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1：內(nèi)服方 土茯苓30克，昆布15克,，海藻12克,，赤芍10克，夏枯草20克,，木通10克,，苦參12克，黃柏15克,，牡丹皮10克,，白花蛇草30克，炮山甲10克 水煎服,，每日1劑。連用14天,。
2：熏洗方 馬齒莧30克,，生薏米50克，花椒15克,，板藍根30克,，枯礬30克,，蛇床子30克，木賊草20克,。將上藥水煎20分鐘,，稍溫后先熏患處，待藥水溫度適中后,，泡患處10分鐘,。每日1劑，分早晚2次熏洗,，連用14天,。（張可堂） 自擬方治帶狀皰 ：筆者在臨床實踐中，用自擬方治療帶狀皰疹,，療效滿意方藥組成：龍膽草、珍珠母（先煎）,、金銀花,、柴胡、丹參,、板藍根各20克，梔子,、黃芩,、郁金、丹皮,、紫草各15克,，降香、生甘草各10克,， 黃6克（后下）,。若發(fā)于顏面加牛蒡子、野菊花各12克,；發(fā)于腹部與下肢加蒼術(shù),、豬苓各12克，黃柏10克,；疼痛甚者加延胡索12克,。水煎，日1劑,，分早晚口服,。
曾治患者趙某某，男,，36歲,。2008年4月9日就診,。患者3天 自覺左側(cè)背部有灼痛感,，并出現(xiàn)成簇性水皰而來診,。癥見：左側(cè)背部有成簇性水皰，皰底紅暈,，有灼痛感,，心煩，口苦干,，大便秘結(jié),，小便黃赤。舌質(zhì)暗紅,，苔薄黃,，脈弦 。診 帶狀皰疹,，證屬火毒內(nèi)盛,。治以清熱解毒，活血止痛,。處方：龍膽草,、珍珠母（先煎）、金銀花,、柴胡,、丹參、板藍根各20克,，梔子,、黃芩、郁金,、丹皮,、紫草各15克，降香10克,，大黃6克（后下）,。水煎服，日1劑,，分早晚口服,。外用藥：青黛10克，生石膏20克,，寒水石20克,，共研為細末，雞蛋清調(diào)和，搽患處,，日數(shù)次,。服藥4劑后，疼痛止,，皰疹枯萎,，紅潤消失。效不 方,，繼服3劑而痊愈,，無后遺癥。
本病為肝膽濕熱與外感毒邪之火搏結(jié),，郁阻脈絡(luò),，氣血不通所致。不通則痛,，故見局部灼熱,，疼痛如針刺；熱毒蘊集血分,，迫血妄行則發(fā)紅斑,；濕熱邪毒凝聚，不得宣泄,，壅于皮下則為水皰,。筆者自擬方具有清熱解毒，涼血活血,，通絡(luò)祛邪熱的作用,，正如吳瑭所謂“使邪火隨諸香 齊俱散也”，再適當(dāng)配合使用外用藥,，故得良好療效。 延伸閱讀：針藥聯(lián)合治療帶狀皰疹： 本院自2001年以來,，采用針藥聯(lián)合治療帶狀皰疹32例,，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下
1 般資料
32例均 門診病人,，男20例，女12例;年齡最小11歲,，最67歲;發(fā)于頭面部5例,，胸脅、腰部19例,，四肢8例,。患處皮膚紅潤,，先有針刺,、火燎痛,，繼之出現(xiàn)密集成群如綠豆或黃豆大小的水皰，聚集或分散,，排列成帶狀,。舌質(zhì)紅，苔黃膩或薄黃,，脈細,。診斷均符合解放軍后勤部衛(wèi)生部編寫的《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》 ［1］ 。
2 治療方法
2.1 西藥方 阿昔洛韋200mg,，3次/日,，口服，強的松30mg,，1次/日,，口服;維生素B 12
2ml，1次/日,，肌注,。
2.2 中藥方 龍膽草10g，生梔子,、車草,、板藍根、黃芩各20g,，苡仁30g,，柴胡15g，生甘草12g,。水煎服,，每次30ml，3次/日,。
2.3 外敷方 云南白藥適量,，用白酒調(diào)成糊狀，置于干凈手帕上敷于患部,，隔日換藥,。
2.4 針刺方 首先辨清頭尾，起病處為屬,，向前延伸部為頭,。用三棱針在局部圍刺，先在距皰疹頭部5分處,，點刺5～7針,，然后在尾部距皰疹5分處，點刺5～7針，皰疹兩側(cè)酌情點刺針,，點刺以微出血為宜 ［2］ ,。
3 治療結(jié)果
療效評價按照1994年國家中醫(yī)管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。結(jié)果治愈（皮疹消退結(jié)痂,，臨床癥狀消失,，無疼痛后遺癥）30例，占93.75%,，好轉(zhuǎn)（水皰干涸,，皮疹結(jié)痂，疼痛明顯減輕）2例,，占6.25%;總有效率100%,。病程最短2天，最長20天,，平均11天,。
4 討論
