【方藥】柴胡四兩（12克）龍骨黃芩生姜（切）鉛丹人參桂枝（去皮）茯苓各一兩半（各5克）半夏二合半（6克）大黃二兩（6克）牡蠣一兩半（熬）（6克）大棗六枚（擘）（3枚）
       【煎服】上十二味,，以水八升，煮取四升,；內(nèi)大黃切如棋子,，更煮一兩沸，去滓,，溫服一升（現(xiàn)代用法：水煎二次溫服,，先煎龍骨、牡蠣,、鉛丹）,。
       【原文】傷寒八九日，下之,，胸滿煩驚,，小便不利，譫語(yǔ),，一身盡重,，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之,。（107）
       【解說(shuō)】本方由小柴胡湯去甘草,，加桂枝、茯苓,、大黃、龍骨,、牡蠣,、鉛丹而成，治少陽(yáng)不和,，氣火交郁,，心神被擾的胸滿、煩驚,、譫語(yǔ),、小便不利等證。方用小柴胡湯去甘草和解少陽(yáng)之邪；龍骨,、牡蠣,、鉛丹鎮(zhèn)肝安魂；大黃瀉內(nèi)結(jié)之熱,；桂枝通陽(yáng)化氣,；茯苓利三焦之水。務(wù)使內(nèi)外之邪熱能解,，肝膽之氣得以調(diào)暢為宗旨,。對(duì)于精神分裂癥、癲癇小兒舞蹈癥及小兒驚癇,、食厥．熱厥等證,，病機(jī)屬于肝膽之氣不調(diào)者，均有較好療效,。方中之鉛丹有毒,，用量宜小不宜大，服之宜暫不宜久,，并以紗布包裹扎緊入煎保險(xiǎn),。
       【運(yùn)用】
       一、癲癇
       劉渡舟醫(yī)案：尹某某,，男,，34歲。因驚恐而患癲癇病,。發(fā)作時(shí)驚叫,，四肢抽搐，口吐白沫,，汗出,。胸脅發(fā)滿，夜睡囈語(yǔ)不休,，且亂夢(mèng)紛紜,，精神不安，大便不爽,。視其人神情呆滯,，面色發(fā)青，舌質(zhì)紅,，舌苔黃白相兼,。脈象沉弦。辨為肝膽氣郁,，兼有陽(yáng)明腑熱,，痰火內(nèi)發(fā)而上擾心神'心肝神魂不得潛斂之故,。治宜疏肝瀉胃，滌痰清火,，鎮(zhèn)驚安神,。處方：
       柴胡12克，黃芩9克,，半夏9克,，黨參10克，生姜9克,，龍骨15克,牡蠣15克,，大黃6克（后下），鉛丹3克（布包）,，茯神9克,，桂枝5克，大棗6枚,。
       服1劑則大便通暢,，胸脅之滿與囈語(yǔ)皆除，精神安定,，惟見(jiàn)欲吐不吐’胃中嘈雜為甚,，上方加竹茹16克，陳皮10克服之而愈,。
       按語(yǔ)：病因驚恐等情志因素,，發(fā)生癲癇?！杜R證指南醫(yī)案》認(rèn)為,，癲癇“或由驚恐以致內(nèi)臟不平，經(jīng)久失調(diào),，一觸積痰,，厥氣內(nèi)風(fēng)猝焉暴逆”而發(fā)。用柴胡加龍骨牡蠣湯治療．,，有較好療效,。劉老在具體運(yùn)用時(shí)，常隨證靈活加減化裁,，如肝火偏勝者,，加龍膽草、夏枯草,、山梔子；病及血分,，加白芍,、桃仁,、丹皮；頑痰凝結(jié)不開(kāi)者,，加郁金,、膽南星、明礬,、天竺黃,。
       二、郁證
       藍(lán)一清醫(yī)案：魏某某,，女,，32歲。精神不暢,，時(shí)有哭笑,，喃喃自語(yǔ)，入夜尤甚,，已10余日,。病因人工流產(chǎn)朮后，情志不遂而出現(xiàn)上證,。曾經(jīng)醫(yī)院治療,，服大量安定劑無(wú)效。于1983年4月20日來(lái)診,。舌質(zhì)紅苔黃膩,，脈弦無(wú)力。
       柴胡10克,，桂枝10克,，龍骨15克，牡蠣15克,，大黃7．5克,，黃芩10克，半夏10克,，大棗10克,，合歡20克，茯苓20克,，生地25克,，黨參20克，日服3次,。
       藥后精神有所好轉(zhuǎn),，哭笑已止，但仍覺(jué)胸中悶塞,，時(shí)有心煩意亂等癥,。而朮后已斷之惡露復(fù)來(lái),，量一般，血色暗紫,，有血塊,。舌質(zhì)微紅苔膩轉(zhuǎn)薄，脈略弦,。繼服上方3劑,。諸證明顯減輕，精神暢快,，只偶有心煩,，惡露已絕，舌質(zhì)淡紅苔薄白,，脈已有緩和之象,。上方繼服3劑以善其后。
