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自1921年胰島素發(fā)現(xiàn)以后,，關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒時胰島素治療劑量問題,，曾幾經(jīng)變易,。目前多采用小劑量靜脈滴注法。大劑量胰島素的缺點(diǎn)是：易發(fā)生低血糖,，導(dǎo)致心,、腦并發(fā)癥；易引起低血鉀導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常,；易誘發(fā)腦水腫,，增高病死率；誘發(fā)低血磷,、低血鎂,、高乳酸血癥。小劑量胰島素的優(yōu)點(diǎn)是：無遲發(fā)低血糖和低血鉀反應(yīng),，簡單易行,，經(jīng)濟(jì)有效。 (1)第一階段,。凡病人診斷確定(或血糖大于16.7mmol/L),，開始于靜滴的生理鹽水或復(fù)方氯化鈉液體內(nèi)加入普通胰島素，劑量按每小時2～8U(一般4～6U)持續(xù)靜滴,。2小時后復(fù)查血糖,，如血糖下降小于滴注前水平的30%，則將胰島素量加倍,，如下降大于30%則按原量繼續(xù)滴注直到血糖下降到13.9mmol/L左右時改為第二階段治療,。 (2)第二階段。當(dāng)血糖降至小于或等于13.9mmol/L時,，①可將原來的生理鹽水改為5%葡萄糖溶液或5%葡萄糖鹽水,。②繼續(xù)點(diǎn)滴普通胰島素，葡萄糖與胰島素之比為2～4∶1(即每2～4 g葡萄糖給一個單位胰島素),，直到血糖降至11.1mmol/L左右,，酮體陰性，尿糖(+)時可過渡到平時治療,。但在停靜脈滴注胰島素前1小時,，應(yīng)皮下注射一次胰島素(一般8U)以防血糖回跳。 |
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