【注純屬個(gè)人愛(ài)好,，中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的筆記】杏林明師學(xué)社--張景明教授

《一病一講》第28講:高血壓——高血壓是壓力過(guò)大嗎? 

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高血壓

  同志們好，上一節(jié)課談到糖尿病這個(gè)非常大且臨床上發(fā)病率很高的疾病,，這節(jié)課再談一個(gè)臨床發(fā)病率很高,，而且可能在這疾病的認(rèn)知上還有些模糊，或錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)的一個(gè)疾病--高血壓,。關(guān)于高血壓其發(fā)病率目前臨床上是很高的,，在我國(guó)對(duì)高血壓疾病的發(fā)病，基本上都是在門診上發(fā)現(xiàn)的,，或說(shuō)在體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的,。可能這人沒(méi)有任何不舒服感覺(jué)，而在體檢時(shí)或到醫(yī)院去看其他疾病時(shí),，給量個(gè)血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高,。 然后再進(jìn)一步跟蹤觀測(cè),，的的確確血壓是高了。

  這是目前在我國(guó)發(fā)現(xiàn)高血壓疾病最主要一種方式,，一個(gè)健康成年人其血壓一是在心臟收縮的時(shí)候,，外周血管對(duì)其阻力，再是心臟在舒張時(shí)候外周血管的阻力,，老百姓通俗把其叫高壓和低壓,，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫收縮壓和舒張壓。一個(gè)健康的成年人血壓之高壓也叫收縮壓是90~120個(gè)毫米汞柱,，其舒張壓是70到90個(gè)毫米汞柱,。所檢測(cè)血壓原則上講，應(yīng)該用毫米汞柱,，就要用汞柱的血壓表去量,，也就是經(jīng)常見(jiàn)到的在醫(yī)院里的臺(tái)式血壓機(jī)，長(zhǎng)長(zhǎng)的一合一開(kāi),，掰起來(lái)上面有個(gè)管子,，里面有白色液珠可以上下動(dòng)，裝的就是水銀也叫汞,，然后要綁袖帶在這地方去量,，用這種血壓表量出來(lái)的血壓才是最準(zhǔn)確的，才是最可靠的,。

  當(dāng)然現(xiàn)在在家里包括袖帶式的,，或說(shuō)還有些便捷式電子血壓表，其所測(cè)出來(lái)數(shù)值只能作為一個(gè)參考值,，平常用它監(jiān)測(cè)參考就可以了,。如果要想得到一個(gè)準(zhǔn)確血壓值，必須是汞柱的血壓表才準(zhǔn)確,。這是說(shuō)一個(gè)健康成年人的正常血壓應(yīng)該是這樣的,。

 那么怎樣才叫做高血壓，高血壓診斷也有其診斷標(biāo)準(zhǔn),，高血壓標(biāo)準(zhǔn)診斷把其分為三期高血壓：一期高血壓,，是說(shuō)收縮壓增高到收縮壓已經(jīng)高到140以上，而舒張壓已高到90以上,，把這叫做一期高血壓,。在上面140 ，下面90在這范圍內(nèi),，把它叫臨界高血壓,。所以一期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是收縮壓達(dá)到了140，但并沒(méi)有超出160，而舒張壓大于90,，但并沒(méi)有達(dá)到100,，叫一期高血壓。二期高血壓,，其收縮壓大于160,，但小于180，其舒張壓大于了100,，但小于了110,。

三期高血壓，其收縮壓大于或者等于180,，其舒張壓大于110,，這是診斷高血壓三期的標(biāo)準(zhǔn)。高血壓疾病一旦患上,，把這叫高血壓,，高血壓常常再往下發(fā)展，高血壓病有4個(gè)分級(jí),，最低的分級(jí)叫低危級(jí),，低危級(jí)講的是一期高血壓，血壓在一期標(biāo)準(zhǔn),，同時(shí)沒(méi)有伴隨心腦血管疾病的損害,。高血壓如果再往上走就到中危期，

