首先是體格檢查,，主要是醫(yī)生進行男性泌尿生殖系統(tǒng)?？茩z查，包括陰莖,、包皮,、睪丸、附睪,、精索的體檢。一般通過醫(yī)生的“望聞問切”就可以初步了解外生殖器是否發(fā)育正常,，是否存在包皮過長,、小睪丸，精索靜脈是否曲張,，是否合并附睪炎癥等,。精索靜脈曲張是目前公認的能導(dǎo)致男性不育的病因，其在正常人群中的發(fā)生率約為15%,，而在男性不育患者中的發(fā)病率約為40%,。小睪丸、隱睪的發(fā)生率也不低,。前段時間有一位即將結(jié)婚的青年,，來醫(yī)院進行檢查，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)睪丸呈嬰幼兒狀態(tài),，根本沒有發(fā)育,，這么多年竟然一直沒有發(fā)現(xiàn)，由此也可見婚前孕前體檢的重要性,。

　　其次是血液檢查,，包括身體一般情況的檢查，如血常規(guī),、肝腎功能,、血糖、甲狀腺功能的檢查,。還包括血型檢查,，一對夫婦,，女方Rh陰性、男方Rh陽性,，如果女方以前懷過孕,，再次懷孕時胎兒容易發(fā)生溶血性疾病,；女方血型為O型,，男方為A或B型，胎兒也有發(fā)生免疫性溶血的可能,。血液檢查還包括性病和傳染病的檢查,，如梅毒、乙肝,、丙肝等,，因為這些疾病可以傳染給伴侶和下一代。隨著性觀念的開放,，梅毒的發(fā)病率呈上升趨勢,，而且很多病例是隱性感染，可以沒有明顯的癥狀,。在產(chǎn)前檢查的女性中,，通過血液篩查，梅毒的陽性率約為2%,。而家中養(yǎng)貓狗等寵物的男性,，也需檢查有無弓形蟲感染，有研究表明,，弓形蟲也會存在于精液中,，影響精液和胚胎的質(zhì)量。如果既往有2次以上自然流產(chǎn)或胚胎停育的情況,，建議男女雙方接受外周血染色體檢查,，以排除遺傳基因方面的問題。

　　最后是精液檢查,，也是關(guān)于生育能力最重要和最直接的檢查,。通常在精液檢查前需要禁欲2-7天，禁欲時間過短或過長都可能導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確,。常規(guī)精液檢測包括精液量,、pH值、液化狀態(tài),、精子數(shù)量,、活力、精子形態(tài)的檢查,。精子的數(shù)量減少,，活力下降,，畸形率增加都有導(dǎo)致男性不育的可能。通過精液還可以檢查男性生殖道有無支原體,、衣原體和淋球菌的感染,，因為這些感染可以導(dǎo)致不育或胚胎停育、流產(chǎn)的發(fā)生,。如果精液異常,，通常需要復(fù)查1-2次。隨著環(huán)境污染的加劇和社會生活壓力的增大,，現(xiàn)代男性的精液質(zhì)量有下降的趨勢,。世界衛(wèi)生組織第五版《人類精液檢驗與處理實驗室手冊》中關(guān)于精子數(shù)量與活力的參考值出現(xiàn)下調(diào)，也間接說明了這一趨勢,。對于長期接受輻射,、高溫作業(yè)、接觸化學(xué)工業(yè)品的人群來說,，精液質(zhì)量可能受到影響,。

　　生育一個健康優(yōu)秀的寶寶是家庭和社會的共同愿望，準(zhǔn)爸爸更應(yīng)該行動起來,，責(zé)無旁貸地做好孕前檢查,。

　　劉章順（上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心）