作者：   趙正孝（柳州市中醫(yī)院）

                           吳婭娜（湖南中醫(yī)藥大學）

1,、中藥基本理論的概念

    中藥基本理論是中藥理論中的最核心的最基礎(chǔ)的理論和觀點，它實際上是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的一部分,。

    實際上,，中醫(yī)理論和中藥理論是并存、不可分割的,。兩者相輔相成,，互為根據(jù)，互為表里,，互為存在的條件,。如《素問?至真要大論》所論“治之大體”：“寒者熱之，熱者寒之,，溫者清之,，清者溫之，散者收之,，抑者散之,，燥者潤之，急者緩之,，堅者軟之,，脆者堅之,，衰者補之,，強者瀉之……”其中的“寒者,、熱者、溫者,、清者,、散者、抑者,、燥者,、急者、堅者,、脆者,、衰者、強者”是辨證的結(jié)論,，具體反映中醫(yī)理論的認識,，而“熱之、寒之,、清之,、溫之、收之,、散之,、潤之、緩之,、軟之,、堅之、補之,、瀉之”則是治療對策,，用來指導處方、遣藥,，是中藥理論為內(nèi)容的綱領(lǐng),，與中醫(yī)理論的認識相對應。沒有中藥理論,，辨證結(jié)論就是空的,，無從選擇方、藥,，中醫(yī)理論不可能完整,；沒有中醫(yī)理論，中藥理論就失去依托,，沒有“用武之地”,，中藥就不可能發(fā)揮真正的療效。而且中醫(yī)理論與中藥理論使用的是相同的概念、相同的術(shù)語,，相同的理論思維,，它們是一對孿生姊妹。沒有任何其它理論可以取代其中的一個,。以“寒者熱之”為例,，“寒者”只能是中醫(yī)理論中寒的概念，“熱之”也只能是中藥理論中熱的涵義,，然后,，這一治法的理論思維才能完整，才能取得理想的療效,。中醫(yī)理論和中藥理論在這方面是統(tǒng)一的,。

    中國古代先賢在數(shù)千年來對抗疾病的歷史進程中，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導,，以人體為觀察對象,，運用望、聞,、問,、切等方法收集患者的資料，通過辨證施治,，觀察用藥前后癥狀,、體征的變化，了解具體的藥物對人體的影響,。經(jīng)過億萬人次口服身受,、規(guī)模宏大的用藥實踐，總結(jié)成功的經(jīng)驗,，吸取失敗的教訓,，通過分析、綜合,、歸納而得到對中藥的作用性質(zhì),、作用部位、作用特點,、作用規(guī)律的認識,，最終形成了一套中醫(yī)獨特的中藥基本理論，包括對藥物的四性,、五味,、歸經(jīng)、升降浮沉,、毒性,、功效和配伍關(guān)系等方面一般規(guī)律的認識,，這就是中藥基本理論。

2,、中醫(yī)藥理學的概念

      據(jù)鄭金生研究員考察,，在傳統(tǒng)中醫(yī)藥文獻中，“藥理”一詞最早見于梁?陶弘景《本草經(jīng)集注》序例,。〔鄭金生.中藥早期藥理考略.大陸雜志.1999(6):15-35.]陶氏云:“藥理既昧,，所以不效,。”〔梁?陶弘景.“本草經(jīng)序例”.見:重修政和經(jīng)史證類備用本草.北京:人民衛(wèi)生出版社,，1957:73.〕此處的“藥理”,，即指藥效產(chǎn)生的機理。陶氏認為,，醫(yī)家治病,、道家養(yǎng)生，皆“莫不以藥道為先,。用藥之理,，一同本草”【梁?陶弘景編.尚志鈞，尚元勝輯校.本草經(jīng)集注.序錄.北京:人民衛(wèi)生出版社,，1994:27.】,。歷代本草無不將討論藥理作為主要內(nèi)容。北宋皇帝趙估《圣濟經(jīng)》中則專設“藥理篇”,，闡述當時出現(xiàn)的各種中藥藥理學說,，并強調(diào)“一物具一性，一性具一理”(宋.吳提注) 【梁?陶弘景編.尚志鈞,，尚元勝輯校.本草經(jīng)集注.序錄.北京:人民衛(wèi)生出版社,，1994:27.】。清代名醫(yī)徐大椿則云:“故醫(yī)者,，當廣集奇方,，深明藥理?！薄厩?徐大椿.醫(yī)學源流論.卷上.見:徐大椿醫(yī)書全集.上冊.北京:人民衛(wèi)生出版社,，1988:189.】所以，“藥理”一詞,，源于本草,，其使用并非稀少，本不是一個冷僻的術(shù)語,。

     中藥傳統(tǒng)的藥理學,，是中國歷代醫(yī)家在長期醫(yī)療實踐中,，以陰陽五行學說和臟腑經(jīng)絡學說為依據(jù)，根據(jù)藥物所產(chǎn)生的不同治療作用所總結(jié)出來的用藥理論,，是學習,、研究、運用中藥所必需掌握的基礎(chǔ)知識,?！局袊蟀倏迫珪庉嬑瘑T會.中國大百科全書?中國傳統(tǒng)醫(yī)學.北京:中國大百科全書出版社，1992:561一562.】

