產(chǎn)后脫肛
【概述】
產(chǎn)后肛管,、直腸向遠(yuǎn)端移位,，稱為“產(chǎn)后脫肛”。
相當(dāng)于西醫(yī)的肛管,、直腸脫垂,。本病多見分娩時過早迸氣，腹壓增加而致,。亦可見于產(chǎn)程過長,，孕婦疲憊不堪，中氣耗傷,，加上迸氣而致,。產(chǎn)后便秘也是誘發(fā)本病的原因。及早治療者預(yù)后良好,。
【病因病理】
1.氣虛 產(chǎn)婦素體中氣虛弱,，產(chǎn)時分娩迸氣，逼迫肛管,、直腸下移,，產(chǎn)后又因氣虛不能攝納而致產(chǎn)后脫肛。
2.腎虛 素體腎氣不足,，孕后或分娩后腎氣尤虛,，肛腸不能固攝而致。
3.濕熱 飲食不潔,，感受濕熱之邪,，致腹瀉久痢，肛門脫出,。
4.腸燥 產(chǎn)時失血,，產(chǎn)后哺乳，津血耗傷,，腸燥,、便難，努責(zé)過極,，而致肛門脫出,。
【診斷要點(diǎn)】
1.根據(jù)產(chǎn)后出現(xiàn)排便時脫肛即可診斷,，伴肛門墜脹，或大便不暢,。
2.肛指檢查可了解肛門,、直腸脫垂情況。
【辯證分型】
1.氣虛 產(chǎn)婦排便時脫肛,，甚者咳嗽,、行路或站立時間較長、排尿時稍用力也會脫出,，常伴倦怠乏力,，氣短聲低、頭暈心悸,。苔薄白,，舌質(zhì)淡，有齒痕,。脈細(xì)弱,。
2.腎虛 產(chǎn)后脫肛日久不收，腰腿酸軟,，頭暈?zāi)垦?，小便頻數(shù)，夜尿尤甚,。苔薄白,，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì),。
3.濕熱 產(chǎn)后腹痛即瀉,，瀉下急迫，糞色黃禍而臭,，肛門灼熱下脫，心煩口渴,，尿赤,。苔黃膩，舌紅,，脈濡數(shù),。
4.腸燥 產(chǎn)后大便干燥，或數(shù)日不解,，肛門脫出,，腹無脹痛，顴紅咽干,，五心煩熱,，脘中痞滿,，腹脹不適。苔黃或薄黃,，脈細(xì)數(shù),。
【分型治療】
1.氣虛治法：補(bǔ)中益氣，升陷固脫,。
方藥：補(bǔ)中益氣湯加減,。
生黃芪30克 黨參12克 白術(shù)12克 枳殼12克 升麻6克 柴胡6克 當(dāng)歸9克 炙甘草5克 大紅棗9枚加減：便秘者，加柏子仁9克,、全瓜萎10克（切）,；脘悶納少者，加木香6克,、砂仁3克（后下）,、枳殼9克；伴腰酸者,，加菟絲子12克,。
2.腎虛治法：補(bǔ)腎益氣固脫。
方藥：益腎固脫湯（驗(yàn)方）,。
熟地12克 山萊莫12克 杜仲12克 淮山藥15克 生黃芪20克 制首烏12克 覆盆子12克 金櫻子12克 五味子5克
3.濕熱治法：清熱利濕,，止瀉防脫。
方藥：葛根芩連湯加減,。
葛根12克 黃芩12克 黃連3克 鳳尾草15克 檳榔9克 白頭翁10克 升麻9克 地榆12克 焦山楂10克 炙甘草3克4.腸燥治法：養(yǎng)陰潤腸固脫,。
方藥：兩地湯合麻仁丸加減。
生地15克 地骨皮10克 玄參12克 白芍12克 麥冬12克 阿膠9克（烊沖）地偷10克升麻6克 柴胡5克 麻仁九9克（分吞）知母9克 枸杞子10克
【中成藥】
1.麻仁丸 每日2次,，每次4.5克,，吞服。用于腸燥便秘者,。
2.補(bǔ)中益氣丸 每日3次,，每次3克，吞服,。用于氣虛脫肛者,。
3.左歸丸 每日3次，每次3克,，吞服,。用于腎陰虛者。
【簡便方】
1.人參蘆,，研末,，開水送服，每日1個,。
2.生芪15克,、升麻9克,、五倍子10克，水煎服,，連服4～5劑,。用于氣虛下陷之脫肛。
3.升麻9克,、烏梅6克,，二藥炒炭，和紫背浮萍5克,，共研細(xì)末,，脫肛時敷患處。
4.石榴皮30克,、明礬15克,，水煎坐浴。
【其它療法】
【注意事項】
1.產(chǎn)前加強(qiáng)營養(yǎng)與鍛煉,，以增強(qiáng)體質(zhì),，并積極治療各種疾病，以免導(dǎo)致產(chǎn)后產(chǎn)婦體虛,，容易導(dǎo)致本病,。
2.正確處理產(chǎn)程，避免產(chǎn)程過長,。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓進(jìn)氣可預(yù)防本病發(fā)生,。
3.產(chǎn)婦應(yīng)重視飲食衛(wèi)生，杜絕腹瀉的發(fā)生,。
4.產(chǎn)后要保持大便通暢,，避免感冒咳嗽，避免過早使用腹壓的活動和久立久站等,，以免誘發(fā)本病發(fā)生,。
產(chǎn)后大便難
【概述】
產(chǎn)后以大便不暢，或大便干結(jié),，或數(shù)日不解,，難以解出者，稱為“產(chǎn)后大便難”,。
【病因病理】
本病多因腸道燥結(jié)，失于滋潤,，傳導(dǎo)不利所致,，主要原因有：
1.血虛津燥 產(chǎn)后失血過多，營虛津虧,，腸道失于濡潤而致,。
2.氣虛失運(yùn) 素體氣虛,，因產(chǎn)耗氣，大腸無力傳送所致,。
3.傷食腑結(jié) 產(chǎn)后傷食,，熱結(jié)腸道，腑氣不通,。
【診斷要點(diǎn)】
本病之特點(diǎn)是分娩后排便困難,，一般飲食如常，且無腹痛,、嘔吐等伴見癥狀,。與其他疾病引起的便秘有別。
【辯證分型】
1.血虛津燥 產(chǎn)后大便干燥,，數(shù)日不解,，面色萎黃，心悸失眠,，皮膚不潤,，腹無脹痛。苔薄,，舌質(zhì)淡,，脈細(xì)。
2.氣虛失運(yùn) 產(chǎn)后大便數(shù)日不解,，時有便意,，臨廁無力努責(zé)，汗出氣短,，便后倦怠疲憊,。苔薄，舌質(zhì)淡,，脈虛緩,。
3.傷食腑結(jié) 大便不暢或秘結(jié)不通，脘腹脹滿,，口中穢臭,，心煩易怒。苔黃或黃燥,，舌紅,，脈弦或弦數(shù)。
【分型治療】
1.血虛津燥治法：養(yǎng)血潤燥,。
方藥：四物湯加味,。
當(dāng)歸12克 熟地20克 炒白芍10克 川芎6克 肉蓯蓉15克 火麻仁12克 柏子仁12克首烏15克加減：神倦氣短自汗者，加黨參9克,、黃芪12克,、山藥9克,；脘腹脹滿者，加山楂9克,、六曲9克,、枳殼9克、川樸6克,、制大黃6克,、全瓜萎9克；口干咽燥,、舌紅少津者,，加麥冬9克、生地9克,、玄參9克,、花粉10克、石斛9克,、玉竹9克,；五心煩熱、脘腹痞脹者,，加生大黃3克（后下）,、黃連3克、山梔9克,、生地12克,、地骨皮9克。
2.氣虛失運(yùn)治法：益氣潤腸通便,。
方藥：補(bǔ)中益氣湯加味,。
黃芪20克 陳皮6克 升麻10克 柴胡6克當(dāng)歸10克 炙甘草6克 黨參12克 火麻仁12克 郁李仁12克 山藥12克加減：腹脹痞滿者，加木香6克,、枳殼9克,、川樸6克、制大黃6克,；心悸失眠者,，加柏子仁9克、益智仁9克,；氣陰兩虛,、口干咽燥者，加麥冬9克,、五味子6克,。
3.傷食腑結(jié)治法：清熱導(dǎo)滯通便。
方藥：當(dāng)歸承氣湯加減。
當(dāng)歸10克 生大黃9克（后下）玄明粉9克（沖）厚樸10克 枳殼10克 炙甘草5克
【中成藥】
1.番瀉葉9克,，煎湯代茶。
2.麻仁丸 每日2次,，每次5克,，吞服。
3.更衣膠囊 每日2～3次,，每次3～6粒,，吞服。
4.常通舒沖劑 每日2～3次,，每次20克,，沖服。
5.枳實(shí)導(dǎo)滯丸 每日2次,，每次6克,，吞服。
【簡便方】
1.生大黃10克,，泡茶飲服,。
2.開塞露1只，肛塞,。
3.黃芪9克,、麻仁9克、白蜜1匙,、陳皮5克,，煎湯飲服。
【其它療法】
1.臨廁時用兩食指按壓迎香穴,，同時努責(zé)大便,。
2.針刺大腸俞、足三里等穴,。
3.耳針埋穴：大腸區(qū),。
4.虛秘：肺俞、肝俞,、天樞等穴（補(bǔ)法）,。
實(shí)秘：中脘、足三里等穴（瀉法）,。
【注意事項】
1.要防止本病發(fā)生,，產(chǎn)后應(yīng)早期起床活動。
2.多飲水,，亦可用蜂蜜沖水飲服,，多吃蔬菜水果。少食辛辣煎傅之品。
3.產(chǎn)后多亡血傷津,，身體較為虛弱,，如有腑實(shí)便燥，對苦寒峻瀉之品,，需慎用,。一旦大便通暢，應(yīng)立即停止,，再辨證改用他藥,。同時養(yǎng)成每日定時排便之習(xí)慣。
產(chǎn)后乳汁異常
【概述】
產(chǎn)后乳汁甚少,，或全無,，稱為“缺乳”，或“乳汁不下”,；產(chǎn)后乳汁未經(jīng)嬰兒吮吸而時時溢出,，稱為“漏乳”或“乳汁自溢”。
【病因病理】
產(chǎn)后乳出異常之病因病理多因身體虛弱,，氣血生化失常及情志抑郁,，肝失疏泄有關(guān)。
1.氣虛失固 產(chǎn)后脾氣虛弱,，中氣不足,，固攝無權(quán)，乳汁隨化隨出,，則乳汁自溢,。
2.氣血虛弱 產(chǎn)后體弱，氣血兩虧,，化源不足,，或分娩失血過多汽血虧虛，不能化為乳汁,，因而乳汁甚少或全無,。
3.肝郁氣滯 產(chǎn)后情志抑郁，肝失條達(dá),，氣機(jī)不暢,，乳汁壅阻不下，因而乳汁不行,。
4.肝郁化火 郁怒傷肝,，肝火亢盛，疏泄太過,，逼乳外溢,。
【診斷要點(diǎn)】
1.產(chǎn)后乳汁量少或全無，或不經(jīng)嬰兒吮吸及擠壓而不斷外溢，均為產(chǎn)后乳出異常,。
