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下篇 第二章 婦科病證 第八節(jié) 惡露不盡

 鑒益堂 2017-12-17
婦女產(chǎn)后2-3周內(nèi),,由陰道排出少量暗紅色血性液體,稱為惡露,。惡露一般兩周左右即可排盡,,若持續(xù)3 周以上仍淋漓不盡,甚或夾有鮮血,,稱為惡露不盡,。
       【病因病機(jī)】
       一、氣虛不攝:產(chǎn)后傷氣,,氣虛則不能攝血,,以致沖任不固,惡露不止,,量多色淡質(zhì)稀,。
       二,、血熱妄行:多見于產(chǎn)時(shí)傷血過多,陰血虛則生內(nèi)熱,,或肝氣郁滯,,久而化熱,或邪毒內(nèi)侵,,與血相搏,,蘊(yùn)而化熱,均能迫血妄行,,以使惡露不盡,。
       三、血瘀阻滯:見于產(chǎn)后胞脈空虛,,寒邪乘虛而入,,血為寒凝,結(jié)而成瘀,,或胞衣殘留,,影響沖任,血不歸經(jīng),,使惡露行而不止,。
       【辨證論治】 從惡露的量、色,、質(zhì),、氣味等辨別寒、熱,、虛、實(shí),。惡露量多,,色淡,質(zhì)稀,,無臭味,,多為氣虛;量多,,色紅,,質(zhì)稠而臭穢,多為血熱,;量少,,色紫黯有塊,多屬血瘀,。臨床上常分為氣虛不攝,、血熱妄行、血瘀阻滯證。
       一,、氣虛不攝
       [證候] 產(chǎn)后惡露不止,,色淡,量多,,質(zhì)稀,,無臭味,伴神倦無力,,氣短懶言,,舌淡苔薄白,脈緩弱,。
       [證候分析] 氣虛統(tǒng)攝無權(quán),,沖任不固,則產(chǎn)后惡露不止,,量多,;血失氣化,則色淡質(zhì)稀,,無臭味,;氣虛中陽不振,則神倦無力,,氣短懶言,。舌淡,苔薄白,,脈緩弱為胃氣虛之象,。
       [治法] 補(bǔ)氣攝血。
       [方藥] 補(bǔ)中益氣湯加味,。氣虛甚者,,加黨參;有瘀滯者,,加益母草,、五靈脂。
       [針灸治療] 可選取關(guān)元,、氣海,、足三里、三陰交,、百會(huì),。諸穴均用補(bǔ)法。
       二,、血熱妄行
       [證候] 惡露量多,,色紅,,質(zhì)稠,有臭味,,面色潮紅,,身熱口干,舌紅少苔,,脈虛細(xì)而數(shù),。
       [證候分析] 產(chǎn)后營陰虧耗,虛熱內(nèi)生,,氣郁化熱,,熱擾沖任,迫血妄行,,則惡露過期不止,,量較多;血被熱灼,,則色深紅或紫,,質(zhì)稠,有臭味,;虛熱上浮,,則面色潮紅,身熱,;陰液不足,,則口干。舌紅,,少苔,,脈虛細(xì)而數(shù)為血熱之象。
       [治法] 養(yǎng)陰清熱,,涼血止血,。
       [方藥] 保陰煎加減。惡露量多不止者,,加旱蓮草,、烏賊骨,、炒地榆,;津傷便干者,加知母,、火麻仁,。
       [針灸治療] 可選取中極、太溪,、三陰交,、行間,、血海、曲池,。諸穴平補(bǔ)平瀉,。
       三、血瘀阻滯
       [證候] 惡露量少,,色暗紫,,有塊,小腹疼痛拒按,,按之有塊,,舌紫黯或有瘀點(diǎn),脈弦澀,。
       [證候分析] 瘀血阻滯沖任,,新血不得歸經(jīng),則惡露量少,,色黑有塊,;瘀血內(nèi)阻,不通則痛,,則小腹疼痛拒按,,按之有塊。舌紫黯,,或有瘀點(diǎn),,脈弦澀為血瘀之象。
       [治法] 活血化瘀止血,。
       [方藥] 生化湯加味,。腹脹者,加郁金,、木香,、川楝子;氣虛者,,加黨參,、黃芪。
       [針灸治療] 可選取中極,、氣海,、合谷、三陰交,、地機(jī),。諸穴均用瀉法。

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