到中危期的時(shí)候,，患者可能出現(xiàn)是2期高血壓,，或不是二期高血壓，是一期高血壓,，再加上心腦血管疾病的危象,。再往后走就到高危高血壓，在高危的時(shí)候,，其血壓達(dá)到三期高血壓,，或沒(méi)達(dá)到三期高血壓，其血壓在一期或二期水平上,，然后同時(shí)伴有至少三個(gè)心腦血管疾病的相關(guān)損害,。高血壓最高級(jí)別的,，叫做極高危高血壓,，

極高危的時(shí)候，就是患者出現(xiàn)三期高血壓,，同時(shí)伴隨有三個(gè)以上心腦血管危險(xiǎn),。高血壓這疾病的診斷在臨床上有點(diǎn)復(fù)雜，既有血壓分期、還有疾病分級(jí),，為什么要分這么詳細(xì),，就是為了更準(zhǔn)確的對(duì)高血壓疾病進(jìn)行用藥，對(duì)高血壓這疾病,，也要糾正些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),。

   第1個(gè)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，因?yàn)楹芏嗷颊邅?lái)門診看病時(shí),，患者一來(lái)一看血壓已經(jīng)達(dá)到這種情況了,，那么這種情況把高危性就是非常危險(xiǎn)，一不留神就有可能出現(xiàn)心腦血管疾病的危險(xiǎn),。但是患者還好不在意,，所有藥物都沒(méi)吃，然后問(wèn)他為什么血壓這么高還不吃藥,。患者回答很簡(jiǎn)單,，其理由很簡(jiǎn)單：自己沒(méi)有明顯的感覺(jué)，就說(shuō)不疼不癢的,，又不暈的,，憑什么要吃藥，醫(yī)生是不是就是個(gè)賣藥的,，這是患者最主要理由,。

   第2個(gè)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)、患者常常會(huì)告訴說(shuō)自己不想吃藥,，就想著自己能不能通過(guò)鍛煉把血壓降下來(lái),，因?yàn)槁?tīng)別人說(shuō)了，降壓藥物只要是吃上一輩子就斷不了了,。這是第2個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),。張教授要明確告訴大家，不是降壓藥物吃上就離不了,，而是因?yàn)楦哐獕杭膊?，這個(gè)疾病是終身性疾病，一旦確診將伴隨一生,，這東西想扭轉(zhuǎn)都扭轉(zhuǎn)不回來(lái),。就好像娶了一個(gè)媳婦一樣，媳婦怎么攆她走,，就是不走,，就死活要跟過(guò)一輩子。是由于這疾病本身決定了,，一旦得上就必須終身吃藥,，而不是說(shuō)吃上藥,，藥物產(chǎn)生依賴性了，然后就離不開(kāi)它了,，所以這個(gè)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)必須糾正,。

   第3個(gè)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，好多患者說(shuō)自己能不吃藥就不吃藥,，因?yàn)槁?tīng)很多患者說(shuō)降壓藥物吃上有一定副作用,，同志們，自然界沒(méi)有絕對(duì)的好和絕對(duì)的壞,，什么叫副作用,，張教授相信大家在小時(shí)候都學(xué)過(guò)一篇課文，一個(gè)是魚(yú),，一個(gè)是熊掌,，說(shuō)愛(ài)吃魚(yú)還是愛(ài)吃熊掌？有人說(shuō)自己沒(méi)吃過(guò)熊掌,，不知道熊掌是啥味,，當(dāng)然沒(méi)吃過(guò)，國(guó)家保護(hù)類動(dòng)物,，吃熊掌是犯法的,。都沒(méi)吃過(guò)，想象一下兩者很好吃,，但這兩東西價(jià)值是不一樣的,，當(dāng)面前放一條魚(yú)，又放一只熊掌時(shí),，文章里告訴舍魚(yú)而取熊掌,，那么常常也在這樣講，兩權(quán)取其輕,。所以在個(gè)人健康面前和藥物所帶來(lái)的一點(diǎn)點(diǎn)副作用,，要的是自己健康，甚至是要自己生命,，還是要那一點(diǎn)點(diǎn)副作用,。相信大家在這兩者面前都會(huì)做到合理取舍。既然都會(huì)做一個(gè)合理取舍,，那么為什么當(dāng)血壓已經(jīng)出現(xiàn)高危情況時(shí),，或說(shuō)中危時(shí)，而自己可能恰恰把熊掌給舍去了,，卻只留了一條魚(yú),，而且所留那條魚(yú)還是這么長(zhǎng)的一條魚(yú)。這是一個(gè)非常錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),。張教授要告訴大家的是,，一旦確診為高血壓，必須按時(shí)合理的,、規(guī)范的去進(jìn)行藥物治療和藥物干預(yù),。不要簡(jiǎn)單地聽(tīng)信一些人說(shuō)藥物有副作用，藥物都有副作用,，人參含有副作用的,，蜂蜜喝上一大碗，還會(huì)感覺(jué)到滋膩,。那就是說(shuō)如何去取舍的問(wèn)題,，原則性的問(wèn)題，張教授希望大家不要有此錯(cuò)誤認(rèn)知,。