2.產(chǎn)后乳汁量少,，甚或全無是缺乳癥之特點(diǎn)，但應(yīng)與乳癰相鑒別,。乳癰初起惡寒發(fā)熱,，乳房紅腫熱痛，繼則化膿潰破成癰,。缺乳則無此癥，可資鑒別,。
3.產(chǎn)后乳汁不經(jīng)嬰兒吮吸或擠壓而自然溢出為漏乳癥之特點(diǎn),。但須與溢乳相鑒別，溢乳發(fā)生于妊娠期,，則屬“乳泣”,，溢乳癥也可因腫瘤引起，如垂體瘤,，如溢出為血性液,，乳房有塊者，應(yīng)警惕乳癌,，對以上異常之溢乳,，應(yīng)結(jié)合有關(guān)檢查，以明確病因和診斷,。
【辯證分型】
1.氣虛失固 產(chǎn)后乳汁自溢,，乳房柔軟，乳汁清稀,，神疲氣短,，苔薄舌淡，脈細(xì)弱,。
2.氣血虛弱 產(chǎn)后無乳,，或乳汁點(diǎn)滴清稀，乳房松軟,，面色(白光)白,，頭暈乏力，納谷欠馨,。苔薄,，脈細(xì)弱。
3.肝郁氣滯 產(chǎn)后乳汁不行或量少不暢,，乳房脹硬而痛,，痛引兩脅，胸悶心煩。苔薄黃,，脈弦,。
4.肝郁化火 產(chǎn)后乳汁自出，量多且稠,。情志抑郁,，煩躁易怒，頭脹目赤,，口干喜飲,，溲赤便秘。苔黃,，舌紅,，脈弦數(shù)。
【分型治療】
1.氣虛失固治法：益氣攝乳,。
方藥：補(bǔ)中益氣湯加味,。
黃芪15克 白術(shù)12克 陳皮6克 升麻5克當(dāng)歸12克 炙甘草3克 熟地10克 煅龍牡各30克加減：乳溢不止者，加英實(shí)12克,、金櫻子10克,。
2.氣血虛弱治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血生乳。
方藥：通乳丹加減,。
黨參9克 黃芪12克 當(dāng)歸10克 川芎6克麥冬10克 木通6克 桔梗6克 白芷12克豬蹄1對加減：畏寒肢冷者,，加鹿角片12克（先煎）。
3.肝郁氣滯治法：疏肝解郁通乳,。
方藥：下乳涌泉散加減,。
當(dāng)歸10克 川芎10克 赤芍10克 柴胡6克 花粉10克 漏蘆15克 桔梗10克 通草6克 白芷12克 炙山甲12克 王不留行12克炙甘草5克加減：胸悶脅脹心煩者，加郁金10克,、枳殼10克,、山梔10克。
4.肝郁化火治法：清肝泄熱斂乳,。
方藥：龍膽瀉肝湯加減,。
龍膽草10克 山梔10克 柴胡6克 黃芩10克 竹葉6克 甘草3克 全瓜萎12克（切）赤芍10克 木通6克 丹參10克 炒麥芽15克加減：頭脹目赤者，加菊花6克,、桑葉6克,；溲赤者，加澤瀉10克,、銳蓄10克,；乳溢不止者，加芡實(shí)10克,、金櫻子10克,、煅龍牡各30克（先煎）,；口瘡咽痛者，加黃連3克,、玄參12克,、板藍(lán)根15克。
【中成藥】
1.補(bǔ)中益氣丸 每日3次,，每次6克,，吞服。適用于氣虛失固之缺乳癥,。
2.八珍丸 每日3次,，每次6克，吞服,。適用于氣血虛弱之缺乳癥,。
3.龍膽瀉肝丸 每日2次，每次6～9克,，吞服。適用于肝郁化火之缺乳癥,。
4.逍遙丸 每日3次,，每次6克，吞服,。適用于肝郁氣滯之缺乳癥,。
【簡便方】
1.雞血藤30克、桑寄生15克,、紅棗10枚,，煎湯代茶。適用于氣血不足之缺乳癥,。
2.鹿角粉3～5克,，黃酒沖服。適用陽氣虛弱之缺乳癥,。
3.鯽魚1條,、青蔥2根，煮湯,。
4.外治法 局部用熱水或用蔥湯熏洗乳房,，或用橘皮煎水濕敷乳房。均可起到疏通氣血作用,，促使乳汁分泌,。
【其它療法】
1.產(chǎn)后乳汁不下
虛證：取少澤、肝俞,、隔俞等穴（補(bǔ)法）,。
實(shí)證：取乳根,、內(nèi)關(guān)、膻中,、期門等穴（瀉法）,。
2.乳汁自出
虛證：灸百會、膻中,、乳根,。
實(shí)證：針乳根、期門,、內(nèi)關(guān),、三陰交等穴（瀉法）。
【注意事項】
1.脾胃為后天之本,，氣血生化之源,，為防止產(chǎn)后乳出異常，首先要保證脾胃有良好的消化吸收功能,，產(chǎn)后飲食宜清淡,，富于營養(yǎng)。要有樂觀的情緒,，精神愉悅,，睡眠充足。
2.提高接生技術(shù),，縮短產(chǎn)程,，防止分娩中過多失血。
3.發(fā)現(xiàn)乳汁減少須與乳癰之缺乳相鑒別,。如乳汁分泌減少,，伴惡寒發(fā)熱，乳房結(jié)塊,，局部紅腫熱痛,，則為乳癰初起，需清熱解毒,、散結(jié)消癰,。
4.發(fā)現(xiàn)乳汁自溢，伴見血性液體,，乳房有結(jié)塊,，應(yīng)警惕乳癌，須作鉬鈀及CT檢查,；溢乳發(fā)生于妊娠期為“乳泣”,；在無孕產(chǎn)時溢乳伴有閉經(jīng)者，為高泌乳素血癥,，可能為垂體瘤所致,，須作腦部CT檢查及血清催乳素（RIA）測定,。
產(chǎn)后咳喘
【概述】
產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期，因起居不慎或因瘀血上犯或產(chǎn)時耗血等因素導(dǎo)致咳喘的,，稱為“產(chǎn)后咳喘”,。如因瘀血犯肺或產(chǎn)時耗血而致咳喘，慎防發(fā)為急證,，應(yīng)予重視,，積極治療，必要時中,、西醫(yī)綜合救治,。
【病因病理】
1.風(fēng)寒犯肺 產(chǎn)后氣虛，衛(wèi)陽不固,，皮毛不充,，腠理失密，風(fēng)寒外邪乘虛侵襲于肺,，肺失宣降,，發(fā)為咳喘。
2.瘀血犯肺 產(chǎn)后瘀血停滯,，上犯于肺,，肺氣失于宣降，發(fā)為咳喘,。
3.陰虛肺燥 產(chǎn)時失血過多，耗氣傷陰,，陰虛生熱,，上灼肺絡(luò)，而致咳嗽,。
4.氣虛 多因產(chǎn)時失血過多,，營血突然暴脫，以致營陰不能為衛(wèi)陽內(nèi)守,，故致孤陽上越,，氣脫作喘。
【診斷要點(diǎn)】
1.產(chǎn)前無咳喘病證,，在產(chǎn)褥期發(fā)生的咳,、喘，或咳喘病證的,，本節(jié)統(tǒng)稱為咳喘,。
2.發(fā)生咳喘應(yīng)作肺部聽診和肺部X線透視或攝片，以了解咳喘的病因和程度,。并作血常規(guī)檢查,，了解肺部有無感染及其程度,。
3.如見氣脫作喘者須測血壓和心功能檢查，了解出血情況,，以防虛脫亡陽,。
4.如考慮瘀血犯肺者，應(yīng)排除慢性羊水栓塞,。
【辯證分型】
1.風(fēng)寒 新產(chǎn)后咳喘痰多,，色白黏稠，惡寒發(fā)熱,，鼻流涕,。苔薄白，舌淡紅,，脈浮滑,。
2.血瘀 新產(chǎn)后咳喘氣急，痰少黏稠,，胸膈脹問,。苔薄白，舌質(zhì)黯紅,，脈弦滑,。
3.肺燥 新產(chǎn)后干咳少痰或無痰，咽干,，伴有午后潮熱,，顴赤。舌紅少津無苔,，脈細(xì)數(shù),。
4.氣虛 新產(chǎn)后氣喘，急促不安,，汗出不止,。苔薄白，舌淡紅,，脈虛浮無根（此型有產(chǎn)后大出血病史,，診斷時須了解出血是否已止）。
【分型治療】
1.風(fēng)寒治法：疏風(fēng)散寒,，宣肺平喘,。
方藥：參蘇飲加減。
黨參9克 葛根10克 前胡10克 制半夏10克 茯苓12克 旋覆花10克 紫蘇葉9克科殼9克 陳皮6克 桔梗9克 炙甘草5克 生姜4片 大棗5枚加減：惡寒無汗者,，加麻黃9克,、光杏仁9克、桂枝6克,、白芍9克,，去葛根,、蘇葉；如見惡寒發(fā)熱,，無汗,，咳喘，吐清稀痰涎,，頭身疼痛嘔吐,，口渴喜熱飲等癥狀者，加麻黃9克,、芍藥9克,、細(xì)辛3克、桂枝6克,、五味子3克,，去蘇葉、葛根,；惡露下行不暢伴腹痛者,，加服益母膏2～3匙，紅糖沖服,。
2.血瘀治法：化瘀止咳平喘,。
方藥：生化湯加味。
當(dāng)歸9克 川芎9克 紅花6克 桃仁10克杏仁10克 象貝10克 炙甘草5克 延胡索10克加減：惡露量少,，下行不暢,，下腹脹痛，舌質(zhì)紫暗者,，加生蒲黃15克（包煎）,、赤石脂12克、川牛膝10克,、益母草30克、木香9克,；咳喘氣急者,，加蘇子梗（各）9克、炙批把葉9克（包煎）,、郁金9克,、茺蔚子12克、烏藥9克,、炮姜6克,；下腹脹痛者，加失笑散12克（包煎）,。
3.肺燥治法：滋陰清肺止咳,。
方藥：沙參麥冬湯加減,。
沙參12克 麥冬12克 玉竹6克 生甘草3克 桑葉5克 生扁豆6克 天花粉5克 益母草12克 阿膠9克（烊沖）五味子5克加減：下腹脹痛者，加川??子 10克,、延胡索 12克,、蒲公英15克、炮姜6克,；午后潮熱者,，加地骨皮9克、銀柴胡9克,；大便干結(jié)者,，加光杏仁9克、桃仁9克,；尿少色赤者,，加鮮生地15克、澤瀉9克,、鮮石斛12克,、太子參15克。
4.氣虛治法：補(bǔ)氣平喘,。
方藥：參附湯加味,。
厥脫氣喘脈微細(xì)者，急服參附湯：制附子9克（先煎）,、紅參9克（另煎沖）,，隨時飲服。
如汗出淋漓者,，用參附湯加減：制附子9克（先煎）,、紅參9克（另煎沖服）、煅牡蠣30克（先煎）,、煅龍骨30克（先煎）,、仙鶴草60克，頻服,，以回陽救逆,。
待厥脫癥狀好轉(zhuǎn)后，用八珍湯合六味地黃湯加減：紅參9克（另煎）,、當(dāng)歸10克,、熟地12克、麥冬10克,、枸杞子12克,、山茱萸12克、阿膠6克（烊沖）、荊芥穗5克,、肉桂3克（后下）,，以調(diào)補(bǔ)氣陰。
【中成藥】
1.吉林參粉 用于厥脫急救,。2小時1次,，每次吞服2～3克，癥情好轉(zhuǎn)后,，延長服藥間隔時間,。
