如何鑒別手部濕疹和手癬,？

　　羅女士最近很煩惱,，因?yàn)樗氖终菩牟恢朗裁磿r(shí)候長(zhǎng)了一片小紅點(diǎn)，一開(kāi)始只是有點(diǎn)癢,，撓撓也就沒(méi)在意,，可是到后來(lái)，紅斑連成了片,，連手指和手背都長(zhǎng)上了小水皰,，一撓還流出了水兒。羅女士以為自己是長(zhǎng)了手癬,，抹了幾天抗真菌感染的藥膏,，可是完全不見(jiàn)效，羅女士又癢又疼,，還覺(jué)得難看,，只好來(lái)到醫(yī)院皮膚科就診。經(jīng)過(guò)真菌檢測(cè)，診斷結(jié)果是她的手部的疾病不是手癬而是濕疹,。

　　專家表示,，手部濕疹患者屬過(guò)敏體質(zhì)，由于手部常接觸外界各種致敏因子,，如消毒液,、洗滌劑、化工用品等誘發(fā),，臨床上很難找到確切的發(fā)病原因,，多數(shù)起病緩慢，病情反復(fù)發(fā)作,，家庭婦女發(fā)病率較高,，俗稱“家庭主婦手”，皮疹表現(xiàn)為暗紅斑,，皮膚表面干燥,、粗糙，也可角化肥厚,，冬季常伴有皸裂，有程度不一的瘙癢,，皮膚發(fā)生皸裂時(shí)有疼痛,。一旦接觸致敏因素皮疹可加重，常有紅斑,、丘疹,、水皰、滲出等多形性皮疹,。皮疹對(duì)稱發(fā)生,，手掌、手背,、手指等處均可發(fā)生,，病程較久的患者往往存在指甲病變，指甲甲板暗黃渾濁,、肥厚,、變脆、表面有不規(guī)則的凹坑,、縱嵴,、萎縮，甲周皮膚紅腫,。

　　而手癬為手指（拇指常首發(fā)）屈面,，指間及手掌側(cè)皮膚感染皮膚癬菌引起。春夏加重，秋冬明顯緩解,。皮疹主要表現(xiàn)為片狀紅斑,，伴角質(zhì)彌漫性變厚、粗糙,、脫屑,，自覺(jué)癥狀不明顯，也可發(fā)生皸裂,。夏季這些部位可出現(xiàn)深在性水皰,，皰壁發(fā)亮，內(nèi)容清澈,，不易破裂,，水皰亦可融合成片，水皰干燥后形成環(huán)狀鱗屑,，有不同程度的炎癥和瘙癢,。加重時(shí)可向手背蔓延，形成類圓形損害,，邊緣有丘疹,、水皰。皮疹多先發(fā)生在一只手,，不對(duì)稱,，不像手部濕疹因接觸致敏原后容易引起滲出、糜爛,。手癬患者還常伴有嚴(yán)重的足癬或甲癬,。手癬取水皰真菌鏡檢陽(yáng)性，而濕疹取水皰真菌鏡檢為陰性,。當(dāng)然角化過(guò)度型手癬真菌鏡檢陽(yáng)性率很低,，可進(jìn)一步培養(yǎng)以明確診斷。

　　簡(jiǎn)而言之,，手部濕疹和手癬兩者臨床表現(xiàn)不同,，望診可以區(qū)分，濕疹皮疹為多形性,、滲出明顯,、對(duì)稱發(fā)生、瘙癢劇烈,、接觸洗滌用品常反復(fù)發(fā)作,，手背、手掌均是好發(fā)部位,；手癬皮疹較為單一,，一般發(fā)生于單個(gè)手掌,，瘙癢不明顯，嚴(yán)重時(shí)可波及手背,，常合并有足癬,，病程久的患者合并有灰指（趾）甲，春夏重,，秋冬明顯好轉(zhuǎn),。

　　手部濕疹和手癬如何用藥？

　　治療濕疹,，首先是發(fā)病部位皮膚盡量避免接觸外界各種致敏因子 如消毒液,、洗滌劑、化工用品等,，有條件者盡可能做斑貼實(shí)驗(yàn),，以便 查明病因并避免接觸，有利于病情早日痊愈,。同時(shí)在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇 服用以下抗組胺藥物,，如氯雷他定、西替利嗪,、左西替利嗪等,，尤其 是第二代抗組胺藥氯雷他定、西替利嗪,、左西替利嗪,、咪唑斯汀等藥 物每天只服用1次，起效快,，療效可靠，服用方便,，具有良好的止癢 作用,，同時(shí)補(bǔ)充復(fù)方維生素B、維生素C有助于提高療效,。

　　慢性手部皮疹,，皮膚多呈肥厚、苔蘚樣變,，宜選用大家用得最多,、 藥店容易買(mǎi)到的以糖皮質(zhì)激素為主要成分的軟膏、乳劑,、硬膏,、凝膠等藥物，臨床上常用的此類藥物有新適確得乳膏,、復(fù)方地塞米松霜,、 艾洛松霜,、尤卓爾軟膏、哈西奈德乳膏,、恩膚霜等,，伴發(fā)皸裂者可外用復(fù)方乳酸軟膏、尿素軟膏,、水楊酸軟膏,。

　　手癬的治療則要簡(jiǎn)單得多，外用特比萘芬,、聯(lián)苯芐唑,、咪康唑、 萘替芬,、酮康唑軟膏或霜?jiǎng)┏Ｊ招M意,，療程以4周為宜。由于絕大 部分手癬都伴有足癬,、甲癬,，同時(shí)治療這些癬病有著積極的意義，部 分皮膚粗糙,，角化明顯的手癬,，由于皮膚癬菌潛伏在致密的肥厚角質(zhì) 層內(nèi)，外用藥物難以滲透,，要徹底治愈手癬還應(yīng)在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下 使用口服抗真菌藥物,，如伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等,，但肝功能不 好的患者忌用,。患者平素應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,，不與他人共用鞋襪,、 毛巾、浴巾,、面盆,、腳盆等生活用品。經(jīng)常清洗手腳,，保持手足清潔 和合適的濕度,，患足癬的患者應(yīng)避免用手搔抓患部。