   第4個(gè)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),，要糾正是很多人來(lái)找張教授，在講的說(shuō)自己高血壓,，血壓有多高,，最后活得好好的，問(wèn)其高血壓吃降壓藥了嗎,？回答說(shuō)沒(méi)有,，問(wèn)為什么不吃降壓藥，然后他又問(wèn)所說(shuō)的降壓藥是什么藥,？張教授會(huì)說(shuō)降壓藥就是西藥中那幾類,。他又說(shuō)如果要吃西藥，那還找中醫(yī)干嘛,？看其理由很充分的,，如果要去吃西藥，可找張教授中醫(yī)大夫干嘛,？以前張教授也想想有道理,，而張教授接著再問(wèn)患者來(lái)找中醫(yī)的目的是什么？回答說(shuō)不就是要讓開(kāi)點(diǎn)中藥,。那開(kāi)中藥的目的是什么,？這時(shí)候患者還有點(diǎn)生氣了，說(shuō)自己高血壓,，來(lái)找張老師開(kāi)中藥,，能有什么目的？張教授回答：“對(duì)不起,，本人才疏學(xué)淺,，不可能給你開(kāi)個(gè)中藥，把極高危的,、中危的或低危高血壓降下去,，也許有些人干,，這樣吹牛但是我從來(lái)不敢。”張教授要告訴大家的是一旦得高血壓,，必須使用西藥降壓藥,，好不容置疑必須使用，而且西藥降壓藥還有5大類,，不同患者什么樣的情況適合不同類降壓藥,。所以降壓藥物的使用一定要去找有豐富經(jīng)驗(yàn)心腦血管疾病醫(yī)生，讓其給自己做出合理的調(diào)整,。而不是自己跑到藥店里買降壓片的問(wèn)題,，也不是到藥店里聽(tīng)藥店里很年輕孩子，就是售貨員,，既沒(méi)學(xué)過(guò)醫(yī)也沒(méi)學(xué)過(guò)藥,，然后告訴說(shuō)吃點(diǎn)卡托普利巴，卡托普利藥賣的挺好的,，但是并不一定就是適合于自己,。什么東西賣得挺好的，面粉賣得最好,，農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)蔬菜賣得也很好,，但這些不降血壓啊。別人吃這藥效果挺好,，但這類藥適合不適合于自己來(lái)吃不一定,，要讓醫(yī)生對(duì)自己進(jìn)行綜合性分析，為自己制定一個(gè)方案,，這才是最科學(xué)的,。

   張教授第二個(gè)提醒：一定不要聽(tīng)江湖游醫(yī)以及廣告宣傳，以及一些不良媒體的發(fā)布,，說(shuō)吃中藥可以把血壓降下來(lái),，吃中藥可以讓什么好起來(lái)，吃中藥可以讓血壓徹底正常,。 只要是把中藥一吃,，最后血壓由高到低，由不穩(wěn)到穩(wěn),，最后慢慢一步一步降下來(lái),，最后這疾病就徹底好了，這都是在吹牛,。這牛是吹大了,，而且有時(shí)候張教授說(shuō)這已經(jīng)超出了吹牛的范疇，叫說(shuō)假話,。所以高血壓這疾病大家一定要記住,，首先選擇毫無(wú)疑問(wèn)地要用西藥降壓藥,，對(duì)西藥降壓藥必須重新認(rèn)識(shí)，必須正確認(rèn)識(shí),。

