轉載：寶城經(jīng)方中醫(yī)的博客1中醫(yī)是一門經(jīng)驗醫(yī)學,，臨床久了自然會契合病情,，思考久了或許會用藥傳神。中醫(yī)很苦或許是命運使然
2家鄉(xiāng)一老中醫(yī)治小兒病70年療效非常好,，達到化境,，我通過他兒子仔細研究了一番，說穿了就是參苓白術合保和丸,， 秘密呢就是根據(jù)脾虛和傷食調整計量（望珍重） 3半夏瀉心湯,，甘草，生姜瀉心湯,，說的就是脾虛胃熱,，我的理解是：脾虛的人易得幽門桿菌感染 如果沒有脾虛的話，大家思考用什么方,？ 4看老輩如何學習中醫(yī) 無恒難以做醫(yī)生-岳美中 讀書寧澀勿滑,，臨證寧拙勿巧 治學門徑和方法-任應秋 子貢曰：“夫子之墻數(shù)仞，不得其門而入,，不見宗廟之美,、百官之富?！胺矊W問都有一堵高墻,，如不找到門徑進得墻內，則比不能領略無限風光,。說的好,。《四庫》著錄醫(yī)書九十四部,、六百八十二卷,。 我的學習過程-姜春華 做醫(yī)生一定要有思路,，它不是墨守成規(guī)，而是活用成規(guī),，創(chuàng)立新規(guī),，既創(chuàng)又破,，既破又立,。資料想一盤珠子，思路就是穿起這些珠子的繩子,。 路,，是人走出來的-金壽山 讀書百遍，不如抄書一遍,，讀書百遍,其意自見,。 業(yè)精于勤荒于嬉-李聰甫 若要精,，人前聽,，若要好，問三老 學習中醫(yī)的點滴體會-劉渡舟 自學的三忌：一忌浮、二忌亂,、三忌畏難,。 學無捷徑貴在恒心-彭履祥 恒心,，孔子說：人而無恒,，不可以作巫醫(yī)。因為醫(yī)所以寄生死,。 來源：醫(yī)源世界。 ................................................................................................................................................................... 陳美仁：冬病夏治 事半功倍 所謂冬病夏治,，是指對一些因陽虛邪伏而常于冬寒季節(jié)發(fā)作的疾病,，在伏天陽氣旺盛時進行治療，借天之陽氣使患者虛陽恢復正常,，增強抗病祛邪能力,，從而預防和減少疾病在冬季來臨時再發(fā)作。許多冬季的常見病,、多發(fā)病,，其發(fā)生或發(fā)作的基礎往往在夏季即已形成或存在，只是由于夏季天陽之氣旺盛,，人之陽氣也受到鼓舞,，體內病邪不致于肆虐；及至秋冬,，天陽之氣轉弱,，人之陽氣內斂，遂使?jié)摲w內病邪蓄勢而起,。因而,，要預防和治療某些冬寒性疾病，應當從夏日做起,，做到夏防冬病,，“冬病夏治”。再者，某些冬寒性疾病在冬季治療很難收到好的效果,，如在夏季及時調治,，借天陽旺氣助藥治之力，則常常能收到事半功倍之效,。 為何冬病夏治效果好 陰陽學說認為,，伏夏之時天陽之氣旺盛，人體陽氣隨之升騰,，使體內凝寒伏邪等處于易解的狀態(tài),；再者，由于三伏天氣候炎熱,，人體皮膚腠理充分開泄,，此時進行穴位敷貼更有利于藥物的透皮吸收和發(fā)揮對穴位的刺激作用，從而達到調整臟腑功能,，補氣養(yǎng)血,，平衡陰陽，改善和增強機體的免疫力,，扶正祛邪,，預防和減少疾病的再發(fā)作。因此,，對一些虛寒性和風濕性疾病采用“冬病夏治”方式治療,，能取得比在其易發(fā)的冬寒季節(jié)治療更好的效果，預防和減少其發(fā)作,，達到標本兼治的目的,。 適于夏治的疾病 一切中醫(yī)所指的虛寒性疾病都可采用“冬病夏治”方式治療，目前臨床上治療最多的是：哮喘,、慢性支氣管炎,、過敏性鼻炎、慢性咽喉炎,、慢性扁桃體炎,、反復感冒、慢性胃炎,、慢性結腸炎,、慢性腹瀉與痢疾、風濕性關節(jié)炎,、類風濕關節(jié)炎、肩周炎,、腰腿痛,、凍瘡、手足發(fā)涼、男子陽痿早瀉及女子宮寒等,。 