2.生脈飲 每日3次，每次2支,，口服,。用于氣陰兩虛者。
3.川貝粉 每日3次,，每次1克,，吞服。用于咳而痰稠者,。
4.川貝粉3克,、生梨1只、冰糖適量,，隔水蒸服,。用于陰虛久咳。
5.川貝批把膏 每日3次,，每次2匙,，沖服。用于久咳咯痰不暢者,。
6 生化湯 每日3次,，每次30毫升，沖服,。用于血瘀者,，可與止咳平喘藥同服。
7.小青龍?zhí)菨{ 每日3次,，每次1～2支,，口服。用于寒咳者,。
【簡便方】
1.胡桃肉6克,、人參6克,，水煎頓服,。用于產(chǎn)后氣喘。
2.蘇子15～20克，清水煎1碗,。另燉人參9～15克,，二者混合頓服。用于產(chǎn)后氣喘者,。
3.百部根6克,、桔梗6克、桑白皮12克,、百合干9克,、赤茯苓9克，水煎服,。用于產(chǎn)后肺燥咳嗽者,。
4.仙茅根30克，加豬肺1只,，水煎服,。治產(chǎn)后肺虛咳嗽。
【其它療法】
1.灸法 取期門穴,，灸3壯,，甚者增加為5～7壯。用于產(chǎn)后發(fā)喘,，效果較好,。
2.體針 取主穴肺俞、大椎,、風(fēng)門,、定喘等穴。
配穴：咳嗽加尺澤,、太淵,；痰多加中院、足三里,、豐隆,。
留針20分鐘，每日1次,，10次為l療程,。用于產(chǎn)后咳嗽。
3.手針 取大淵穴,，用l～1.5寸的28號毫針直刺,，強(qiáng)刺激1～2分鐘。留針5分鐘或不留針,。
4.穴位敷貼 大蒜搗爛成泥,，置于傷濕止痛膏中心,，晚上洗腳后貼在雙足涌泉穴，第2日早晨揭去,，連貼3～5次,。適用于風(fēng)寒產(chǎn)后咳嗽。
5.佩帶法 荊芥,、防風(fēng)各1500克,，細(xì)辛、川穹各200克,，綠茶100克,，皂角刺20克，將上藥烘干,，共研粗末,，混勻，紗布包裹成枕心,，令患者側(cè)臥枕頭,，適用于風(fēng)寒患者。
【注意事項】
1.產(chǎn)后注意保暖,，預(yù)防感寒咳嗽,。
2.適當(dāng)增加營養(yǎng)，多飲蛋白質(zhì)和維生素類食品,，增強(qiáng)抗病能力,。
3.適當(dāng)參加戶外體育活動，增強(qiáng)免疫功能,。
4.產(chǎn)婦分娩后進(jìn)入休養(yǎng)室,，發(fā)現(xiàn)惡露少，伴腹痛腹脹者應(yīng)引起重視,，及早處理,，防止敗血上沖犯肺。
5.醫(yī)護(hù)人員提高接生技術(shù),，正確判斷分娩方式,，加強(qiáng)責(zé)任，加強(qiáng)產(chǎn)后巡視,，預(yù)防和減少產(chǎn)后大出血的發(fā)生,。
6.凡見血瘀和氣虛型咳喘應(yīng)予重視，積極治療,，必要時綜合搶救,。
產(chǎn)后頭痛
【概述】
產(chǎn)后以頭痛為主癥者，稱“產(chǎn)后頭痛”,。
【病因病理】
產(chǎn)后失血過多,，氣血不足,，血不養(yǎng)腦，或體虛受寒,，寒邪客腦，或瘀血人絡(luò),，阻滯腦絡(luò)而致,。
1.血虛 產(chǎn)后失血過多，氣血不足,，腦髓空虛,，血不養(yǎng)腦，而致頭痛,。
2.血瘀 產(chǎn)后惡露不下,，瘀血上沖，腦絡(luò)受阻,，血行不暢而致頭痛,。
3.寒邪 產(chǎn)后將息失宜，冒風(fēng)受寒,，寒邪客腦而致頭痛,。
【診斷要點(diǎn)】
本病的特征是產(chǎn)后出現(xiàn)以頭痛為主癥的病證。
【辯證分型】
1.血虛 產(chǎn)后失血過多,，頭腦空痛,，頭暈?zāi)垦＃嫔S,，心悸乏力,。苔薄，舌淡,，脈細(xì)弱,。
2.血瘀 產(chǎn)后頭痛如劈，或刺痛難忍,，惡露下行不暢,，小腹脹痛拒按。苔薄,，舌質(zhì)黯紫,，脈弦澀。
3.寒邪 產(chǎn)后頭額冷痛,，得熱痛減,，惡露量少，色黯紫,。苔薄白,，脈弦澀,。
【分型治療】
1.血虛治法：益氣養(yǎng)血補(bǔ)腦。
方藥：人參養(yǎng)榮湯加減,。
黨參12克 黃芪12克 白術(shù)10克 茯苓15克 甘草5克 當(dāng)歸15克 炒白芍12克 熟地15克 肉桂3克 五味子10克 遠(yuǎn)志10克 陳皮6克 川芎6克 白芷10克加減：頭項牽痛者,，加葛根10克、鉤藤10克,。
2.血瘀治法：活血通竅,。
方藥：通竅湯（驗(yàn)方）。
當(dāng)歸10克 川芎6克 桃仁10克 炮姜5克益母草30克 地龍12克 僵蠶12克 白芷10克 鉤藤10克 三棱10克 牛膝10克 山羊角15克
3.寒邪治法：溫經(jīng)散寒止痛,。
方藥：桂枝四物湯,。
當(dāng)歸10克 川芎15克 赤芍10克 熟地15克 桂枝10克 白芷10克 菖蒲10克 細(xì)辛6克 蔓荊子10克 炙甘草3克 益母草15克
【中成藥】
1.川穹茶調(diào)沖劑（丸）每日2次，每次1包,，沖服,。用于感冒風(fēng)寒頭痛。
2.白茫片 每日3次,，每次4～5片,，吞服。
3.桑麻丸 每日3次,，每次6克,。用于腎虛頭痛。
【簡便方】
1.川考12克,、白花10克,，煎湯飲服。
2.僵蠶6克,、全蝎3克,，共研末，沖服,。適用于瘀血頭痛,。
【其它療法】
1.體針 取太陽、攢竹,、迎香,、風(fēng)池，中等刺激,。
2.穴位按壓 取太陽,、風(fēng)池等穴，指壓穴位,。
【注意事項】
1.本病之發(fā)生多因產(chǎn)后失血過多,，氣血虛弱，血不養(yǎng)腦及體虛冒風(fēng)受寒,，寒邪客腦所致,。為防止本病發(fā)生,，產(chǎn)時需縮短產(chǎn)程，提高接產(chǎn)技術(shù),，防止分娩中失血過多,。產(chǎn)后注意保暖，避風(fēng)寒,，以免受邪,。
2.產(chǎn)后情志抑郁或受寒，以致氣機(jī)阻滯,，血為寒凝，氣血瘀阻,，致惡露不下,，瘀血上沖于腦，引起頭痛,。故產(chǎn)后要注意起居調(diào)攝,，愉悅心情，保持氣血流暢,。
產(chǎn)后腹痛
【概述】
新產(chǎn)后以小腹疼痛為主癥者,，稱為“產(chǎn)后腹痛”。
引起腹痛的原因有產(chǎn)后子宮收縮痛,、感受風(fēng)寒腹痛,、傷食腹痛及產(chǎn)褥感染腹痛等。本節(jié)主要討論新產(chǎn)后胞宮收縮痛,，相當(dāng)于西醫(yī)的產(chǎn)后宮縮痛,。中藥治療預(yù)后較好?！督饏T要略》和《女科經(jīng)綸》）等文獻(xiàn)記載,，由血瘀引起的產(chǎn)后腹痛，又稱“兒枕痛”,。
【病因病理】
產(chǎn)后腹痛的主要是氣血運(yùn)行不暢,，遲滯而痛，有虛實(shí)之分,。虛者以血虛多見,，由于產(chǎn)后失血，沖任空虛,，胞宮失養(yǎng),，氣血運(yùn)行無力，而使血流運(yùn)行遲緩,，滯而腹痛,；實(shí)者以血瘀為主,，可因肝郁氣滯或受寒而致瘀血停滯胞宮，不通則痛,。
【診斷要點(diǎn)】
1.根據(jù)新產(chǎn)后下腹部陣發(fā)性收縮痛,，不伴發(fā)熱。在腹痛時下腹部可們及隆起的質(zhì)地較硬的收縮狀態(tài)的子宮,。
2.與產(chǎn)褥感染引起的腹痛鑒別,，感染腹痛者伴發(fā)熱，惡露醬紅色,，伴穢臭氣味,，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。
【辯證分型】
1.血虛 產(chǎn)后小腹隱痛,、喜按,，惡露量少、色淡,，頭暈?zāi)炕?，心悸怔忡，面色萎黃,，大便干結(jié),。苔薄，舌淡紅,，脈細(xì)弱,。
2.血瘀 產(chǎn)后小腹疼痛或脹痛拒按，得熱痛減,，惡露色黯,，量少不暢或狹小血塊，面色青白,，四肢不暖,。苔薄白滑，脈弦緊,。
【分型治療】
1.血虛治法：養(yǎng)血益氣止痛,。
方藥：腸寧湯加減。
當(dāng)歸9克 熟地12克 阿膠12克（烊沖）黨參15克 淮山藥12克 肉蓯蓉9克 續(xù)斷10克雞血藤12克 補(bǔ)骨脂10克 艾葉6克加減：大便干燥者,，加麥冬9克,；大便溏薄，形寒冷痛者,，加炮姜6克,、木香9克、肉桂3克（后下），去肉蓯蓉,。
2.血瘀治法：祛瘀散寒止痛,。
方藥：生化湯加味。
當(dāng)歸9克 川芎9克 炮姜6克 桃仁9克炙甘草3克 益母草30克 生蒲黃12克（包煎）加減：下腹脹痛者,，加枳殼9克,、木香9克、烏藥9克,；體虛無力者,，加黨參15克。
【中成藥】
1.十全大補(bǔ)丸 每日3次,，每次3克,，吞服。用于氣血虛弱之產(chǎn)后腹痛,。
2.補(bǔ)中益氣丸 每日3次,，每次3克，吞服,。用于中氣不足之產(chǎn)后腹痛,。
3.益母草膏（或沖劑）每日3次,，每次2匙（或沖劑2包）,。用于血瘀之產(chǎn)后腹痛。
4.延胡顆粒沖劑 每日3次,，每次2包,，沖服。
用于止痛,。
5.艾附暖宮丸 每日3次,，每次3克，吞服,。用于血虛宮寒產(chǎn)后腹痛,。
【簡便方】
1.紅糖 50克、生姜 9克,，煎服,。用于官寒瘀滯之產(chǎn)后腹痛。
2.益母草30克,、艾葉9克,，煎服。用于官寒瘀滯腹痛,。若體虛加黨參12克共煎,。
3.黃芪30克、生蒲黃15克（包煎）,，煎服,。用于氣虛有瘀之產(chǎn)后腹痛,。
4.當(dāng)歸9克、大白芍15克,、炙甘草5克,，煎服。
【其它療法】
【注意事項】
