健膝湯
藥物組成 雞血藤30片 鹿銜草20g 伸筋草20g 透骨草20g 戚靈仙20g 老鸛草20g 牛膝15g 木瓜15片 骨碎補(bǔ)12g 路路通10g
制劑用法 湯劑,，每日1劑,，水煎2次取藥汁500ml，早晚各服250ml,。將剩余藥渣裝入布袋內(nèi),，放人盆中再加水1500ml，加熱煮沸20分鐘后,，加入少量黃酒,，趁熱熏洗膝關(guān)節(jié)，邊洗邊在患處按摩,，待溫度適宜時(shí)再將藥袋放置于膝關(guān)節(jié)進(jìn)行熱熨,。每日熏洗1次，每次約20分鐘,。
適應(yīng)病證 膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎,，肝腎虧虛、風(fēng)濕痹阻,。
資料來源 趙龍．中國骨傷,，1996,，9(2)：41
評(píng) 按 膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎以中老年患者為多,，其病因病機(jī)多為肝腎兩虛,，筋骨失榮，加之外傷,、勞損,、風(fēng)寒濕邪侵襲所致。本方以鹿銜草,、骨碎補(bǔ),、牛膝補(bǔ)肝腎、壯筋骨,、利關(guān)節(jié)為君藥,；以雞血藤,、路路通養(yǎng)血活血通絡(luò)，逐經(jīng)絡(luò)之瘀滯,；木瓜,、威靈仙、伸筋草等藥祛風(fēng)除濕,，舒筋止痛以祛邪,；牛膝引藥達(dá)病所，共奏固本祛邪,、疏經(jīng)止痛之功,。另外，藥渣熏洗患處,，可改善局部血液循環(huán),，增強(qiáng)局部新陳代謝，有利于腫痛的吸收消退,。臨床運(yùn)用時(shí),，寒濕甚者加制川烏(先煎)、桂枝,、蒼術(shù),；濕熱明顯加生苡仁、黃柏,、蒼術(shù),；腫脹顯著者加天仙藤、丹參,、地龍,。以該方治療本病67例，痊愈11例,，好轉(zhuǎn)54例,，無效2例。
靈仙五物湯(散)
藥物組成 威靈仙30g 苦參l0g 穿山甲10g 香附l0g 透骨草10g
制劑用法
①湯劑：每日1劑,，頭2煎分2次內(nèi)服；第3煎加水1500ml煎至800ml,，局部熏洗熱敷或浸泡,，藥液冷后再加熱，但需防止灼傷,，每晚1次,，每次半小時(shí)。
②散劑：上藥研末過60目篩裝瓶備用,?？诜?次l0~20g,，每日2次開水沖服。外用：根據(jù)患處部位大小取藥粉適量,，用白酒(或食醋)調(diào)呈糊狀,，敷于患部，外加塑料紙包扎,，干燥后將藥取下再用白酒或醋調(diào)敷,，每份藥可反復(fù)調(diào)敷3次。每人重新更換1次藥粉,。連用10天為1療程,，每療程休息5天， 一般用藥為1~4個(gè)療程,。
適應(yīng)病證 增生性關(guān)節(jié)炎,。
資料來源 蒲繡山．中國骨傷，1992,，5(6)：32
評(píng) 按 本方威靈仙,、穿山甲具有活血化瘀、消腫止痛之功效：香附,、苦參,、透骨草具有通絡(luò)祛風(fēng)、理氣散寒之能,。通過活血化瘀,、通絡(luò)散寒改善循環(huán)等作用，消除骨贅周圍組織的炎癥,，行效地緩解或消除癥狀而達(dá)到治療目的,。用本方治療368例，其中頸椎骨質(zhì)增生73例,，胸椎骨質(zhì)增生21例,，腰椎什質(zhì)增生74例，骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生36例,，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生72例,，指間關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生38例，跟骨骨質(zhì)增生54例,?？傆行?8．1％，總顯效率67．7％治療時(shí)間最短為1個(gè)療程,，最長(zhǎng)者為5個(gè)療程,，平均為2．5個(gè)療程。未見任何不良反應(yīng)及副作用
