中醫(yī)治療（一）辨證治療（中醫(yī)內(nèi)科學(xué),，第七版）

 

1. 心血瘀阻型 主證：心胸疼痛劇烈,，如刺如絞，痛有定處,，甚則心痛徹背,，背痛徹心，或痛引肩背,，伴有胸悶,，日久不愈，可因暴怒而加重,，舌質(zhì)暗紅,，或紫暗，有瘀斑,，舌下瘀筋,，苔薄，脈 澀或結(jié),、代,、促。 治法：活血化瘀,，通絡(luò)止痛,。 方藥：血府逐瘀湯加減。組成：桃仁10-15g,，紅花10g,，當(dāng)歸10g，生地黃10g,，川芎9g,，赤芍10g，丹參10-30g,，桔梗10g,，柴胡10g，元胡10-15g 郁金10-15g 枳殼6g 水蛭3-6 生山楂10-30g,。

 

2.痰濁壅塞型 主證：胸悶重而心痛輕微,，肥胖體沉，痰多氣短,，遇陰天而易 發(fā)作或加重,，伴有倦怠乏力,，納呆便溏，口粘,，惡心,，咯吐痰涎，苔百膩或白滑,，脈滑,。 治法：通陽(yáng)泄?jié)幔硖甸_結(jié),。 方藥：栝蔞薤白半夏湯加味,。組成：瓜蔞10-30g 薤白10g 半夏9g 冬瓜仁10-30g 郁金10-12g 當(dāng)歸10-15g 桃仁10-15g 紅花10g 丹參10-30g 元胡10-15g 澤瀉10-30g 內(nèi)金10-30g 炒枳殼6g。

 

3.陰寒凝滯型 主證：卒然心痛如絞,，形寒，甚則手足不溫,，冷汗自出,，心悸氣短，或心痛徹背,，背痛徹心,。多因氣候突冷或突遇風(fēng)寒而發(fā)病或加重癥狀，苔薄白,，脈沉緊或促,。 治法：祛寒活血，宣痹通陽(yáng),。 方藥：當(dāng)歸四逆湯加減,。組成： 桂 當(dāng)歸10g， 枝 10g,， 細(xì) 白芍9g,， 辛 3g，丹參10-30g 元胡10-15g青陳皮各6-9g 吳萸6g 桃仁10g 炙甘草9g,，大棗4枚,，木通6g。

 

4.心腎陰虛型 主證：心胸痛時(shí)作,，或隱痛,，或悶痛，心悸怔忡,，五心煩熱,，口干盜汗，顏面潮熱,，頭暈耳鳴,，腰膝酸軟,，舌紅少津，苔薄或剝,，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代,。 治法：滋陰益腎，養(yǎng)心安神,。 方藥：左歸飲加減,。組成：生黃12g，天冬10-15g 山藥12g,，枸杞子10g,，炙甘草10g，茯苓13g,，山茱萸10g 丹參10-30g 元胡10-15g 佛手10-15g 川楝子6-9g 內(nèi)金10-15g 炒枳殼6g,。

 

5. 氣陰兩虛型 主證：心胸陣陣作痛，胸悶,，心悸氣短,，動(dòng)則尤甚，頭昏,，倦怠乏力,，神疲乏力，面色少華,，心煩失眠,，易汗出，舌紅或有齒痕,，脈虛細(xì)緩或結(jié)代,。 治法：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò),。 方藥：生脈散合人參養(yǎng)營(yíng)湯加減,。組成：太子參15-30g，麥冬10-30g,，五味子6-9g,，白術(shù)9g，茯苓15g,，炙甘草6g,，白芍9g，遠(yuǎn)志10g,，陳皮6g,，五味子6g，黃芪 15g,，肉桂9g 丹參10-30g佛手10-15g內(nèi)金10-15g 炒枳殼6g,。

 

6. 陽(yáng)氣虛衰型 主證：心悸而痛,，胸悶氣短，自汗,，動(dòng)則更甚 聲,、神倦畏寒，面色少華,，四肢欠溫或腫脹,，舌質(zhì)淡胖，苔白或膩,，脈沉細(xì)遲,。 治法：益氣溫陽(yáng)，活血通絡(luò),。 方藥：參附湯合右歸飲加減,。組成：人參10g，熟附子9g,，熟地黃 10g,，山藥 10g，山茱萸10g,，枸杞子10g，甘草6g,，杜仲10g,，肉桂9g 內(nèi)金10-15g 炒枳殼6g。

 

（二）中成藥： 復(fù)方降脂顆粒,，復(fù)方丹參滴丸,，通心絡(luò)膠囊，穩(wěn)心顆粒,，銀杏酮酯滴丸,，復(fù)方丹參顆粒，黃楊寧片,，平肝脈通片,、化痰脈通片、補(bǔ)氣脈通片,、血塞通片（膠囊） ,、松齡血脈康、地 ,、復(fù)方丹參片（滴丸）奧心血康,、燈銀腦通膠囊、銀丹心腦通軟膠囊,、步長(zhǎng)腦心通,、心悅膠囊,、通心絡(luò)膠囊、血栓通片,、燈盞細(xì)辛膠囊,、復(fù)方血塞通片，補(bǔ)心氣口服液,，滋心陰口服液,，速效救心丸，復(fù)方丹參片,，柏子養(yǎng)心丸,，天王補(bǔ)心丹，冠心丹參滴丸,，達(dá)納康片,，參松養(yǎng)心膠囊，血府逐瘀膠囊,，心寶丸,，心可舒片，麝香寶心丹,，元胡止痛滴丸,， 、丹參川芎嗪養(yǎng)心氏片,；生脈注射液,、參麥注射液、丹參注射液,、丹紅注射液,、三七總皂苷注射液（凍干粉）注射液、燈盞細(xì)辛注射液,、銀杏制劑,、刺五加注射液、參附注射液,、燈盞花素注射液,，紅花注射液，瓜蔞皮注射液等,。

 

（三）中醫(yī)外治法：敷貼治療,、針灸治療，理療,，足底反射治療,。臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為小于 7 天，平均不超過(guò) 10 天。進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)：