帶狀皰疹屬祖國醫(yī)學(xué)“蛇串瘡”、“纏腰火丹”等范圍,，欲稱“蜘蛛瘡”,、“纏腰龍”，因濕熱內(nèi)蘊,，外感火毒,，累及肝膽心脾而發(fā)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認為是人體抑抗力下降,、免疫力減弱,，水痘-帶狀皰疹病毒所致 ［3］
。中醫(yī)治療以龍膽草,、生梔子,、黃芩、車前草,、苡仁等清熱利濕;板藍根解毒;柴胡引諸藥入肝膽;生甘草調(diào)和諸藥,。西藥以消炎、抗病毒,、止痛為主。治療中伍以云南白藥活血散瘀,，以及三棱針圍刺阻斷病癥擴散,，皮疹消退快，療程短,，且可明顯降低后遺神經(jīng)痛,，療效滿意，值得推廣。
參考文獻
1 中國人民解放軍后勤部衛(wèi)生部編.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準,，北京:人民軍醫(yī)出版社,，1987，516.
2 朱玉祥.針灸處方指南,，北京:金盾出版社,，1994，259-260.
3 蔣中民.皮膚性病學(xué),，第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,，1993，28-29.
作者單位:665000武警云南省思茅邊防支隊醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合紅外線治療帶狀皰疹的療效觀察： 摘要:目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合配合神燈照射治療帶狀皰疹的臨床療效 方法 將70例帶狀皰疹患者隨機分2組,。治療組40例，采用中西醫(yī)結(jié)合配合神燈照射治療,。對照組30例單純用西藥治療,。 結(jié)果
治療組痊愈率為80%，對照組痊愈率為66.1%;治療組總有效率為100%,，對照組總有效率為90.3%,，2組總有效率差異無顯著性，但治療組痊愈率明顯高于對照組,，差異有顯著性（P<0.05）,。
結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合配合神燈照射治療帶狀皰疹療效顯著，見效快,，療程短,，治愈率高.
關(guān)鍵詞:帶狀皰疹;中西醫(yī)結(jié)合療法;神燈照射
Observation on the therapeutic effect
of traditional Chinese and western medicine combined with infrared radiation on
herpes zoster.
WU Yu-xia.
（Department of Traditional Medicine of Qiandongnan
Prefectural People's Hospital,，Kaili556000,，Guizhou，P.R.China）
Abstract:Objective To observe the clinical efficacy of traditional Chinese
and western medicine combined with infrared radia-tion in treatments of herpes
zoster. Methods 70herpes zoster patients were randomly divided into treatment
group consisted of40cases treated with traditional Chinese medicine and western
medicine combined with infrared radiation and control group consisted of30cases
treated with western medicine. Results The cure rate in the treatment group
was80.0%and66.1%in the control group,，showing significant difference between the
two groups（P<0.05）.The total effective rates in the treatment and control
groups were1000%and90.3%,，without significant difference between the two groups.
