血虛
　　　中醫(yī)認(rèn)為引起血虛的病因病機(jī)是什么?
　　中醫(yī)沒有“貧血”一詞，但從病機(jī)角度來看,，大體相當(dāng)于血虛之類的范疇。不過,，由于中西醫(yī)是兩個(gè)不同的理論體系,，有血虛的病人不一定有貧血,。而臨床上,，貧血患者除了血虛之外，還會(huì)出現(xiàn)于其他中醫(yī)病證中,。
　　中醫(yī)所說的血虛指血量不足或血質(zhì)失常或血液功能失常的病理現(xiàn)象,。一般認(rèn)為,，引起血虛的病因有脾胃虛弱、飲食不足,、失血過多、腎氣虧虛,、勞作過度等,。這些病因引起血虛的機(jī)理,，分述如下：
　　(1)脾胃虛弱
　　生成血液的基本物質(zhì)主要來源于脾胃所化生的水谷精微?！秲?nèi)經(jīng)》說：“中焦受氣取汁，變化而赤,，是謂血,。”《證治準(zhǔn)繩》說：“脾胃者,，氣血之父也”,。脾胃功能強(qiáng)健,，可將攝入的水谷精微轉(zhuǎn)化為氣血。如飲食不節(jié)或肝膽之病橫犯脾胃,，致脾胃功能減弱,，精微不足,，生化無源，久則出現(xiàn)血虛,。血虛則可進(jìn)一步引起其他臟腑功能失常。
　　(2)飲食不足
　　人體臟腑靠氣血津液滋養(yǎng),，氣血津液靠水谷精微來化生,。清代喻昌《醫(yī)門法律》說：“飲食多自能生血，飲食少則血不生”,。如飲食數(shù)量不足，長期饑餓,，氣血生化無源,，勢必導(dǎo)致血虛。另外,，飲食量雖然充足，但嗜欲偏食,，亦同樣出現(xiàn)造血原料的缺乏，使生化之源不足,，而出現(xiàn)血虛，并導(dǎo)致其他病證,。
　　(3)失血過多
　　外傷失血過多，月經(jīng)過多,，或其他慢性失血證皆可造成血虛證。另外,，由于出血,，日久則導(dǎo)致瘀血內(nèi)阻,，脈絡(luò)不通,，一方面造成再出血，另一方面也影響新血的生成,，繼而加重血虛,。
　　(4)腎氣虧虛
　　腎藏精,，精生髓,，精髓可以化血。若先天稟賦不足,，后天失養(yǎng)及房勞過度等均可引起腎虛,，而腎虛則精少,，精虧則血虛,。
　　(5)勞作過度
　　大病、久病消耗精氣,，或大汗、吐利,、出血損傷陽氣陰液,；強(qiáng)力勞作能耗傷氣血，久之則氣虛血虧,；勞心太過,，易使陰血暗耗,，心血虧虛等,，均可導(dǎo)致血虛,。
　　
　　中醫(yī)的血虛證有哪些臨床表現(xiàn)?
　　血液是人體生命活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ),，它含有人體所需要的各種營養(yǎng)物質(zhì),，在心肺之氣共同作用之下,，內(nèi)至臟腑，外達(dá)筋骨,，對(duì)全身各臟腑組織起著營養(yǎng)作用,。但如果由于各種原因引起氣血虧虛則可出現(xiàn)一系列的病證。主要可歸納為臟腑失于濡養(yǎng),、血不載氣兩方面引起的病證,。
　　(1)臟腑失于濡養(yǎng)
　　臟腑失于濡養(yǎng)一般表現(xiàn)為面色蒼白,，唇色爪甲淡白無華,，頭暈?zāi)垦?，肢體麻木,，筋脈拘攣,，心悸怔忡,，失眠多夢(mèng),，皮膚干燥,，頭發(fā)枯焦,，以及大便燥結(jié),，小便不利等,。
　　由于心主血,，肝藏血,，所以臨床上血虛主要表現(xiàn)在心肝二臟,。心血不足表現(xiàn)為心悸怔忡,，失眠多夢(mèng),，神志不安等,。肝血不足,，不能上榮則面色無華,，眩暈耳鳴,，兩目干澀，視物不清或雀目,；不能濡養(yǎng)筋脈,，則肢體麻木,，筋脈拘急，肌肉動(dòng)；由于中醫(yī)認(rèn)為肝主筋,，爪為筋之余，肝血不足,，爪甲失養(yǎng),，枯薄脆裂,。中醫(yī)五行學(xué)說認(rèn)為,，心為肝之子,，肝為腎之子,。根據(jù)虛則補(bǔ)其母和陽生陰長的道理,，在治療時(shí)補(bǔ)心常兼補(bǔ)肝,，補(bǔ)肝常兼滋腎,。在血虛較為嚴(yán)重的情況下，補(bǔ)血方內(nèi)還常加入補(bǔ)脾肺之氣的藥物。
　　(2)血不載氣
　　中醫(yī)認(rèn)為,，血為氣之母,，氣賴血以附,，血載氣以行,。血虛,，氣無以附,，遂因之而虛,，故血虛常伴隨氣虛,，病人不僅有血虛的癥狀,，而且還有少氣懶言,、語言低微,、疲倦乏力,、氣短自汗等氣虛癥狀,。臨床常見血虛而致氣虛的慢性失血證。特別是在大失血情況下,，氣隨血亡而脫,，此時(shí)氣脫反而成為主要矛盾,。大氣下陷則出現(xiàn)氣短不足以息,，或努力呼吸有似氣喘,，或氣息將停，危在頃刻,。
　　
　　中醫(yī)治療血虛證有哪些方法?
