|
中醫(yī)認為引起血虛的病因病機是什么?
中醫(yī)沒有“貧血”一詞，但從病機角度來看,，大體相當于血虛之類的范疇.不過，由于中西醫(yī)是兩個不同的理論體系,，有血虛的病人不一定有貧血.而臨床上,，貧血患者除了血虛之外，還會出現于其他中醫(yī)病證中.
中醫(yī)所說的血虛指血量不足或血質失?；蜓汗δ苁С５牟±憩F象.一般認為,，引起血虛的病因有脾胃虛弱、飲食不足,、失血過多,、腎氣虧虛、勞作過度等.這些病因引起血虛的機理,，分述如下：
(1)脾胃虛弱
生成血液的基本物質主要來源于脾胃所化生的水谷精微.《內經》說：“中焦受氣取汁,，變化而赤，是謂血.”《證治準繩》說：“脾胃者,，氣血之父也”.脾胃功能強健,，可將攝入的水谷精微轉化為氣血.如飲食不節(jié)或肝膽之病橫犯脾胃，致脾胃功能減弱,，精微不足,，生化無源，久則出現血虛.血虛則可進一步引起其他臟腑功能失常.
(2)飲食不足
人體臟腑靠氣血津液滋養(yǎng),，氣血津液靠水谷精微來化生.清代喻昌《醫(yī)門法律》說：“飲食多自能生血,，飲食少則血不生”.如飲食數量不足，長期饑餓,，氣血生化無源,，勢必導致血虛.另外，飲食量雖然充足,，但嗜欲偏食,，亦同樣出現造血原料的缺乏,，使生化之源不足，而出現血虛,，并導致其他病證.
(3)失血過多
外傷失血過多,，月經過多，或其他慢性失血證皆可造成血虛證.另外,，由于出血,，日久則導致瘀血內阻，脈絡不通,，一方面造成再出血,，另一方面也影響新血的生成，繼而加重血虛.
(4)腎氣虧虛
腎藏精,，精生髓,，精髓可以化血.若先天稟賦不足，后天失養(yǎng)及房勞過度等均可引起腎虛,，而腎虛則精少,，精虧則血虛.
(5)勞作過度
大病、久病消耗精氣,，或大汗,、吐利、出血損傷陽氣陰液,；強力勞作能耗傷氣血,，久之則氣虛血虧；勞心太過,，易使陰血暗耗,，心血虧虛等，均可導致血虛.
中醫(yī)的血虛證有哪些臨床表現?
血液是人體生命活動的重要物質基礎,，它含有人體所需要的各種營養(yǎng)物質,，在心肺之氣共同作用之下，內至臟腑,，外達筋骨,，對全身各臟腑組織起著營養(yǎng)作用.但如果由于各種原因引起氣血虧虛則可出現一系列的病證.主要可歸納為臟腑失于濡養(yǎng)、血不載氣兩方面引起的病證.
(1)臟腑失于濡養(yǎng)
臟腑失于濡養(yǎng)一般表現為面色蒼白,，唇色爪甲淡白無華,，頭暈目眩，肢體麻木,，筋脈拘攣,，心悸怔忡，失眠多夢,，皮膚干燥,，頭發(fā)枯焦,，以及大便燥結，小便不利等.
由于心主血,，肝藏血,，所以臨床上血虛主要表現在心肝2臟.心血不足表現為心悸怔忡，失眠多夢,，神志不安等.肝血不足,，不能上榮則面色無華，眩暈耳鳴,，兩目干澀，視物不清或雀目,；不能濡養(yǎng)筋脈,，則肢體麻木，筋脈拘急,，肌肉?動,；由于中醫(yī)認為肝主筋，爪為筋之余,，肝血不足,，爪甲失養(yǎng)，枯薄脆裂.中醫(yī)5行學說認為,，心為肝之子,，肝為腎之子.根據虛則補其母和陽生陰長的道理，在治療時補心常兼補肝,，補肝常兼滋腎.在血虛較為嚴重的情況下,，補血方內還常加入補脾肺之氣的藥物.