1.新產(chǎn)后腹痛是產(chǎn)后的自然現(xiàn)象,，因?yàn)樘?、胎盤娩出后，空虛增大的子宮,，通過逐漸縮復(fù)而恢復(fù)至妊娠前大小,，子宮縮復(fù)時宮內(nèi)血流暫時阻止，可出現(xiàn)腹痛,，但這種腹痛較輕,，可以耐受,，不需治療。如果腹痛較劇可按中醫(yī)辨證治療。
2.臨產(chǎn)時注意保暖,，防止因受寒而致腹痛。
3.臨產(chǎn)及產(chǎn)后要預(yù)防出血而致的產(chǎn)后腹痛,。
產(chǎn)后失眠
【概述】
以產(chǎn)后失眠為主癥的病證,，稱為“產(chǎn)后失眠”。
【病因病理】
本病多因產(chǎn)后失血過多,，或產(chǎn)時不順,，情志抑郁所致。
1.血虛 產(chǎn)后失血過多,，心失血養(yǎng)以致失眠,。
2.肝郁 產(chǎn)事不順，情志抑郁,，抑怒傷肝,，心肝失調(diào)而致失眠。
【診斷要點(diǎn)】
根據(jù)產(chǎn)后以失眠為主癥而無神志異常者,，可診斷為“產(chǎn)后失眠”,。
【辯證分型】
1.血虛 產(chǎn)后失眠，頭暈?zāi)炕?，心悸無力,，面色萎黃，惡露或多或少,，色淡質(zhì)稀,。舌淡，脈細(xì)弱。
2.肝郁 產(chǎn)后抑郁不悅,，失眠煩躁,，曖氣善太息，胸助問脹,，惡露不暢,。苔薄，脈弦,。
【分型治療】
1.血虛治法：養(yǎng)血安神,。
方藥：歸脾湯加減。
黨參12克 黃芪15克 當(dāng)歸9克 川芎9克遠(yuǎn)志9克 柏于仁9克 夜交藤15克 炒棗仁10克 旱蓮草10克加減：心悸者,，加磁石30克（先煎）,、五味子6克；口干舌紅者,，加麥冬10克,、石斛9克。
2.肝郁治法：疏肝安神,。
方藥：夜交藤湯合逍遙散加減,。
柴胡10克 炒白芍10克 當(dāng)歸12克 白術(shù)10克 炙甘草3克 炒棗仁10克 廣郁金10克合歡皮10克 夜交藤15克 五味子6克加減：肝郁化火者，加丹皮9克,、山梔12克,；咽燥口干，舌干少津者,，加石斛12克,、麥冬10克,、北沙參12克,；惡露不暢者，加生蒲黃9克,、益母草15克,。
【中成藥】
1.天工補(bǔ)心丹 每日2次，每次6克,，吞服,。
2.殊砂安神丸 每日2次，每次5克,，吞服,。
3.五味子糖漿 每日2次，每次20毫升,，睡前半小時服20毫升,。
4.珍合靈片 每日2次，每次3～4片，吞服,。
【簡便方】
1.合歡皮10克,、夜交藤30克、大棗10枚,，煎湯飲服,。
2.酸棗仁10克、柏子仁10克,、五味子6克,，煎湯飲服。
【其它療法】
1.體針 分別取神門,、風(fēng)池,、內(nèi)關(guān)等穴；心俞,、脾俞,、肝俞穴等穴，都采用補(bǔ)法,。
2.耳針 取神門,、皮質(zhì)下、交感區(qū),。用王不留行籽貼穴按摩,。
【注意事項】
1.本病多因血虛及肝郁所致。要預(yù)防本病的發(fā)生,。在妊娠后期及產(chǎn)后要避免精神緊張,，心情要愉悅，情緒要穩(wěn)定,。
2.提高接產(chǎn)技術(shù),，防止分娩時失血過多。
產(chǎn)后汗出異常
【概述】
產(chǎn)婦于產(chǎn)褥期出現(xiàn)汗出過多,，或日久不止者,，稱“產(chǎn)后褥汗不止”。如產(chǎn)后出現(xiàn)涔涔汗出,，持續(xù)不止者,，稱“產(chǎn)后自汗”；若睡后汗出濕衣,，醒來即止者,，稱“產(chǎn)后盜汗”。相當(dāng)于西醫(yī)的褥汗,。
【病因病理】
本病的主要機(jī)制,，乃產(chǎn)后氣虛,，衛(wèi)陽不固或陰虛內(nèi)熱，浮陽不斂,，迫汗外溢所致,。
1.氣虛 產(chǎn)后失血耗氣，氣營兩傷,，營血不足,，衛(wèi)陽不固，而致自汗不止,。
2.陰虛 若素體陰虛者,，分娩出血而陰衰于內(nèi)，陽氣獨(dú)盛于外,，則盜汗不止,。
【診斷要點(diǎn)】
1.根據(jù)產(chǎn)后出汗一周以上不止，伴汗多傷正,，出現(xiàn)氣虛及陰虛證候者,，可診斷產(chǎn)后褥汗不止。
2.白晝汗多,，動輒汗出者為自汗,，屬氣虛；睡中汗出,，醒來汗止者為盜汗,，屬陰虛。
【辯證分型】
1.氣虛自汗 產(chǎn)后自汗如淋,，面色?s白,，氣短少語，乳汁清稀,，惡露色淡量多,。苔薄舌淡胖，脈細(xì)弱,。
2.陰虛盜汗 產(chǎn)后盜汗不止,，潮熱面赤,，口干少津,，心煩手足心熱，腰膝酸軟,。舌紅少津,、舌面開裂，脈細(xì)數(shù)無力,。
【分型治療】
1. 氣虛自汗治法：補(bǔ)氣固表,，和營止汗,。
方藥：黃芪玉屏風(fēng)散（驗(yàn)方）。
黃芪20克 炒白術(shù)15克 防風(fēng)9克 牡蠣30克（先煎）大棗10枚 煅龍骨18克 熟地12克 當(dāng)歸12克 升麻6克 六曲12克加減：惡露多者,，加炮姜6克,、生蒲黃12克（包）；乳汁稀少者,，加山海螺30克,、鹿角片9克（先煎）；腰酸者,，加巴戟天10克,、懷牛膝10克。
2. 陰虛盜汗治法：滋陰生津,，益氣斂汗,。
方藥：生脈散加味。
太子參 20克 麥冬 15克 五味子 9克 生牡蠣30克（先煎）當(dāng)歸9克 炒白芍15克 黃芩9克 知母10克 癟桃干10克 浮小麥30克加減：汗出形寒者,，加桂枝3克,；神疲乏力者，加黃芪12克,、當(dāng)歸10克,。
【中成藥】
1.玉屏風(fēng)沖劑 每日2～3次，每次1包,，沖服,。
2.生脈飲 每日3次，每次1支,，吞服,。
3.人參養(yǎng)營丸 每日2～3次，每次6克,，吞服 ,。
4.清身飲 每日3次，每次1包,。
【簡便方】
1.糯稻根30克,、癟桃干10克、浮小麥30克,，煎服,。
2.外治法（1）牡蠣粉，適量撲身,。
（2）五倍子粉1.5克,，研粉，用溫開水調(diào)濕,，敷臍孔,。
【其它療法】
【注意事項】
1.本病以產(chǎn)后出汗量過多和持續(xù)時間長為特點(diǎn),。但應(yīng)分清自汗還是盜汗，白晝汗多,，動則益甚者為自汗,，屬氣虛；睡中汗出,，醒來即止者為盜汗,，屬陰虛。
2.汗出多者,，應(yīng)勤換內(nèi)衣,，用干毛巾擦身，不可冒汗吹風(fēng),，須防感冒,。
3.避免辛辣致熱的食品。多食富于營養(yǎng)之食物,。
4.孕期注意鍛煉,，增強(qiáng)體質(zhì)。
5.提高接產(chǎn)技術(shù),，縮短產(chǎn)程,，以免產(chǎn)程過長，耗氣傷血,。
產(chǎn)后惡露不絕
【概述】
產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落,，含有血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出,，稱為惡露,。如惡露持續(xù)3周以上不止者，稱為“產(chǎn)后惡露不絕”,，又稱“產(chǎn)后惡露不止”,。相當(dāng)于西醫(yī)的晚期產(chǎn)后出血。出血的原因有子宮復(fù)舊不良,、感染或胎盤部分殘留（胞衣不下）等,，后者有時需刮宮治療。產(chǎn)后惡露淋漓不止可能誘發(fā)感染,，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎,，也可能是滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病。
【病因病理】
1.氣虛 由于素體氣虛,，或產(chǎn)時耗氣,，氣虛不能收攝，而使子宮復(fù)舊不佳而淋漓出血不止,。
2.血瘀 產(chǎn)時受寒,，寒與血相搏結(jié)而成瘀阻，新血不生而淋漓不絕,?；虿糠职陆M織殘留于宮腔，也可致惡露不絕,。
3.血熱 產(chǎn)婦素體陰虛,，因分娩亡血傷津，陰液更虧而致陰虛內(nèi)熱,?；蛞虍a(chǎn)時不順，肝郁化熱,，熱迫血妄行,，惡露逾期不止?；蛞虍a(chǎn)后體虛,，濕熱病邪乘虛而入，滯留子宮內(nèi)而致惡露淋漓不止,。
【診斷要點(diǎn)】
1.根據(jù)產(chǎn)后惡露持續(xù)3周以上不止者即可診斷,。
2.病因診斷①氣虛：表現(xiàn)為氣虛證候，無腹痛,、發(fā)熱者,；②胎盤部分殘留：以血瘀證候?yàn)橹饕憩F(xiàn)。診斷性刮宮可幫助確診,；③子宮內(nèi)膜炎：主要表現(xiàn)為血熱證候,，有時伴低熱、腹痛,，有時炎癥明顯時,，查血常規(guī)可見白細(xì)胞升高。
3.鑒別診斷 與絨癌鑒別,，可查血卜HCG和診刮,。若為絨癌則β－HCG明顯升高，診刮病理報告見到大量滋養(yǎng)葉細(xì)胞及出血壞死,。若見到絨毛結(jié)構(gòu),，則可排除絨癌的診斷。B超有助本病的診斷,。
【辯證分型】
1.氣虛 產(chǎn)后3周以上惡露不止,，色淡不臭，面色皖白,，倦怠少氣,，納少便溏,。苔薄，舌淡,，脈細(xì)弱,。
2.血瘀 產(chǎn)后3周惡露不止，量少或多,，挾有血塊,，色紫黯，小腹脹痛,。舌紫黯或有紫斑,，脈弦細(xì)而澀。
3.血熱 產(chǎn)后3周惡露不止,，或多或少,，如醬色，伴穢臭,，小腹脹痛拒按,，低熱持續(xù)不退，口干少飲,，溲赤,。苔黃膩或薄黃石紅，脈細(xì)數(shù),。
