng)邪侵襲
頭脹，身體沉重,，腰酸	濕濁
聽覺減退,，喪失	耳聾：暴聾為實(shí)證,；漸漸聾為虛證

歌訣：耳中蟬叫為耳鳴，總歸風(fēng)邪腎虧呈,；

或?yàn)樾母闻c腎虛,，或?yàn)楦文懟馃崾ⅲ?/P>

隨情波動(dòng)屬痰火，三焦實(shí)火按甚痛,；

按之可輕此為虛,，髓海不足脾不升；

聽音不清屬重聽,，有熱風(fēng)邪侵腎經(jīng),；

若見腰酸腎虛弱，體重頭脹濕濁明,；

聽覺漸喪為耳聾,，暴病屬實(shí)漸虛證。

三,、目診

五臟六腑之精氣皆上注于目而為精,，故能判斷七情六欲。

3.1望目診病

3.1.1眼（部位所屬）與臟腑相關(guān)部位

部位	眼瞼	眼白	兩眥	黑胞	瞳孔
所屬	脾	肺	心	肝	腎

歌訣：瞼脾,，白肺,，兩眥心；

黑胞屬肝,，瞳孔腎,。

3.1.1圖

3.1.2望眼神主病

眼神形態(tài)	主病	眼神形態(tài)	主病
無神，色濁,，枯燥	病重	目青而閉	癇病
胞瞼晦暗	腎虛	目上視,，痰鳴	中風(fēng)
目赤腫	肝經(jīng)風(fēng)熱	目斜視	風(fēng)動(dòng)
目上下青色	勞欲傷腎	睡覺露睛	脾胃衰敗
胞如煙煤	寒痰	小眥赤爛	膽熱
眼黑顴赤	熱痰	大眥赤爛	風(fēng)熱
下胞腫脹	胃家實(shí)	眥角淡白	血虧
上胞腫	脾經(jīng)風(fēng)熱	眥赤色	心火
胞瞼赤爛	火挾濕	眥青色	肝經(jīng)
目泣自出	虛證

歌訣：眼目有神肝腎充，瑩潤瞻轉(zhuǎn)視精明,。

無神色濁失光彩,，枯燥視昏屬病重；

胞瞼晦暗屬腎虛,；肝經(jīng)風(fēng)熱目赤腫,；

目之上下呈青色，勞欲太過傷腎精,；

胞如煙煤為寒痰,；眼黑顴赤熱痰盛；

下胞腫脹胃家實(shí),；脾經(jīng)風(fēng)熱上胞腫；

胞瞼赤爛火挾濕,；目泣自出屬虛癥,；

目青而閉將發(fā)癇,；上視痰鳴病中風(fēng)；

斜視多為風(fēng)動(dòng)象,；土敗可能睡露睛,；

小眥赤爛膽經(jīng)熱；大眥赤爛風(fēng)熱攻,；

眥角淡白屬血虧,；眥赤心火青肝經(jīng)。

3.1.3 全目色診病

眼部位	顏色征象	主病
目眥	赤	心火
白睛	赤	肺火
白睛	黃	濕熱內(nèi)盛
珠	腫	肝火
胞皮	紅濕爛	脾火
全目	赤腫	肝經(jīng) 風(fēng)熱
眥	淡白	血虧
胞上下	鮮明	痰飲
目	清澈	寒
目	暗濁	熱
目胞	暗晦色	腎虛

歌訣：全目色象征：眥赤火在心,；

白睛赤肺火,，黃濕熱云；

珠腫肝火,，胞皮紅爛脾火根,；

全目赤腫：肝經(jīng)風(fēng)熱甚；

眥白：血虧,，胞上下鮮明為痰飲,；

目清澈寒，暗濁：熱,，

胞暗晦虛在腎,。

3.1.4目形主病

目部位	形象征	主病
目巢	微腫	水腫病初起
上下眼瞼	腫勢(shì)急而色紅，腫勢(shì)緩而寬,，軟無力	脾熱脾虛
眼下瞼	腫	老人腎氣衰
目睛	下陷巢內(nèi)	臟腑精氣衰
瞳仁	散大,、視物不清	腎水不足
眼睛	突起：兼喘頸腫	肺脹，癭腫

歌訣：目巢微腫：初水腫癥,；脾熱虛：上下瞼腫,；

老人腎衰：下眼瞼腫；目精下陷：精氣衰征,；

腎水不足：瞳散視不清,；眼突：喘肺脹，頸腫癭,。

3.1.5望眼象異常主病

眼之異常象	主病與機(jī)理病因
眼皮腫脹	膽結(jié)石
角膜血管變紅	青光眼,，視網(wǎng)膜脫落
瞳孔上有白色粘液	白內(nèi)障
下眼胞腫起	腎和膀胱功能失常，體內(nèi)積液
眼下有小污點(diǎn)	腎結(jié)石
瞼邊有小腫點(diǎn)	麥粒腫：食影響肝,、膽囊正常工作的油脂（尤其是豬油）太多造成
眼下出現(xiàn)棕或紫色皮膚斑	腎結(jié)石或代謝功能差
眼瞼紅色（粉紅為正常）	血液,、消化器官和生殖器官失常
眼瞼白色	貧血、血紅蛋白缺乏和血循環(huán)失常
瞼黃色	腎,、肝,、脾、胰,、心臟功能失常
下眼瞼有黃色斑點(diǎn)	高血脂征

