疾病概述

室性心動(dòng)過速是指起源于希氏束分叉處以下的3—5個(gè)以上寬大畸形QRS波組成的心動(dòng)過速,。

病因

：可由心臟手術(shù),、心導(dǎo)管檢查、嚴(yán)重心肌炎,、先天性心臟病,、感染、缺氧,、電解質(zhì)紊亂等原因引起,。但不少病例其病因不易確定。

臨床表現(xiàn)

：小兒常突然煩躁不安,，面色青灰,，皮膚濕冷，呼吸增快,，脈搏細(xì)弱常拌有干咳,，有時(shí)嘔吐。

輔助檢查

：1.X線檢查 2.心電圖檢查

治療

：1.興奮迷走神經(jīng)終止發(fā)生 2.藥物治療 3.電學(xué)治療 4.射頻消融術(shù)

疾病描述

室性心動(dòng)過速是指起源于希氏束分叉處以下的3—5個(gè)以上寬大畸形QRS波組成的心動(dòng)過速,。

癥狀體征

與陣發(fā)性室上形式上心動(dòng)過速相似,，但癥狀比較嚴(yán)重。小兒煩躁不安,、蒼白,、呼吸急促。年長兒可訴心悸,、心前區(qū)疼痛,、嚴(yán)重病例可有昏厥、休克,、充血性心力衰竭者等,。發(fā)作短暫者血液動(dòng)力學(xué)的改變較輕,，發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上者則可發(fā)生顯著的血液動(dòng)力學(xué)改變。體檢發(fā)現(xiàn)心率增快,，常在150次/min以上,，節(jié)律整齊，心音可有強(qiáng)弱不等現(xiàn)象,。

疾病病因

可由心臟手術(shù),、心導(dǎo)管檢查、嚴(yán)重心肌炎,、先天性心臟病,、感染、缺氧,、電解質(zhì)紊亂等原因引起,。但不少病例其病因不易確定。

診斷檢查

心電圖特征  ①心室率常在150—250次/min之間,，QRS波寬大畸形,，時(shí)限增寬，②T波方向余QRS無波主波相反,，P波與QRS波之間無固定關(guān)系,。③Q—T間期多正常，可伴有Q—T間期延長,，多見于多形室速,，④信訪率較心室率緩慢，有時(shí)可見到室性融合波或心室奪獲,。

心電圖是診斷室性心動(dòng)過速的重要受,，但有時(shí)與室上性心動(dòng)過速伴心室差異傳導(dǎo)的鑒別，比較困難,，必須綜合臨床病史，體檢,、心電圖,、對治療措施的反應(yīng)等仔細(xì)加以區(qū)別。

治療方案

室性心動(dòng)過速是一種嚴(yán)重的快速心律失常,，可發(fā)展成心室顫動(dòng),，致心臟性猝死。同時(shí)有心臟病存在者病死率可達(dá)50％以上,，所以必需及時(shí)診斷,，予以適當(dāng)處理。藥物可選用利多卡因0.5—1.0mg/kg經(jīng)靜脈滴注或緩慢推注,。必要時(shí)可每隔10—30min重復(fù),，總量不超過5mg/kg,。此藥能控制心動(dòng)過速，但作用時(shí)間很短,，劑量過大能引起驚厥,、傳導(dǎo)阻滯等毒性反應(yīng)。伴有血壓下降或心力衰竭者首選同步直流電擊復(fù)律（1—2J/s?kg）,，轉(zhuǎn)復(fù)后再用利多卡因維持,。預(yù)防復(fù)發(fā)可用口服慢心律、心律平,、乙嗎噻嗪,。

對多型性室速伴Q—T間期延長只，如為先天性因素,，則首選β受體阻滯劑,，禁忌Ia、Ic及Ⅲ類藥物何以丙基腎上腺素,。而后天性因素所致者,，可選用異丙腎上腺素，必要時(shí)可試用利多卡因,。