   張教授經(jīng)常在講中醫(yī)好,，中醫(yī)很好，但再好東西,，也有著自己局限性，再好東西也不是萬(wàn)能的,。就高血壓病一定很復(fù)雜了,，怎么能夠簡(jiǎn)單吃點(diǎn)中藥就會(huì)好。不是這樣的,，一定不是這樣的,，一定要正確的、規(guī)范的,、合理的去使用西藥降壓藥去進(jìn)行治療,。

   第5個(gè)認(rèn)識(shí)：高血壓這疾病并不可怕，這疾病一點(diǎn)也不可怕,，因?yàn)槠淇煞浪煽?。不可防，不可控的才可怕的,。既然是可防的,，又是可控的，那就一點(diǎn)不可怕,。所謂可防就是去糾正一些錯(cuò)誤生活習(xí)慣,，養(yǎng)成一個(gè)良好生活習(xí)慣，積極的去養(yǎng)生,、正確的去養(yǎng)生,，高血壓就是可防的?？煽刂傅氖且呀?jīng)血壓高了,，只要是合理的、正確的,、規(guī)范的進(jìn)行治療,，那么其血壓就可以穩(wěn)定在一個(gè)比較理想的狀態(tài)。

   高血壓既可防又可控,，因此這疾病并不可怕,，但為什么這疾病有常常給大家?guī)?lái)那么大的損害？那是因?yàn)楦哐獕旱牟l(fā)癥,，比如高血壓常常會(huì)出現(xiàn)腦血管病變,，還可以出現(xiàn)心臟病變,，甚至還可以引起腎臟病變，所以高血壓侵犯的這些部位,，都是人體相當(dāng)重要器官,，是最重要的器官。

   比如在中醫(yī)里講,，心是生命之根本,，腎叫先天之本，高血壓侵犯的器官不同,，因此一旦出現(xiàn)并發(fā)癥都是很討厭的,。所以高血壓這疾病不可怕，怕就怕在其并發(fā)癥上,。這些對(duì)高血壓疾病本身認(rèn)知上,，大家一定要清楚，疾病本身不可怕,，但必須規(guī)范使用西藥降壓藥來(lái)治療它,，可怕在并發(fā)癥上，但西藥在并發(fā)癥這塊就顯得相對(duì)不足,，就有點(diǎn)束手無(wú)策,。而中醫(yī)按照辨證論治的原則，就可以發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)和長(zhǎng)項(xiàng),。所以在防控并發(fā)癥這塊,，用中藥；在合理規(guī)范的降壓這塊,，用西藥,，采用中西藥物結(jié)合的方法來(lái)面對(duì)高血壓這疾病，張教授認(rèn)為是一個(gè)最科學(xué)的辦法,。

   看看中醫(yī)中對(duì)這疾病怎么認(rèn)知,？前面多次談到中醫(yī)有些疾病的病名是按照患者癥狀來(lái)命名的，比如有些高血壓患者,，出現(xiàn)頭的脹痛感癥狀,，有人說(shuō)西醫(yī)高血壓病屬于中醫(yī)頭痛范疇；而有些高血壓患者,，其典型癥狀是頭暈,、眩暈，有些學(xué)者又提出來(lái)說(shuō)西醫(yī)高血壓病隸屬于中醫(yī)眩暈范疇,；高血壓這疾病在中醫(yī)里,，在中醫(yī)好幾個(gè)疾病中身份都符合。

