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斜角肌在頸椎病診療中的重要性斜角肌在頸椎病診療中的重要性斜角肌在頸椎病診療中的重要性請(qǐng)各位注意本人對(duì)于這個(gè)題目的主題只是作為在頸椎手法推拿治療中一個(gè)總結(jié),，對(duì)于針刀以及其他治療本人并不了解,，敬請(qǐng)諒解,！ 有的內(nèi)容選用了美國(guó)戴維斯寫的無(wú)痛一身輕中一些內(nèi)容，假如你有更好的內(nèi)容,，請(qǐng)您在后面加以補(bǔ)充,，讓大家一起分享。愛(ài)愛(ài)醫(yī)是一個(gè)藏龍臥虎的地方我起個(gè)主題的目的是讓大家一起來(lái)討論,，交流經(jīng)驗(yàn),。引起大家對(duì)于這斜角肌的重要性的重視！沒(méi)有其他的什么意思,，不妥之處請(qǐng)高手諒解,、并予以指正。 斜角肌Scaleni(Scalenes)在頸椎病的診療過(guò)程中往往不被重視,，即使重視也是不夠的,。 在臨床中患者描述肩胛骨內(nèi)側(cè)與脊柱棘突間的區(qū)域（相當(dāng)于T1-3）的發(fā)熱、發(fā)脹,、酸痛等等癥狀,，是很常見(jiàn)的一個(gè)癥狀描述，（常被誤診為菱形肌勞損）,；肩部感覺(jué)承受不了衣服的重量或者感覺(jué)肩部壓著千斤之重（因?yàn)榛颊唠y以描述準(zhǔn)確,，常被誤診為肩胛提肌勞損）；上臂的抬舉困難,、費(fèi)力,，脫衣服費(fèi)力等（會(huì)被誤診為肩周炎等）；上肢的怕冷,，脹痛等等,，更有甚者一側(cè)的半邊軀體感覺(jué)不適乏力，畏寒怕冷等等（常被誤診為雷諾氏癥等）,；上胸部的胸悶（會(huì)誤診為心絞痛），如此較多的癥狀描述你會(huì)想到可能由斜角肌引起的嗎,？ 斜角肌引發(fā)的令人印象深刻的廣泛的疼痛,、麻木以及胸部、上背部,、肩膀,、臂部和手部的感覺(jué)異常，疼痛有時(shí)會(huì)發(fā)生后頸部,。 斜角肌很少會(huì)被懷疑到是病因,，因?yàn)閹缀跬耆恍劓i乳突肌覆蓋著。所以斜角肌引發(fā)的癥狀很容易被誤診,，總是被錯(cuò)誤地認(rèn)為是由菱形肌引起的或者是肩部滑囊炎和腱鞘炎,，甚至于頸椎間盤突出癥等等,。 【斜角肌的概況】它容易引起疼痛。雖然它的主要作用是使頭向兩側(cè)旋轉(zhuǎn)（斜角肌支持的頸部運(yùn)動(dòng)的有不同的描述,，將在下面加以說(shuō)明）,，并可提高胸廓，在反常的呼吸時(shí)（胸式呼吸）,，它作為不適宜的輔助?。〒Q氣過(guò)度時(shí)斜角肌的勞損更明顯，特別是哮喘和肺氣腫患者,，肺炎,、過(guò)敏、感冒咳嗽厲害者以及管樂(lè)器演奏者等）,。因此斜角肌承受很大的張力,，導(dǎo)致大部分人都存在這一肌肉的問(wèn)題。 胸廓出口這一詞指斜角肌和第一肋骨限定的整個(gè)區(qū)域,，或指在前斜角肌和中斜角肌之間的通路,。腋動(dòng)脈（鎖骨下動(dòng)脈）和臂叢在至上臂的途中經(jīng)過(guò)這兩個(gè)肌肉之間，然后走行于第一肋和鎖骨之間,。當(dāng)前斜角肌,、中斜角肌緊張時(shí)，它們可能在這一區(qū)域的某些點(diǎn)受到擠壓,，有時(shí)很難鑒別是斜角肌引起的疼痛還是臂叢神經(jīng)受壓引起的疼痛,。 【肌連接】 前斜角肌 上方、到C3-6頸椎橫突的前面,， 下方,、到第一肋骨的上緣里面，被胸鎖乳突肌所覆蓋,， 神經(jīng)支配：c4-6（也有認(rèn)為c3-4,，或者c5-7）。 中斜角肌 上方,、到c2-7頸椎橫突后面（也有認(rèn)為C1-6的頸椎橫突前結(jié)節(jié)）,， 下方、到第一肋骨的上緣外面（鎖骨上窩中外側(cè)), 神經(jīng)支配:C3-8（也有認(rèn)為C3-4,，或者C5-7）,。 后斜角肌 上方、到C5或者C6和C7的頸椎橫突后面,， 下方,、到第二肋骨的外側(cè)面，甚至到第三肋骨,， 神經(jīng)支配：C6-8（也有認(rèn)為C4-5或者C7-8). 小斜角肌 大部分可見(jiàn)但并不是所有的人,， 上方,、第C7頸椎橫突前面， 下方,、胸膜頂和第一肋骨內(nèi)緣,。 上一篇已經(jīng)描述了斜角肌的某些癥狀表現(xiàn)，以及斜角肌的解剖,。