軟骨丹
藥物組成 熟地40g 鹿角膠40g 龜版40g 當(dāng)歸30g 川芎30g 紅花30g 麻黃30g 桂枝30g 防風(fēng)30g 炙馬錢子10g 蜈蚣l0g 地鱉蟲10g 炙川草烏5g
制劑用法 上藥炮制后研為細(xì)末,，調(diào)勻煉蜜為丸,，每丸重9g,；每日早晚各服1丸，1月為1療程,。服藥期間忌食豬肉,、魚肉。
適應(yīng)病證 骨質(zhì)增生癥,。
資料來源 楊天祥．中醫(yī)正骨,，1991，3(3)：28
評(píng) 按 腎衰不能生髓養(yǎng)骨復(fù)受風(fēng)寒濕侵襲,，是為骨病,，治療上應(yīng)以補(bǔ)肝腎、壯筋骨為主,，佐以活血散結(jié),、祛寒止痛。熟地,、鹿角膠,、龜版補(bǔ)腎壯骨、填精益髓,；當(dāng)歸,、川芎、紅花活血行氣化瘀,；馬錢子,、蜈蚣、地鱉蟲散結(jié)軟堅(jiān),，通利關(guān)節(jié),；制川草烏祛寒止痛；麻黃,、桂枝,、防風(fēng)解肌發(fā)表。諸藥合用,，則腎氣充,、筋骨堅(jiān)、瘀血散,、寒邪除,，達(dá)到緩解疼痛、恢復(fù)功能的作用,。
菟絲子飲
藥物組成 菟絲子30g 雞血藤30g 忍冬藤30g 補(bǔ)骨脂15g 五加皮15g 牛膝15g 女貞子10g 旱蓮草l0g 枸杞子10g 焦杜仲10g 獨(dú)活9g
制劑用法 水煎2次,，早晚飯后分服,，6劑為1療程,。不效再進(jìn)第二療程,。若頸椎增生加葛根20g。
適應(yīng)病證 增生性脊柱炎,。
病案舉隅 郝某,，男，69歲,。腰及右下肢疼痛1年余,，近半個(gè)月劇痛，行動(dòng)須拄拐杖,，生活不能自理,。舌紅，苔微黃,，脈弦有力,。X片示腰椎1~5廣泛增生。證屬久病傷腎,，腎虛及勞累使風(fēng)寒濕邪乘虛而人所致,。服菟絲子飲，用藥2劑后,，疼痛明顯減輕,，繼服12劑，疼痛完全消失,，功能恢復(fù),。隨訪2年半未復(fù)發(fā)。
資料來源 竇生碧．新中醫(yī),，1992,，(11)：21
評(píng) 按 本方以菟絲子、補(bǔ)骨脂,、牛膝,、女貞子、枸杞子,、杜仲,、旱蓮草滋補(bǔ)肝腎為主；五加皮,、獨(dú)活祛風(fēng)寒為輔,；佐以雞血藤活血養(yǎng)血。共奏補(bǔ)肝腎,、強(qiáng)筋骨,、祛風(fēng)寒、通經(jīng)絡(luò)之功效,。
二藤湯
藥物組成 雞血藤12g 雷公藤10g(同煎) 當(dāng)歸10g 丹參l0g 地龍l0g 炒白術(shù)l0g 制南星l0g 羌活l0g 川牛膝l0g 生薏苡仁15g 白茯苓12g 生甘草l0g
制劑用法 上藥加水500ml,，煎取汁300ml,，1日1劑，分2次服,。
適應(yīng)病癥 膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎,。
病案舉隅 陳某，男,，58歲,。雙膝反復(fù)腫痛2年余，無外傷史,，時(shí)輕時(shí)重,，針灸、服西藥(藥名不詳),，療效欠佳,。一周前勞累后急性發(fā)作，兩膝腫痛明顯,，行走困難,。檢查：雙膝腫脹以后膝為甚，皮色不變,，但皮溫稍高,，內(nèi)外側(cè)均有壓痛，右膝浮髕試驗(yàn)陽性,，膝屈伸范圍,，右110度~10度~0度，左130度~5度~0度,。X片示：脛骨平臺(tái)邊緣明顯骨刺,，髕骨上緣亦有骨質(zhì)增生。血沉,、抗“O”均正常,，苔白根膩，脈濡緩,。診斷為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎,，腫痛發(fā)熱型。證屬瘀濕交阻-,，久而化熱,，治宜宣痹和絡(luò)，化濕消腫,。遂投二藤湯加五加皮,、澤瀉、金銀花各l0g，1日1劑,，煎服,。進(jìn)藥3劑，腫勢(shì)獲減,，疼痛亦輕。再投7劑,，腫脹續(xù)有減輕,，右膝浮髕試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰性，皮溫恢復(fù)正常,。原方去南星,、金銀花，續(xù)服10劑,，雙膝腫痛基本消退,，行走基本自如。以后按主方每周服5劑,，停藥2天,，連續(xù)治療2個(gè)月，腫痛全消,，唯有陰霾之天感右膝痛楚不適,。