  不管有多么符合在什么樣疾病中，緊緊圍繞高血壓這疾病患者,，所表現(xiàn)出來(lái)的結(jié)果,，去尋求本身一種病變機(jī)理。首先,，所有高血壓患者都是個(gè)慢性病,，時(shí)間比較長(zhǎng)，既然是個(gè)慢性病,，一定就符合中醫(yī)里的基本原理,，叫久病多虛、久病多淤的問(wèn)題,，一定符合中醫(yī)這兩個(gè)規(guī)矩,。同時(shí)由于高血壓疾病的病程很長(zhǎng)，在中醫(yī)中講到所有邪氣中,，曾經(jīng)講到了一個(gè)邪氣侵犯人體發(fā)生的疾病,，病程很長(zhǎng),，纏綿難愈,，

   這邪氣就是濕邪，再結(jié)合高血壓患者本身癥狀,，比如有些人出現(xiàn)是頭部疼痛,，有些患者出現(xiàn)是眩暈，有些患者出現(xiàn)是頭部的一種沉重感悶感,，有些說(shuō)這地方好像戴了個(gè)帽子,，戴了個(gè)箍這種感覺(jué)都叫沉重不爽。所以在中醫(yī)病因中去找,，最適合的病因就是這個(gè),，濕邪為患。因?yàn)闈裥白璧K氣機(jī),，所以導(dǎo)致頭沉重感,、不爽感、凝滯感為典型的表現(xiàn),。而高血壓患者恰恰又符合了這種發(fā)病結(jié)果,。

前面在水濕痰飲中，張教授曾談到痰飲在中醫(yī)里分為有形的痰,，看得見(jiàn)摸得著,；還有無(wú)形的痰，雖然看不見(jiàn)也摸不著,，但有癥可尋的,，有著痰的相關(guān)癥狀。在高血壓疾病里,，這痰是看不見(jiàn),，摸不著的,，但患者所表現(xiàn)出來(lái)的眩暈癥狀；再一個(gè)有這種沉重感,、脹悶感,，又符合了痰濕為患，阻滯氣機(jī)的表現(xiàn),。所以高血壓患者從中醫(yī)病因上逃不過(guò)痰濕病因,，這地方還有血瘀，這地方虛可能會(huì)表現(xiàn)陰虛,，也可能會(huì)表現(xiàn)氣虛,，也可能會(huì)表現(xiàn)出陽(yáng)虛，不同患者有著不同的虛,。久病多虛的虛指的是人體的正氣虧虛,，正氣虧虛不僅僅是氣，構(gòu)成人體的基本物質(zhì)精氣血津液,，都是臟腑的機(jī)能活動(dòng),，也叫正氣臟腑的機(jī)能活動(dòng)及其外在表現(xiàn)，還叫正氣,。多虛的范圍比較寬泛,，但毫無(wú)疑問(wèn)這一類患者從中醫(yī)病理機(jī)制上痰濕血瘀肯定存在，也恰恰是由于痰濕為患,、瘀血為患,，才導(dǎo)致了高血壓的患者在一定時(shí)間段后發(fā)生了并發(fā)癥，也就是在中醫(yī)上講這些并發(fā)癥從哪來(lái)的,，就是久病多虛后才來(lái)的,。

   問(wèn)：什么導(dǎo)致了痰濕淤血的問(wèn)題？如何去改善其并發(fā)癥,？如何去治療并發(fā)癥,？如何去防并發(fā)癥的出現(xiàn)？每個(gè)問(wèn)題就是從痰濕血瘀上,，從其病根子上進(jìn)行調(diào)整,。對(duì)于高血壓病患者來(lái)講，從中醫(yī)對(duì)并發(fā)癥的防控上,，緊緊圍繞這幾個(gè)病變機(jī)制去進(jìn)行處方,，比如說(shuō)痰濕為患，痰濕是怎么形成的,？在理論部分已經(jīng)講到了水液代謝障礙,，或水谷精微物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)失職就會(huì)形成痰飲。水液的代謝和肺脾腎密切相關(guān)，而水谷精微物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和脾密切相關(guān),，因此中醫(yī)經(jīng)常講脾為生痰之源,。