冬病夏治的方法 冬病夏治的傳統(tǒng)方法很多,，常用的有穴位敷貼、艾灸,、拔火罐,、穴位注射、中藥內服等幾種,，其中又以穴位敷貼最為多用,。對慢性呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病最有效。 穴位敷貼因使用的藥物和穴位不同可發(fā)揮多種治療作用,，所使用的藥物和穴位主要是為了溫經(jīng)通絡,、散寒祛濕、溫肺化痰,、溫胃止痛,、理氣活血、補腎壯陽等,，以增強體質,，扶正祛邪，預防疾病的發(fā)生和再發(fā)作,。 冬病夏治的最佳時機 根據(jù)“天人合一”,、“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的理論,，每年三伏季節(jié)天陽之氣正旺之時,，是用穴位敷貼進行冬病夏治的最佳時機。 所謂三伏,，是指初伏,、中伏、末伏三 三伏天是全年中天氣最熱、氣溫最高,、陽氣最盛的階段,，在此期間，人體腠理疏松,、經(jīng)絡氣血流通,，有利于藥物的滲透和吸收,，而庚日又與肺金有關（庚日為金，屬大腸,，大腸與肺相表里）,，為溫煦肺金陽氣，驅散內伏寒邪的最佳時機,，加之精心選取有溫經(jīng)散寒,、化痰平喘作用的膀胱經(jīng)及督脈腧穴進行敷貼，相得益彰,，共收扶正祛邪之功,。 ................................................................................................................................................................ 中醫(yī)學的基本特點 中醫(yī)學的基本特點 中醫(yī)學理論體系形成于中國古代，受到中國古代的唯物論和辨證法思想的深刻影響,。對于事物的觀察分析方法,，多以“取類比象”的整體性觀察方法，通過對現(xiàn)象的分析,，以探求其內在機理,。因此，中醫(yī)學 整體觀念 整體就是統(tǒng)一性和完整性,。中醫(yī)學非常重視人體本身的統(tǒng)一性,、完整性及其與自然界的相互關系，認為人體是一個有機的整體,，構成人體的各個組成部分之間在結構上不可分割,，在功能上相互協(xié)調、互為補充,，在病理上則相互影響,。而且人體與自然界也是密不可分的，自然界的變化隨時影響著人體,，人類在能動地適應自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動,。這種機體自身整體性和內環(huán)境統(tǒng)一性的思想即整體觀念。整體觀念是中國古代唯物論和辯證思想在中醫(yī)學中的體現(xiàn),；它貫串于中醫(yī)學的生理,、病理、診法,、辨證和治療等各個方面,。 1、人體是一個有機的整體 人體是由若干臟腑,、組織和器官所組成的,。每個臟腑,、組織或器官各有其獨特的生理功能,，而這些不同的功能又都是人體整體活動的一個組成部分,，這就決定了人體內部的統(tǒng)一性。也就是說,，人體各個組成部分之間,，在結構上是不可分割的，在生理上是相互聯(lián)系,、相互支持而又相互制約的,，在病理上也是相互影響的。人體的這種統(tǒng)一性,，是以五臟為中心,，配以六腑，通過經(jīng)絡系統(tǒng)“內屬于腑臟,，外絡于肢節(jié)”的作用而實現(xiàn)的,。五臟是代表著整個人體的五個系統(tǒng)，人體所有器官都可以包括在這個系統(tǒng)之中,。人體以五臟為中心,，通過經(jīng)絡系統(tǒng)，把六腑,、五體,、五官、九竅,、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成有機的整體,，并通過精、氣,、血,、津液的作用，完成機體統(tǒng)一的機能活動,。 中醫(yī)學在整體觀念指導下，認為人體正常的生理活動一方面依靠各臟腑組織發(fā)揮自己的功能作用,，另一方面則又要靠臟腑組織之間相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用,，才能維持其生理上的平衡。