古人說：“天覆地載，萬物悉備,，莫貴于人,，人以天地之氣生，四時(shí)之法成,?！钡貫槟?，天為父，人得地氣而五臟六腑成形,，得天氣而神聰目明,，在四季節(jié)氣更替中平衡五行，天地合一,，五行悉備,，始得為人，然后方為萬物主宰,。若失地氣,，則氣血失源，臟腑易病,，體弱無力；失天氣則腦髓不充,，神明失養(yǎng),，甚則失神。因此,，學(xué)醫(yī)需明二十四節(jié)氣更替,、陰陽變換之理。春生夏長(zhǎng)秋收冬藏,，此為四時(shí)陽氣變化大概,，尚需細(xì)分。一年有十二月,，對(duì)應(yīng)十二支,、十二消息卦，其中天地時(shí)空陰陽變化有其規(guī)律,。再者,，一月有月生、月半,、月滿,、月缺、月晦,，一日有日出,、日隆、日沒,、夜晚,。圣人察天則地，建立中醫(yī)體系,。吾輩養(yǎng)生,，亦必宗此,。

日月運(yùn)行，天地變化,，氣機(jī)流動(dòng),，陰陽變化。人生天地之間,，與天地氣機(jī)相應(yīng),，天地變化影響著人的生老病死。因此,，《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)要順應(yīng)四時(shí)以養(yǎng)生,，如此才能健康、長(zhǎng)壽,。反之,，亦必然受天地影響而生病。善養(yǎng)生者,，當(dāng)察天則地,，與四時(shí)同步以養(yǎng)其正氣。故需關(guān)注天地氣機(jī)變化,。一年之中有些特殊日子對(duì)養(yǎng)生康復(fù)意義重大,。就二十四節(jié)氣而言，冬至為陰極而生陽,；夏至為陽極而生陰,，二至為陰陽郁極而動(dòng)之日，最是緊要,。春分,、秋分平分陰陽，立春,、立夏,、立秋、立冬為四時(shí)更替之始,。較之其他節(jié)氣,，二至二分四立，乃天地變化之大關(guān)節(jié),，故需養(yǎng)之以使人氣順利過節(jié),，則身體康健，疾病不作,。若不顧四時(shí)變化之節(jié)氣而妄耗精神腎氣,，致使正氣不足，則于節(jié)時(shí)或生疾患,。慢性病人尤需于節(jié)日養(yǎng)生,，靜心安神以度之,。重病危病正氣本已不足，遇節(jié)每有不測(cè),，蓋因正虛不耐折騰,，猝然而失去生機(jī)。

另外,，當(dāng)重視六氣（風(fēng)木,、寒水、濕土,、燥金,、君火、相火）轉(zhuǎn)化的時(shí)機(jī),。六氣分主于24節(jié)氣,，各經(jīng)歷四個(gè)月，顯示一年季節(jié)的不同變化規(guī)律,，六氣互相轉(zhuǎn)變之時(shí)最需重視養(yǎng)生,。明了此理，善養(yǎng)生者可以應(yīng)時(shí)而養(yǎng)生,，長(zhǎng)保健康。

再者,，大病重病之人,，于節(jié)氣交替之時(shí)往往易出現(xiàn)不適，或病情反復(fù),，或癥狀加重,，或更加虛弱。故在醫(yī)者當(dāng)觀察天地自然運(yùn)動(dòng)規(guī)律,，結(jié)合人體陰陽氣血盛衰變化,，綜合考慮治療思路；在患者需注意養(yǎng)生,，于節(jié)氣之交靜養(yǎng)正氣,，減少消耗，以平穩(wěn)度過,；在正常無病之人亦不可妄事消耗,，于節(jié)氣之時(shí)將養(yǎng)原氣，有益無損,。

四時(shí)二十四節(jié)氣變化亦與人體病理變化關(guān)系極為密切,，比如天寒日陰，則人之氣血運(yùn)行不暢,，易生痛證,，需以溫通為法,。因此，善補(bǔ)陽者,，當(dāng)于陽中老陽之時(shí)以補(bǔ)之,。一日在于卯至午時(shí)，一月在于初七八至滿月,，一年在于春分至夏至,。此時(shí)陽氣漸旺，陰邪漸退,，最是治療萬病虛寒的最佳時(shí)機(jī),。善治者按其時(shí)而溫補(bǔ)陽氣，或灸或藥,，都將有事半功倍之卓效,。《標(biāo)幽賦》有謂“午前卯后,，太陰生而疾溫”,，即是此理的活學(xué)活用。

