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王四進老師經(jīng)方中醫(yī)講堂(55)

 淄水漁夫 2013-11-08

第五十五講   講于2013720

陶弘景的《輔行訣》和張仲景的《傷寒雜病論》都是來源于伊尹的《湯液經(jīng)法》,,但是他們學習后得出的結(jié)果不一樣,各有所偏重,。張仲景注重祛邪兼扶正,,陶弘景是注重扶正兼祛邪,因為陶弘景本身是道家,。他傳揚輔行訣是輔助養(yǎng)生修道的,,注重五臟的調(diào)理和調(diào)養(yǎng)平衡,,主張正氣存內(nèi)邪不可干。張仲景的時代瘟疫比較猖獗,,他的著作是廣論和發(fā)展了湯液經(jīng)法的五味氣化理論,,不是完全按照湯液經(jīng)法來的,尤其在藥物配伍方面,。

要是實戰(zhàn)看病咱們還是要注重張仲景的理論,,他已經(jīng)把湯液經(jīng)法發(fā)展的淋漓盡致了。張仲景把方子拿出來了,,但是沒有說理論和原理,,輔行訣為咱們以后研究傷寒論提供了非常好的理論依據(jù)。陶弘景理論的制高點是按照藥物的氣味去用藥和配伍,,咱們現(xiàn)代人不了解藥物的氣味化合,,只知道辛甘化陽、酸甘化陰,、酸苦涌泄,、甘淡滲濕為陽。只注重四氣五味,,四氣是溫熱寒涼平,,和辛甘酸苦咸五味,比較重視藥物的氣,,不了解五味之間的化合,。輔行訣上大的理論沒有提著五氣,但是有五苦六辛,,就是苦溫,、苦熱、苦寒,、苦涼,、苦平,是對五中藥性的歸納,,六辛是辛涼,、辛熱、辛溫,、辛寒,、辛平和一個特殊的大辛大熱的生附子。

也可能沒有真正傳下來,,因為張大昌也沒有把這本書全部獻出來,,他教了十幾個弟子,每個人整理出的版本都不一樣,。他們理論的中心點就這個五味化合的圖上,,學好了對咱們學傷寒論會有很大幫助,。結(jié)合現(xiàn)在的一些高手對傷寒論的解釋,再通過輔行訣學習另一種思路,,融會貫通以后運用經(jīng)方就沒問題了,,就能知道了張仲景當初設(shè)計方子的思路。

輔行訣五味化合出來兩大類狀況,,一是體用陰陽相交化合出新生的味道,,再一類就是母臟的用味和子臟的體味之間的產(chǎn)生的物質(zhì)。它們不產(chǎn)生化合,,各走各的道,,再除病的時候就有了非常好的效果。張仲景就在五除上運用得特別好,,設(shè)計出了很多方子,。

咱們先說合化調(diào)平法,一臟的體用化合的目的就是把臟腑調(diào)平衡,,亢盛的調(diào)下來,,弱的補上去。五臟都會產(chǎn)生化味,,這些化味是它所克的臟腑的用味,使它被克一臟受益,。又是它母臟的體味,,又時對母臟的補充,它的母臟又能幫助它,,這是它的根,。這樣就能循環(huán)起來了,就是五精相續(xù),,新生的物質(zhì)就會生生不已,,產(chǎn)生了又一重的臟腑氣化活動。

咱們再把講過的明確的提一下,,首先是酸辛理肝的調(diào)肝益脾法,,酸味和辛味藥相配合的話,不管是補方還是瀉方,,目的就是把肝調(diào)平衡了產(chǎn)生新的化味甘,,第一個作用就能防止肝病傳脾,因為肝不好化味就不行就會傷到脾,。第二個作用就是能把母臟的物質(zhì)補足,,甘能益腎體,再有就是能制約肝木過旺,,肝苦急急食甘以緩之,。每一個臟產(chǎn)生的化味都有著三個作用,,這些理論大家得反復看,否則造成混亂,,就望而卻步了,。接著是苦咸理心的調(diào)心利肺法,可以未病先防火克金···《詳看下面的視頻連接》還有就是夏天過熱,,秋氣降臨可以把心火酸收下來,。

