在日常生活中,，幾乎每個人都有過用藥的經(jīng)歷，用藥過程中,，除了要選對藥物外,，還應(yīng)注意藥物的服用方法，以達到提高臨床療效,，減少不良反應(yīng)的目的,。中藥因其劑型或治療目的不同,，其服用方法存在較大差異,。因此，嚴格掌握中藥的服用方法尤為重要,。下面分別介紹中藥湯劑,、免煎中藥和中成藥的服用方法常識。

一.中藥湯劑

在服用中藥湯劑時,，應(yīng)根據(jù)病情需要,，嚴格按照醫(yī)生或藥師的指導用藥，掌握服藥的溫度,、服藥的方法,、服藥的劑量,、服藥的時間和注意事項，從而安全有效,、經(jīng)濟合理地用藥,。

1．服藥的溫度：根據(jù)病情需要中藥湯劑分為溫服、冷服和熱服,。

溫服：一般來說湯劑均需要溫服,。特別是一些對胃腸道有刺激作用的藥物，如瓜蔞仁,、乳香等,，溫服能和胃益脾，減輕刺激,，以達到治療的目的,。

冷服：即將煎好的中藥湯劑放涼后服用。一般來說,，寒劑宜冷服,，適用于熱證。凡是解毒藥,、止吐藥,、清熱藥均應(yīng)該冷服。

熱服：將煎好的中藥湯劑趁熱服下,。一般而言,，熱劑宜熱服，適用于寒證,。比如外感風寒時一定要熱服,，并且服后還須蓋好衣被，或吃點兒熱粥,，以幫助出汗,，這樣才能更好地發(fā)揮藥效。

2．服藥的劑量：根據(jù)病情需要,，有的是分服（分次服用）,，有的是頓服（一次性服用），還有一些特殊情況等,。

分服： 適用于慢性病,、病情輕的，可慢慢調(diào)治的患者,。一劑湯藥可分2～3次口服,，每次100～200ml。嘔吐的患者要先少后多，分多次服下,。小兒口服湯劑時,，應(yīng)將湯劑濃縮，從而減少服用量,。以少量多次為好,，不要急速灌服，以免咳嗆,。

頓服： 適用于急性病及病情較重的,，應(yīng)急速治療的患者。一劑湯藥可1次服下,。這樣藥力大而猛,，能充分發(fā)揮藥效。

此外,，危重病人應(yīng)該少量多次服用,；嘔吐患者可以濃煎藥汁，少量頻服,。在應(yīng)用發(fā)汗,、瀉下、清熱藥時,，若藥力較強,，要注意患者個體差異，一般見出汗,、瀉下,、熱降即可停藥，適可而止,，以免出汗,、瀉下、清熱太過,，損傷人體的正氣,。

在使用峻烈的藥物以及有毒性的藥物時，要從小劑量開始,，逐漸加量,，取效即止，切勿過量,，以免發(fā)生中毒反應(yīng)或傷及人體正氣,。

3．服藥的方法

湯劑一般是一天1劑,，即將兩次或三次煎煮的藥液合并,，分2～3次溫服；但對急癥重證，可一次性服用（頓服）以使藥力集中,，也可一天數(shù)次服用,、或煎湯代茶多次服用，以使藥力持續(xù),，甚至一天可連服兩劑以加強療效,。

對于服湯藥后出現(xiàn)惡心嘔吐者，可在藥液中加入少量姜汁,，或用鮮生姜擦舌,，或嚼少許陳皮，然后再服湯藥,，或采用冷服,，小量而多次飲用的方法。對于昏迷病人,，吞咽困難者,，也可用鼻飼法給藥。

