四逆散治熱淋梅國強運用少陽病證理論辨治雜病梅國強的觀點，相火寄于肝腎,，分屬心包絡(luò),、膀胱、三焦和膽腑,。生理狀態(tài)下,，火寓水中，不可得見,，所能見者,，惟臟腑和順，身體強壯,，而呈生生不息之造化,。相火必稟命于君火，而為之運動變化,，故恒于動,，動而合度。病理狀態(tài)下,，或因邪擾,，或由腑傷，或因陰虛,，致相火妄動,，出現(xiàn)膽或三焦相火偏亢之變。痰熱與相火,，似難并存,，實則有之。如手少陽三焦為水火氣機運行之道路,，若道路障礙,，則易致水停熱聚,，蘊釀過久，焉無痰熱之患,？故痰熱本身,，即寓含相火妄動之機。又三焦屬火,，膽為甲木,，風(fēng)木易于化火，亦易成妄動之相火,，反之亦然,。痰(濕)熱與相火常常互為因果,，輕則累及一腑一臟，重則彌漫三焦,。故其治療,，邪在中上焦，則宜清化,；邪涉三焦,，則宜分消走泄，而皆以暢達(dá)少陽經(jīng)氣為務(wù),。 某女,，52歲，2008年12月21日初診,。訴有腎結(jié)石病史4年,，2006年5月在某院手術(shù)取石，其后尿頻,，尿急而灼熱,，腰酸痛，小腹脹痛,，腹股溝掣痛,，惡心，心下痞脹,，雙腳浮腫,，穿鞋有繃緊感，舌苔白薄,，脈緩,。腰椎片示：第4/5腰椎間盤向后突出。梅國強綜合患者癥狀,，謂其病按西醫(yī)劃分,，涉及泌尿系統(tǒng),、消化系統(tǒng)和腰椎，在中醫(yī)則屬少陽經(jīng)氣不利,，濕熱郁遏中下焦,，兼以腎氣不足。故中醫(yī)診斷：1.淋證(熱淋),；2.心下痞(肝胃氣滯),；3.腰痛(腎虛)。西醫(yī)診斷：1.慢性腎功能不全,；2.慢性胃炎,；3.腰椎間盤突出癥。治療當(dāng)疏肝解郁,，清利水道,，理氣止痛。方用四逆散加味,。此為疏肝解郁之祖方,，治厥陰氣機郁結(jié)，與小柴胡湯證相較,，是治在風(fēng)木之臟,，以其小腹脹痛，腹股溝掣痛,，尿頻尿急而灼熱等明顯故也,。雖治法不同，但原理可相互滲透,。處方：柴胡10克,，郁金10克，枳實20克,，白芍10克,，土茯苓50克，忍冬藤30克,，鳳尾草30克,，萆薢30克，烏藥10克,，荔枝核10克,，王不留行20克，杜仲15克,，續(xù)斷10克,，金錢草30克，砂仁10克，炙甘草6克,。7劑,，水煎服。方中柴胡,、白芍,、枳實、炙甘草4味,，即四逆散,，以解肝氣滯、郁而生熱諸癥,。烏藥,、荔枝核、砂仁理氣消脹,。土茯苓,、忍冬藤、鳳尾草,、萆薢,、金錢草，清熱解毒,，利濕通淋。杜仲,、續(xù)斷,、王不留行強腰止痛。 2009年1月4日患者復(fù)診于余,，訴服藥至第2劑,，前述諸癥即開始明顯減輕，現(xiàn)小便次數(shù)減少,，腰腹痛緩,，惡心止，穿鞋寬松,，又補述平時雙手欠溫,。舌淡紅，舌體偏瘦,，舌苔薄白,，脈緩。續(xù)用梅國強處方5劑,，另加桂枝10克,，煎服法同上。患者病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn),。(葉世龍 廣東省深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院) |
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