按天文星象,，立春,、立夏、立秋,、立冬分別表示四季開始,。但按氣候來說，春分,、夏至,、秋分、冬至方是人體感覺的四季開始,。如立春黃河流域仍在隆冬,，秋分而天氣漸涼，等等,。但中醫(yī)之理,，上合天地，下應(yīng)之于人,。中醫(yī)治病及養(yǎng)生保健亦皆從天地之道而來,。故善學(xué)醫(yī)者當(dāng)按天文星象來區(qū)分四時(shí)，以天文星象作為中醫(yī)的理論依據(jù),。

簡(jiǎn)而言之,，善醫(yī)者，當(dāng)察天文而臨證，是為良醫(yī),。以下分別論述二十四節(jié)氣的養(yǎng)生細(xì)則,。

立春

大寒之后，漸至立春,，三九四九一過,，南方天氣漸漸變暖。我在小區(qū)里見到不少喜歡漂亮的女人已經(jīng)穿上了短衣長(zhǎng)裙,，的確搖姿惹眼,，但卻不合于養(yǎng)生之道。俗語：春捂秋凍,，到老不病,。又說：春不減衣，秋不加帽,。這是有道理的,。寒冬之后，陽氣漸升,。猝然減衣露身,，寒氣傷人，為患最速,。

且冬寒之后,，至立春而漸轉(zhuǎn)為溫。溫者,，冬時(shí)封藏于地下水中的陽熱,，至立春開始漸升出地面，火從水出,，其氣為溫。至冬至開始,，地下封藏的陽氣開始萌動(dòng),，經(jīng)歷小寒與大寒兩個(gè)節(jié)氣，至立春而熱氣開始升達(dá)于地面,。冬至陽氣初動(dòng),，而仍屬沉伏狀態(tài)，屬寒水之性,，至大寒才開始升動(dòng),，方稱為風(fēng)木之氣。

立春養(yǎng)生之法,，重在順應(yīng)木氣升發(fā),，以養(yǎng)木為根本。木性升發(fā)，喜散惡收,，喜動(dòng)惡靜,，喜陽惡陰。因此,，當(dāng)吃些辛散之食物,，如蔥姜蒜之類，而少吃太多酸咸,。陽氣升發(fā),，人氣亦應(yīng)之，當(dāng)于晴好天氣適當(dāng)運(yùn)動(dòng),。走出戶外,，多曬曬太陽，讓身體感受一下陽氣的信息,。適當(dāng)伸展肢體,，肝主筋，春天是養(yǎng)筋的好時(shí)節(jié),。

2013年初又逢甲流,。此時(shí)正小寒之后，節(jié)令近于立春,，將交木氣,，天地之間陽氣已經(jīng)開始泄動(dòng)，人亦應(yīng)之,。若中虛之人,，陽氣易耗。陽泄過極則木火升浮,，內(nèi)則陰不守陽而見正虛諸癥,，外則陽氣浮散而見高燒、胸痛之狀,。此時(shí)不能見癥治癥,，當(dāng)補(bǔ)中氣、斂木火,、澀精生津,。烏梅白糖湯可服：烏梅30克，白糖30克,，水煎,，于睡前服用，可斂木安中,，最合其時(shí)養(yǎng)生,。

雨水

地面以上屬陽,，地面以下屬陰。大寒節(jié)氣屬天地之間陰極之時(shí),，天地繼續(xù)變動(dòng),，氣機(jī)轉(zhuǎn)化，自太陽寒水一變而為厥陰風(fēng)木,，至立春而木氣漸升,，天地之間大氣漸溫，地下水中所封藏去年秋天沉降下來的陽熱之氣動(dòng)而上升,。此時(shí)陽熱與寒水相合,，是謂木氣。木氣為一年之陽根,，陽熱春升,，地面氣溫，陰濁被陽根氣化,，化而為雨,，是為雨水。簡(jiǎn)而言之,，地之陽氣上升,，與天之陰相交，化而為雨,；雨水隨天之陰下降,，與地之陽相交，化而為氣,。氣再升而交陰,，陰再降而化氣，循環(huán)反復(fù),，周而復(fù)始,，萬物生命皆在陰陽升降中轉(zhuǎn)換，稱為氣化,。

