感染幽門桿菌 究竟要不要治,?核心提示:預(yù)防胃癌的一個(gè)可行措施,就是預(yù)防并根除幽門螺桿菌感染,,而七八月份,,是其感染的高峰期。如果查出有淺表性胃炎,、糜爛性胃炎,、胃潰瘍或胃息肉時(shí),或查出有胃粘膜炎癥浸潤現(xiàn)象,,或查出有胃粘膜上皮增生,、固有腺體萎縮、腸上皮化生,,或出現(xiàn)了胃粘膜腺體異常增生時(shí),,均應(yīng)該抓緊治療。 近幾年科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)并證實(shí):幽門螺桿菌毒株,,是造成胃炎,、消化道潰瘍的元兇。世衛(wèi)組織還將它定為I類致癌原,。 預(yù)防胃癌的一個(gè)可行措施,,就是預(yù)防并根除幽門螺桿菌感染,而七八月份,,是其感染的高峰期,。 但是,為什么感染幽門螺桿菌的人很多,,而患病者卻很少,?原因是,個(gè)中還蘊(yùn)藏著與致病有關(guān)的其他因素,,特別是遺傳因素,、菌株型別差異等,因此,,感染而無癥狀者,,不必恐慌,! 1.95%消化性潰瘍檢出幽門桿菌 個(gè)案:有位先生感到上腹部不適已經(jīng)有一段時(shí)間了,隱隱疼痛,,脹飽感,,噯氣,口中常有異味,。他以為是自己生活不規(guī)律,,飲食無節(jié)制造成的。但調(diào)整生活規(guī)律后,,未見太大起色,。就醫(yī),確診:慢性活動(dòng)性胃炎,,有幽門螺桿菌感染,。 幽門桿菌是如何造成胃炎的呢?這要從其名說起,。 此菌名前冠以“幽門”,是說它與幽門前區(qū)(胃竇)的炎癥關(guān)系最為密切,;叫“螺桿菌”,,是其形象呈螺旋形彎曲。就是這種奇怪的外形,,使其在粘稠的胃粘液中可阻力甚小地鉆行,。 胃壁為防自己被胃酸“消化掉”,由特殊的胃細(xì)胞分泌了一層粘液覆蓋在自己上邊,,形成了一道天然的保護(hù)層——胃粘液層,。 幽門螺桿菌進(jìn)入胃后,借助鞭毛提供動(dòng)力,,鉆過胃粘液層,,分泌“粘附素”,緊緊地吸貼在胃的上皮層上面,。為抵擋胃酸腐蝕,,螺桿菌釋放“尿毒酶”,分解血液,、體液中的尿素,,放出氨氣,在菌群的周圍形成“氨云”保護(hù)層,。 而這氨氣會(huì)分解粘液,,毒化胃上皮細(xì)胞,使之產(chǎn)生空泡,,氨的濃度越高,,胃的炎癥就越重,。 它又是如何造成潰瘍的呢? 螺桿菌還會(huì)分泌其他多種細(xì)胞毒素,,破壞胃粘液,、溶解胃粘膜上皮細(xì)胞間的連接物質(zhì)、使紅細(xì)胞溶解,,還會(huì)分泌一些加重炎癥的物質(zhì),,等。 螺桿菌釋放出來的“毒氣”,、“毒素”損害了胃的天然屏障胃粘膜,,讓胃壁各層組織與胃酸、胃蛋白酶直接接觸,,被侵蝕破壞,,造成炎癥、潰瘍,。 研究發(fā)現(xiàn):慢性胃炎患者,,胃粘膜活檢標(biāo)本中幽門螺桿菌檢出率可達(dá)80%~90%;而消化道潰瘍患者,,可達(dá)95%以上,,甚至接近100%。 2.幽門桿菌不直接引發(fā)胃癌 幽門螺桿菌和胃癌又有何關(guān)系,? 幽門螺桿菌,,并不能直接引起人體內(nèi)細(xì)胞DNA的突變及細(xì)胞表型的轉(zhuǎn)化,也就是說,,它不能直接導(dǎo)致癌變,。