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妊娠五六月后,，孕婦肢體面目腫脹者，稱為妊娠腫脹,。根據(jù)腫脹的部位及程度的不同,，中醫(yī)古籍又有子氣、子腫,、皺腳,、脆腳、子滿等病名,。子腫與西醫(yī)的妊娠水腫相同,；子滿，則屬于西醫(yī)的羊水過多癥,。
在妊娠晚期,，如出現(xiàn)足踝輕度浮腫，而無其他不適者,，為常有現(xiàn)象,，無需治療。 妊娠腫脹診斷要點(diǎn) 妊娠腫脹辨證分析 人體內(nèi)水液代謝與肺、脾,、腎功能密切相關(guān),。肺為水之上源，通調(diào)水道,；脾居中焦,，主運(yùn)化水濕；腎居下焦,，主化氣行水,。妊娠腫脹發(fā)生的病因病機(jī)是肺、脾,、腎功能失調(diào),，加之孕后中晚期胎體漸大，氣機(jī)升降不利,，導(dǎo)致水濕不化,，泛溢肌膚四末而為妊娠腫脹,。 本病的辨證主要是分清受病臟腑。脾虛者,，面目四肢浮腫,，皮薄發(fā)亮，納少便溏,；腎虛者,，面浮肢腫，下肢尤甚,，腰酸肢冷,；氣滯者，頭面肢腫,，皮厚色不變,，胸悶脅脹，氣逆不安,。治療本病必須治病與安胎并舉：脾虛者,，治以健脾利水；腎虛者,，治以溫腎行水,；氣滯者，治以理氣行水,，佐以安胎或不犯胎。此外氣病與水病不能截然分開,，肺,、脾、腎功能互相影響,。治療時(shí)既要分清脾,、腎、肺不同證型,，又要靈活掌握氣與水,，肺、脾,、腎之間的關(guān)系,，在各型中均不離健脾及理氣，才能提高療效,。 妊娠腫脹辨證論治 脾虛型 【證見】 妊娠中后期,，孕婦面目四肢浮腫，或遍腫全身,，膚色淡黃,，皮薄光亮,，按之凹陷如泥。面色發(fā)白或蒼黃,，神疲氣短懶言,，口淡無味，脘腹脹滿,，食欲不振,，大便溏爛，尿量不多,。舌淡,，苔白潤，或白膩,，脈緩滑,。 【治法】 健脾行水。 【方藥】 1．主方白術(shù)散(蔡玉美《全生指迷方>)加減 處方：白術(shù)30克,，茯苓20克,，大腹皮15克，陳皮6克,，生姜皮9克,，茯苓皮30克，北黃芪20克,，扁豆30克,，澤瀉15克，砂仁6克(后下),。水煎服,。 如水腫明顯，小便短小者,，加豬苓,、車前子。脾病及腎,，兼腎陽不足者,，加桂枝、補(bǔ)骨脂,、淫羊藿,。若胸悶氣促者，加桑白皮,、北杏仁,、厚樸、蘇梗。 2．單方驗(yàn)方妊娠水腫方(戴德英獻(xiàn)方,，見<中醫(yī)婦科驗(yàn)方選>) 處方：黃芪20克,，漢防己10克，川椒目10克,，車前草30克,，澤瀉20克，天仙藤15克,，香附10克,，大腹皮15克，桑白皮10克,。水煎服,。 腎虛型 【證見】 妊娠中后期，孕婦面目肢體浮腫,，下肢尤甚,，按之沒指。心悸氣短,，腰酸膝冷,。舌淡黯，苔白潤,，脈沉滑,。 【治法】 溫腎化氣行水。 【方藥】 1．主方腎氣丸(張仲景《金匱要略>)加減 處方：熟地黃15克,，山藥30克,，山茱萸15克，茯苓30克,，澤瀉15克,，牡丹皮9克，桂枝10克,，熟附子9克，北黃芪20克,，砂仁6克(后下),，白術(shù)15克。水煎服,。 陽虛者不勝寒涼,，多去牡丹皮，或不去亦可活血,。脾腎陽虛者,，加補(bǔ)骨脂以溫脾腎，加川椒目以溫行利水,，加陳皮以健脾行氣,。 2．單方驗(yàn)方妊娠水腫方(何任獻(xiàn)方,，見《中醫(yī)婦科驗(yàn)方選》) 處方：桑寄生9克，杜仲9克,，烏藥6克,，白術(shù)12克，黃芩6克,，天仙藤9克,，冬瓜皮15克，陳葫蘆殼12克,，木瓜6克,，帶皮生姜2片。水煎服,。 氣滯型 【證見】 妊娠中后期腫脹,，自足至膝，或至頭面浮腫,，皮厚色不變,，壓痕明顯。頭暈脹痛,，胸悶脅脹,，甚或氣逆不安，小便短少,。舌淡黯,，苔薄白，脈弦滑,。 【治法】 理氣行滯,，除濕消腫。 【方藥】 主方天仙藤散(陳自明《校注婦人良方》)加減 處方：天仙藤15克,，陳皮6克,，香附12克，臺(tái)烏15克,，木瓜15克,，紫蘇葉15克，甘草6克,，生姜3片,，北黃芪20克，白術(shù)15克,，茯苓20克,。水煎服。 如肺氣壅塞，氣逆不安,，頭面浮腫者,，加桑白皮、北杏仁,、桔梗,。脾胃氣滯，脘腹脹滿者,，加白術(shù),、茯苓、陳皮,、大腹皮,。頭暈且脹，胸脅脹痛,，情懷不暢者,，加柴胡、佛手,、枳殼,。 |
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