(2)血不載氣
中醫(yī)認為，血為氣之母,，氣賴血以附,，血載氣以行.血虛，氣無以附,，遂因之而虛,，故血虛常伴隨氣虛，病人不僅有血虛的癥狀,，而且還有少氣懶言,、語言低微、疲倦乏力,、氣短自汗等氣虛癥狀.臨床常見血虛而致氣虛的慢性失血證.特別是在大失血情況下,，氣隨血亡而脫，此時氣脫反而成為主要矛盾.大氣下陷則出現氣短不足以息,，或努力呼吸有似氣喘,，或氣息將停,，危在頃刻.
中醫(yī)治療血虛證有哪些方法?
中醫(yī)治療血虛的原則及方法主要有健脾和胃、益氣生血,、補腎生血,、祛瘀生血、解毒生血.
(1)健脾和胃
脾胃是血液生化之源,，飲食有節(jié),，脾胃運化功能正常，則血液生成自然源源不斷.所以,，補血必須先健脾胃,，脾胃強健則生化之源不絕.常用的方藥有4君子湯、4物湯,、當歸補血湯等.
(2)益氣生血
血液的物質基礎是精,，而促進精化為血，則以氣為動力.清代李中梓《醫(yī)宗必讀》說：“血氣俱要,，而補氣在補血之先,；陰陽并需，而養(yǎng)陽在滋陰之上.”《溫病條辨》說：“善治血者,，不求之有形之血,，而求之無形之氣.”《景岳全書》則說：“有形之血難以速生，無形之氣所當急固.”在臨床用藥時,，依據“氣能生血”,，常在補血藥中，配以益氣之品.常用的方劑有歸脾湯,、當歸補血湯等,；常用的補氣藥有黃芪、人參,、黨參,、白術、黃精,、山藥,、大棗等；配以養(yǎng)血之藥,，如當歸,、白芍、阿膠,、熟地等.
(3)補腎生血
腎為先天之本,，主藏精.精既包括先天之精，又包括5臟6腑后天之精.精能生髓，髓能化血.同時,，腎中之命門為原氣之所系,，十2經之根，生化之源,，也是溫熙,、促進血液生化的原動力之所在.所以，中醫(yī)有“生血根本在于腎”.臨床上,，治血虛,，必當補腎以填精，精髓足,，血自旺.常用方劑有菟絲子飲,、2仙丹等.常用補腎藥有鹿茸、鹿角膠,、阿膠,、龜板膠、巴戟天,、鎖陽、淫羊藿,、補骨脂,、菟絲子、附子,、肉桂,、首烏、熟地,、枸杞子,、紫河車等.
(4)祛瘀生血
無論脾胃所化之營血，或精髓所化之血,，都必須通過經脈和髓道進行釋放和傳輸,，并循環(huán)全身.精髓化血，稟于先天,，而養(yǎng)于后天,，后天水谷之精微，5臟6腑之精,，亦賴經脈輸送,，匯于沖脈——血海，與腎之大絡相會以滋腎,，以營骨髓.如氣血瘀阻,，脈道不通，就會造成骨髓乏養(yǎng)而枯竭，致使血液生化無由.常用方劑有桃紅4物湯,、補陽還5湯,、血府逐瘀湯等.常用活血化瘀藥，如當歸,、川芎,、丹參、37,、丹皮,、香附等.
(5)解毒生血
中醫(yī)認為，不管內傷7情或外感6淫,，郁久均可化火,，火熱之氣最易耗血傷陰.再者，象化學性,、物理性,、生物性邪毒內陷，下及肝腎,，可直接造成精髓虧乏,，以致生血無源.內陷邪毒或7情郁火，又可阻絡成瘀,，而致新血不生,，因此需要清熱解毒.常用方劑有犀角地黃湯、3黃石膏湯,、茵陳蒿湯,、5味消毒飲、清營湯,、清瘟敗毒飲等.常用清熱解毒藥有蒲公英,、銀花、連翹,、白花蛇舌草,、板藍根、大青葉,、黃連,、黃芩、黃柏,、紫花地丁,、大黃、紫草,、茵陳,、半枝蓮等.臨床多用于急性再生障礙性貧血,、急性白血病、溶血性貧血等.