    如前所述,，中藥是指在中醫(yī)藥基本理論指導下,，用于治療、預防疾病的各種物質(zhì)（包括植物,、動物和礦物等）,。必須再次強調(diào)，中藥基本理論不是憑空而來的,，不是某個人的突發(fā)奇想,，而是來源于中華民族長期的、大量的,、艱苦的醫(yī)療實踐活動,，并在歷代醫(yī)家的醫(yī)療實踐中不斷修正、發(fā)展和豐富,，理論一旦形成后又反過來指導臨床醫(yī)療實踐活動,。

    中藥基本理論在形成和發(fā)展過程中，必然受到中國古代自然科學和哲學思想的影響,，它吸取了中國古代哲學思想的精髓,，是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導下形成的，因而具有獨特的理論體系和表述語言,，在認識方法上具有整體的,、宏觀的、直觀的,、思辨的特點,，這完全有別于西醫(yī)藥學。

    中醫(yī)藥理學是總結(jié)和運用中藥基本理論,，研究具體藥物功效,，以指導中醫(yī)臨床實踐為主要目的的學科。中醫(yī)藥理學是聯(lián)系中醫(yī)與中藥的紐帶,，也是聯(lián)系中藥基本理論與中醫(yī)臨床實踐的紐帶,。

    目前對中藥的作用機制的研究，有中醫(yī)藥理學和中藥藥理學之分,。

    中藥藥理學是運用現(xiàn)代科學方法研究中藥與機體（包括病原體）相互作用及其作用規(guī)律的科學,。中藥藥理學的研究內(nèi)容分兩部分,，即中藥藥效學和中藥藥動學。中藥藥效學是用現(xiàn)代科學的理論和方法,，研究和揭示中藥藥理作用產(chǎn)生的機理和物質(zhì)基礎(chǔ),。中藥藥動學是研究中藥及其化學成分在體內(nèi)的吸收、分布,、代謝和排泄過程及其特點,。

    中醫(yī)藥理學與中藥藥理學完全不同，它是運用中藥基礎(chǔ)理論,，以某一類或某一種具體中藥為研究對象,，研究其性質(zhì)和功用等的一門學科。

    中醫(yī)要對某一類或某一種特定藥物進行深刻的認識,，必須在全面了解其物種特點（包括生長環(huán)境、生長季節(jié),、藥用部位以及藥物的形態(tài),、顏色、氣味,、質(zhì)地等）之后,，通過分析、綜合,、歸納,，推斷其具有某些方面的功用，進而驗之于醫(yī)療實踐,，最終得到對該其作用性質(zhì),、作用部位、作用特點,、作用規(guī)律的確切認識,。在認識論方法上，中醫(yī)藥理學對藥物的認識,，是將宏觀世界理論運用于微觀事物分析,，是思辨與直觀的統(tǒng)一，是一般理論與具體對象的有機融合的結(jié)果,。因此,，中醫(yī)對中藥的認識和運用，有著獨特的理論體系指導,，充分反映了我國自然資源及歷史,、文化等方面的特點。兩千多年來,，中藥基礎(chǔ)理論在中藥應用的各個環(huán)節(jié)上起著巨大的指導作用,，由此孕育了中醫(yī)藥理學,。

    中醫(yī)藥理學是在中藥基礎(chǔ)理論的指導下，以某一種或某一類具體藥物為研究對象,，研究其性質(zhì)和功用等的一門學科,。

3、中醫(yī)藥理理論的主要內(nèi)容

    我們知道,，每種藥物,，都具有與其療效(醫(yī)療、保健)有關(guān)的各種特征,、屬性和性質(zhì),，這些特征、屬性和性質(zhì)均會直接或間接的影響藥物的療效,，而這些特征,、屬性和性質(zhì)影響療效的機理，就是藥理,。

    中醫(yī)藥理學的理論體系源于中藥基本理論,。中醫(yī)藥理學的最主要的目的，就是根據(jù)中藥與療效有關(guān)的各種客觀的特征,、屬性和性質(zhì),，具體分析中藥具有的療效，從而為臨床中藥的使用提供理論指導,，使臨床醫(yī)生能更自覺的,、全面的了解藥物，為準確而有效的應用中藥治療疾病,、保護人類健康服務,。

    高曉山在其著作《中藥藥性論》中指出，“藥理”一詞作為專用名詞在中醫(yī)藥典籍中出現(xiàn),，超過千年,。在《圣濟經(jīng)》中即有專門的“藥理篇”。但由于現(xiàn)代醫(yī)學中藥理已經(jīng)成為?？泼Q且使用廣泛（現(xiàn)代中醫(yī)藥院校中廣泛使用《中藥藥理學》教材）,，為免混淆，才不得不將將中醫(yī)的“藥理”改稱“藥性”,。所以,，該著作中的“藥性”二字，實為“藥理”之意,，該書中的“藥性理論”實為“藥理理論”,。