下面接著往下說(shuō),。 【功能】1.使頸椎側(cè)屈的主要肌肉。（這是有些資料中的不同的,。） 2,、前斜角肌雙側(cè)作用幫助頸部屈曲。 3,、后斜角肌使頸部穩(wěn)固,，參與吸氣運(yùn)動(dòng)，在舉高和搬動(dòng)物品時(shí)提高胸廓（抬高第一,、二肋骨）,。 4,、來(lái)自百度百科的資料：斜角肌的功能是頸側(cè)屈,，側(cè)旋，前屈,，上提1,、2肋。 5,、斜角肌協(xié)助支撐頭部重量,。任何引起頭部偏向一側(cè)的活動(dòng)都會(huì)增加它的負(fù)擔(dān)。 【觸發(fā)點(diǎn)的影響區(qū)域】斜角肌是頸部的一塊肌肉,，本身肌肉幾乎不會(huì)覺(jué)得疼痛,，但其內(nèi)部的觸發(fā)點(diǎn)能引起肩膀、上背部,、上臂的嚴(yán)重疼痛,，還能引起前臂和手部的疼痛、胸部以及其他的一些癥狀,，沒(méi)有人懷疑的斜角肌觸發(fā)點(diǎn)卻常常是導(dǎo)致治療失敗的關(guān)鍵因素。 相關(guān)部位：A,、肩上方和肩胛骨內(nèi)側(cè)下方,。 B、胸部的前上方,。 C,、上臂前下方,。 D、前臂橈半側(cè)下方至拇指和食指,，特別是食指,。 E、小斜角?。呵氨酆褪值谋巢?。 斜角肌的任一觸發(fā)點(diǎn)能引起相應(yīng)部位的關(guān)聯(lián)痛，盡管其中一些觸發(fā)點(diǎn)或許存在特殊的（不同的）定位,。例如斜角肌的下中部和下部的觸發(fā)點(diǎn)多引起胸部的關(guān)聯(lián)痛,，斜角肌的上中部和上部的觸發(fā)點(diǎn)卻常常引起上臂和肩膀的關(guān)聯(lián)痛。（臨床上實(shí)際中,、后斜角肌的中部以及中下部觸發(fā)點(diǎn)往往多引起上臂的前部,、中部、后部以及肩胛骨（上背部）的疼痛和胸悶,。）這些斜角肌的觸發(fā)點(diǎn)引起的關(guān)聯(lián)痛還可能形成衛(wèi)星觸發(fā)點(diǎn)（痛）,，這就使得斜角肌的觸發(fā)點(diǎn)常常成為胸部、上背部,、肩膀,、和臂部、手部疼痛的根本原因,。 斜角肌的引發(fā)的癥狀很容易被誤診,。斜角肌激發(fā)的上背部疼痛幾乎總是被錯(cuò)誤地認(rèn)為是菱形肌引起的。頸部和肩膀的不安是斜角肌觸發(fā)點(diǎn)激發(fā)的經(jīng)典癥狀,，也會(huì)被看成是神經(jīng)性抽搐,。斜角肌引起的胸部的關(guān)聯(lián)痛則常被誤認(rèn)為是心絞痛。斜角肌引起的肩痛幾乎在骨科總是被診斷為滑囊炎和腱鞘炎,。斜角肌引起的疼痛沿著上臂的前后方向下傳送,，常被當(dāng)成肌肉扭傷或者讓神經(jīng)科醫(yī)生認(rèn)為是變性的頸椎間盤引起的神經(jīng)根壓迫（根性刺激）。 當(dāng)激發(fā)點(diǎn)使斜角肌攣縮（短縮）時(shí),，它們常會(huì)沿著鎖骨上提第一肋骨或者第二肋骨以及第三肋骨,，并擠壓穿過(guò)這個(gè)區(qū)域的進(jìn)入臂部的血管和神經(jīng)（神經(jīng)血管滯留），它們阻斷血流并干擾神經(jīng)沖動(dòng),，進(jìn)而引起臂部和手部的疼痛,、腫脹、麻木,、針刺感和燒灼感（胸廓出口綜合征）,。前臂和手部的無(wú)力（無(wú)緣無(wú)故地掉東西），可能與神經(jīng)的沖動(dòng)干擾有關(guān)，手臂或手截肢后所出現(xiàn)的無(wú)法解釋的“幻肢痛”實(shí)際也可能與斜角肌的觸發(fā)點(diǎn)有關(guān),。 當(dāng)對(duì)于斜角肌的觸發(fā)點(diǎn)引起的癥狀治療無(wú)效時(shí),，常被告知是精神心里因素有關(guān)，它的持續(xù)不適會(huì)讓你失眠,、易激怒和沮喪時(shí),，更讓人相信是心理問(wèn)題。這個(gè)現(xiàn)象在實(shí)際生活中大有人在,，有時(shí)我們也是束手無(wú)策,，當(dāng)你明白斜角肌的觸發(fā)點(diǎn)激發(fā)癥狀時(shí)，就能很好的解釋清楚,，能成功治療就更能取得人心了,！
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