　　中醫(yī)治療血虛的原則及方法主要有健脾和胃,、益氣生血,、補(bǔ)腎生血,、祛瘀生血,、解毒生血,。
　　(1)健脾和胃
　　脾胃是血液生化之源，飲食有節(jié),，脾胃運(yùn)化功能正常,，則血液生成自然源源不斷。所以,，補(bǔ)血必須先健脾胃，脾胃強(qiáng)健則生化之源不絕,。常用的方藥有四君子湯,、四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯等,。
　　(2)益氣生血
　　血液的物質(zhì)基礎(chǔ)是精,，而促進(jìn)精化為血，則以氣為動(dòng)力,。清代李中梓《醫(yī)宗必讀》說：“血?dú)饩阋a(bǔ)氣在補(bǔ)血之先,；陰陽并需，而養(yǎng)陽在滋陰之上,。”《溫病條辨》說：“善治血者,，不求之有形之血,，而求之無形之氣,。”《景岳全書》則說：“有形之血難以速生,，無形之氣所當(dāng)急固,。”在臨床用藥時(shí),，依據(jù)“氣能生血”，常在補(bǔ)血藥中,，配以益氣之品。常用的方劑有歸脾湯,、當(dāng)歸補(bǔ)血湯等,；常用的補(bǔ)氣藥有黃芪、人參,、黨參,、白術(shù),、黃精、山藥,、大棗等；配以養(yǎng)血之藥,，如當(dāng)歸,、白芍、阿膠,、熟地等,。
　　(3)補(bǔ)腎生血
　　腎為先天之本,，主藏精。精既包括先天之精,，又包括五臟六腑后天之精,。精能生髓，髓能化血,。同時(shí)，腎中之命門為原氣之所系,，十二經(jīng)之根,，生化之源，也是溫熙,、促進(jìn)血液生化的原動(dòng)力之所在,。所以,，中醫(yī)有“生血根本在于腎”。臨床上,，治血虛,，必當(dāng)補(bǔ)腎以填精,，精髓足,，血自旺。常用方劑有菟絲子飲,、二仙丹等,。常用補(bǔ)腎藥有鹿茸、鹿角膠,、阿膠,、龜板膠,、巴戟天、鎖陽,、淫羊藿,、補(bǔ)骨脂、菟絲子,、附子,、肉桂、首烏,、熟地,、枸杞子、紫河車等,。
　　(4)祛瘀生血
　　無論脾胃所化之營血,，或精髓所化之血，都必須通過經(jīng)脈和髓道進(jìn)行釋放和傳輸,，并循環(huán)全身,。精髓化血，稟于先天,，而養(yǎng)于后天,，后天水谷之精微，五臟六腑之精,，亦賴經(jīng)脈輸送,，匯于沖脈——血海，與腎之大絡(luò)相會(huì)以滋腎,，以營骨髓,。如氣血瘀阻，脈道不通,，就會(huì)造成骨髓乏養(yǎng)而枯竭,，致使血液生化無由。常用方劑有桃紅四物湯,、補(bǔ)陽還五湯,、血府逐瘀湯等。常用活血化瘀藥,，如當(dāng)歸,、川芎、丹參,、三七,、丹皮、香附等,。
　　(5)解毒生血
　　中醫(yī)認(rèn)為,，不管內(nèi)傷七情或外感六淫,，郁久均可化火，火熱之氣最易耗血傷陰,。再者,，象化學(xué)性、物理性,、生物性邪毒內(nèi)陷,，下及肝腎，可直接造成精髓虧乏,，以致生血無源,。內(nèi)陷邪毒或七情郁火，又可阻絡(luò)成瘀,，而致新血不生,，因此需要清熱解毒。常用方劑有犀角地黃湯,、三黃石膏湯,、茵陳蒿湯、五味消毒飲,、清營湯,、清瘟敗毒飲等。常用清熱解毒藥有蒲公英,、銀花,、連翹、白花蛇舌草,、板藍(lán)根,、大青葉、黃連,、黃芩,、黃柏、紫花地丁,、大黃,、紫草、茵陳,、半枝蓮等。臨床多用于急性再生障礙性貧血,、急性白血病,、溶血性貧血等。
　　
　　貧血患者可選做哪些氣功鍛煉?