Conclusion The effect of traditional Chinese medicine and western medicine
combined with infrared radiation is fast and significant in treatment of herpes
zoster and with a short course and higher cure rate.
Key
words:Herpes zoster;Traditional Chinese medicine and western medicine;Infrared
radiation
帶狀皰疹是臨床常見病，于1998～2005年期間運用中西醫(yī)結(jié)合配合神燈照射治療40例帶狀皰疹患者,，取得滿意療效,，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料與方法
1.1 般資料
觀察病例共70例,，均為住院病人,，隨機分為2組。治療組40例,，男26例,，女14例;年齡15～62歲,，平均38歲;病程2～10d。神經(jīng)痛先于皰疹出現(xiàn)25例,，皰疹先于神經(jīng)痛出現(xiàn)5例,，神經(jīng)痛與皰疹同時出現(xiàn)10例;皰疹分布于肋間神經(jīng)區(qū)16例，腰骶神經(jīng)區(qū)12例,，三叉神經(jīng)區(qū)9例,，臂叢神經(jīng)區(qū)3例。對照組30例,，男20例,，女10例，年齡19～66歲,，平均37歲;病程3～10d,。神經(jīng)痛先于皰疹出現(xiàn)20例，皰疹先于神經(jīng)痛出現(xiàn)2例,，神經(jīng)痛與皰疹同時出現(xiàn)8例;皰疹分布于肋間神經(jīng)區(qū)15例,，腰骶神經(jīng)區(qū)8例，三叉神經(jīng)區(qū)5例,，臂叢神經(jīng)區(qū)2例,。兩組性別、年齡,、病程及病情經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,，差異均無顯著性意義（P>0.05），具有可比性,。
1.2 診斷標準 標準:參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》 ［1］ 中相關(guān)標準擬定:①皮損呈群集的粟粒至綠豆小丘皰疹,，皰壁緊張，基底色紅,，常帶狀排列,，單側(cè)分布。皮損嚴重者可有血皰,、糜爛,、壞死等改變;皮損出現(xiàn)，常先有皮膚刺痛或燒灼感,，可伴有發(fā)熱,，疲乏無力，全身不適;③自覺疼痛明顯,，可有難以忍受的劇痛,，或皰疹消退后遺疼痛
［2］ 。
1.3 治療方法
1.3.1 治療組 采用中西醫(yī)結(jié)合配合神燈（又稱TDP電磁波治療儀）照射治療,。采用中藥外敷患處,，自擬處方:銀花30g，黃柏20g,，蒲公英20g,，生大黃30g，升麻30g,，上述中藥濃煎后兌入冰片5g,，用無菌紗布外敷患處，每日2～3次,，每次30min,，同時配合神燈照射，每次20～30min,，每日2次,，10d為1療程。西藥以抗病毒,、止痛,、營養(yǎng)神經(jīng)、防止繼發(fā)感染,，縮短療程為原則,。予口服阿昔洛韋0.2g，每日5次,，聚肌胞2ml肌注,，每日1次，無使用皮質(zhì)激素禁忌癥患者,，予地塞米松5～10mg靜滴,，每日1次，3d后減量,，7d停用,。根據(jù)病情適當(dāng)使用抗生素、維生素B12,、維生素B1等藥,，10d為1個療程。
1.3.2 對照組
單純用西藥治療,，方法同治療組,。兩組患者在治療期間，要求忌食煎炸,、香燥,、辛辣刺激食物。治療兩療程后評定臨床療效,。
1.4 療效判定 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》 ［1］