雨水時(shí)節(jié),，陽氣上升，陽根即易動(dòng)搖,。在人則小兒得木氣最旺，亦最易傷損陽根,。因此,，此時(shí)小兒易多見虛證。特別是若感冒風(fēng)寒而發(fā)燒,、咳嗽,，需在解表的同時(shí)重視扶助中陽，兼以酸收。所以說,，雨水養(yǎng)生,，需養(yǎng)木氣之?dāng)俊Ｎ疬^于動(dòng)搖木氣,，勿過食辛辣溫竄之物,，如辣椒、蔥,、蒜,、胡椒、丁香等溫?zé)嵴{(diào)料,。

驚蟄

自大寒開始,，去年秋天斂藏于地下的陽氣漸動(dòng)而開始上升，陽升則陰退,，如此狀態(tài)是為木氣,。立春而木氣漸升，雨水而木氣漸旺,，至驚蟄而木氣旺極,，直沖于天，與退至天頂?shù)娜宏幭嘧捕@雷陣陣,，陽氣升騰而陰將退盡,，天地之間霍然一片清陽之氣。此時(shí),，交春鳥獸交尾,，蛇蟲啟蟄，草木萌動(dòng),，萬物隨封藏的陽氣升發(fā)起來,，是謂驚蟄。因此,，驚蟄預(yù)示著木氣升極而將浮,，至春分則木氣化為火氣。

一般來說,，按天地規(guī)律去做即是最好的養(yǎng)生,。但如果天地之間木氣過于泄動(dòng)，亦能傷損人體陽氣,。以驚蟄為例,，需收斂木氣，以防木氣過升過浮,。木氣過升,，雷聲陣陣,，則人體陽氣驚動(dòng)而上浮，易出現(xiàn)頭暈,、痘痘,、口腔潰瘍、咽干痛之類不適,，當(dāng)用酸甘養(yǎng)陰法斂之,，效果極好?？捎脼趺钒滋菧?，或者烏梅固本湯治之。

烏梅固本湯：烏梅15克,，黑豆20克,，綠豆20克，黃豆20克,，杏仁10克（打碎）,，冰糖30克，水煎服,。此方最斂木氣之過旺,，春天突然天氣變熱時(shí)可經(jīng)常服用，能預(yù)防溫?zé)峒膊〉陌l(fā)生,。

春分

自大寒至春分,，天地之間木氣主時(shí)。何謂木,？木者,，天地之間陽氣處于升發(fā)狀態(tài)是也。其余火土金水亦表示天地陽氣其他四種不同狀態(tài),。如此理解五行,，方能入得其門。春分,，春半也,，陰陽相半，晝夜等長(zhǎng),。春屬木,，表現(xiàn)為陽氣升發(fā)狀態(tài)。冬至而一陽初動(dòng),，立春而陽氣自地下始升,，至春分而陽氣升發(fā)于地面。此時(shí)陽升之力與陰退之力均衡,，但陽升占上風(fēng),，因此天地之間漸暖漸溫。宜順陽氣而早起,，心態(tài)當(dāng)積極向上,。飲食當(dāng)溫，忌寒涼,，以養(yǎng)天地升發(fā)之陽氣,。此之謂“春夏養(yǎng)陽”。再者,，地面以下的陽氣因升浮而減少,，故春分后的時(shí)令病，多是下虛,，需重視補(bǔ)益中陽,。

春分時(shí)節(jié)，天氣稍熱,，若不注意而感冒風(fēng)寒,，則易出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽,、頭痛,、鼻塞諸癥。特別是因天氣突然變熱,，不少人貪熱少衣而極易感冒風(fēng)寒,。再者，春分之后,，木火上浮,，與天地之間熱氣相合而上灼于肺，易患咳嗽,、咽喉干痛,。若證屬此，都可用葛根湯合梔子豉湯調(diào)治,。其方：葛根30克,，麻黃10克，桂枝20克,，白芍20克,，生姜三片，大棗30克（切開）,，炙甘草10克,，梔子10克，淡豆豉30克,。水煎服,，日一劑,。小兒用量可減半。