【分型治療】
1.氣虛治法：益氣攝血,。
方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。
黃芪12克 黨參10克 白術(shù)12克 白芍10克 升麻6克 柴胡6克 當(dāng)歸9克 川芎6克阿膠9克（烊沖）艾葉6克 益母草10克加減：便溏者,，去當(dāng)歸,，加蒲黃炭9克（包煎）、炮姜炭9克,、淮山藥12克,；惡露持續(xù)不止色淡者，加生蒲黃12克（包煎）,、赤石脂15克,、大小薊各15克、炮姜9克,、仙鶴草30克,。
2.血瘀治法：祛瘀止血。
方藥：生化湯合失笑散加減,。
當(dāng)歸9克 川芎6克 生蒲黃12克（包煎）炮姜6克 益母草15克 桃仁9克 五靈脂9克烏藥9克 炙甘草3克加減：便溏者,，去桃仁、當(dāng)歸，加莪術(shù)12克,、煨木香10克,；腹痛甚者，加延胡索12克,、沒藥9克,；體倦乏力者,，加黨參15克,、黃芪12克、白術(shù)10克,、杜仲10克,、菟絲子12克。
3.血熱治法：益陰清熱止血,。
方藥：保陰煎加減,。
生地12克 大白芍9克 淮山藥9克 川斷10克 黃芩9克 黃柏9克 阿膠9克（烊沖）旱蓮草12克加減：若有濕熱病邪感染可用銀翹紅醬解毒湯加減。金銀花10克,、連翹10克,、紅藤15克、敗醬草15克,、丹皮9克,、赤芍10克、桃仁9克,、薏苡仁12克,、益母草15克、生蒲黃12克（包煎）,、枳殼10克,、椿根皮 12克。
【中成藥】
1.益母草沖劑 每日2～3次,，每次1包沖服（出血多時服2包）,。用于產(chǎn)后惡露不絕有血瘀者。
2.補(bǔ)中益氣丸 每日2次,，每次4.5克,，吞服。
用于氣虛惡露淋漓不止者,。
3.十全大補(bǔ)丸 每日2次,，每次4.5克，吞服,。
用于氣血虛弱,，惡露淋漓不止者。
【簡便方】
1.益母草30克、紅棗30克,，煎服,。用于血瘀惡露不絕者。
2.仙鶴草30克,、益母草15克,、生姜3克，煎服,。用于產(chǎn)后氣虛血瘀之產(chǎn)后惡露不止,。
3.蒲公英30克、生蒲黃12克（包煎）,、敗醬草15克,、薏苡仁9克，煎服,。用于濕熱病邪侵入子宮引起的惡露不絕,。
4.益母草30克、紅糖適量,，共煎眼,。用于產(chǎn)后惡露不
【其它療法】
1.體針 取關(guān)元、足三里,、三陰交等穴,，用補(bǔ)法。亦可施文灸,。用于氣虛型產(chǎn)后惡露不絕者,。血瘀者取中極、石門,、地機(jī)等穴,，施瀉法后，方可施灸法,。以上都是每日1次,。
2.耳針 取子宮、神門,、交感,、內(nèi)分泌、脾,、肝,、腎、皮質(zhì)下等穴,。每日1次,，每次選2～3穴，中等刺激，留針15～20分鐘,。以上耳穴亦可用油菜子貼穴按摩,。用于虛證惡露不絕。
【注意事項】
1.防止產(chǎn)程延長和并發(fā)癥發(fā)生,，減少氣血耗損,，防止產(chǎn)后子宮收縮乏力發(fā)生。
2.臨產(chǎn)分娩時注意保暖,，防止因寒致瘀血留滯導(dǎo)致的產(chǎn)后惡露不絕,。
3.正常惡露有血腥味，但無臭味,，持續(xù)4～6周,，總量500毫升,，血性惡露約持續(xù)3天,，逐漸轉(zhuǎn)為漿液性惡露，約2周后變?yōu)榘咨珢郝?，并再持續(xù)2～3周干凈,。如發(fā)現(xiàn)血性惡露1周以上，量多或如月經(jīng)量就應(yīng)到醫(yī)院去檢查和治療,。
4.絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤,，繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后,，三種情況其發(fā)生比例約是2：1：1,。故可疑產(chǎn)后惡露不絕者，應(yīng)該做婦科檢查,、B超,、β－HCG，以及診斷性刮宮,。如伴咳嗽,、血痰或反復(fù)咯血者，應(yīng)作肺部X攝片檢查等,。
產(chǎn)后出血
【概述】
產(chǎn)婦在分娩后24小時內(nèi),，陰道流血超過500毫升者，稱為“產(chǎn)后出血”,。如處理不當(dāng)可引起死亡,，也是產(chǎn)后死亡原因之一。臨床絕不能機(jī)械地把500毫升的出血量作為產(chǎn)后出血的惟一診斷指標(biāo),，因?yàn)樵诠烙嫵鲅繒r,，一般往往少于真正的出血量，故產(chǎn)婦的全身情況觀察也是很重要的。產(chǎn)后出血相當(dāng)于中醫(yī)的產(chǎn)后血崩,、產(chǎn)后血暈等病證,。產(chǎn)后出血可引起垂體缺血、壞死,，導(dǎo)致希恩（席漢）綜合征,，婦科方面表現(xiàn)為閉經(jīng)。
【病因病理】
產(chǎn)后出血的原因較常見的是：①子宮收縮乏力：如羊水過多,、雙胎或多胎,、子宮肌瘤、過多使用鎮(zhèn)靜劑,、產(chǎn)程延長,、尿潴留、妊高征等引起,；
②產(chǎn)道損傷：包括軟產(chǎn)道和骨產(chǎn)道損傷2③胎盤因素：如胎盤滯留,、胎盤殘留、胎盤植入等,；前置胎盤和胎盤早剝雖然產(chǎn)前有出血,，但有時也可影響到產(chǎn)后，引起產(chǎn)后出血,；④全身性慢性?。喝绺窝住⒛I炎,、凝血功能障礙性疾病等,。
中醫(yī)認(rèn)為引起產(chǎn)后出血的基本病因病理是：
1.氣虛 素體氣血虛弱，或多產(chǎn)耗氣,，或產(chǎn)程延長或羊水過多,、巨大兒等影響子宮縮復(fù)，子宮收縮乏力,，氣虛無力攝血,，而致產(chǎn)后出血。
2.血瘀 產(chǎn)婦因產(chǎn)時耗氣,，正氣已虛,，若產(chǎn)時受寒，與胞宮內(nèi)瘀血搏結(jié),，胎盤滯留,，瘀血不去，新血不得歸經(jīng),，以致血崩,。
3.外傷 產(chǎn)道損傷,，胎兒及胎盤娩出后持續(xù)不斷的下血過多。
【診斷要點(diǎn)】
1.根據(jù)產(chǎn)后24小時內(nèi),，陰道流血超過500毫升,，伴全身氣血虛弱的癥狀，如面色蒼白,、頭暈乏力,，心悸胸悶等癥狀。
2.產(chǎn)遭損傷引起產(chǎn)后出血特點(diǎn)是胎兒,、胎盤娩出后陰道持續(xù)流出鮮紅色血液,，應(yīng)及時作陰道檢查，明確出血部位,，及時止血,，以手術(shù)止血為主，輔以中醫(yī)辨證止血,。
3.根據(jù)產(chǎn)婦以往病史作必要的化驗(yàn)檢查,，如肝腎功能、凝血功能檢查,、妊高征有關(guān)的檢查等,。還要了解產(chǎn)婦的妊娠史、妊娠期情況,，對診斷產(chǎn)后出血原因有幫助。
4.還有易被忽略的尿潴留引起的產(chǎn)后大出血,。
其特點(diǎn)是尿少,，膀胱充盈，將子宮推向一側(cè),，子宮體軟,。導(dǎo)尿后出血立即減少。
5.血液不外流,，積滯于子宮腔內(nèi),，子宮軟，子宮體位置升高,，體積增大,。要與尿潴留鑒別。
【辯證分型】
1.氣虛 產(chǎn)后下血如崩,，色紅,，小腹不痛，頭暈?zāi)炕?，面目蒼白,，心悸氣短,，四肢不溫，冷汗淋漓,。苔薄,，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)而數(shù),。
2.血瘀 產(chǎn)后血崩,，色紫黯有塊，小腹疼痛拒按,，按之似有硬塊,，面色?s白，精神疲乏,。苔薄潤,，脈沉弦或細(xì)而數(shù)。
3.外傷 胎兒及胎盤娩出后持續(xù)出血,，色呈鮮紅,，心煩不安，或精神抑郁,。苔薄白,，音質(zhì)淡紅，脈沉細(xì),。
【分型治療】
要采用中酉醫(yī)綜合治療,，中醫(yī)治療如下：
1.氣虛治法：補(bǔ)氣攝血。
方藥：固本止崩湯加減,。
人參12克 黃芪30克 白術(shù)12克 熟地30克 當(dāng)歸9克 黑姜3克 阿膠12克（烊沖）仙鶴草30克加減：頭暈?zāi)垦Ｉ跽?，加煅龍?0克（先煎）、煅牡蠣30克（先煎）,、茜草根9克,；腹痛者，加艾葉炭3克,。如汗出肢冷,，面色蒼白，脈微細(xì)欲絕者,，為氣血虛脫證候,，可用獨(dú)參湯，以益氣攝血止血,；或用參附湯,，或用參附龍牡湯回陽救逆止血。
2.血瘀治法：益氣行瘀,。
方藥：逐瘀止血湯加味,。
熟地15克 制大黃10克 赤芍10克 三七粉3克（分吞）沒藥9克 丹皮9克 歸尾9克枳殼10克 桃仁9克 陳阿膠12克（烊沖）黃芪30克加減：腹痛劇,，有血塊者，加益母草30克,、川芎9克,、血竭末9克（包煎）；伴腹脹者,，加木香9克,、枳殼10克、香附10克,。
【中成藥】
1.吉林參粉6～8小時1次,，每次3克，吞服,。
用于氣虛血脫者,。或用野山人參粉吞服,，6～8小時1次,，每次l克。
2.云南白藥 每2小時1次,，每次4粒,，吞服。
用于血瘀出血,，如兼氣虛者,，可與人參粉同服。
3.云南白藥保險子 出血多時1粒即服,，血減少后隔4小時再服l粒,，次日再服1粒。
【簡便方】
1.奪命散加味 沒藥9克,、血竭末9克（包煎）、當(dāng)歸10克,、川芎9克,，煎服。用于血瘀者,。
2.吉林參粉3克,、三七粉3克，二藥混合,，每隔4小時l次,，每天服3次，每次2克,，吞服,。
【其它療法】
【注意事項】