中相關(guān)標準擬定:痊愈:皰疹全部結(jié)痂或消退,，疼痛消失,。顯效:皰疹基本結(jié)痂，疼痛明顯緩解,，且無新增皰疹,。有效:皰疹基本消退，有輕微疼痛及少量新發(fā)皰疹,，無效:有新發(fā)皰疹,，且疼痛未減輕。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床療效比較
痊愈率及總有效率治療組分別為80%,、100%,，對照組為66.7%、90.3%,?？傆行手委熃M與對照組比較無顯著性意義，但痊愈率治療組明顯高于對照組,，差異有顯著性（P<0.05）,，見表1。
3 典型病例
王某,，男,，18歲，2005年11月31日入院,。自述3d前無明顯誘因,，右側(cè)腹部見少量紅色丘疹，疼痛,，以刺痛為主,，兩天后病情迅速發(fā)展加重，右側(cè)腰腹部見集簇成群皰疹,，內(nèi)容物混濁,，皮疹色紅，融合成片,，疼痛難忍,，衣不敢貼身，單側(cè)分布,。查體:T36.5℃,，一般情況可，舌暗紅,，苔薄黃微膩,，脈弦，心肺腹無特殊陽性體征,。擬中藥銀花30g,，黃柏20g,，蒲公英20g，生大黃10g,，升麻30g,，上藥濃煎兌入冰片5g，外敷患處,，每日3次，同時配合神燈照射,，每日3次,，口服阿昔洛韋0.2g，每日5次,，聚肌胞2ml肌注,，每日1次，予地塞米松5mg靜滴,，每日1次,。治療3d，病情好轉(zhuǎn),，皰疹明顯吸收,，疼痛減輕，無新發(fā)皰疹;第5天皰疹結(jié)痂,，感輕微疼痛,，第9d疼痛消失，皰疹消退,，治愈出院,。
表1
兩組臨床療效比較（略）
4 討論
帶狀皰疹病毒是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性神經(jīng)性皮膚病，屬中醫(yī)“纏腰火丹”,，“蛇串瘡”,，“蜘蛛瘡”范疇，起病急驟,，發(fā)展較快,，由外感濕熱毒邪，或肝膽濕熱,，蘊積肌膚所致;中醫(yī)治療以清熱燥濕,，涼血解毒，消腫止痛為治則,。方中銀花,、蒲公英、清熱解毒;黃柏,，苦,、寒,，清熱燥濕，瀉火解毒,，升麻發(fā)表透疹,，清熱解毒，現(xiàn)代藥理研究具有抗炎,，鎮(zhèn)痛作用,。大黃，苦,、寒,，清熱瀉火，活血解毒;冰片,，清熱解毒,，消腫止痛，防腐生肌,。神燈（TDP電磁波治療儀）治療器,，具有消炎、止痛,、止癢,，疏通微循環(huán)通道，清除機體深部瘀血,，促進上皮生長,，加速傷口愈合的作用。西藥治療以阿昔洛韋為主藥,，阿昔洛韋對皰疹病毒有抑制作用，主要是通過干擾病毒DNA聚合酶合成,，使DNA無法復(fù)制,，抑制病毒的產(chǎn)生 ［3］
;通過臨床觀察，對照組單純用西藥治療,，皰疹吸收慢,，治愈率低，易留下神經(jīng)痛后遺癥,。治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,，采用中藥外敷配合神燈照射治療，較對照組單純西藥治療,，皰疹吸收快,，消腫止痛明顯，無神經(jīng)痛后遺癥，從而提高治愈率,，縮短治療療程,。因我們使用中藥配合神燈治療，帶狀皰疹患者需使用糖皮質(zhì)激素時,，較常規(guī)減量,，短療程使用，減少激素副作用,?？傊形麽t(yī)結(jié)合配合神燈治療帶狀皰疹,，臨床觀察患者具有消腫止痛快,，皰疹吸入明顯。
參考文獻:
?。?］ZY/T001.1～001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.
［2］王素玲.五虎群羊針法結(jié)合藥物治療帶狀皰疹40例療效觀察［J］,，新中醫(yī)，2006,，38（2）:2～63.
?。?］李學(xué)軍.300例帶狀皰疹臨床分析［J］.中國皮膚病學(xué)雜志,，2000，14（3）:171～172.
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