國際尿失禁咨詢委員會(huì)曾對產(chǎn)后6～8周的準(zhǔn)媽媽進(jìn)行了一項(xiàng)問卷調(diào)查,，詢問媽媽們在孕前、妊娠期及產(chǎn)后42天尿失禁的發(fā)病情況和產(chǎn)后下尿路癥狀,。數(shù)據(jù)顯示368例產(chǎn)婦中就有高達(dá)13.86%的媽媽在產(chǎn)后42天內(nèi)至少一次出現(xiàn)尿失禁癥狀,，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任劉剛表示，產(chǎn)后婦女出現(xiàn)“漏尿”現(xiàn)象多是因?yàn)榕璧坠δ苷系K導(dǎo)致,，除此之外不少婦女產(chǎn)后還會(huì)伴隨陰道松弛,，性生活不滿意、小腹墜脹,，尿頻,、子宮脫垂等癥狀。因此建議產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天的例行復(fù)查中對盆底功能進(jìn)行檢查,，及早進(jìn)行干預(yù),，以提高產(chǎn)后的夫妻生活質(zhì)量，預(yù)防更年期出現(xiàn)排尿異常等問題,。

　　　　 產(chǎn)婦遭遇“漏雨”尷尬 盆底功能障礙導(dǎo)致

　　初為人母的Lisa最近有個(gè)難言之隱,，她發(fā)現(xiàn)自己每次一打噴嚏，下體就會(huì)有尿液溢出,，剛開始還以為是產(chǎn)后沒坐好月子留下的“月子病”,，可隨著時(shí)間的推移，“漏尿”現(xiàn)象非但沒有減輕還出腰酸背疼,，小腹墜脹的問題,，無奈下來到醫(yī)院進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)竟是盆底功能障礙問題,。

　　南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科劉剛主任介紹道,，盆底功能障礙性疾病女性患病率達(dá)45%以上，可是患者的就診率卻極低,，某國際非營利性組織曾對10427人次進(jìn)行調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)只有25—50%的尿失禁患者找醫(yī)生咨詢，而治療率僅10%左右,。

　　 為什么產(chǎn)婦成為了該病的高發(fā)人群,，劉剛主任向小編解釋道：“形象來說盆底的功能就像吊床一樣，在會(huì)陰肛門處托起膀胱,、子宮,、直腸等盆腔器官,，維持夫妻生活快感、排尿動(dòng)作,、排便等多項(xiàng)生理功能,。”

　　然而,，正常人在妊娠,、分娩的過程中，不可避免地對盆底肌肉造成不同程度的損傷,，導(dǎo)致盆底肌肉功能障礙,。“也就是說這張‘吊床’的彈性變差,，‘吊力’不足了,，‘網(wǎng)’內(nèi)的器官無法固定在正常位置，從而出現(xiàn)相應(yīng)功能障礙,，如大小便失禁,、盆底臟器脫垂等?！眲⒅魅握f,，盆底損傷輕者表現(xiàn)為產(chǎn)道松弛、性生活不滿意或小腹墜脹,、尿頻,、便秘等不適，重者可出現(xiàn)尿失禁,、子宮脫垂、膀胱脫垂,、直腸脫垂等疾病,，造成難以言狀的痛苦，甚至造成家庭不和諧,。

　　 順產(chǎn)女性才需擔(dān)心出現(xiàn)盆底功能障礙,？

　　順產(chǎn)女性，大多有產(chǎn)道擴(kuò)張,，肌纖維變形,、張力減退，骨盆不穩(wěn)定關(guān)節(jié)脫位等盆底肌肉松懈問題,，對于這一點(diǎn)大家很容易理解,，那是否盆底功能障礙只針對順產(chǎn)女性？剖腹產(chǎn)女性是否就不需要擔(dān)心了呢,？劉剛主任反駁道：“的確有研究認(rèn)為經(jīng)陰道分娩比剖宮產(chǎn)分娩者尿失禁及盆腔器官脫垂者發(fā)病率明顯增高,，故陰道分娩是是產(chǎn)后盆底功能障礙的一個(gè)重要原因,，可能與直接損傷盆腔內(nèi)筋膜支持結(jié)構(gòu)和陰道壁，以及直接或間接破壞盆底肌肉和神經(jīng)有關(guān),，但這并不是唯一原因,。”

　　 “妊娠,、雌性激素水平下降,，孕產(chǎn)期體重的增加等因素都是盆腔功能受損的重要原因之一。故剖宮產(chǎn)患者也有部分患者會(huì)出現(xiàn)尿失禁,、盆腔器官脫垂,，也需要做盆底康復(fù)訓(xùn)練?！?/P>