1.產(chǎn)后出血的病情發(fā)展極快,，可以在短時間內(nèi)發(fā)生休克，甚至死亡,，因而對產(chǎn)后出血的治療必須把握診斷和治療時機(jī),。中藥治療產(chǎn)后出血，對由子宮收縮乏力引起的有效,，而對產(chǎn)道損傷,、或凝血功能障礙性疾病、胎盤因素和產(chǎn)科并發(fā)癥等因素引起的產(chǎn)后出血都需配合西醫(yī)療法,，綜合治療才能脫離危險,。
2.遇到產(chǎn)后出血首先要排除尿潴留引起的產(chǎn)后出血，這是最簡便的診斷和治療方法,。
3.預(yù)防產(chǎn)后出血的措施,，分為孕期、產(chǎn)時,、產(chǎn)后三個階段：①孕期必須做好產(chǎn)前檢查,，加強(qiáng)孕期保健宣傳，預(yù)防妊娠高血壓綜合征等并發(fā)癥,，對有產(chǎn)后出血傾向者或有血液病史者,，應(yīng)做好血型鑒定，有貧血者應(yīng)及時糾正貧血,，遇有死胎應(yīng)及早結(jié)束妊娠,；②產(chǎn)時正確處理各個產(chǎn)程，尤其是第三產(chǎn)程,，胎兒娩出后切勿過早按摩或擠壓子宮或牽引臍帶,，遇有急產(chǎn)、滯產(chǎn),、羊水過多,、雙胎、巨大兒等,，于胎兒娩出后勿忘記立即注射子宮收縮劑,；③產(chǎn)后方面，胎盤娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查,，如發(fā)現(xiàn)胎盤有缺損,，應(yīng)立即探查宮腔，取出殘留的胎盤組織,，同時按摩子宮,，嚴(yán)密觀察子宮收縮和陰道出血情況。
4.在產(chǎn)后出血觀察過程中,，如果血不從陰道內(nèi)流出來,，肉眼不易觀察到出血量,。如果產(chǎn)婦表現(xiàn)出全身失血情況，面色蒼白,，心慌氣短,，血壓下降，甚至休克,，但從陰道向外流出的血量較少,，出血量與全身失血情況不符，這是腹腔內(nèi)出血的特征,，應(yīng)予以重視,。
5.產(chǎn)后出血可能引起席漢綜合征，婦科方面表現(xiàn)為閉經(jīng),、繼發(fā)不育,，故應(yīng)積極防治產(chǎn)后出血。
產(chǎn)后身痛
【概述】
產(chǎn)褥期間出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)酸楚,、疼痛,、麻木、重著感者,，稱為“產(chǎn)后身痛”,。本病發(fā)生于產(chǎn)后，屬產(chǎn)后病范疇,。產(chǎn)婦由于分娩失血,，耗傷精力，百脈空虛,，易患身痛,，主要病因有血虛、腎虛,、血瘀和感受外邪等,。本病中藥治療預(yù)后較好。
【病因病理】
本病的發(fā)生主要是由于產(chǎn)后氣血虧虛,，經(jīng)脈失養(yǎng)或素體腎虧,，胞脈失養(yǎng)，以及產(chǎn)后營衛(wèi)失調(diào),，腠理不密，感受風(fēng)寒濕邪,，使氣血運(yùn)行受阻所致,。
1.血虛 產(chǎn)時失血過多，或產(chǎn)后氣血虧損,，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng),，以致肢體麻木,，肢體關(guān)節(jié)酸痛。
2.腎虛 素體腎虧,，因產(chǎn)傷精血俱虛,，胞脈失養(yǎng)，以致腰脊酸痛,，腿膝乏力,。
3.血瘀 產(chǎn)后惡露不暢，瘀血留滯經(jīng)絡(luò),，氣血運(yùn)行受阻而致身痛,。
4.感邪 產(chǎn)后氣血虛弱，營衛(wèi)不和,，腠理不密,，若因起居不慎，風(fēng)寒濕三邪乘虛而入,，留著經(jīng)絡(luò),、關(guān)節(jié)，使氣血運(yùn)行受阻,，瘀滯而作痛,。
【診斷要點(diǎn)】
本病的特點(diǎn)是產(chǎn)后肢體酸痛、麻木,、重著,，局部無紅、腫,、灼熱,。
【辯證分型】
1.血虛 產(chǎn)后通身關(guān)節(jié)疼痛，肢體酸楚,、麻木,，面色萎黃，肌膚不澤,，頭暈心悸,，氣短懶言。舌淡紅,，脈細(xì)無力,。
2.腎虛 產(chǎn)后腰脊酸痛，腿膝乏力,，或足跟疼痛,。舌淡紅苔薄，脈沉細(xì)。
3.血瘀 產(chǎn)后遍身關(guān)節(jié)酸痛或疼痛較劇,，關(guān)節(jié)屈伸不利,，惡露下行不暢，下腹疼痛拒按,。舌紫,，脈弦。
4.感邪 遍身骨節(jié)疼痛,，伸屈不利,，或痛無定處，或劇痛如刺,，或肢體腫脹,，重著不舉。苔薄白,，脈細(xì)弦,。
【分型治療】
1.血虛治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，溫經(jīng)通絡(luò),。
方藥：黃芪五物湯加減,。
黃芪20克 桂枝10克 當(dāng)歸12克 白芍10克 川芎10克 雞血藤30克 桑枝30克 獨(dú)活12克 牛膝10克 秦艽10克 生姜3片 大棗6枚加減：頭暈心悸、氣短懶言者,，加黨參12克,、柴胡6克、升麻6克,；產(chǎn)時失血過多,、產(chǎn)后血虛者，加阿膠9克（烊沖）,、首烏藤12克,、當(dāng)歸9克、熟地10克,、補(bǔ)骨脂10克,；身痛麻木者，加地龍10克,、威靈仙9克,；腰痛者，加杜仲10克,、狗脊9克,。
2.腎虛治法：補(bǔ)腎壯腰，強(qiáng)筋骨,。
方藥：養(yǎng)榮壯腎湯加減,。
當(dāng)歸12克 川芎10克 獨(dú)活10克 肉桂3克 防風(fēng)10克 杜仲12克 川斷12克 桑寄生12克 熟地 12克 牛膝 10克加減：下腹冷痛喜暖者,，加紫石英12克（先煎）、巴戟肉10克,、仙靈脾10克；頭暈?zāi)繚?，加枸杞?0克,、女貞子10克。
3.血瘀治法：活血理氣,，通絡(luò)止痛,。
方藥：身痛逐瘀湯加減。
懷牛膝9克 廣地龍9克 秦艽9克 羌活9克 川芎6克 當(dāng)歸10克 香附9克 甘草3克桃仁6克 威靈仙9克 羌獨(dú)活各9克 益母草15克 川斷 9克加減：關(guān)節(jié)疼痛劇烈者,，加虎杖12克,、透骨草12克、制草烏9克,；惡露下行不暢,，腹痛拒按者，加生蒲黃12克（包煎）,、紅花6克,，或加桂枝9克；腹脹酸痛者,，加木香9克,、枳殼9克、香附9克,。
4.感邪治法：溫經(jīng)散寒,，祛風(fēng)除濕。
方藥：蠲痹湯加減,。
羌獨(dú)活各10克 桂枝10克 秦艽10克 當(dāng)歸10克 川芎10克 炙甘草5克 桑枝15克海風(fēng)藤15克 牛膝12克 防風(fēng)6克加減：濕重者,，加川樸10克、蒼術(shù)10克,、防己10克,、薏苡仁30克；關(guān)節(jié)痛劇者,，加延胡索15克,、川草烏各3克；惡露不暢者,，加丹參10克,、益母草12克。
【中成藥】
1.華倫再造丸 每日2次,，每次6克,，吞服。
2.大（小）活絡(luò)丹 每日1次,，每次1丸,，吞服。
3.雞血藤浸膏片 每日3次,，每次4片,，吞服。
4.尪痹沖劑; 每日2～3次,，每次1包,，沖服。
5.外治（1）香桂活血膏,，外貼關(guān)節(jié)疼痛處,。
（2）麝香止痛膏，外貼關(guān)節(jié)疼痛處,。
【簡便方】
1.雞血藤50克,、大棗6枚，煎湯飲服,。
2.核桃仁30克,、杜仲15克，煎湯飲服,。
3.蛇肉250克,、黃芪50克、瘦豬肉100克,，用清水加姜片燉1小時,，調(diào)味服食。
【其它療法】
1.體針 取足三里,、三陰交,、陰（陽）陵泉、內(nèi)關(guān),、肩俞,、環(huán)跳等穴，先針后灸,。
2.穴位注射 取足三里,、環(huán)跳等穴，用當(dāng)歸注射液或維生素B1,，進(jìn)行穴位注射,，每穴0.3～0.5毫升。
【注意事項】
1.本病多因產(chǎn)后血虛腎虧,，經(jīng)脈及胞脈失養(yǎng),，或因起居不慎,，感受風(fēng)寒濕邪，痹阻經(jīng)絡(luò)所致,。因此產(chǎn)后當(dāng)注意攝生,，避風(fēng)寒，居處宜溫暖干燥,。
2.鍛煉身體,，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒受邪,。
3.本病須與風(fēng)濕病和類風(fēng)濕病相鑒別。風(fēng)濕病是一種反復(fù)發(fā)作的由變態(tài)反應(yīng)引起的全身性結(jié)締組織病癥,，以心臟和關(guān)節(jié)受損顯著,，其關(guān)節(jié)炎發(fā)病特征呈多發(fā)性、游走性,、對稱性,，多累及大關(guān)節(jié)，局部呈紅,、腫,、熱、痛的炎癥表現(xiàn),。心臟病損反復(fù)加重可導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病,，實(shí)驗(yàn)室檢查有血沉加快，抗“O”,、粘蛋白增高,，心電圖檢查可有P―R間期延長等。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是全身性的自身免疫性疾病,，其關(guān)節(jié)癥狀,，以小關(guān)節(jié)為主，多呈多發(fā)性,、對稱性腫痛,，出現(xiàn)晨僵；病程遷延多年,，反復(fù)發(fā)作可致關(guān)節(jié)強(qiáng)直及畸形,；