　　氣功是一種獨(dú)特的自我鍛煉方法,，是醫(yī)療與體育相結(jié)合的健身活動(dòng),。它能發(fā)揮人體潛能,，通過調(diào)身、調(diào)心,、調(diào)息,，鍛煉人的精、氣,、神,，培植和增強(qiáng)真氣，調(diào)整身體內(nèi)部的功能,，增強(qiáng)體質(zhì),，提高抗病能力，從而達(dá)到治病強(qiáng)身的目的,。目前中西藥物治療均為被動(dòng)治療,，是靠藥物而發(fā)揮治療作用，而氣功是一種主動(dòng)療法,，它靠發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性,，依靠自己的力量來調(diào)節(jié)和增強(qiáng)自身的生理功能。練功無副作用,，而且節(jié)約,，隨時(shí)可以鍛煉。
　　缺鐵性貧血和營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血,、再生障礙性貧血可選用劉貴珍編創(chuàng)的內(nèi)養(yǎng)功,、強(qiáng)壯功、保健功和行步功,，以及簡化太極拳,。
　　(1)缺鐵性貧血和營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血
　　主要功法：內(nèi)養(yǎng)功，第一種呼吸法,，坐臥兼用,，意守丹田。
　　配合功法：強(qiáng)壯功,，自然盤膝式,。自然呼吸，意守丹田,。簡化太極拳或行步功,。
　　(2)再生障礙性貧血
　　主要功法：強(qiáng)壯功，坐站兼用,，意守丹田,。按病情選擇或加減功法。
　　配合功法：保健功，簡化太極拳,。
　　其他貧血原則上亦可選練具有保健養(yǎng)生作用的功法,，可參考有關(guān)氣功書，或請(qǐng)教氣功師,。
　　
　　有哪些簡便的養(yǎng)血中藥方?
　?、偕ｉ?0g，枸杞子20g,。水煎服,。
　　②黃芪50g,，大棗10枚,，當(dāng)歸9g，枸杞子9g,。水煎服,。
　　③人參6g,，大棗10枚,，水煎服。治失血性貧血,，大出血后引起的虛脫和身體虛弱,。
　　④熟地12g,，當(dāng)歸10g,，白芍10g，川芎6g ,。水煎服,。
　　⑤生地30g,，麥冬12g,，枸杞子12g，先煎湯,，再煮雞,、鴨血湯，放調(diào)料,。用于缺鐵性貧血陰虛型患者,。
　　⑥熟地12g,，首烏12g,，黃精12g，靈磁石30g,，代赭石30g,，麥飯石30g，大棗5枚,，水煎服,。適用于缺鐵性貧血。
　?、唿S芪30g,，當(dāng)歸12g，水煎服,。用于氣血兩虧型的貧血,。
　　
　　治療貧血的中成藥有哪些?
　　①八珍丸：由人參,、白術(shù),、茯苓、甘草,、地黃,、當(dāng)歸、白芍,、川芎組成,，具有氣血雙補(bǔ)的作用，對(duì)外傷出血,、消化道出血,、婦女功能性子宮出血等失血性貧血引起的形體瘦弱、面色蒼白,、食欲不振,、倦怠乏力、動(dòng)輒氣促等氣血不足的癥狀尤為適宜,，久服無妨,，并常能取得良好效果。
　?、谌藚B(yǎng)榮丸：由人參,、黃芪、白術(shù),、茯苓,、甘草、熟地黃,、當(dāng)歸,、白芍、肉桂、陳皮,、五味子,、遠(yuǎn)志、生姜,、大棗組成,，具有補(bǔ)益氣血，安神定志的作用,，適用于貧血兼有失眠癥者,。
　　③歸脾湯：由人參,、黃芪,、白術(shù)、茯神,、甘草,、當(dāng)歸、龍眼肉（桂圓肉）,、酸棗仁,、遠(yuǎn)志、木香,、生姜,、大棗組成，具有補(bǔ)脾養(yǎng)心,，益氣生血的作用,，適用于貧血兼食少心悸的患者。
　?、芷邔毭厉椎ぃ河珊问诪?、茯苓、牛膝,、枸杞子,、當(dāng)歸、菟絲子,、補(bǔ)骨脂組成,，具有滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)血烏發(fā)的作用,。適用于貧血屬肝腎陰虛者,。
　　⑤龜鹿二仙膠：由龜板,、鹿角,、人參,、枸杞子組成，具有補(bǔ)陰填精,，益腎壯陽的作用,，適用于貧血屬腎虛精虧者。
　?、藓榆嚧笤焱瑁河勺虾榆?、熟地,、杜仲,、天冬、麥冬,、龜板,、黃柏、牛膝組成,，具有補(bǔ)腎填精,，滋陰瀉火的作用，適用于貧血屬陰虛內(nèi)熱者,。