　　產(chǎn)后42天,，是盆底修復(fù)最佳時(shí)機(jī)

　　 劉剛主任建議，產(chǎn)婦在分娩后42天最好做一次盆底功能檢查,，發(fā)現(xiàn)問題盡早治療,，沒問題也要及時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練?！澳壳皝砜?，大部分產(chǎn)后患有盆底障礙性疾病，只是輕重程度不同而已,。產(chǎn)后42天大部分產(chǎn)婦的惡露已排凈,，會(huì)陰裂傷及產(chǎn)道粘膜破壞已基本愈合，盆底肌張力恢復(fù),，身體各部分機(jī)能在逐漸恢復(fù),。所以在產(chǎn)后42天進(jìn)行盆底檢查和評估后，應(yīng)及時(shí)開展康復(fù)訓(xùn)練,，減少盆底功能障礙,、尿失禁及臟器脫垂疾病的發(fā)生，更好的恢復(fù)產(chǎn)后陰道狀態(tài),，提高性生活質(zhì)量,。

　　此外雖然盆底康復(fù)治療被稱作“產(chǎn)后必修課”，但事實(shí)上,，早在計(jì)劃妊娠期,，女性就有必要學(xué)習(xí)如何準(zhǔn)確定位肌群、正確收縮,，循序漸進(jìn),、適時(shí)適量、持之以恒地進(jìn)行盆底訓(xùn)練,。因?yàn)殡S著妊娠發(fā)展,，子宮慢慢增大,，盆底承受的壓力和損傷也與日俱增。

　　 針對不同盆底功能障礙癥狀選擇不同的康復(fù)訓(xùn)練方式

　　其實(shí),，盆底功能障礙的治療并不復(fù)雜,，而且治療效果很好?！拜p度的病人只需在醫(yī)生的指導(dǎo)下自己回家做盆底肌肉的鍛煉,。而中重度的病人可以在醫(yī)院接受電刺激生物反饋等的治療，以尿失禁為例,，65％的人能徹底治愈,，95％以上的人能緩解?！眲傊魅螐?qiáng)調(diào),，如果不注意接受任何治療，隨著其年齡的增大,，激素水平的下降,，肌肉會(huì)變得越來越松弛，盆底功能障礙性疾病癥狀也就會(huì)越來越嚴(yán)重,，最后只能選擇手術(shù)治療,。

　　目前康復(fù)訓(xùn)練采取五大治療方式：

　　1、電子生物反饋：利用生物工程技術(shù),、生物信息原理,，憑借高科技的治療儀，制定個(gè)性化的治療方案,，針對不同病人采用不同頻率,、不同脈寬、不同強(qiáng)度的電刺激,，不同效果的生物反饋模式,，結(jié)合場景反射的訓(xùn)練，喚醒被損傷的盆底肌肉,，增加盆底肌肉肌力和彈性，使盆底功能恢復(fù)正常,，并增強(qiáng)陰道緊縮度,，提高性生活質(zhì)量，同時(shí)有利于預(yù)防,、治療尿失禁,、子宮脫垂、陰道松弛等盆底障礙性疾病,。

　　2,、功能性電刺激：治療原理是通過神經(jīng)肌肉刺激增強(qiáng)肌肉的收縮能力,，使盆底肌肉強(qiáng)度和彈性增強(qiáng)，同時(shí)反射性抑制膀胱興奮,，使尿失禁得到完全控制,。

　　3、運(yùn)動(dòng)治療：①凱格爾訓(xùn)練（Kegel）：有意識(shí)的對恥骨—尾骨（即肛提?。橹鞯呐璧准∪馊哼M(jìn)行自主性的收縮鍛煉,。反復(fù)進(jìn)行縮緊肛門的動(dòng)作，每次收縮不少于3s,，然后放松,，連續(xù)做15-30min為一組鍛煉，每日進(jìn)行2-3組,，6-8周為一個(gè)療程,。②利用thera-band(彈力帶、彈力球,、振動(dòng)棒)進(jìn)行鍛煉,。

　　4、膀胱訓(xùn)練：指導(dǎo)患者記錄每天的飲水和排尿情況,，填寫膀胱功能訓(xùn)練表,，有意識(shí)的延遲排尿間隔，最后達(dá)到2.5—3小時(shí)排尿1次,，使病人學(xué)會(huì)通過抑制尿急而延遲排尿,。

　　5、生活方式干預(yù)：減輕體重,、生活起居規(guī)律,、避免強(qiáng)體力勞動(dòng)等。