4．服藥的時間

湯劑一般每天一劑,，分早晚二次服用,，用藥時可根據(jù)病情增減次數(shù)。

至于飯前還是飯后服則主要決定于病變部位和性質(zhì),。一般來講,，病在胸隔以上的（心、肺）,，如眩暈,、頭痛、目疾,、咽痛等應(yīng)在飯后服用,；如病在胸腹以下，如胃,、肝,、腎等疾患，則要飯前服用,；某些對胃腸有刺激性的藥物要在飯后服用,；滋補藥要空腹服用；治瘧疾的藥要在瘧疾發(fā)作前的兩小時左右服用,；安神催眠藥應(yīng)在睡前服用,；急性病、嘔吐,、驚厥及咽喉病須煎湯代茶飲者,，均可不定時服用,。特殊方劑應(yīng)遵醫(yī)囑。

5．注意事項

5.1服用中藥湯劑時應(yīng)忌煙酒,，忌食辛,、辣、油,、膩等食物,。

5.2皮膚病及瘡傷應(yīng)忌食魚蝦腥食物和刺激性食物。

5.3若與西藥聯(lián)用,，應(yīng)與西藥錯開時間服用,。

5.4小兒、孕婦或老年人應(yīng)遵醫(yī)囑,。

5.5煎好的中藥湯劑應(yīng)放在2～8℃的冰箱中保存,。

二.免煎中藥：免煎中藥根據(jù)其性狀不同分為顆粒和粉末兩種。

1．一般常規(guī)服用方法

1.1 將一天藥量中的各味免煎中藥包裝袋全部撕開,，倒入容器中,。

1.2 根據(jù)藥量加溫開水200～300ml，（對于粉末狀的免煎中藥應(yīng)先用涼開水調(diào)成糊狀,，然后再用開水沖）可根據(jù)藥量多少,，酌情增減加水量，攪拌使之充分混合,，分早晚兩次服用或遵醫(yī)囑,。間隔服用時，可根據(jù)藥液的溫度加熱后再服用,。

2.“免煎中藥”配合湯劑一起服用

免煎中藥中有些動物藥和礦物藥以及三七,、琥珀、乳香,、沒藥,、人參、川貝等,，為了增強吸收,，提高藥效等原因，臨床上多以飲片煎煮后的湯藥,，配合以上幾味“免煎中藥”聯(lián)合使用,，即將免煎中藥與湯劑按處方量趁熱或加熱混合，攪拌均勻后服用,，從而起到取長補短,，事半功倍的療效。

3．煎煮服用

免煎中藥用溫開水沖后有時會出現(xiàn)難溶或不能完全溶化的現(xiàn)象時,可放在小火上加熱2～3min,可促使其完全溶化,，從而提高其溶解性和吸收效果,。

4．有部分免煎貴重中藥,，是經(jīng)超微粉碎入藥的，不能溶解,，可水沖搖勻后服用,，也可以在微波爐中加熱20秒,，促進其溶解,，待水溫降至溫熱后服用。

5. 也有些免煎中藥,，因其味道欠佳,，可用蜂蜜調(diào)后服用、或蜜調(diào)后制成微丸服用,，以解決兒童服用困難的問題,。

6. 根據(jù)病情需要還可將免煎中藥裝成膠囊，隨身攜帶,，長期服用,；也可將其調(diào)制成膏服用。

此外免煎中藥還可加入適量的溫開水,，攪拌均勻后外用熏洗患處,；也可加溫水、香油或醋,，攪拌均勻至膏狀,，將藥膏均勻涂布到患處，并做適當包扎,。

7. 注意事項

7.1 服用中藥湯劑時應(yīng)忌煙酒,，忌食辛、辣,、油,、膩等食物。

7.2 皮膚病及瘡傷應(yīng)忌食魚蝦腥食物和刺激性食物,。

7.3 若與西藥聯(lián)用,，應(yīng)與西藥錯開時間服用。

7.4 小兒,、孕婦或老年人應(yīng)遵醫(yī)囑,。

7.5 免煎中藥應(yīng)放置在避光、陰涼干燥處保存,。

7.6 對胃腸有刺激作用的中藥,，最好在飯后半小時后服用。

7.7 因為免煎中藥的每味藥工藝不同,，沖服時,，如有部分藥物未能完全溶解,，也應(yīng)一并服用，以免影響藥效,。

7.8 包裝袋打開后應(yīng)立即服用,，如果放置時間長，免煎中藥會受潮,，沾在袋中不易倒出,。

7.9 免煎中藥在沖服時有些品種會出現(xiàn)不溶解或部分不溶解，或溶解較慢,。出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因有兩個方面：