   人體的痰是由脾生的，所以面對(duì)痰濕為患時(shí),，經(jīng)常采用方法就叫健脾化痰,。毫無(wú)疑問(wèn)在用藥過(guò)程中應(yīng)該做到這點(diǎn)，如何讓自己脾健起來(lái),？如何讓痰消掉,？痰為濕邪，常常要燥濕健脾,，經(jīng)常用燥濕健脾的藥物,，比如用蒼術(shù)，比如用陳皮和半夏,。陳皮/半夏這兩味藥是越陳越好,，當(dāng)然半夏可以用炙半夏，姜半夏也好,，或法半夏也好,，清半夏也好，是炮制過(guò)的,，這兩味藥物是越陳越好,，在中醫(yī)中有個(gè)典型方子,，很漂亮的名叫做二陳湯,。二陳湯里就是以陳皮和半夏為主藥的,，用來(lái)化痰,，還有個(gè)非常漂亮藥物，叫做遠(yuǎn)志,，遠(yuǎn)志這藥物既可以化痰,，還可安神定志。比如患者血壓高,，且睡眠不好,，要加上遠(yuǎn)志恰好合適，正好一石二鳥(niǎo)之功,。還有個(gè)藥物叫石菖蒲,，石菖蒲這藥物可以化痰，且可以開(kāi)竅,，很多人說(shuō)自己經(jīng)常感覺(jué)到頭懵懵的,，漲漲的，沉沉的非常不舒服，老感覺(jué)到腦子是懵懵懂懂的,，而腦子叫清竅,，頭要清，每個(gè)竅也要清,，現(xiàn)在整個(gè)腦袋是懵懵的,，不清了怎么辦？那就把窗戶開(kāi)開(kāi)透氣一下就好了,，腦袋懵懵的就用化痰開(kāi)竅的藥，而石菖蒲恰恰具有此功效,，臨床上效果相當(dāng)好,。看下這幾個(gè)藥物：化痰為主，以化痰濕為主,，同時(shí)兼有了血瘀，就要去活血化瘀,，在活血化瘀過(guò)程中,，比如可以采用黨參,，如果這人還有點(diǎn)頭疼,，前面曾經(jīng)講到過(guò)川芎,，這藥物是治療頭疼的藥，川芎既可以活血,，又是治療頭痛的藥,。

   再比如說(shuō)頑痰，疾病時(shí)間比較長(zhǎng),，才叫頑痰,，有些人會(huì)出現(xiàn)眩暈的癥狀，當(dāng)然可以再加點(diǎn)細(xì)辛,，還可以用點(diǎn)膽南星,，以化痰為主，輔助活血,。當(dāng)然也有學(xué)者說(shuō)這時(shí)候活血力量要猛些，因此有些人在方子里還常常用血竭,，有些人還用水蛭,，但血竭和水蛭價(jià)格都蠻高的,，都蠻貴的。同時(shí)這兩藥物比較起來(lái),，認(rèn)為水蛭效果還更好些,。因此在這幾味藥基礎(chǔ)上可以加個(gè)水蛭，那么這幾個(gè)藥物一組合基本上就可以了,，這作為高血壓疾病患者,，配合降血壓，同時(shí)防止并發(fā)癥和治療并發(fā)癥的基礎(chǔ)方子,，這樣就可以,。

  當(dāng)然比如有些人可能會(huì)出現(xiàn)急躁易怒，出現(xiàn)肝陽(yáng)上亢的表現(xiàn),，在此基礎(chǔ)上再加點(diǎn)滋養(yǎng)肝陰的藥,。再比如有些人可能還會(huì)出現(xiàn)頭疼或說(shuō)眩暈等等問(wèn)題，還可以再配合點(diǎn)其他藥物,。 這是一個(gè)基礎(chǔ)方子,，把這基礎(chǔ)方子的劑量說(shuō)一下：健脾化痰：蒼術(shù)的量要稍微大一點(diǎn)用到10~20克，陳皮和它配合起來(lái)化痰可以用到9-12克,，半夏可以用到9-12克,，遠(yuǎn)志可以用6-10克，石菖蒲可以用10-15克,，黨參可以用10-18克,，川芎可以用6-10克，細(xì)辛