下面是辛肝理脾的調(diào)脾益腎法,法就是治病的方法和規(guī)律,,這是五種調(diào)理臟腑的原則,。苦味能在冬天把陽氣收藏下來,,同時心的體旺了就能生化脾,。因為甜味的東西能保濕,所以人如果脾濕就不要吃甜的東西,。中藥里面的白術(shù)就是苦味的利濕藥,,就是苦能燥濕,甘淡滲濕也可以,,甘可以助脾的體,。茯苓和通草嘗嘗都是沒味淡的,在嘴里沒有感覺,。直接給的味道和它化生出的同一味道還不一樣,,化味能更好得調(diào)動五臟六腑。

下面是咸酸理肺的調(diào)肺益肝法,,咱們以前的治法使用辛味藥治肝,,不管肺的作用。咱們學了輔行決之后就知道可以通過調(diào)肺來治療肝病,,就好像樹長得太旺了,,用刀斧砍一下通通氧氣。木不用金克還不行,,太茂密不透氣就長不好了,,所以它喜金克。最后是甘苦理腎的調(diào)腎益心法,,得了尿毒癥以后,,血液里面有毒的東西通過腎臟排不出去,就會影響到心臟,。倪海廈當時治療尿毒癥就是大量地用苦味的藥,,黃連、黃芩一類防治水去克火,,否則病人的廢血造成心衰就完了,,這五種化味能維持臟腑正常的運轉(zhuǎn),。

然后就是并行除病法,就是五除法,,本臟和子臟的體用味道碰了頭后的作用,。第一個是辛苦除痞法,咱們以前說辛開苦降,,木的用藥辛味是克土的,。辛味是往上走的,心臟的體味藥苦味是往下走的,,除痞的作用點是脾土,。痞為上下不通,其實就是中土脾胃得病,。因為脾土居人體之中,,出了問題就會該升不升、該降不降,。痞塞了就可以用辛味藥促進它的左升,,苦味藥促進它下降,它們是各行各的功,,辛味和苦味的藥就能治療心下痞滿的病,。

著名就是張仲景的幾個瀉心湯,主要是黃連,、黃芩,、干姜、半夏,,加上炙甘草,、黨參一類的藥,。就是平常中氣虛了以后,,溫病派的大夫看到肚子脹滿,誤下傷到了中氣,。造成大便泄瀉,,上面嘔吐,中焦老是覺得脹滿,。但是按著還是不太疼,,如果按著疼的話就是有了有形的東西了,就不是痞了,,那就是大餡胸證了,,痞是無形的氣體。

三黃瀉心湯很奇怪,,兩苦的黃連和黃芩加一咸的大黃也叫瀉心,,沒有用辛味的藥也能除痞,。但是熬藥的方法不一樣,三黃瀉心湯主要治療火太旺,、鼻口出血,、口舌生瘡、上焦的臉目紅腫,,升得過旺就把辛味藥去掉了,,再有辛味的意思就在熬法了。這三種藥不用火熬,,用熱水泡五到十分鐘,,就是取它的氣輕清上走。不是像熬藥把厚味熬出來了,,這樣一泡就把上面的火降下來了,。因為它是火氣不降引起的心下痞滿,火不生土造成中焦寒了,,這里面暗含了辛味的效果,。張仲景巧妙在沒用辛味藥但是能解決問題,所以用中藥不要太死板了,,不管用什么辦法都很靈活,。

這樣如果用好了兩味藥就解決問題了,不用太多的藥,,張仲景很多都是用一兩味藥,,獨參湯還是一味藥。比如大黃甘草湯,、桂枝甘草湯都是兩味藥,,藥簡力專作用更大。但是得病不是那么單純,,會涉及到別的臟腑,。比較簡單的就可以用一兩味藥解決,但是需要把病看準,。用藥越多藥力就越平和,,再多就沒作用了,開了四五十味藥喝了也是白喝,。首先是浪費,,再就是你的臟腑之氣會被攪亂了。

在甘草瀉心湯里面辛味藥用的比較重,,辛味藥比苦味藥多一味,,可以治療誤下后的腹脹腸鳴。泄瀉的力量大,嘔吐的力量小,,這是因為脾陽不升,,下面陽氣不足造成的痞塞不通。三黃瀉心湯是上面火氣大,,苦味的要用的就多一些,,這是通過藥量看出來的。這就是用藥在于藥量,,你想治這個病,,你只是把它們放到了一起,藥量用錯了效果就差了,。用量多少看自己的水平了,,它如果瀉得厲害肯定升的力量不夠,拉稀可以用生姜,、干姜,、附子一類的要把他的脾陽提上去、痢疾腸炎就會上吐下瀉,,不想吃東西,,用葛根芩連   湯就解決了。

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