它是作為一個(gè)始動(dòng)因素,與其它因素共同作用,,促使正常胃粘膜細(xì)胞向胃癌方向轉(zhuǎn)化,。 為何說其是“始動(dòng)因素”? 因?yàn)橛拈T螺桿菌可導(dǎo)致胃炎,,而長期慢性炎癥可刺激細(xì)胞增殖,,這樣不僅增加了DNA自發(fā)復(fù)制錯(cuò)誤的機(jī)會(huì),同時(shí)也增加了DNA受外來突變因子損傷的可能性,。 流行病學(xué)調(diào)查證實(shí):在早期胃癌患者中,,幽門螺桿菌的感染率較高;感染了幽門螺桿菌的人群患胃癌的危險(xiǎn)性,,是未感染人群的4倍,;根治螺桿菌后,胃癌發(fā)病率有所下降,。 3.毒力強(qiáng)的幽門桿菌才會(huì)致病 個(gè)案:一位小青年說:我父親被查出感染了幽門桿菌后,,整日惶惶不安的,,總以為自己可能已患上胃癌了。 事實(shí)是,,感染幽門桿菌的人很多,,但患胃炎、消化道潰瘍,,以及胃癌的卻并不多,,這是為什么? 原因是,,幽門螺桿菌種株的類型很多,,患者只有感染了毒力很強(qiáng)的種株,才可能患病,。 科學(xué)家集中研究了一個(gè)攜帶CagA基因的螺桿菌類型,,此型被認(rèn)為是致病力最強(qiáng)的。 研究人員發(fā)現(xiàn),,所有的附著在胃粘膜上皮細(xì)胞上的幽門螺桿菌中,,只有攜帶CagA基因的螺桿菌集中到了兩個(gè)細(xì)胞相互“捆綁”在一起的“連接處”(一個(gè)細(xì)胞與相鄰的另一個(gè)細(xì)胞通過跨膜蛋白、胞質(zhì)溶膠蛋白等相互連接在一起,,形成一個(gè)密切相關(guān),,彼此協(xié)調(diào)一致的統(tǒng)一體)。 攜帶CagA基因的螺桿菌一旦靠近“連接處”,,就會(huì)將CagA蛋白注入胃粘膜細(xì)胞,而負(fù)責(zé)細(xì)胞與細(xì)胞相互連結(jié)的跨膜蛋白,、胞質(zhì)溶膠蛋白等,,就會(huì)從“連接處”向螺桿菌細(xì)胞遷移,這樣細(xì)胞和細(xì)胞間的“連結(jié)”就被破壞了,,胃粘膜的整體性就被破壞了,,就啟動(dòng)了潰瘍形成的過程。 如果我們除去螺桿菌中的CagA基因,,螺桿菌仍能附著在胃粘膜上皮細(xì)胞上,,但不再集中于“連接處”,因此負(fù)責(zé)“連接”的相關(guān)蛋白也不會(huì)向附著的螺桿菌遷移,,而是留在原來的位置,,這樣細(xì)胞“連接處”仍完好無損,天然屏障胃粘膜依舊完好無損,。 因此,,研究人員說:“如果含有這個(gè)基因,細(xì)菌就更容易致??!” 如果感染了有毒的螺桿菌株怎么辦,?也不必過于緊張。 因?yàn)榛疾换嘉赴?,還與感染者的遺傳背景,、飲食因素、營養(yǎng)狀態(tài),、感染時(shí)的年齡,、其他環(huán)境因素,以及個(gè)體的抵抗力有關(guān),。 而且胃癌的發(fā)生,,要經(jīng)過慢性胃炎——萎縮性胃炎——腸上皮化生——異型增生(不典型增生)——胃癌,這樣一個(gè)漫長的過程,。如果積極努力,,完全可以將癌癥的步伐,阻斷在癌癥未發(fā)之時(shí),。 而預(yù)防胃癌的一個(gè)可行措施,,就是預(yù)防并根除幽門螺旋桿菌感染。 4.