歌訣：膽結(jié)石：眼皮脹腫,；青光眼：角膜血管紅,。

白內(nèi)障：瞳上白粘液；腎膀失常：下眼胞腫起,。

腎結(jié)石：眼下小污點(diǎn),；麥粒腫：油多影響肝。

代謝差：眼下棕紫皮斑,；瞼紅：病在血生殖器官,。

瞼黃：病因心脾胰腎肝；高血脂：下瞼黃白點(diǎn),。

3.1.6白睛色診

白睛色	白	赤	黃	青	黑
病在臟	肺	心	脾	肝	腎

歌訣：白睛色診：白病肺,，赤在心，

黃脾,，青肝,，黑在腎。

3.1.7望眼辨?zhèn)貉壅?，受傷史,，痛疼?/H3>

白珠部位

眼征

傷及部位與氣、血,、痛

白珠

青紫紅筋末端有黑或褐瘀點(diǎn)

胸廓部受傷積瘀

瞳仁水平線上

報(bào)傷點(diǎn)（淤血點(diǎn)）浮出

傷在胸脅

瞳仁水平線下

紅筋末端有淤血點(diǎn)

傷在背部

左眼

報(bào)傷點(diǎn)浮出水平線上或下

傷在左側(cè)胸脅或背部

右眼

報(bào)傷點(diǎn)浮出水平線上或下

傷在右側(cè)胸脅或背部

白珠

報(bào)傷點(diǎn)散而不聚

傷在氣分

白珠

瘀點(diǎn)色黑而沉著如芝麻

傷在血分

白珠

瘀點(diǎn)色黑而圓周圍色淡如云

血?dú)鈨蓚?/P>

白珠

紅筋顯著,，彎曲如螺旋狀

表示尚有痛疼癥狀

歌訣:眼白辨?zhèn)呵嘧霞t筋顯，     筋端報(bào)傷黑褐點(diǎn),；

     點(diǎn)在瞳上：胸脅間,；         點(diǎn)在瞳下：傷背端；

左側(cè)胸背點(diǎn)左眼,；           右胸背傷右眼現(xiàn),。

點(diǎn)色淡黑傷在氣，           黑如芝麻傷血兮,，

色淡黑點(diǎn)圓：氣血兩傷齊,，   疼痛：筋顯旋彎曲。

3.1.8白睛主病

白睛部位	異?，F(xiàn)象	主病
白睛	黃色	兩鎖骨中線以內(nèi),，乳頭連線以上胸部病變
白睛	紅色	兩鎖骨中線以內(nèi)，乳頭連線以下,，臍水平線以上胸腹部病變
白睛	黑色	兩鎖骨中線以內(nèi),，臍水平線以下的腹部病變
白睛	青藍(lán)色	兩鎖骨中線以外，臍水平線以下的兩側(cè)少腹病變
左眼白睛	血絲滿布	主身體左側(cè)病變
右眼白睛	血絲滿布	主身體右側(cè)病變
瞳孔內(nèi)測(cè)	血絲滿布	主身體內(nèi)側(cè)病變
瞳孔外側(cè)	血絲滿布	主身體外側(cè)病變
瞳孔水平線為界分上中下三部	血絲滿布	如圖：腋脅
內(nèi)側(cè)上部		兩鎖骨中線以內(nèi),，乳頭連線以上胸部疾病
內(nèi)側(cè)中部		兩鎖骨中線以內(nèi),，乳頭連線以下，臍水平線上胸腹病
內(nèi)側(cè)下部		兩鎖骨中線以內(nèi)，臍水平線以下的小腹部病變
瞳孔水平外側(cè)的上中下三部	血絲滿布	與上部位相同,，而是主位于該部外側(cè)的病變而已

歌訣：白睛色變主?。?nbsp; 黃、紅,、黑和藍(lán)青，

胸線內(nèi)：胸,、腹胸,；小腹和少腹病。

血絲滿布同側(cè)??；瞳孔內(nèi)外主側(cè)同。

瞳孔水平線三種：內(nèi)：胸,，胸腹小腹?。?/P>

外：胸,，胸腹,，少腹癥。

白睛顏色主病家：黃紅黑,，上中下,；

藍(lán)青色主兩少腹，左右血絲體側(cè)布,。

3.1.9目之異常主肝病

目異常象	兩目干澀	眼昏雀目	目赤頭痛	目赤生翳	目眩頭暈	目邪上吊
主肺之病	肝陰不足	肝血不足	肝經(jīng)風(fēng)熱	肝火上攻	肝陽上亢	肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