（1）免煎中藥本身是由藥材微粉化后制成,，沖服時類似于散劑，有不溶解,、沉淀現(xiàn)象,。如川貝母、天麻,、全蝎,、蜈蚣、沉香,、西洋參,、三七等。

（2）有些籽仁,、根類產(chǎn)品,，沖服時出現(xiàn)混濁或有絮狀物，尤其在藥液放冷后比較明顯,。這是由于這類藥物含有的一些物質(zhì)在溫度較高的藥液里溶解,，在溫度較低的藥液里凝聚所致。如車前子,、菟絲子,、法半夏等。

難溶現(xiàn)象的出現(xiàn)主要是沖服方法不當造成,，如水溫低,、攪拌不充分等。所以在服用免煎中藥時,，還需特別注意,。

三．中成藥的服用方法

1．中成藥因劑型不同，其服用方法不同

1.1丸劑：丸劑又分為蜜丸（大,、小蜜丸,，水蜜丸）、水丸,、濃縮丸,、蠟丸,、滴丸等。小顆粒的丸劑服用時,，只需溫開水送服,，大蜜丸因丸大不能整丸吞下，應(yīng)嚼碎后或分成小粒后再用溫開水送服,，若水丸質(zhì)硬者，可用開水溶化后服,。如蜜丸：烏雞白鳳丸,，水蜜丸：補腎益腸丸,，水丸：逍遙丸,，濃縮丸：牛黃解毒濃縮丸，蠟丸：婦科通經(jīng)丸,，滴丸：復方丹參滴丸等,。

此外，部分中成藥丸劑為增強療效,，可采用藥飲送服,，如在服用藿香正氣丸或附子理中丸治療胃痛、嘔吐等癥時,，可采用生姜煎湯送服,，以增強藥效；痛經(jīng)患者在服用艾附暖宮丸時,，可用溫熱的紅糖水送服,，以增強藥物散寒活血的作用；在服用補中益氣丸治療慢性腸炎時,，可用大棗煎湯送服以增強藥物補脾益氣的作用,；在服用大活絡(luò)丸治療中風偏癱、口眼歪斜時,，為了增加藥物活血通絡(luò)的功效,，可用黃酒送服。

1.2散劑,、粉劑：一般可用蜂蜜加以調(diào)合送服,，或藥汁送服，也可裝入膠囊中吞服,，避免直接吞服，刺激咽喉,。但對于溫胃止痛的散劑,，如胃活散,，不須用水送服,，直接舔服即可,，以便藥物在胃中多停留一些時間發(fā)揮治療作用,，一般服后一小時再飲水為宜,。

1.3膏劑：宜用開水沖服,，避免直接倒入口中吞咽,，以免粘喉引起嘔吐。如八珍益母膏,。

1.4顆粒劑：顆粒劑（沖劑）宜用溫開水沖服；顆粒劑按溶解性可分為可溶型,、混懸型和泡騰型,。在服用混懸型顆粒劑時,，如有部分藥物不溶解,，也應(yīng)一并服用，以免影響藥效,；但對于泡騰型顆粒,，只能加水泡騰溶解后服用，切忌放入口中直接沖服,。如感冒清熱顆粒,、板藍根顆粒等。

1.5糖漿劑,、口服液：可以直接服用,。如急支糖漿、清熱解毒口服液,。

1.6片劑：一般均用溫開水送服,。對于咀嚼片，應(yīng)嚼服,，四歲以下兒童不宜服用,；含片因需含服,，如草珊瑚含片,，因此嬰幼兒也不宜服用，以免氣管被卡住的危險。此外,，凡腸溶片,、緩釋片、控釋片均不宜掰開服用,。