資料來源 許建安．中國中醫(yī)骨傷科，1993,，1(1)：34
評(píng) 按 雷公藤為近年來應(yīng)用廣泛之藥物,，有一定的副作用，通常用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,。該方據(jù)其祛風(fēng)勝濕,、溫經(jīng)和絡(luò)、消腫止痛之功,。將雞血藤,、雷公藤立為二藤湯主藥；丹參,、當(dāng)歸活血補(bǔ)血,；羌活祛風(fēng)散寒；生薏苡仁,、炒白術(shù)可搜逐筋絡(luò)濕邪,，兼有健脾和胃之功：白茯苓淡滲利濕，以增退水淌之力,；地龍為入絡(luò)良藥,，通經(jīng)和絡(luò)，與牛膝合用，既可引諸藥下行直達(dá)病所,，又有補(bǔ)肝腎,、強(qiáng)筋骨之效應(yīng)；制南星為方中鎮(zhèn)痛要藥,，方中甘草用量較大,，意在借其和中解毒之功以減低雷公藤的毒性。一般報(bào)道雷公藤須先煎半小時(shí),，以減毒性,，但該方特別注明“同煎”，因用此法3年有余,，即將雷公藤與其他藥同煎,，并未出現(xiàn)明顯毒副作用。
補(bǔ)腎健骨湯
藥物組成 猴骨 補(bǔ)骨脂 當(dāng)歸 丹參 玄胡 雞內(nèi)金 鹿角片 炮山甲 黃芪 三七 松節(jié)
制劑用法 上藥加水500ml浸泡1小時(shí)后,，先用武火煎至沸騰,，再用文火煎取濃汁至300ml左右，每天1劑,，早晚各煎服1次,。
適應(yīng)病證 增生性關(guān)節(jié)炎。
病案舉隅 肖某,，女,，45歲。3年前左髖關(guān)節(jié)疼痛,，活動(dòng)受限逐漸加重,。檢查：扶雙拐行走，左股三角區(qū)壓痛,，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限屈伸90度~0度~0度,，內(nèi)收15度，外展10度,。X線片顯示左髖關(guān)節(jié)間隙變窄,，股骨頭扁平，軟骨下骨硬化,，囊樣變,。診斷為髖關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。服用本方15天,，患髖疼痛明顯減輕,，遂住院治療，以服本方藥為主,，間以手法點(diǎn)穴輔助治療3個(gè)月,，患髖疼痛基本消失,，可不用拐杖行走，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善,，與健側(cè)無明顯差別,。
資料來源 李同生．中國中醫(yī)骨傷科，1993,，1(1)：18
評(píng) 按 該方用補(bǔ)骨脂,、猴骨、鹿角片,、炮山甲補(bǔ)腎健骨,，溫腎通經(jīng)；當(dāng)歸,、黃芪、丹參,、三七益氣活血,；雞內(nèi)金、炮山甲消瘀滯,，通經(jīng)絡(luò),；松節(jié)通關(guān)利節(jié)。全方共奏補(bǔ)腎壯筋,、化瘀通經(jīng),、活血止痛之功。上述藥物的配伍,，使該方具有治療寒熱骨痹,、治虛治實(shí)、治氣治血等多種雙相作用,，故臨床應(yīng)用適應(yīng)證廣泛,，可
治療各部位增生性關(guān)節(jié)炎。 |
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