專家調(diào)查檔案

　　當(dāng)一紙診斷書告知你的生命只剩下倒計時,，你將選擇如何度過最后的時光,？當(dāng)你的親人被告知罹患絕癥，你是否會尊重他對最后這段生命的期待和安排,？近些年來,，越來越多的人知道了“臨終關(guān)懷”這個詞，但站在生死邊緣,，對于即將逝去的生命,，你是否真能做到尊重和支持，哪怕他做出的決定是放棄,？

　　【事件回放】

　　青翠的植物,、舒緩的音樂，上海市徐匯區(qū)華涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“舒緩療護”病區(qū)內(nèi),，患有肺癌晚期的陳美娣靜靜地躺著,，安寧而平和?！斑@一星期以來,，媽媽感覺好多了?！北M管母親已經(jīng)沒有意識,，但蔣明鋒每天都會坐在媽媽身邊陪伴。他百感交集地說：“我也知道媽媽的病治不了了,，就是希望她走時少些痛苦,?！?

　　去年，一封癌癥晚期患者家屬的來信讓“舒緩療護”病區(qū)列入上海市政府實事工程項目,。如今,，在老年人口占戶籍總?cè)丝诩s25%的特大型城市上海，已實現(xiàn)了每個區(qū)縣至少有1個“舒緩療護”病區(qū),，專門收治癌癥晚期患者,。今后三年內(nèi)，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級,、三級醫(yī)院將實現(xiàn)全覆蓋,，為有需要的癌癥晚期患者提供臨終關(guān)懷。

　　A 臨終關(guān)懷的核心

　　應(yīng)是尊重即將逝去的人

　　臨終關(guān)懷,，顧名思義當(dāng)然是關(guān)懷的是那個即將離去的人,，可是，廖麗娟多年的心理咨詢臨床經(jīng)歷中卻發(fā)現(xiàn),，說是關(guān)懷那個患病的人,，其實依準的卻不是這個人的價值，而往往是家庭系統(tǒng)中那個受沖擊很大,，擁有比較強勢地位和價值的家庭成員,。

　　曾有一位男士找廖麗娟咨詢，他的父親得了癌癥,，已經(jīng)歷了三個月痛苦的放化療,。他來咨詢的問題是：父親實在扛不住治療的痛苦，召集了家庭會議,，說其實一開始他就不想治療,，他想趁精力還比較好的時候再去享受一段時間的人生，而不是整天奔波于醫(yī)院,，既費錢又費精力還沒有什么好結(jié)果,。父親說，已經(jīng)治療三個月了,，算是給家人有交代了,。剩下的時間要怎么面對自己的病和生命，希望自己來決定——那就是放棄任何治療,。父親一宣布這個決定,，首先不能接受的是母親，然后是這位男士的姐姐,，她們的觀點是無論如何不能放棄任何的希望,，要堅持治療。

　　“這個時候,，要怎么達成一致的決定,？依照誰的價值,？我見到的案例，幾乎都是依了那個顯得最痛苦,，也最強勢的親人,，卻不是那個做出艱難決定的弱勢的病人。上達這位男士來咨詢的個案中,，結(jié)果就是母親和姐姐一陣哭鬧之后,，父親倒在了手術(shù)臺上,，再也沒有醒過來,。”廖麗娟說,，“我們無法評判這里面的對與錯,，因為我們從小被教育，個人的價值要依存社會的價值,，依存家庭系統(tǒng)的價值,，臨了還是不能以自己的價值為依存標準。既然沒有誰對誰錯,，沒有標準的價值來標尺要怎么面對生命的最后時光,。我想，真正的臨終關(guān)懷,，其核心的問題可能就是尊重那個即將離去的人面對死亡的價值,。不以自己的價值去要求他，哪怕顯得義正言辭,。盡可能去尊重和支持,，畢竟這是這個人面對自己生命的價值?！?

　　B 最后的時光

　　和親人一起直面分離

　　心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),，人們內(nèi)心有很強大的未完成情結(jié)。埃里克森的人生八大任務(wù)中提到最后一個發(fā)展的任務(wù)就是自我調(diào)整與絕望的沖突,。孫嘉儀解釋說,，人到晚年，在回顧過去時,，可能帶著充實的情感也可能抱有絕望的心態(tài),。自我調(diào)整是一種接受自我，承認現(xiàn)實的感受,，如果一個人的自我接受大于絕望,，那么他將以超然的態(tài)度面對生活和死亡。這也意味著,，人在面對生命的延續(xù)發(fā)展中,，最后一個話題往往是對自己的一生有了交代,，還是帶著很多的遺憾。而臨終關(guān)懷核心的內(nèi)容就是幫助即將離開的人盡可能達到生命的完整,，盡可能完成一些未竟事宜,。這些未竟事宜可能是臨終者希望見到某個親友，去到某處對自己有特別意義的地方,，身后遺產(chǎn)的分配等等,。如果臨終者能確定這些事都得到妥善的處置，那么他們的心中便不再有所顧忌,，不再有太多的牽掛,，這樣離世時會較為安詳。

　　由于中國人對死亡的忌諱,，很多人會阻止臨終者對其關(guān)心的未竟事宜的討論,，尤其是關(guān)于喪葬等身后事的討論。他們會覺得討論好這種事情,，就意味著自己的親人真的要離開了,。為了降低這種恐懼和焦慮，他們會阻止臨終者的行為,，以自我欺騙的心理暗示方法讓自己的焦慮得到緩解,，卻不知這樣做有時會加重臨終者的不安，讓他們產(chǎn)生焦慮,，怕自己走后,，諸多事情無法按自己的想法去辦理，心愿難以了卻,。

　　C 以不留遺憾的姿態(tài)

　　面對生命中的每一天

　　心理學(xué)曾研究哪些人在面對死亡的時候會顯得從容,，研究發(fā)現(xiàn)那些積極活著的人、對死亡有著思考和討論的人,，在面對死亡的時候往往顯得更從容,。

　　生命的神奇在于，每個人都一定會死亡,，而且不知道自己什么時候會死亡,。換而言之，我們每個人都隨時需要面對死亡這個話題,。因為生命的這種神奇,，使得某些命題，從一出生就要面對,。

　　“因為不知道什么時候會離開,，所以，與其到了最后來實現(xiàn)未竟事宜,，不如把一輩子當(dāng)作是未竟事宜的完成,。至少我就是這么理解生命的,。”廖麗娟說自己曾經(jīng)因為大病走到生死邊緣,，“所以,，在做很多決定時，我都會問自己,，如果生命即將走到盡頭,，這個事情我會怎么面對？這樣的思考讓我對自己的很多決定都更加無怨無悔,，對待生命中的種種也更積極,。”

　　在每一天都盡量不讓自己留下遺憾,，用一輩子來舒緩地面對生命,，而不是被告知生命只剩下倒計時的時候,，才來這樣對待自己,。有了這樣的生命姿態(tài)，當(dāng)我們真的面對生病和死亡的時候,，就會更加從容和淡定,，也能做出讓自己無憾的決定。