口臭的人小心是幽門桿菌感染 那如何知道自己感染與否呢,? 胃部感染了幽門螺桿菌,,患者通常會(huì)出現(xiàn)以下癥狀—— 泛酸: 幽門螺桿菌會(huì)誘發(fā)胃泌素大量分泌,導(dǎo)致胃酸過多,,表現(xiàn)為泛酸和燒心,。 腹痛: 因胃和十二指腸粘膜損傷,有些病人還可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性劇烈腹痛,、上消化道少量出血等癥狀,。 飽脹: 食后上腹部飽脹、不適或疼痛,,常伴有其它不良癥狀,,如噯氣、腹脹,、反酸和食欲減退等,。 口臭: 幽門螺桿菌在牙菌斑中生存,在口腔內(nèi)發(fā)生感染,,可能導(dǎo)致口氣重,,嚴(yán)重者往往還有一種特殊口腔異味,無論如何清潔,,都無法去除,。幽門螺桿菌是引起口腔異味的最直接病菌之一。 如果你平時(shí)沒吃大蒜口氣就很重,而且經(jīng)常發(fā)生口腔潰瘍,、便秘,、打嗝、臉上長痘痘等,,就有可能感染上幽門螺桿菌了,,應(yīng)該去醫(yī)院做一次檢查了。 如果查出有淺表性胃炎,、糜爛性胃炎,、胃潰瘍或胃息肉時(shí),或查出有胃粘膜炎癥浸潤現(xiàn)象,,或查出有胃粘膜上皮增生,、固有腺體萎縮、腸上皮化生,,或出現(xiàn)了胃粘膜腺體異常增生時(shí),,均應(yīng)該抓緊治療,尤其是有胃癌家族史的患者更應(yīng)該抓緊治療,,以免發(fā)生癌變,! 5.殺滅幽門桿菌從口腔開始 個(gè)案:有位42歲的女士,從2008年就檢查出來了幽門桿菌感染,,剛開始是hp600,,經(jīng)過幾次治療,“三聯(lián)療法”,、“四聯(lián)療法”都吃過,,現(xiàn)在hp2000,做胃鏡有點(diǎn)胃潰瘍,,沒明顯癥狀,,就是有時(shí)感覺有點(diǎn)堵。 她問:為什么幽門桿菌難以根治呢,? 有個(gè)原因是,我們的生活中隱藏著很多再感染的機(jī)會(huì),。 因幽門螺桿菌廣泛存在于人的唾液和牙菌斑中,,所以它最可能的傳播途徑是:口——口。 我們傳統(tǒng)的聚餐模式是“共餐”,,喜歡親親熱熱圍成一桌,,你一筷子我一筷子的。而幽門螺桿菌舌頭,、牙齒上都會(huì)有,,它會(huì)粘在筷子上面,每一碟菜就像“洗菌水”,一般來說,,如果家人中有一個(gè)人感染了幽門螺桿菌,,共餐的一家人80%都會(huì)被傳染。經(jīng)常在外就餐的人受感染的機(jī)會(huì)更多,。 大多數(shù)患者治療時(shí),,矛頭只是對準(zhǔn)胃里的幽門桿菌了,而把口腔里的給放過了,,而口腔中的,,會(huì)源源不斷地跑到胃里去的。 因此,,根除幽門螺桿菌前,,應(yīng)先注意口腔衛(wèi)生??梢韵雀鼡Q牙具,,使用一段時(shí)間漱口水和抑菌牙膏,修復(fù)口腔問題,,如蛀牙,,牙垢,牙結(jié)石等,。 若家中有人感染時(shí),,一定要分餐,并且使用家用消毒柜每日每餐后對餐具消毒,。 但是,,很多人胃中帶菌,但并不致病,,他們胃中的幽門螺桿菌和人體和平共處了,。因此,凡是沒有癥狀的帶菌者,,一般不需要治療和滅菌,! |
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