慢性支氣管炎(以下簡稱慢支),，一般表現(xiàn)為咳嗽,、咯痰或伴有氣短，多為反復外感引起,。裴正學老師(以下簡稱裴老)認為從中醫(yī)角度看慢支多為風邪犯肺所致,。“風為百病之長”,、“風邪上受,，首先犯肺”，肺主呼氣,，腎主納氣,，肺病日久，必傷于腎,，此謂“金水相生”,。甘肅地屬西北，北為寒水之源,，西乃燥金之地,，故該地區(qū)的慢支患者除咳喘痰涎等痰濁犯肺之水濕證外，尚有口干,、咽干,、鼻干、咯痰不利,，甚者干咳無痰等燥證表現(xiàn),。綜上所述該地區(qū)的慢支乃風寒起病、燥濕相間,，繼則入里化火,。新病邪實，久病正虛,；邪實為標,，正虛為本。

        一,、臨床資料

        1．組方

        根據(jù)以上認識,，裴老治療慢支以溫散風寒，潤肺化痰為主,，方用杏蘇散合麻杏石甘湯加味,。方藥為：杏仁10g,、蘇葉10g、陳皮6g,、半夏6g,、前胡10g、白前10g,、茯苓12g,、桔梗10g、枳殼10g,、梨皮20g,、麻黃10g、生石膏30g,、甘草6g,，水煎服，1日1劑,。

         2．臨證加減

        兼有惡寒發(fā)熱,、全身酸痛，舌淡苔白,，脈浮緊等風寒表證者加桂枝10g,、羌活12g、蔥白少許,；兼有惡寒身痛,，咯痰不止，脈浮緩者為風寒束表,，痰濕內(nèi)阻,，原方加荊芥10g、百部10g,、紫菀10g,；若風寒入里化熱、痰熱壅肺,，證見咯痰色黃,、質(zhì)稠、或有臭味,、發(fā)燒者原方加桑白皮15g,、地骨皮15g、魚腥草15g,，咽痛加金銀花15g,、連翹15g、公英15g、敗醬15g,，咳血加花蕊石15g,、生赭石15g,、漢三七3g(分沖),；咽干、干咳無痰為燥甚傷陰,，方去麻黃,、半夏、陳皮,、茯苓,，加生地12g、麥冬10g,、玄參10g,、浙貝10g；咳喘哮鳴,、痰涎清稀,、舌胖苔白膩者為陰損及陽，原方加干姜6g,、細辛3g,、五味子6g；久咳不愈動則氣喘伴腰膝酸軟者為久病傷腎,，原方加沉香6g,、肉桂3g、紫石英15g,；若周身浮腫,，氣喘不得平臥為水氣凌心，原方加葶藶子12g,、大棗4枚,；喘而無痰者加阿膠10g、烏梅4枚,、粟殼10g,；氣喘哮鳴伴發(fā)熱口渴，便結者用涼膈散合麻杏石甘以固效,。

二,、討論

        慢支是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥,，因其反復發(fā)作,、逐步發(fā)展為阻塞性肺氣腫、肺心病。近年來由于致病微生物的耐藥性增加和環(huán)境污染等因素,，使之發(fā)病率增加,，單純西藥療效不理想。裴老對該病的治療之所以取得滿意的療效,，是由于西醫(yī)診斷的基礎上突出了中醫(yī)辨證,，提出了西北地區(qū)慢支的病機為“風寒起病、燥濕相間,、繼而化火”這一理論,。在臨床應用時以杏蘇散合麻杏石甘湯為主，方中杏仁微溫,、蘇葉辛溫,；前者重在潤肺止咳，后者意在外散風寒,，共為主藥,。合二陳湯溫化痰濕為兼治，再加前胡降氣,，桔梗提氣,，使氣機宣通，更有麻黃散寒,，生石膏清熱,，梨皮生津，以上諸藥共奏溫散寒燥,、潤肺化痰之功,。