按二十四節(jié)氣運(yùn)氣學(xué)說中的“主氣”來說,，則春分到小滿為二之氣,。一般每年至3月20日前后春分開始，天地六氣由厥陰風(fēng)木變成少陰君火,，即陽氣由升發(fā)轉(zhuǎn)變?yōu)樯细?，此時(shí)“陽化氣，陰成形”的作用同時(shí)加強(qiáng),，地面以上熱氣流行,，萬物生機(jī)勃勃，故稱為少陰,。少陰主時(shí),，主升發(fā)，群陰漸退而陽氣升浮于天地之間,。若陽氣過于開泄升發(fā)則需適當(dāng)酸以斂之,，以使升發(fā)有度。

《內(nèi)經(jīng)》提出“君火以明”,，其德為顯,，其應(yīng)之于臟則在心。心為君主之官,。心神明亮則五臟六腑皆得安定,。對(duì)人來說，君火執(zhí)時(shí),，人感其氣,，則心陰易傷而心火易浮，易出現(xiàn)體內(nèi)陽氣過升過散現(xiàn)象,，表現(xiàn)為胸脅煩滿,、失眠多夢(mèng)、心慌心悸,、口干舌燥,、舌紅少苔等癥狀。故需調(diào)之養(yǎng)之,，適當(dāng)斂之,，使陽氣升發(fā)有度，勿過開泄,，如此即是順應(yīng)四時(shí)變化,。可考慮用以下湯方：瀉心湯、竹葉石膏湯,、梔子豉湯,、黃芩湯、黃連阿膠湯,、黃連解毒湯等,，隨證選用，當(dāng)有良效,。

清明

木氣上升，自地下陰位升出地面,，漸而上浮,，此時(shí)天地之間的大氣由溫變熱。厥陰風(fēng)木一變?yōu)樯訇幘?。厥陰風(fēng)木上升之氣即是太陽寒水中所藏的去年秋天下降的暑火,，此火為天之陽氣，收斂于地下,，再由地下上升至地上,。陽熱初升于地面，陽氣彌漫,，地面不明,。經(jīng)春分之后，再升于地面以上的天空,，則陽光升騰,，照臨大地，光亮四達(dá),，清明一片,，故稱為清明。此火又稱為君火,，君火以明為德,。

谷雨

陽氣上浮，熱達(dá)寒空,。水氣蒸騰,，降而為雨，是為雨水,。正種谷時(shí)節(jié),，故稱為谷雨。清明與谷雨時(shí)節(jié),，陽熱升騰于地面以上甚多,，地下陽根則漸少。因此,，若外感邪氣而出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽諸癥,，需考慮其病因多由浮火灼金所致?；鸶∮谏?，而中陽不足，最需溫補(bǔ)陽氣,。春夏養(yǎng)陽,，即是這個(gè)道理。

谷雨時(shí)節(jié),，受天地氣機(jī)影響,，人體木火招搖于上，而中陽最易虧虛,。有些人開始出現(xiàn)白天易于困倦乏力,，晚上又失眠煩躁之象，皆緣由此,。治法有二,，一則酸斂木火，二則兼扶中陽,?？捎镁姆ǎ?dāng)灸中脘,、足三里,、三陰交諸穴，盡量少灸上焦諸穴,，以免引動(dòng)陽氣,。此時(shí)最忌過食寒涼，一旺內(nèi)陽被損,，易致諸病纏綿,。

立夏

去年秋天開始斂藏于地下的陽氣自立春開始向上升發(fā)，至春分而達(dá)于地面,，至清明,、谷雨而升于地面之上，至立夏開始陽浮于天,。地面以下所封藏的陽氣由升而浮,，而成夏季。立夏開始,，地面陽熱越來越多,，也開始越來越溫暖了起來。人居天地之間，體內(nèi)陽氣亦升浮于上,。此時(shí)陽雖上浮但不熱,，是屬君火。心主君火,，又主神明,，火浮于上與心相應(yīng)。因此,，立夏開始,，心氣最旺，神明最清,，當(dāng)養(yǎng)心養(yǎng)神,。

