冠狀動脈粥樣硬化是臨床常見疾病,，隨著年紀增加,，冠狀動脈粥樣硬化發(fā)病率明顯增加，而斑塊的破裂可導致循環(huán)中的血小板黏附,、活化,、聚集，形成微血栓,，微血栓導致冠狀動脈部分閉塞,，可引起急性冠脈綜合征（ACS）。若阻塞時間延長或面積增大,，則會導致心肌損害,，即非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）；若冠狀動脈被完全阻塞,，則導致ST段抬高性心肌梗死（STEMI）,。

COMMIT研究是第一項在中國進行的急性心肌梗死(MI)治療研究，目的是明確在阿司匹林基礎(chǔ)上加用氯吡格雷能否進一步降低急性STEMI住院患者的院內(nèi)死亡率及血管事件風險,。結(jié)果顯示,，氯吡格雷能降低死亡風險7%（P=0.03）和主要血管事件發(fā)生風險9%（P=0.002）。

研究還表示,，無論STEMI患者是否接受再灌注,、溶栓或經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）,，阿司匹林+氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療者1年死亡率均顯著低于僅接受阿司匹林單藥治療者。

另一項相關(guān)研究——CURRENT研究將患者隨機分為雙倍劑量氯吡格雷組（負荷量600 mg后150 mg/d持續(xù)6天,，此后75 mg/d維持）和標準劑量組（負荷量300 mg后75 mg/d劑量維持）,，持續(xù)30天。結(jié)果顯示,，無論是接受藥物洗脫支架（DES）治療,，還是BMS治療，雙倍劑量氯吡格雷組支架內(nèi)血栓相對風險均顯著降低,，且不增加嚴重出血事件,。

可見，對STEMEI患者來說,，無論是否行介入治療,，置入何種支架，雙倍負荷劑量氯吡格雷為基礎(chǔ)的雙聯(lián)抗血小板治療均可顯著降低支架內(nèi)血栓風險及MI,、卒中,、心血管死亡率等終點事件發(fā)生率，同時不顯著增加大出血,、顱內(nèi)出血的風險,。

而對于氯吡格雷的用法，專家建議：對于接受PCI的患者,，氯吡格雷的應用劑量為：首日600 mg,，此后150 mg/d持續(xù)6天，再以75 mg/d維持治療,。