歌訣：兩目干澀：肝陰不足,，肝血不足，眼昏雀目,。

肝經(jīng)風(fēng)熱：目赤頭痛,，目赤生翳，肝火上攻,，

頭目眩暈：肝陽上亢,，目邪上吊，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),。

3.1.10鞏膜肝,、胃、癌征

名稱	白睛位置	異常征象	病名與機(jī)率
肝征	白睛內(nèi)下方3,、4點(diǎn)或8,、9點(diǎn)鐘的時(shí)鐘位置	毛細(xì)血管擴(kuò)張或充血呈淡青色或全部有赤脈出現(xiàn)	肝炎
胃征	兩目瞳孔下方時(shí)鐘6點(diǎn)鐘處白睛毛細(xì)血管充血擴(kuò)張	呈現(xiàn)紅黑色“YYY”	胃腸病準(zhǔn)確率90.2%
癌征	目珠上半部，白睛淺層橫行血管走向	呈-字形靜脈淺露者,，呈“V”字形為陽性	腸癌陽性率69% 胃癌58% 食道癌57% 肝癌45%

歌訣：白睛內(nèi)下3,、4點(diǎn)，或時(shí)鐘位：8、9點(diǎn)

呈青或赤毛血管,，充血擴(kuò)張為肝炎,。

瞳孔下方3“Y”現(xiàn)，紅黑色為胃征現(xiàn),。

癌征目珠上半部,，血管橫呈“-”“V”乎。

毛細(xì)血管充血擴(kuò)張

鞏膜胃征鞏膜肝征

3.1.11鞏膜蟲征

鞏膜顏色	白睛征象	蟲別
藍(lán)斑塊	藍(lán)色斑點(diǎn)	小兒蛔蟲
紫色云斑	毛細(xì)血管端和其邊緣有淺紫色狀斑	鉤蟲病
黑色斑點(diǎn)	黑睛左右上方的白睛區(qū)有近似圓形的1-3mm的黑斑點(diǎn)	蟯蟲病

歌訣：鞏膜白睛主蟲征：藍(lán)色斑點(diǎn)兒蛔蟲,；

紫色云斑鉤蟲?。粓A黑斑點(diǎn)蟯蟲病,。

鞏膜藍(lán)斑紫色云斑黑色斑點(diǎn)

3.1.11圖

3.2 問診目病

目之異常情況	主病	目之異常情況	主病
目端好漸昏朦	精氣不榮	目往上或往前看有色	肝腎虛
夜間兩目昏暗	陰虛	所見物體顏色變	色盲
早上昏花	陽虛	視物易色	色弱
晝明夜昏	夜盲	看定物在動(dòng)	陰虛
突然失明	暴盲	視物顛倒	氣血兩虛
漸漸失明	青盲	目前自覺有神光	腎水虧,，相火
自幼入暮無所見	高風(fēng)障	目如錐刺，頭如斧劈	雷頭風(fēng)
目暈視月環(huán)彩虹	陽邪實(shí)火	左邊頭痛	左偏風(fēng)
眼前現(xiàn)金星	水虧	右邊頭痛	右偏風(fēng)
眼現(xiàn)云霧蚊蠅	肝腎病	目脹視物昏	風(fēng)邪痰濕
直物看成彎曲的	水濕	眉棱骨痛	風(fēng)痰病
小物看成大物	腎精虧
大物看成小物	脾不足
正物看成斜物	頭風(fēng)病

歌訣：兩目端好漸昏朦,，多因精氣不上榮,；

夜間昏暗屬陰虛，早上昏花陽虛證,；

晝明夜昏為夜盲,，脾虛胃弱陽不升；

突然喪明為暴盲,，邪郁目竅失精明,；

漸漸失明稱青盲，多由正虛目失充,；

自幼入暮無所見,，白晝視物常人同，

此癥謂之高風(fēng)障,，元陽不足稟賦?。?/P>

實(shí)火陽邪發(fā)于上,，目暈視月環(huán)彩虹,；

瑩星滿目因水虧，眼前時(shí)時(shí)現(xiàn)金星,；

水不涵目肝腎病,，云霧移睛飛蚊蠅；

視直如曲多水濕,，視小為大虧腎精,；

視大為小脾不足；是正反斜多頭風(fēng),；

視瞻有色肝腎虛,，神光乏滋見色影,；

色盲見物顏色變，青藍(lán)碧綠分不清,；

色弱不足先天病,，視物易色癥已成；

視定若動(dòng)多陰虛,，黑夜晴明征亦同,；

視物顛倒非常癥，氣血兩虛目失榮,；

眼前自有神光現(xiàn),，腎水虧虛相火動(dòng)；

頭如斧劈目如錐,，痰火內(nèi)盛雷頭風(fēng)；

左邊頭痛右不痛,，其名則曰左偏風(fēng),；

右邊頭痛左不痛，其病則曰右偏風(fēng),；

伴見目脹視昏朦,，多緣風(fēng)邪寒濕攻；

眉棱骨痛風(fēng)痰病,，陽陰虛實(shí)辨分明,。

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簡明中醫(yī)學(xué)表典歌訣系列之二《中醫(yī)診斷學(xué)表典歌訣》 上.

一．概述

1.1中醫(yī)診斷的特色