典型病例1：患者，男,，43歲,，近3年反復(fù)出現(xiàn)鼻堵、流涕,、皮膚瘙癢,、皮疹、運(yùn)動(dòng)后心慌氣短,、呼吸困難,，吃蝦等食物后癥狀加重，接觸洗發(fā)液或聞到煙味會(huì)流淚,。兩年前曾行腎穿刺活檢,，診斷為高血壓、IgA型腎病,。長期服用降壓藥物，每日口服強(qiáng)的松60mmg維持治療,，血壓180/100mmHg,，尿潛血 ，尿蛋白 ,，24小時(shí)尿蛋白定量268ug/24h,。

　　檢查發(fā)現(xiàn)患者對(duì)塵螨、花粉、蝦,、花生,、大豆均呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。通過詳細(xì)詢問病史,，患者10年前患高血壓,，每日口服一種降壓藥，血壓一直控制在140/90mmHg,，但最近3年患過敏性鼻炎后血壓也控制不好,。過敏性鼻炎可以脫敏治療，但腎病又是脫敏治療的禁忌,，患者強(qiáng)烈要求進(jìn)行特異性脫敏治療,。

　　變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生首先讓患者忌口，做食物日記,，口服抗組胺藥物,，配合免疫調(diào)節(jié)治療，應(yīng)用塵螨疫苗,，一周兩次進(jìn)行特異性脫敏治療,。治療后激素開始減量，每周減1片強(qiáng)的松,。經(jīng)過3個(gè)月治療,，12片強(qiáng)的松全部停下來?；颊叩牟∏椴坏珱]有加重,，降壓藥物用量也減少了，血壓維持在150~160/90~95mmHg,，一般狀態(tài)好轉(zhuǎn),，3個(gè)月體重下降6公斤。繼續(xù)脫敏治療,。6個(gè)月后,，尿蛋白定量接近正常范圍，控制得非常好,。9個(gè)月后一般狀態(tài)很好,，體重下降31kg，由原來的118kg降到87kg,。滿月臉,、向心性肥胖、全身性痤瘡全部消失,，血壓維持在150/90mmHg,，且只用一種降壓藥,。24小時(shí)尿蛋白定量在正常范圍，鼻堵,、流涕的癥狀消失,，已停用抗組胺類藥物，偶有發(fā)作,，癥狀較輕,。

　　該患者是IgA腎病伴有典型的過敏性鼻炎癥狀及皮膚癥狀，與接觸特定的過敏源有關(guān),，如塵螨,、食物等，根據(jù)病史分析腎病發(fā)生的原因可能與過敏有關(guān),。

　　典型病例2：患者,，女，65歲,，陰道腫痛,，分泌物增多4~5年。用了很多婦科栓劑,、消炎藥,、中藥，均無效,。檢查發(fā)現(xiàn)陰道水樣分泌物過多,，陰道黏膜蒼白水腫。詢問得知,，其還有鼻炎的癥狀,，長期打噴嚏流清涕，接觸塵土加重,，目前最大的痛苦是陰道腫脹和濕褲子,，出門必須帶尿不濕，不到幾個(gè)小時(shí)尿不濕就濕透了,。

　　考慮患者陰道脹痛水樣分泌物過多可能和過敏相關(guān),，做了過敏源檢查，發(fā)現(xiàn)對(duì)塵螨過敏,。應(yīng)用抗組胺藥物3天,，鼻炎、陰道癥狀均緩解,，隨后開始特異性脫敏治療,。經(jīng)過1年的治療，病人已停用抗過敏藥,，基本不再發(fā)病,。偶有發(fā)作也不需藥物治療，目前患者仍在脫敏治療中,。

　　過敏性疾病涉及臨床各學(xué)科,、各系統(tǒng)、各器官,，過敏的癥狀和相關(guān)學(xué)科疾病的癥狀很相似,，接診臨床醫(yī)師要認(rèn)真思考、詳細(xì)詢問病史,。病史是診斷疾病的基石,，排除相關(guān)疾病的同時(shí)，要考慮本病是否與過敏有關(guān),，是否符合變態(tài)反應(yīng)疾病發(fā)作特點(diǎn),。