實(shí)驗(yàn)室檢查，類風(fēng)濕因子,、免疫球蛋白多增高,，血沉多增快x線檢查有關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，或軟骨破壞,，關(guān)節(jié)畸形,、強(qiáng)直,，骨質(zhì)疏松等病理性改變。
產(chǎn)后泄瀉
【概述】
產(chǎn)后大便次數(shù)增多,，糞便稀塘,，甚或?yàn)a下如水樣，稱“產(chǎn)后泄瀉”,。
【病因病理】
產(chǎn)褥期產(chǎn)婦臟腑本虛,，牌運(yùn)未復(fù)，如飲食失節(jié)或感受寒濕,、濕熱之邪,，均可使脾胃受困，水谷下走腸道而致,。也可因素體脾腎虛弱,，產(chǎn)勞傷氣，運(yùn)化不健,，或脾虛久結(jié)傷腎,，火不生土所致。
1.傷食 產(chǎn)后飲食失節(jié),，生冷不慎,，重傷脾胃，水谷相雜而下,。
2.寒濕 脾虛惡濕,，寒濕內(nèi)盛，水谷下走腸道,。
3.濕熱 產(chǎn)后牌運(yùn)未復(fù),，夏秋受邪，暑濕蘊(yùn)結(jié)化熱,，濕熱下注腸道,。
4.脾虛 素體脾虛或產(chǎn)前泄瀉未愈，復(fù)因產(chǎn)勞傷氣,，運(yùn)化不健而致,。
5.腎虛 素體腎虛，產(chǎn)后腎陽更虛,，或脾虛久結(jié)傷腎,，命門火衰不能暖土。
【診斷要點(diǎn)】
根據(jù)泄瀉發(fā)生于產(chǎn)褥期進(jìn)行診斷,，須作大便常規(guī)檢查,，并與菌痢或急性肝炎發(fā)病前泄瀉鑒別。
【辯證分型】
1.傷食 產(chǎn)后大便次數(shù)增多,，糞便臭穢,，腹痛即瀉,，瀉后痛減，脘腹痞滿,，噯腐不食,。苔垢膩，脈滑數(shù),。
2.寒濕 產(chǎn)后腹痛,，腸鳴泄瀉，納少胸悶,，倦怠乏力,。苔白膩，脈濡細(xì),。
3.濕熱 產(chǎn)后大便頻下,，腹痛即瀉，便稀臭黃,，肛門灼熱，心煩口渴,，小便短赤,。苔薄厚膩，脈數(shù),。
4.脾虛 產(chǎn)后大便次數(shù)增多,，時溏時干，脘腹?jié)M脹,，納谷不佳,，神疲倦怠。苔薄白,，舌淡,，脈緩弱。
5.腎虛 產(chǎn)后泄瀉,，臍下作痛,，瀉后痛減，完谷不化,，腹部畏寒,，肢冷。苔白舌淡,，脈沉退而細(xì),。
【分型治療】
1.傷食治法：消食導(dǎo)滯止瀉。
方藥：保和九加減,。
焦山楂12克 橘皮10克 姜半夏10克 茯苓12克 麥芽12克 六曲12克 萊菔子15克連翹10克 偎木香6克加減：大便頻增,，里急后重者,，加權(quán)實(shí)9克、制黃芪12克,、黃芩9克,、黃連3克、銀花炭9克,；胸悶脘痞,，苔膩者，加蒼術(shù)9克,、厚樸9克,、陳皮6克；納少院脹者,，加雞內(nèi)金9克,、豆蔻6克；噯腐吞酸,，苔黃膩者,，加黃連3克、雞內(nèi)金9克,。
2.寒濕治法：溫中健脾,，燥濕止瀉。
方藥：胃苓湯加減,。
蒼術(shù)10克 川樸10克 陳皮6克 甘草3克白術(shù) 12克 茯苓 15克 澤瀉 12克 豬苓 15克肉桂3克 砂仁6克（后下）木香6克加減：外感寒邪者,，加藿香9克、紫蘇6克,、生姜3片,；胸悶氣滯者，加桔梗4.5克,、大腹皮9克,、枳殼6克；惡寒發(fā)熱身疼痛者,，加荊防風(fēng)（各巧克,、??本9克、川芎 4.5克,；形寒肢冷,，舌淡脈沉遲者，加黨參 9克,、附子9克（先煎）,、干姜4.5克；泛吐清水者,，加談吳萸6克,、干姜4.5克,、姜竹茹9克。
3.濕熱治法：清熱利濕止瀉,。
方藥：加味葛根芩連湯,。
葛根12克 黃芩10克 黃連10克 赤芍10克 銀花炭10克 竹葉10克 玄參10克 木香10克 甘草3克 通草10克加減：泛惡嘔吐者，加左金丸3克（吞）,、旋覆花9克,、代赭石15克、藿佩梗各9克,；大便熱臭者,，加黃連3克、黃芩9克,、焦山梔9克,；大便挾膿血者，加赤芍9克,、丹皮9克,、白頭翁12克、秦皮9克,、檳榔9克,；胸悶脘脹食少者，加川樸6克,、山楂9克、神曲9克,；倦怠多汗,，脈細(xì)數(shù)無力者，加黨參9克,、麥冬9克,、五味子5克。
4.脾虛治法：健脾滲濕,，和中止泄,。
方藥：參苓白術(shù)散加味。
黨參12克 茯苓15克 白術(shù)15克 扁豆衣12克 炒苡仁10克 陳皮6克 山藥12克 吳茱萸6克 木香6克 六曲10克 山楂12克 炙甘草3克加減 瀉久脫肛氣短者,，加升麻10克,、柴胡6克、黃芪 15克,；便泄日久者,，加山藥12克、牡蠣10克,、赤石脂10克,；納呆食積者,，加山楂炭9克、神曲9克,、雞內(nèi)金9克,。
5.腎虛治法：溫腎健脾，固澀止瀉,。
方藥：四神九加減,。
肉豆蔻10克 補(bǔ)骨脂15克 吳茱萸10克五味子10克 附片5克（先煎）炮姜5克 煨木香10克加減：泄瀉無度，腰酸肢冷者,，加附子3克,、肉桂3克、鹿角片9克,；腹痛甚者,，加小茴香3克、木香5克,、山藥9克,；小腹空墜或脫肛者，加升麻6克,、柴胡6克,、黃芪15克。
【中成藥】
1.香砂六君子九 每日3次,，每次6克,。
2.左金丸 每日3次，每次3克,。
3.香連丸 每日3次,，每次5克。
4.純陽正氣丸 每日3次,，每次3克,。
5.參菩白術(shù)沖劑 每日3次，每次1包,。
6.四神九 每日3次,，每次6克。
【簡便方】
1.馬齒莧30克,、地綿草15克,、大棗7枚，煎湯飲服,。適用于濕熱泄瀉,。
2.炮姜炭末 每日3次，每次1.5克，吞服,。
【其它療法】
1.針刺足三里,、脾俞、大腸俞穴,；足三里,、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池穴,。兩組穴交替使用,。
2.灸關(guān)元，或足三里,、脾俞,、大腸俞。
3.濕熱瀉：取下脘,、合谷,、內(nèi)庭等穴（瀉法）；寒濕瀉：取天樞,、氣海,、中院、大腸俞等穴（瀉法）,；傷食泄：取足三里,、胃俞、大腸俞,、中脘等穴（瀉法）,；腎虛瀉：取命門、關(guān)元,、百會（灸法）,、腎俞、脾俞等穴（補(bǔ)法）,。
【注意事項】
1.本病多因產(chǎn)褥期間傷食或感受寒濕、濕熱之邪,，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失司,，食滯濕濁內(nèi)蘊(yùn)，下走腸道所致,。因而產(chǎn)后調(diào)攝甚為重要,，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，飲食宜清淡,，消化,，定時，不宜進(jìn)食生冷、炒煿之品,。
2.避風(fēng)冷,、暑熱，防止受邪,。注意鍛煉身體,，增強(qiáng)體質(zhì)。
產(chǎn)后發(fā)熱
【概述】
產(chǎn)褥期內(nèi),，以發(fā)熱為主癥,，出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，或突然高熱寒戰(zhàn),，并伴有其他癥狀者,，稱為“產(chǎn)后發(fā)熱”。
【病因病理】
本病的病因病理,，主要是產(chǎn)時感染邪毒,，或體虛感受外邪、或瘀血內(nèi)阻,、或傷食,、或蒸乳，或血虛,，以致邪正交爭,、氣機(jī)壅阻、營衛(wèi)失和而造成發(fā)熱,。
1.感染邪毒 產(chǎn)時接生不潔,，或產(chǎn)道損傷，或產(chǎn)后衣褲不潔,，外陰護(hù)理不當(dāng),，導(dǎo)致邪毒入侵而致。
2.外感 產(chǎn)后元?dú)馓撊?，百脈空虛,，腠理不密，時邪乘虛襲入,，營衛(wèi)不和,，因而發(fā)熱。
3.血瘀 產(chǎn)后惡露不暢,，瘀血停滯,，阻礙氣機(jī)，久而化熱,。
4.血虛 產(chǎn)時失血過多,，或素體血虛,，產(chǎn)后更虛，營陰不足,，虛熱內(nèi)生,。
5.傷食 產(chǎn)后脾運(yùn)未復(fù)，飲食失節(jié),，運(yùn)化失司,，食滯內(nèi)停，郁而化熱,。
6.蒸乳 產(chǎn)后乳絡(luò)不暢或阻塞,，以致乳汁不下，蘊(yùn)阻乳絡(luò),，久而發(fā)熱,。
【診斷要點(diǎn)】
1.本病之診斷依據(jù)為發(fā)熱見于產(chǎn)褥期，尤以新產(chǎn)后為多見,，常伴有惡露異常,，或小腹疼痛等癥。
2.本病須與內(nèi)外各科疾病之發(fā)熱,，如痢疾,、瘧疾、腸癰等鑒別,，其鑒別方法主要參合四診及必要的檢查,。
3.產(chǎn)后一二日內(nèi)，出現(xiàn)低熱,。此因產(chǎn)時過度疲勞與失血,，使產(chǎn)婦處于陰血虧虛，陽無所依,，陽氣浮越于外,，營衛(wèi)失和而致低熱，屬生理性發(fā)熱,，不需治療,，而能自愈。
【辯證分型】
1.感染邪毒 產(chǎn)后持續(xù)高熱,，伴寒顫,，小腹疼痛拒按，惡露或多或少,，色黯穢臭，大便秘結(jié),，小便短赤,，煩躁口渴。苔厚膩，舌質(zhì)紅,，脈滑數(shù),。