夏氣與心氣相通，立夏時(shí)節(jié),，陽氣升浮。故立夏養(yǎng)生要注意養(yǎng)心,。其法,，一則，早睡早起,，與太陽同步,。二則，適當(dāng)運(yùn)動(dòng),，以汗液透衣為度,，以助陽氣升發(fā)。天地之間,，至春而陽升,，至夏而陽氣浮于上，人當(dāng)順應(yīng)天地自然規(guī)律,，以助陽氣升浮,。夏天最是運(yùn)動(dòng)的好時(shí)節(jié)，需適當(dāng)運(yùn)動(dòng),，使汗出透,，以養(yǎng)人體陽氣之升浮。運(yùn)動(dòng)產(chǎn)熱,，會(huì)使體溫略升高,，汗出的同時(shí)陽氣亦浮散于外，如此正好順應(yīng)夏天的自然規(guī)律,。但不可過度汗出,，汗出淋漓，陽氣亦過于外散，反至內(nèi)陽不足,。三則,，若陽氣過度升浮，易致煩躁,，當(dāng)清心靜養(yǎng),。若出現(xiàn)上熱諸癥，可適當(dāng)食酸,，以斂浮陽,。四則，陽氣外浮則易內(nèi)虛,，故需忌食寒涼,，以免傷損中陽。五則,，勿過度貪涼而傷外浮之陽,。六則，善養(yǎng)陽者,，當(dāng)于春夏養(yǎng)陽,。而立夏之時(shí)天地之間陽氣呈升浮狀態(tài)，最適合于扶陽養(yǎng)陽,。灸法養(yǎng)生也可從此時(shí)開始為佳,。以此推而論之，一日在于卯至午時(shí),，一月在于初七八至滿月,，一年在于春分至夏至。此時(shí)陽氣漸旺,，陰邪漸退,，最是治療萬病虛寒的最佳時(shí)機(jī)。善治者按其時(shí)而溫補(bǔ)陽氣,，或灸或藥,，都將有事半功倍之卓效?！稑?biāo)幽賦》有謂“午前卯后,，太陰生而疾溫”，即是此理,。

此時(shí)若突然遭逢北來的寒氣,，天地陽氣不升而反降，是為天地之間反常氣候,。人體陽氣亦受天地氣機(jī)影響,，不浮而斂,。此為逆，為生病之源,。陽氣升發(fā)受阻,，容易郁而成痹證，如關(guān)節(jié)炎,、類風(fēng)濕,，以及各種疼痛病癥等等。但木火體質(zhì)陽氣升浮過度者卻會(huì)感覺舒暢,，此時(shí)天地間浮火斂降,，最合于頭面部熱證患者。

小滿

立夏之后,，地面以上的陽熱較多,，漸而陽熱有所盛滿，故稱小滿,。小滿時(shí)節(jié)地面以上的陽熱并沒有達(dá)到最盛,，經(jīng)過芒種、夏至,、小暑而至大暑,，則陽熱盛極，然后開始慢慢收斂而減少,。

按二十四節(jié)氣的陽氣運(yùn)動(dòng)來看,，春分至夏至期間,，時(shí)屬春夏之交,，地面以上陽氣升浮而漸旺。立夏小滿之后,，是扶陽補(bǔ)火以祛除陰寒的最佳時(shí)間,。因此，諸位重視養(yǎng)生的朋友可在最近一段時(shí)間里多做灸法,，可灸足三里,、關(guān)元或者神闕諸穴，或用艾柱直接灸,，或隔姜灸,，或用艾條溫灸，或用灸箱,，都有扶陽固本之效,。芒種

從小滿開始，從地下升起的陽氣已經(jīng)充滿了地面,，地面的溫度也慢慢地高了起來,。此時(shí)建議多赤腳走路,，可更多地接引地氣。地屬陰,，足亦屬陰,，自足吸入地氣可以平衡體內(nèi)的陰陽，以防夏天陽氣過浮引起高血壓,、頭暈,、咽痛、口腔潰瘍等不適,。老人小兒都可赤足,，但平素四肢冰冷者不必強(qiáng)行赤足，恐加重下肢之寒氣,。