  前面講過(guò)“細(xì)辛不過(guò)錢”之說(shuō),，細(xì)辛3克,，膽南星是個(gè)很好化痰的藥物，南星化痰的效果很好,，但南星本身有毒,，因此把南星和熊的膽汁或和牛的膽汁放到一塊,，進(jìn)行發(fā)酵,，這樣經(jīng)過(guò)泡制過(guò)的南星，叫膽南星,，膽南星一般用6克左右,，3~6克都可以。水蛭的藥物價(jià)格高點(diǎn),，但這藥物效果確確實(shí)實(shí)是挺好的,，水蛭可以用1.5-3克，研成粉去沖服就可以了,，這是每天的劑量,。這樣作為基礎(chǔ)方去有效去調(diào)控高血壓,，臨床效果還是非常不錯(cuò)，尤其是在防治和治療高血壓所引起的腦血管病變,，其療效還是非常不錯(cuò)的,。

   當(dāng)然由于高血壓疾病是一個(gè)非常復(fù)雜的疾病，從中醫(yī)來(lái)講其癥形也比較多,，比如有些人有氣虛問(wèn)題,，有些人有血虛問(wèn)題，有些人有陰虛問(wèn)題,，那么在這基礎(chǔ)方子上應(yīng)該做相應(yīng)劃裁,。同時(shí)在高血壓疾病中，在跟這疾病的診斷一定要通過(guò)西醫(yī)的合理診斷,、準(zhǔn)確診斷,，因?yàn)楦哐獕河兄l(fā)性高血壓，和繼發(fā)性高血壓之分,，有些人得高血壓可能本身不是在心腦這地方,，有些人可能是腎臟病、腎病導(dǎo)致高血壓,，這也叫腎性高血壓,。

首先，做的前提是把高血壓疾病確診,，且還要確診是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的,。

第二步，正確合理規(guī)范的使用降壓藥物,。

第三步,，生活上要去調(diào)控，比如情緒要穩(wěn)定,，避免著急,，避免情緒劇烈變化；飲食上要清淡,，一定要限制食鹽攝入量,，食鹽的攝入量限制在每天3-5克之間，限制其攝入量,；從飲食上講,，不反對(duì)吃肉，且也希望不要不吃肉,，但以瘦肉為主,，高蛋白的肉為主，飲食上做到清淡些,；再一個(gè)要去做適合自己力所能及的體育運(yùn)動(dòng)鍛煉,，比如打太極拳,，打太極劍，去有水有草環(huán)境很好的地方走走路,，這都是很好的,。

   針對(duì)高血壓患者，不希望做劇烈性運(yùn)動(dòng),，像現(xiàn)在很流行的廣場(chǎng)舞,、快走等這些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都不適合高血壓患者。選擇適合于自己的運(yùn)動(dòng)方式,，如果體重超標(biāo),，要控制體重，把體重要減下來(lái),。

   有統(tǒng)計(jì)資料顯示,，人體體重超過(guò)了標(biāo)準(zhǔn)體重時(shí)，每增加1公斤,，血壓就可以上升1毫米汞柱,，因?yàn)轶w重增加一定會(huì)給心臟帶來(lái)負(fù)荷，而血壓外周阻力就是其負(fù)荷會(huì)增大,。因此要求規(guī)范合理使用藥物,，加上良好生活習(xí)慣的形成，完完全全可以把高血壓并發(fā)癥有效的監(jiān)管控制住,。作為一個(gè)高血壓患者,，和其他健康人是沒(méi)有任何區(qū)別的，唯一區(qū)別就是別人沒(méi)有吃藥,，而患者每天吃點(diǎn)控制高血壓和降低高血壓藥物而已,，其他方面沒(méi)有任何不同。

請(qǐng)大家糾正一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),，不要?jiǎng)硬粍?dòng)就談這藥物有副作用,，那藥物有副作用，在健康面前其他的都是魚(yú),，而健康才是熊掌,。

好了，這節(jié)課就講到這兒,。

完稿于：己亥年 丁丑月 辛亥日