貧血患者可選做哪些氣功鍛煉?
氣功是一種獨特的自我鍛煉方法,，是醫(yī)療與體育相結合的健身活動.它能發(fā)揮人體潛能,，通過調身、調心,、調息,，鍛煉人的精、氣,、神,，培植和增強真氣，調整身體內部的功能,，增強體質,，提高抗病能力，從而達到治病強身的目的.目前中西藥物治療均為被動治療,，是靠藥物而發(fā)揮治療作用,，而氣功是一種主動療法，它靠發(fā)揮人的主觀能動性,，依靠自己的力量來調節(jié)和增強自身的生理功能.練功無副作用,，而且節(jié)約，隨時可以鍛煉.
缺鐵性貧血和營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血,、再生障礙性貧血可選用劉貴珍編創(chuàng)的內養(yǎng)功,、強壯功、保健功和行步功,，以及簡化太極拳.
(1)缺鐵性貧血和營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血
主要功法：內養(yǎng)功，第一種呼吸法,，坐臥兼用,，意守丹田.
配合功法：強壯功，自然盤膝式.自然呼吸,，意守丹田.簡化太極拳或行步功.
(2)再生障礙性貧血
主要功法：強壯功,，坐站兼用，意守丹田.按病情選擇或加減功法.
配合功法：保健功,，簡化太極拳.
其他貧血原則上亦可選練具有保健養(yǎng)生作用的功法,，可參考有關氣功書，或請教氣功師.
有哪些簡便的養(yǎng)血中藥方?
①桑椹50g,，枸杞子20g.水煎服.
②黃芪50g,，大棗10枚，當歸9g,，枸杞子9g.水煎服.
③人參6g,，大棗10枚，水煎服.治失血性貧血，大出血后引起的虛脫和身體虛弱.
④熟地12g,，當歸10g,，白芍10g，川芎6g.水煎服.
⑤生地30g,，麥冬12g,，枸杞子12g，先煎湯,，再煮雞,、鴨血湯，放調料.用于缺鐵性貧血陰虛型患者.
⑥熟地12g,，首烏12g,，黃精12g，靈磁石30g,，代赭石30g,，麥飯石30g，大棗5枚,，水煎服.適用于缺鐵性貧血.
⑦黃芪30g,，當歸12g，水煎服.用于氣血兩虧型的貧血.
治療貧血的中成藥有哪些?
①8珍丸：由人參,、白術,、茯苓、甘草,、地黃,、當歸、白芍,、川芎組成,，具有氣血雙補的作用，對外傷出血,、消化道出血,、婦女功能性子宮出血等失血性貧血引起的形體瘦弱、面色蒼白,、食欲不振,、倦怠乏力、動輒氣促等氣血不足的癥狀尤為適宜,，久服無妨,，并常能取得良好效果.
②人參養(yǎng)榮丸：由人參、黃芪,、白術,、茯苓,、甘草、熟地黃,、當歸,、白芍、肉桂,、陳皮,、5味子、遠志,、生姜,、大棗組成，具有補益氣血,，安神定志的作用,，適用于貧血兼有失眠癥者.
③歸脾湯：由人參、黃芪,、白術,、茯神、甘草,、當歸,、龍眼肉（桂圓肉）、酸棗仁,、遠志,、木香、生姜,、大棗組成,，具有補脾養(yǎng)心，益氣生血的作用,，適用于貧血兼食少心悸的患者.
④7寶美髯丹：由何首烏,、茯苓、牛膝,、枸杞子、當歸,、菟絲子,、補骨脂組成，具有滋補肝腎,，補血烏發(fā)的作用.適用于貧血屬肝腎陰虛者.
⑤龜鹿2仙膠：由龜板,、鹿角、人參,、枸杞子組成,，具有補陰填精,，益腎壯陽的作用，適用于貧血屬腎虛精虧者.
⑥河車大造丸：由紫河車,、熟地,、杜仲、天冬,、麥冬,、龜板、黃柏,、牛膝組成,，具有補腎填精，滋陰瀉火的作用,，適用于貧血屬陰虛內熱者.
|