小滿時(shí)節(jié)天地六氣變化,，主氣自少陰君火變?yōu)樯訇栂嗷稹ＰM到大暑為三之氣,。此時(shí)陽盛陰長(zhǎng),，天地之間越來越熱，漸成盛夏,。萬物蕃秀,，天地之間火氣流行，此時(shí)火氣以熱為主,，故稱為少陽相火,。自小滿開始，相火陽熱主時(shí),，在氣機(jī)變化則由生長(zhǎng)變?yōu)樯?，在人身則陽氣漸旺，故小滿開始,，陽虛體質(zhì)者最合于養(yǎng)陽,。

《內(nèi)經(jīng)》指出“君火以明，相火以位”,。君火明亮,，故能治理臟腑，平衡五志,，其功在煊通,；相火溫?zé)幔誓芨焖?，溫煦陽氣,，其功在維持體溫。相火為人身真火,，是人之陽根,，故需潛藏于土下腎水之中,，以溫暖水臟，為生命之本,。相火降于水中,，則水中有火，能生元?dú)?，其作用最可體現(xiàn)于后天八卦之坎卦,。相火降得越深，越是潛藏,，則人之陽根越堅(jiān)固,，生生不息之源越是充足。

小滿正當(dāng)十二消息卦的乾卦,，此時(shí)天地之間陽氣最為旺盛,。其應(yīng)之于十二地支則為巳，應(yīng)之于后天八卦則為巽,，巳巽之時(shí)為地戶,。古人有語“天以陽生陰長(zhǎng)，地以陽殺陰藏,?！标柹秊榈貞簦枤樘扉T,，天門與地戶是陰陽消長(zhǎng)之機(jī)之所從出,，也是氣候流轉(zhuǎn)變化的端始。所以《內(nèi)經(jīng)》說：“候之所始,，道之所生,，不可不知也?！?/SPAN>

春末夏初,，地戶打開,，天陽升浮,，善養(yǎng)生者亦可借此時(shí)機(jī)以升浮陽氣。其法,，一則適當(dāng)運(yùn)動(dòng),，可以汗出透徹，讓人體陽氣宣散升發(fā),；二則多曬太陽,，以引機(jī)體陽氣升浮,；三則適當(dāng)吃些大蔥,、大蒜之類當(dāng)季食物,，促進(jìn)陽氣向外透發(fā)；四則辛可散,，溫可暖,，此時(shí)吃些辛溫食物，能有助于透出陰邪,?？傊M后飲食需多些辛溫,。

但相火易于升浮過度而為患,，火浮于上，則出現(xiàn)鼻血,、失眠,、頭暈、牙齦出血,、口腔潰瘍,、鼻干、口燥等不同表現(xiàn),，治法需斂降相火,。相火降得越多，越深,，則生發(fā)之力越強(qiáng),，生命力也就越旺盛。因此說,，小滿開始主時(shí)的相火最關(guān)乎健康,。

芒種

時(shí)至芒種，天地間陽氣升浮,，陽熱小滿之后,，雨水漸足，麥穗生芒,，將成熟之象,。此時(shí)受天地氣機(jī)影響，人體陽氣亦宣散于外,。陽散于外則內(nèi)陽不足,，中陽易虛。因此夏天人往往易于困乏,，即是中陽不振之象,。一則，可以經(jīng)常吃些酸味的食品,，如酸嘢,、酸梅湯等,，酸味可收斂陽氣。二則中午休息半小時(shí),，使陽氣在最旺時(shí)稍有收斂,。三則，適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng),，使汗出透,，有利于機(jī)體陰陽協(xié)調(diào)平衡。

自芒種至小暑開始這一個(gè)月,，橫跨夏至節(jié)氣,，是一年之中陽氣最多而陰氣最少的一個(gè)月，天地之間太陽出的最早,，落得最晚,，地下陽氣盡升浮于地面以上。此時(shí)人亦感之,，陽氣外散最大,，而中陽最虛。因此,，養(yǎng)生之法,，在于養(yǎng)陽。當(dāng)溫灸足三里,、關(guān)元以補(bǔ)中陽,，飲食當(dāng)溫忌食寒涼以防傷陽，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以宣通陽氣,。