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合理應用抗心律失常藥 藥物

 神醫(yī)圖書館318 2013-09-03

治療心律失常藥物,尤其是臨床常用的而又有良效的抗心律失常藥,,如奎尼丁,、普魯卡因酰胺以及β-受體阻滯劑心得安等,這些藥美中不足的是均有潛在的引起心律失常的可能,,即潛在的加重原來存在的心律失?;蛘T發(fā)新的心律失常。臨床常用抗心律失常藥,鑒于心律失常的臨床癥狀,,要求合理應用抗心律失常藥,。下面介紹幾種此類藥物。

1 奎尼丁

本品是膜抑制性藥物的代表,,應用于臨床已有70多年,,可以說是古老而療效可靠的藥物??岫〉?a title="醫(yī)學百科:適應" rel="summary">適應證很廣:對室上性(早搏,、過速、房撲,、房顫)及室性(早搏,、室速)等異位心律失常都有良效。故臨床常用于治療各年齡組的室性和室上性心律失常,。但其副作用也是很大的,,它可致心律失常:如室內(nèi)傳導阻滯、Q-T間期延長,,嚴重者可有室顫或心臟停搏,,即所謂奎尼丁昏厥

2 普魯卡因酰胺

本品主要用于治療室性早搏及室性心動過速,。但它可引發(fā)和加重心律失常,。如室內(nèi)傳導阻滯、Q-T間期延長,、室性心動過速、室顫,、心臟停搏等,。

3 雙異丙吡胺吡二丙胺

本品是一種廣譜抗心律失常藥,對室性和室上性心律失常有良效,,其副作用較小,,比奎尼丁安全。但它可致室性心動過速或心室撲動等心律失常,,還可加重房室或室內(nèi)傳導阻滯,。

4 妥卡胺

臨床主要用于治療癥狀性室性心律失常。對其他藥物治療無效的室性心律失?;颊?,用本品治療有效。但它可加重室性心律失常,。對室性心動過速的患者可誘發(fā)室顫,,用本品治療室性早搏時,有15%的患者早搏明顯增多。

5 恩卡胺

本品的主要作用是抑性心律失常,。同樣它也有致心律失常的不良作用,,最常見的是多型室性心動過速。尤其多見于以使病史中曾經(jīng)患有室性心動過速或者有過室顫的病人,。

6 心律平普羅帕酮

是一種新的抗心律失常藥,。臨床常用于治療各年齡組患者的室上性及室性心律失常,特別是遏制慢性室性心律失常效果顯著,。其主要作用是減慢鈉離子內(nèi)流,,降低細胞的膜反應性。但它也可使心律失常加重,。據(jù)報道,,國外學者用心律平進行電生理試驗,其中1/3病人出現(xiàn)心律失常日漸加重,。也有報道,,有20%出現(xiàn)心動過速,2.5%~5%的患者出現(xiàn)傳導阻滯,。

7 慢心律美西律

是一種治療室性心律失常療效很高的藥物,,它可單獨 應用,亦可與其他抗心律失常藥并用,。臨床常用本品與心律平合用有協(xié)同相加作用,,提高抗心律失常效果。然而本品可引起和加重心律失常:如竇性停搏,、心動過緩等,。

8 利多卡因

本品是目前公認治療不穩(wěn)定性室性心律失常有效的藥物,已被醫(yī)學界列為防治急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的首選藥,。使用本品較為安全,,且能迅速起效治療室性心律失常。但這不是完美無缺,,也有引發(fā)和加重心律失常的可能,,如竇性停搏、房室傳導阻滯,、室顫等,。

9 苯妥英鈉

本品原系常用的抗癲癇藥,近年來廣泛用于抗心律失常,,特別是洋地黃中毒引起的室性心律失常和室上性心動過速(尤其伴有房室傳導阻滯者)療效卓著,。但副作用不可小視,它可引起顯著竇緩,、竇性停搏,、室顫等心律失常。

10 胺碘達隆胺碘酮乙胺碘呋酮

為一種苯比呋喃衍生物,,它原是一種抗心絞痛藥,,目前仍用于抗心絞痛,但當前多用于治療心律失常,。對室性早搏及室性心動過速療效顯著,,還能預防室顫、控制頑固性快速心律失常,。本品對致命性的室性心律失常也有明顯效果,。但它可產(chǎn)生致命性的心律失常,如室顫,、室性心動過速等,。

11 心得安

本品是臨床最常用的抗心律失常藥。常用于治療室性早搏,、心動過速尤其是折返性室上性心動過速,、室性心動過速和陣發(fā)性室性心動過速等。對甲狀腺機能亢進的嗜鉻細胞瘤所致的快速心律失常,,用心得安治療均獲良效,。但它同樣可引起和加重心動過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征,、高度房室傳導阻滯等,。有的高血壓病人,在服用心得安時,,血壓反跳現(xiàn)象,,在應用時應特別注意病人的血壓和心跳的變化。所以,,凡應用上述抗心律失常藥的患者,,應提高警惕、嚴密觀察,,一旦出現(xiàn)心律失常加重應立即停藥并及時到醫(yī)院診療,。 

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