每個臟腑都有其各自不同的功能,，但又是在整體活動下的分工合作,、有機配合，這就是人體局部與整體的統(tǒng)一,。 在認識和分析疾病的病理狀況時,，中醫(yī)學也是首先從整體出發(fā),，將重點放在局部病變引起的整體病理變化上，并把局部病理變化與整體病理反應統(tǒng)一起來,。一般來說,，人體某一局部的病理變化，往往與全身的臟腑,、氣血,、陰陽的盛衰有關。由于臟腑,、組織和器官在生理,、病理上的相互聯(lián)系和相互影響，因而就決定了在診治疾病時,，可以通過面色,、形體、舌象,、脈象等外在的變化,，來了解和判斷其內在的病變，以作出正確的診斷,，從而進行適當?shù)闹委煛?/font> 人體是一個有機的整體,，在治療局部病變時，也必須從整體出發(fā),，采取適當?shù)拇胧?。如，心開竅于舌,，心與小腸相表里,，所以可用清心熱瀉小腸火的方法治療口舌糜爛。它如“從陰引陽,，從陽引陰,，以右治左，以左治右”（《素問·陰陽應象大論》）,，“病在上者下取之,，病在下者高取之”（《靈樞·終始》）等等，都是在整體觀指導下確定的治療原則,。 2,、人與自然界具有統(tǒng)一性 人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件,。同時,，自然界的變化又可以直接或間接地影響人體，而機體則相應地產(chǎn)生反應,，屬于生理范圍內的,，即是生理的適應性,；超越了這個范圍，即是病理性反應,。故曰：“人與天地相應也”（《靈樞·邪客》）,，“人與天地相參也，與日月相應也”（《靈樞·歲露》）,。這種人與自然相統(tǒng)一的特點被中國古代學者稱為“天人合一”,。 季節(jié)氣候以人體的影響：春溫、夏熱,、長夏濕、秋燥,、冬寒表示一年中氣候變化的一般規(guī)律,。生物在這種氣候變化的影響下，就會有春生,、夏長,、長夏化、秋收,、冬藏等相應的適應性變化,。人體也與之相適應，如：“天暑衣厚則腠理開,，故汗出……天寒則腠理閉,，氣濕不行，水下留于膀胱,，則為溺與氣”（《靈樞·五癃津液別》）,，說明春夏陽氣發(fā)泄，氣血容易趨向于體表,，表現(xiàn)為皮膚松馳,、腠理開、汗多,；而秋冬季陽氣收藏,，氣血容易趨向于里，表現(xiàn)為皮膚致密,、少汗多尿的變化,。人體的脈象也有春弦、夏洪,、秋浮,、冬沉的不同。許多疾病的發(fā)生,、發(fā)展和變化也與季節(jié)變化密切相關,，如春季常見溫病,，夏季多發(fā)中暑，秋季常見燥癥,，冬季多有傷寒,。 在晝夜晨昏的變化過程中，人體也必須與之相適應,。白晝?yōu)殛?，夜晚為陰，人體也是早晨陽氣初生,，中午陽氣隆盛,，到了夜晚則陽氣內斂，便于人體休息,，恢復精力,。許多疾病的發(fā)病時間及引起死亡的時間也是有一定規(guī)律的。如研究表明,，五臟衰竭所致死亡的高峰時間在下半夜至黎明前,，春夏季時期急性心肌梗塞多發(fā)生在子時至巳時，而秋冬季,，該病的發(fā)作多在午時至亥時,。此外據(jù)觀察，人的脈搏,、體溫,、耗氧量、二氧化碳的釋放量,、激素的分泌等,，都具有24小時的節(jié)律變化。 根據(jù)中醫(yī)運氣學說,，氣候有著十二年和六十年的周期性變化,，因而人體的發(fā)病也會受其影響。近年來,，科學家們發(fā)現(xiàn)這種十二年或六十年的變化規(guī)律與太陽黑子活動周期（11年或12年）有關,。太陽黑子的活動會使太陽光輻射產(chǎn)生周期性變化，并強烈干擾地磁,，改變氣候,，從而對人體的生理、病理產(chǎn)生影響,。 地域的差異,，人們的生活習慣和身體狀況也有很大不同。如江南多濕熱，人體腠理多疏松,；北方多燥寒,，人體腠理從致密。因此每個地區(qū)也各有其特有的地方病,。甚至不同地區(qū)人們的平均壽命也有很大的差別,。