2.外感 產(chǎn)后惡寒發(fā)熱，頭痛無汗,，四肢酸痛,，或鼻塞流涕，咳嗽咯痰,。苔薄,，脈浮。
3.血瘀 產(chǎn)后寒熱時作,，惡露不下,，色黯有塊，小腹疼痛拒按,，口燥而不欲飲,。苔薄，青紫黯,，脈弦澀,。
4.血虛 產(chǎn)后身熱纏綿，汗出不止,，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸乏力,。苔薄舌質(zhì)淡,，脈細(xì)數(shù)無力。
5.傷食 產(chǎn)后進(jìn)食不當(dāng),，或調(diào)補(bǔ)過膩,，胃脘悶脹，吞酸噯腐,，不思飲食,，大便不暢，低熱起伏,。苔厚膩,，脈濡滑。
6.蒸乳 產(chǎn)后發(fā)熱,，乳房脹痛,，牽弓倆脅及腋，并有結(jié)塊,，乳汁不下,。苔薄膩,，脈數(shù)。
【分型治療】
1.感染邪毒治法：清熱解毒,，涼血化瘀,。
方藥：五味消毒飲加減。
金銀花15克 蒲公英30克 紫地丁15克敗醬草30克 桃仁10克 苡仁10克 失笑散10克（包）丹皮10克 香附12克 延胡索12克肉桂3克 益母草30克加減：腹脹便秘者,，加枳實(shí)10克,、瓜萎10克、生大黃10克,。
2.外感治法：解表和營,，祛風(fēng)養(yǎng)血。
方藥：荊防四物湯加減,。
荊芥10克 防風(fēng)10克 川芎10克 當(dāng)歸10克 赤芍10克 地黃10克 象貝10克 杏仁10克加減：畏寒無汗者,，加桂枝6克、蘇葉10克,；咽痛口干有汗者,，加金銀花10克、連翹10克,、桔梗6克,、牛蒡子10克。
3.血瘀治法：活血化瘀,，清熱解毒,。
方藥：生化湯加味。
當(dāng)歸10克 川芎10克 桃仁10克 炮姜5克 甘草6克 益母草30克 敗醬草30克 失笑散10克（包）加減：腹痛腹脹者,，加香附9克,、烏藥9克；感染熱毒者,，加蒲公英15克,、紅藤15克、魚腥草15克,、金銀花15克,；惡露積聚不下者，加紅藤15克,、乳沒藥各6克,、三棱10克、大黃3克,、土牛膝15克,。
4.血虛治法：益氣補(bǔ)血，養(yǎng)陰清熱,。
方藥：八珍湯加減,。
黨參10克 黃芪 15克 當(dāng)歸 10克 熟地12克 白芍12克 白術(shù)10克 茯苓10克 甘草5克 阿膠10克（烊化）加減：失眠夢多者,，加棗仁12克、柏子仁10克,、夜交藤15克、遠(yuǎn)志6克,；汗出不止者,，加浮小麥15克、糯稻根15克,、麻黃根15克,；顴紅煩熱者，加生地9克,、知母9克,、地骨皮12克、銀柴胡9克,。
5.傷食治法：健脾化濕,，消食導(dǎo)滯。
方藥：保和九加減,。
山楂15克 神曲12克 制半夏10克 茯苓12克 陳皮6克 連翹10克 萊菔子15克 白術(shù)10克 全瓜蔞10克 雞內(nèi)金10克加減：腹脹便秘者,，加枳實(shí)10克、川樸 6克,、生大黃6克,。
6.蒸乳治法：疏通乳絡(luò)，清熱散結(jié),。
方藥：瓜萎散加味,。
全瓜蔞12克 生甘草3克 炙甘草12克 通草5克 王不留行12克 乳香6克 白芷10克金銀花10克 青皮6克 漏蘆12克加減：乳管不通者，加鹿角粉10克,，熱黃酒沖分2次吞服,；乳脹痛者，加川芎9克,；乳房脹伴發(fā)熱者,，加黃芩9克、蒲公英15克,、丹皮9克,、山梔9克，外敷金黃膏,。
【中成藥】
1.保和片 每日3次,，每次5片，吞服,。用于傷食者,。
2.開胸順氣丸 每日3次,，每次6克，吞服,。用于傷食,、大便秘結(jié)者。
3.枳實(shí)導(dǎo)滯丸 每日3次,，每次6克,，吞服。用于傷食便秘者,。
4.益母草沖劑 每日3次,，每次1包，沖服,。用于瘀血發(fā)熱者,。
5.午時茶 每日1～2次，每次1袋,，沖服,。用于外感發(fā)熱者。
6.柴胡注射液 每日l～2次,，每次2～4毫升,，肌內(nèi)注射。用于外感發(fā)熱者,。
7.鹿角粉10克,，黃酒沖服。用于乳蒸發(fā)熱者,。
【簡便方】
驗(yàn)方 金銀花10克,、連翹12克、柴胡6克,、桔梗6克,、蒲公英15克、蚤休12克,、瓜蔞15克,、象貝10克、生甘草3克,，煎服,。用于乳蒸發(fā)熱。
【其它療法】
取合谷,、大椎,、曲池、風(fēng)池（瀉法）；中脘,、足三里,、內(nèi)關(guān)、曲池（瀉法）,。兩組穴可交替使用,。
【注意事項】
1.產(chǎn)后發(fā)熱，病因不同,，癥狀各異,，臨床診治應(yīng)掌握辨證特點(diǎn)，對因治療,。若發(fā)熱惡寒，伴小腹疼痛,、拒按,，惡露穢臭，則為感染邪毒,；惡寒發(fā)熱,，肢體疼痛，鼻塞流涕,，咳嗽咯痰為外感發(fā)熱,；寒熱時作，惡露量少,，小腹拒按,，為血瘀發(fā)熱；產(chǎn)后失血過多,，微熱自汗,，為血虛發(fā)熱；產(chǎn)后傷食,，低熱起伏,，胃脘脹悶噯腐吞酸為傷食發(fā)熱；產(chǎn)后乳房脹痛,，乳房結(jié)塊,，乳汁不下，發(fā)熱不退為乳蒸發(fā)熱,。
2.產(chǎn)褥發(fā)熱,，若高熱神昏、驚厥,，屬危重證候,，應(yīng)予中西醫(yī)結(jié)合救治。同時注意加強(qiáng)護(hù)理,，取半坐臥位,，以利惡露排出,，注意營養(yǎng)，多飲水,，高熱者可予物理降溫,；保持外陰清潔，以及床邊隔離,，防止交叉感染等,。
3.提高接產(chǎn)技術(shù)，及時處理產(chǎn)道損傷,，勤換內(nèi)衣褲,，保持外陰清潔。
4.謹(jǐn)慎起居,，節(jié)制飲食,，調(diào)和情志，嚴(yán)禁房事,，注意乳房衛(wèi)生,。
產(chǎn)后傷食
【概述】
產(chǎn)后因飲食不當(dāng)，而致納呆,，脘腹脹滿,，甚則噯腐泛酸，惡心嘔吐等證,，稱為“產(chǎn)后傷食”,。
【病因病理】
產(chǎn)后脾胃功能未復(fù)，如飲食失節(jié),，情志抑郁,，或素有脾胃宿疾，產(chǎn)后脾氣更虛,，則食積于胃,，運(yùn)化失司而致本病。
1.食積礙胃 新產(chǎn)后脾胃功能未復(fù),，飲食失節(jié),，食積于胃；或過食油膩肥甘之品,，導(dǎo)致胃納呆滯,，脾運(yùn)失職。
2.肝郁傷食 平素脾胃失健,，產(chǎn)后臟腑功能不足,，肝失疏泄，肝氣橫逆犯胃，脾這更弱,，食入不化,。
3.脾虛傷食 素有脾胃宿疾，產(chǎn)后脾氣更虛,，運(yùn)化無力,，食入不化。
【診斷要點(diǎn)】
1.根據(jù)產(chǎn)后進(jìn)食胃脹,，噯腐吞酸,，不思飲食等證候，可診斷為“產(chǎn)后傷食”,。
2.須與消化道潰瘍及剖宮產(chǎn)術(shù)后引起的腸梗阻,、腸黏連等鑒別。
【辯證分型】
1.食積礙胃 產(chǎn)后因飲食不節(jié),，胃脘脹滿,，進(jìn)食尤甚，噯腐泛酸,，大便穢臭。苔厚膩,，脈弦或滑,。
2.肝郁傷食 產(chǎn)后進(jìn)食則胃脹，胸脅苦滿,，噯氣吞酸,，情志抑郁，惡露不暢,。苔黃膩,，脈弦。
3.脾虛傷食 素有脾胃宿疾,，胃脘痞滿,，不思飲食，神疲乏力,，大便不實(shí),，面色萎黃。苔薄,，脈細(xì)弱,。
【分型治療】
1.食積得冒治法：消食導(dǎo)滯。
方藥：積實(shí)導(dǎo)滯丸加減,。
枳實(shí)12克 川樸9克 六曲12克 山楂9克萊菔子12克 炒白術(shù)12克 澤瀉9克 全瓜蔞15克（打）陳皮6克加減：大便秘結(jié)者,，加生大黃3克（后下）；苔黃膩者，加黃芩10克,、雞內(nèi)金10克,。
2.肝郁傷食治法：疏肝消食。
方藥：越鞠丸加減,。
蒼術(shù)9克 郁金9克 枳殼9克 六曲9克青皮6克 佛手片9克 香附9克 白術(shù)9克 雞內(nèi)金9克 砂仁6克（后下）加減：胸脅刺痛者,，加柴胡 9克、 川??子 9克,；泛惡吞酸者,，加蘇葉9克、黃連3克,、淡吳萸6克,。
3.脾虛傷食治法：健脾消食。
方藥：香砂六君子湯加減,。
黨參9克 炒白術(shù)10克 茯苓15克 廣木香6克 砂仁6克（后下）陳皮6克 制半夏9克山楂12克 六曲12克加減：有脾胃宿疾者,，加淮山藥12克、枳殼9克,；大便不實(shí)者,，重用木香12克，山楂改山楂炭15克,、炮姜炭4.5克,。
【中成藥】
1.香砂六君子丸 每日2次，每次6克,，吞服,。
用于脾虛。
2.保和九 每日2次,，每次6克,，吞服。用于食積,。
3.左金丸 每日2次,，每次3克，吞服,。用于肝胃不和,。
【簡便方】
1.山楂10克、六曲10克,，沸水泡飲服,。
2.蘇梗10克、佛手6克,、白芍12克,、香附10克,，煎湯飲服。
【其它療法】
取足三里,、中脘,、內(nèi)關(guān)等穴，平補(bǔ)平瀉,。
【注意事項】
1.本病多因產(chǎn)后飲食失節(jié),，情志不和等因素導(dǎo)致食積于胃，牌運(yùn)失職或肝氣橫逆犯胃侮脾所致,。故產(chǎn)后應(yīng)注意生活起居的調(diào)攝,。
2.產(chǎn)后飲食宜清淡，易消化,，富于營養(yǎng),，食品要新鮮。忌食辛辣肥甘,，不吃生冷和刺激性食物,。進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，少食多餐,。
3.注意冷暖,，精神愉悅。
