| 1,、一般治療：休息，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑,，心衰時(shí)低鹽飲食,； 2、防治心律失常和心功能不全,； 3,、有栓塞史者作抗凝治療； 4,、有多量胸腔積液者，作胸腔穿刺抽液,； 5,、嚴(yán)重患者可考慮人工心臟手術(shù)或心臟移植，可以行CRT治療,； 6,、對(duì)癥、支持治療,。 由于病因未明,，預(yù)防較困難。在病毒感染時(shí)注意心臟變化并及早治療,，有實(shí)際意義,。治療主要針對(duì)臨床表現(xiàn) 1.休息及避免勞累必須十分強(qiáng)調(diào)，如有心臟擴(kuò)大,、心功能減退者更應(yīng)注意,，宜長(zhǎng)期休息，以免病情惡化,。 2.有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同,，采用強(qiáng)心藥、利尿藥和擴(kuò)血管藥,，由于心肌損壞較廣泛,，詳?shù)攸S類、利尿藥有益,，在低腎小球?yàn)V過時(shí),，氫氯噻嗪可能失效，此時(shí),，需用袢利尿藥,，如：呋塞米。擴(kuò)血管藥，如：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也有用,，用時(shí)須從小劑量開始,，注意避免低血壓。 近年來發(fā)現(xiàn)本病有心力衰竭時(shí)用β受體阻滯劑有效,，其機(jī)制可能是慢性心力衰竭時(shí)腎上腺素能神經(jīng)過度興奮,，β受體密度下調(diào)，在本病中其程度大于心肌梗塞后,，β受體密度下調(diào),，在本病中其程度大于心肌梗塞后，用β受體阻滯劑后腎上腺素能神經(jīng)過度興奮的有害作用被去除,，心肌內(nèi)β受體密度上調(diào),，已知有β1好，起始用極小劑,，然后緩慢加大劑量,，此種治療可以延長(zhǎng)患者壽命。 3.有心律失常,，尤其在癥狀者需用抗心律失常藥或電學(xué)方法治療,，對(duì)快速室性心律與高度房室傳導(dǎo)阻滯而有猝死危險(xiǎn)者治療應(yīng)積極。 4.對(duì)預(yù)防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥,。 5.改善心肌代謝的藥物如維生素C,、三磷酸腺苷、輔酶A,、環(huán)化腺苷酸,、輔酶Q10等可作為輔助治療。 6.對(duì)長(zhǎng)期心力衰竭,，內(nèi)科治療無效者應(yīng)考慮作心臟移植,，術(shù)后積極控制感染，改善免疫抑制,，糾正排斥,，1年后生存率可達(dá)85%以上。 用藥原則： 1,、心肌病變時(shí)對(duì)洋地黃類藥物敏感,，應(yīng)用劑量宜較小，并注意毒性反應(yīng),，或使用非強(qiáng)心甙正性肌力藥物,； 2、應(yīng)用利尿劑期間必須注意電解質(zhì)平衡,； 3,、有使用抑制心率的藥物或電轉(zhuǎn)復(fù)快速型心律失常時(shí)，應(yīng)警惕同時(shí)存在病竇綜合征的可能； 4,、對(duì)合并慢性完全性房室傳導(dǎo)阻滯,、病竇綜合征者可安裝永久性人工心臟起搏器； 5,、在應(yīng)用抗心律失常藥物期間,，應(yīng)定期復(fù)查心電圖； 6,、有使用抗凝藥期間,，應(yīng)注意出血表現(xiàn)，定期復(fù)查出,、凝血時(shí)間,、凝血酶原時(shí)間。[1] 特色治療 從“毒”論治擴(kuò)張型心肌病 擴(kuò)張型心肌病是世界性疑難病癥,，因病因未明尚無特效療法,。雖然目前西醫(yī)對(duì)于心力衰竭的治療取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但由于藥物的局限性及其副作用,，以及擴(kuò)張型心肌病本身的復(fù)雜性,，本病在癥狀出現(xiàn)后5年的存活率僅為40%,，10年的存活率只有22%左右,。為找到一種較為理想的治療方法，石家莊長(zhǎng)城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心肌病科科研專家組在學(xué)科帶頭人,、畢業(yè)于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院的研究生,、主任醫(yī)師王仁平的帶領(lǐng)下，根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn),，在充分肯定西醫(yī)治療該病有效作用的同時(shí),，重新審視和研究了該病的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制，認(rèn)為心氣虛,、邪毒侵犯心肌是該病的主要發(fā)病機(jī)制,。據(jù)此他們創(chuàng)造性的提出了“正氣免疫學(xué)說”，一改以往單純用西藥和單純用中藥補(bǔ)氣,、活血,、利水的治療方案，獨(dú)創(chuàng)了“益氣調(diào)免,，解毒寧心”,，“從毒論治”的治療法則，并精選相關(guān)中藥組方,，濃煎成系列方藥,。 |
|
|