1.7膠囊劑：宜用溫開水送服,。如血脂康膠囊、藿香正氣軟膠囊,、消栓腸溶膠囊,。

1.8氣霧劑：將藥物噴霧直接吸入，主要用于止咳平喘或開竅醒神,。切忌口服,。如復方丹參氣霧劑。

1.9膠劑：如阿膠,、鹿角膠,、龜板膠等單獨服用時，均可加黃酒或糖,、水,，隔水加熱使之溶化（又叫烊化）后服用,。

2.0茶劑,、飲劑：需用沸水泡汁，頻服代茶飲,。如午時茶,。

2．服藥時間和服藥劑量

中成藥的服藥時間及服藥劑量，除了遵循中藥湯劑的規(guī)則外,，還應(yīng)仔細閱讀說明書,，因為上市后的中成藥說明書已明確規(guī)定使用劑量，所標劑量是有科學可信的試驗數(shù)據(jù)支持的,，是經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局嚴格審批,、具有法律效應(yīng)的安全用藥劑量，所以患者在自行購藥或服藥時,，一定要按說明書規(guī)定的劑量服用,。俗話說是藥三分毒，中藥也不例外,。隨著中成藥治療范圍的擴大,，一些含有毒成分的中成藥也被臨床廣泛使用，如劑量掌握不當,，?？梢鹚幬锊涣挤磻?yīng)事件的發(fā)生。與此同時對有關(guān)藥物的禁忌癥也絲毫不得馬虎,，用藥前必須詳閱藥品說明書,，正確服用以排除禁忌癥,。對于小兒用藥劑量要適當減少，一般情況下3歲以內(nèi)服1/4成人量,，3～5歲的可服1/3成人量,，5～10歲的可服1/2成人量，10歲以上可與成人量相差不大或遵醫(yī)囑,。孕婦或老年人,，要禁慎使用或遵醫(yī)囑。

此外,，還有一部分外用中成藥,，在外用中成藥中除少數(shù)如七厘散、玉真散可內(nèi)服外用外,，絕大多數(shù)外用藥均不能內(nèi)服,，尤其含汞、鉛,、砷等有毒成分的外用藥,。外用中成藥同樣因劑型、藥性,、功效,、主治的不同而采用不同的外用法：

2.1中成藥散劑

2.1.1撒敷法：將藥粉直接均勻地撒布患處，再用消毒紗布或外貼膏固定,，達到解毒消腫,、提腐拔膿、生肌斂瘡的功效,。如生肌散,、珍珠散等。

2.1.2調(diào)敷法：用茶,、黃酒,、香油等液體將藥粉調(diào)成或研成糊狀敷于患處。如用茶水調(diào)敷如意金黃散,，取茶葉解毒消腫之效,；用黃酒調(diào)敷七厘散、九分散等,。

2.1.3吹敷法：將藥粉裝入硬紙筒中吹到患處,，如用冰硼散吹敷治口腔糜爛、牙齦腫痛,。

2.2中成藥油膏劑,、水劑：多采用將藥物直接涂敷與患處。如紫草膏、獾膏等,。

2.3中成藥膏劑：橡膠膏直接貼敷患處,，如傷濕止痛膏；黑膏藥需加熱烘軟后貼敷患處,，如狗皮膏,。

2.4中成藥膜劑：用于貼敷口腔粘膜、眼結(jié)膜,、陰道粘膜患處表面,，可使藥物發(fā)揮局部或全身的治療作用，如口腔潰瘍膜等,。

2.5栓劑：將藥物置于肛門或陰道中,，待藥物溶化吸收后發(fā)揮局部或全身的治療作用，如苦參栓,、野菊花栓等,。

綜上所述，無論是中藥湯劑,、免煎中藥還是中成藥,，其服用方法都各不相同，患者在用藥過程中,，除應(yīng)仔細閱讀藥品說明書,，按醫(yī)生或藥師指導用藥外，希望本片對您今后的用藥有所幫助,。