早在二千多年前，中國古代醫(yī)家就對此有所認識,，在《素問》中就這個問題作了較詳盡的論述,。如《素問·五常政大論》說：“高者其氣壽，下者其氣夭,，地之小大異也,，小者小異，大者大異,。故治病者,，必明天道地理……”。 正是由于人體本身的統(tǒng)一性及人與自然界之間存在著既對立又統(tǒng)一的關系,，所以對待疾病因時、因地,、因人制宜,，就成為中醫(yī)治療學上的重要原則。因此在對病人作診斷和決定治療方案時,，必須注意分析和考慮外在環(huán)境與人體情況的有機聯(lián)系以及人體局部病變與全身情況的有機聯(lián)系,，這就是中醫(yī)學的重要特點--整體觀念。 辨證論治 辨證論治是中醫(yī)認識疾病和治療疾病的基本原則,，是中醫(yī)學對疾病的一種特殊的研究和處理方法,。 證，是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括,。由于它包括了病變的部位,、原因、性質,，以及邪正關系,，反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質，因而它比癥狀更全面,。 “辨證”就是把四診（望診,、聞診、問診,、切診）所收集的資料,、癥狀和體征，通過分析、綜合,，辨清疾病的病因,、性質、部位,，以及邪正之間的關系,，概括、判斷為某種性質的證,。論治,，又稱為“施治”，即根據(jù)辨證的結果,，確定相應的治療方法,。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法,。通過辨證論治的效果可以檢驗辨證論治的正確與否,。辨證論治的過程，就是認識疾病和解決疾病的過程,。辨證和論治,，是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個方面，是理論和實踐相結合的體現(xiàn),，是理法方藥在臨床上的具體運用,，是指導中醫(yī)臨床的基本原則。 中醫(yī)臨床認識和治療疾病,，既辨病又辨證,，但主要不是著眼于“病”的異同，而是將重點放在“證”的區(qū)別上,，通過辨證而進一步認識疾病,。例如，感冒是一種疾病,，臨床可見惡寒,、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀,，但由于引發(fā)疾病的原因和機體反應性有所不同,，又表現(xiàn)為風寒感冒、風熱感冒,、暑濕感冒等不同的證型,。只有辨清了感冒屬于何種證型，才能正確選擇不同的治療原則,，分別采用辛溫解表,、辛涼解表或清暑祛濕解表等治療方法給予適當?shù)闹委?。辨證與那種對于頭痛給予止痛藥、對于發(fā)熱給予退燒藥,、僅針對某一癥狀采取具體對策的對癥治療完全不同,，也根本不同于用同樣的方藥治療所有患同一疾病的患者的單純辨病治療。 中醫(yī)認為,，同一疾病在不同的發(fā)展階段,，可以出現(xiàn)不同的證型；而不同的疾病在其發(fā)展過程中又可能出現(xiàn)同樣的證型,。因此在治療疾病時就可以分別采取“同病異治”或“異病同治”的原則,。“同病異治”即對同一疾病不同階段出現(xiàn)的不同證型,，采用不同的治法,。例如，麻疹初期,，疹未出透時,，應當用發(fā)表透疹的治療方法；麻疹中期通常肺熱明顯,，治療則須清解肺熱,；而至麻疹后期，多有余熱未盡,，傷及肺陰胃陰,，此時治療則應以養(yǎng)陰清熱為主?！爱惒⊥巍笔侵覆煌募膊≡诎l(fā)展過程中出現(xiàn)性質相同的證型，因而可以采用同樣的治療方法,。比如,，心律失常與閉經(jīng)是兩種完全不同的疾病，但均可出現(xiàn)血瘀的證型,，治療都可用血府逐瘀湯進行活血化瘀,。這種針對疾病發(fā)展過程中不同質的矛盾用不同的方法去解決的原則，正是辨證論治實質的體現(xiàn),。 |
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