    高曉山在《中藥藥性論》將中醫(yī)藥理理論歸為基礎(chǔ)藥理理論、采制應用藥理理論,、失傳的古代藥理理論等三大類（原著中均稱“藥性”,，茲徑改）,。其中基礎(chǔ)藥理理論包括：

    1、抽象藥理  與中國古代哲學及中醫(yī)基礎(chǔ)理論有直接聯(lián)系的藥性理論,，如藥性陰陽,、五行、易理,、運氣（生成稟受,、運氣用藥)等。這一類藥理理論與古代科學,、醫(yī)學通用的理論聯(lián)系密切,，意義相通，但在臨床運用方面較少討論,。

    2,、形性藥理  包括形質(zhì)和性氣等，如劑量,、色,、臭、味,、形質(zhì),、氣(性),、有毒無毒等理論,。

    3、向位藥理  包括歸經(jīng) (經(jīng)絡,、臟腑),、氣血營衛(wèi)、升降浮沉等理論,。

    4,、功能藥理  主要是藥物治療作用的概括，十劑以及其后十二劑,、十八劑,、二十四劑等都是一個字的概括?！端貑?至真要大論》的治之大法,，以及后世方書、本草中多種治法的論述,，都涉及功能藥性的類別,。

    5、綜合藥理  前引藥類法象,、用藥法象,，辨藥八法,、藥隊，以及《萬病回春》,、《松崖醫(yī)徑》,、《外科大成》、《理渝駢文》中的十二經(jīng)補瀉溫涼藥,、十二經(jīng)補瀉藥,，《本草約言》、《本草蒙鑒》各經(jīng)主治藥(各經(jīng)主治引使)都是綜合多種藥性,，作為整體藥性對待,。此外，三品分類也含綜合藥性的思路,，但實際臨床應用很少,。

    6、配伍藥理  主要指藥與藥配伍后的藥性變化或復合藥性理論,，如七情,、引經(jīng)、藥引,、藥對等,。十八反、十九畏也包括在內(nèi),。

    7,、方劑藥理  包括方劑組織與方劑內(nèi)藥性關(guān)系、相互影響,，如君巨佐使,、七方等，以及以方劑為單位(成方,、成藥)的藥性理論,。

    8、禁忌  包括藥忌,、服藥禁忌,、妊娠禁忌等。

    《中藥藥性論》中采制應用藥理理論的內(nèi)容包括：

    1,、采收理論  包括道地,、采收時間、入藥部位,、收藏,、六陳等理論。

    2、修制理論  包括與制造,、釀造,、炮制等與藥效有關(guān)的理論。

    3,、制劑與劑型理論  包括制劑方法,、制劑限制(不入湯酒之類)、劑型理論等,。

    4,、服用理論  包括內(nèi)服、外治理論,、服用制度理論等,。

    以上內(nèi)容構(gòu)成中醫(yī)藥理理論的主要內(nèi)容?！吨兴幩幮哉摗分羞€提及失傳的古代藥理理論,，指在古代文獻中有記載，但無從了解其涵義與應用的某些理論,，從其記載位置,、文字看，應與藥效與運用規(guī)律有關(guān),。如《神農(nóng)本草經(jīng)?序例》：“藥有陰陽配合,、子母兄弟、根莖花實,、草石骨肉……七情合和”,，其中子母兄弟就意又不明。

    藥理理論是中藥理論的核心,，基礎(chǔ)藥理理論又是藥理理論的基礎(chǔ)部分,，中藥基礎(chǔ)理論包含著較重要的或?qū)嶋H意義較大的基礎(chǔ)藥理理論,?？梢哉J為：中藥基礎(chǔ)理論是中藥理論的最核心內(nèi)容，是中藥理論的精華,，是中藥理論最具特色的部分,。

    自從西醫(yī)傳入我國，西醫(yī)藥對中國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥構(gòu)成一個不小的沖擊,，關(guān)于中醫(yī)是否科學一直存在爭論,，在此基礎(chǔ)上，一些專家基于“中醫(yī)不科學”的觀點,，提出“廢止中醫(yī)”的呼吁,；還有一些專家承認中藥的有效性，而不承認中醫(yī)的科學性,，從而提出“廢醫(yī)存藥”的觀點,。這些都在考驗中醫(yī)的科學性,。也促進了中醫(yī)藥學者加強了對中醫(yī)藥的現(xiàn)代研究。

    在中藥基本理論框架形成后,，兩千多年來一直在中藥的發(fā)掘,、培植、采集,、炮制,、臨床應用等各個環(huán)節(jié)上起著巨大的指導作用。歷代中醫(yī)臨床大家,，從一代醫(yī)圣張仲景,，到金元大醫(yī)家，再到清代的溫病學家,，在醫(yī)療實踐中取得了杰出的成就的同時,，也在豐富中醫(yī)臨床藥理學方面做出了杰出的貢獻。歷史告訴我們,，中藥基本理論蘊含的真知灼見值得我們珍視,，中醫(yī)藥理學豐富的內(nèi)涵有待今后進一步發(fā)掘。