現(xiàn)今沿用的傳統(tǒng)胸外按壓雖經(jīng)50余年的實踐,，但患者生存出院率仍不理想,。究其原因，一是一些病例禁用胸外按壓,；二是胸外按壓易并發(fā)生胸肋骨骨折；三是胸外按壓不能兼顧呼吸,，影響了心肺復(fù)蘇的生存率,。為提高創(chuàng)傷性與繼發(fā)性心臟呼吸驟停復(fù)蘇的成功率，另辟蹊徑推廣腹部提壓心肺復(fù)蘇法勢在必行,。 在學(xué)術(shù)界,，腹部提壓心肺復(fù)蘇的實驗研究成果得到了廣泛認可。以此為契機,，有學(xué)者對腹部提壓心肺復(fù)蘇方法及其復(fù)蘇儀的臨床試驗性研究,，并先后在全國數(shù)十家大型醫(yī)院展開，獲得了滿意效果,。 腹部提壓心肺復(fù)蘇充分運用了腹泵,、胸泵及肺泵機制。當(dāng)實施腹部按壓時,，腹腔內(nèi)壓力升高,，腹部臟器及容量血管受壓，使腹部器官中含有的人體25%的血液回流入心臟,，增加動脈壓力以及冠脈灌注壓,；提拉腹部時，腹腔內(nèi)壓力減小,，利于心臟輸出,，同時腹腔大靜脈開放，下肢血液順利回流,，為下次心臟輸出做準備,，實現(xiàn)了腹泵機制。行腹部按壓時,，膈肌受壓上移,，胸腔內(nèi)容積減小,，增加了胸內(nèi)壓；提拉腹部時,，膈肌下移,，擴大了胸腔的容積，增大了胸腔的負壓,，充分發(fā)揮了胸泵機制,。與此同時，腹腔壓力升高,，肺臟受壓回縮使肺泡內(nèi)氣體排出,，促使CPR患者完成呼氣動作；胸腔內(nèi)負壓增大,，肺臟膨脹使空氣進入肺泡,，促使患者完成吸氣動作，發(fā)揮了肺泵機制,。 施救者用雙手緊握腹部提壓心肺復(fù)蘇儀,，將其平放在被救者的中上腹部（見上圖），提壓板上方三角形的頂角放在肋緣和劍突下方,，負壓裝置的開口與被救者的皮膚緊密接觸,，快速啟動負壓裝置，使患者的腹部和提壓板緊密結(jié)合,。施救者于患者側(cè)方通過提壓手柄以100次/min的頻率連續(xù)交替向下按壓與向上提拉,，按壓和提拉的時間為11。向下按壓時垂直用力,，勿左右擺動,；提拉時垂直向上均衡用力。按壓力度控制在50kg左右,，提拉力度控制在30kg左右,。 該方法適用于存在胸廓畸形、胸部外傷,、胸肋骨骨折,、血氣胸等胸外按壓禁忌以及窒息與呼吸肌麻痹的心臟呼吸驟停患者,，能夠迅速為心臟呼吸驟?；颊呓⑵鹩行У难h(huán)與呼吸支持。在腹部外傷,、膈肌破裂,、腹腔臟器出血、腹主動脈瘤、腹腔內(nèi)巨大腫物等狀況時禁用,。 |
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