       按語(yǔ)：本案用柴胡加龍骨牡蠣湯疏肝解郁,，下瘀血而安五臟,。柴胡配合歡以解肝氣之郁結(jié)；大黃伍生地祛?lèi)貉?。龍牡,、茯苓斂心氣而調(diào)神；桂枝,、黨參,、生地、大棗又可補(bǔ)產(chǎn)后之虛,。
       三,、狂證
       周連三醫(yī)案：彭某某，男,，32歲,，1963年11月27日診治?；颊咴?959年因精神受刺激,，導(dǎo)致精神失常，狂躁妄動(dòng),，打人罵人,，久治不愈，住精神病院多方治療無(wú)效,，請(qǐng)周老師會(huì)診,。證見(jiàn)：面紅目赤，狂躁妄動(dòng),，打人罵人,，毀壞器物,，撕衣裸體,，目光炯炯'少睡少食,，哭笑無(wú)常，舌質(zhì)紅苔黃膩,，脈洪數(shù),。癥屬肝郁化火'痰火上擾。治宜舒肝利膽,，祛痰瀉火,。處方：
       柴胡、黃芩各24克,，半夏21克,，生姜15克，茯苓,、龍骨,、牡蠣各30克，桂枝9克,，鉛丹6克,，大棗12枚，大黃18克,。
       服上方后,，涌吐痰涎二碗余，瀉下風(fēng)沫,，夜能安睡'諸證減輕,。后減鉛丹為3克、大黃為9克,，連續(xù)服用4劑,，繼以它藥調(diào)治而愈。
       按語(yǔ)：本方疏利肝膽,，重鎮(zhèn)安神,，凡屬肝郁化火，煉液成痰’痰火上擾之驚悸,、發(fā)狂,、胸滿、譫語(yǔ),、煩躁,、癲癇等證，用本方治療均有良好效果,。
       四,、驚悸怔忡（頻發(fā)性室性期前收縮）
       朱進(jìn)忠醫(yī)案：畢某某,，男，41歲,。心前區(qū)憋悶,，時(shí)有心跳暫停之感。某院心電診為“頻發(fā)性室性期前收縮,，住院治療四月余無(wú)效,。頭暈失眠，心煩而悸,，嘈雜泛酸,，四肢乏力，口苦口干,，苔薄白,，脈弦而結(jié)澀。證脈相參,，診為邪入少陽(yáng),，心陽(yáng)不振，水飲不化,。擬用柴胡加龍骨牡蠣湯加減：
       柴胡15克,，半夏10克，黨參10克,，黃芩i0克,，桂枝15克'茯苓15克，甘草6克,，生姜9克,，大棗7枚，大黃3克,，龍骨15克'牡蠣15克
       服藥3劑諸癥均減,，繼服40劑諸證消失而愈。
       按語(yǔ),，驚悸怔忡有虛實(shí)之分,，虛者多因心血之不足；實(shí)者,，多因于痰火,。故養(yǎng)血安神，清熱化痰為本病常用之法,。若肝郁氣滯,，心陽(yáng)不振，水飲上沖者，投以本方確有實(shí)效,。
       五,、失眠
       胡國(guó)珍醫(yī)案：梅某某，女,，42歲,。長(zhǎng)期失眠四年多，近年來(lái)病情加劇,，甚則徹夜目不交睫,。患者四年前,，正值產(chǎn)月之中，因恚怒爭(zhēng)吵而是夜即通宵失眠,，嗣后常犯此疾,。初服安眠劑尚能入睡三四小時(shí)，后服藥亦無(wú)濟(jì)于事,。曾去蕪湖市某醫(yī)院診治,，皆以鮮效而喪失治療信心。近年來(lái)病情有增無(wú)減,，每夜幾乎不能寐,，甚則徹夜目不交睫。曾一度夜晚．外出勞動(dòng)至深夜方歸,。冀以過(guò)度疲勞來(lái)達(dá)到稍睡片刻之目的,，仍是毫無(wú)效果。由此體力日衰,，精力愈疲,，幾不欲生，經(jīng)人介紹而來(lái)試診,。初診：患者形體肥胖,，膚色晦暗不華，眼泡．浮腫,，睡眼惺忪紅筋攀附,，精神頹唐近于呆滯，一經(jīng)追詢(xún)病史則娓娓不絕,，情緒無(wú)常,，時(shí)而大笑，時(shí)而抽泣,。自謂胸脅滿悶,，喜太息，肌肉顫動(dòng)，頭昏身重,，難以轉(zhuǎn)側(cè),，大便稍硬，飲食略減,，脈細(xì)弦,，舌苔白薄微膩。查閱所攜藥方,，有溫膽湯,、酸棗仁湯、柏子養(yǎng)心丸及歸脾湯者,，皆不獲效,。竊思罹病于恚怒之后，肝氣怫郁膽氣不寧,，肝膽內(nèi)寄之相火妄升,，心神受擾，魂不守舍,，神不安宅,，失眠由此而生，肝失疏泄,，脾失健運(yùn),，水濕不化，濕被郁火煎熬而成痰,，痰隨氣升而擾亂神明,，故成此頑疾，宗柴胡加龍骨牡蠣湯以觀進(jìn)退,。處方：
       柴胡9克,，龍骨15克，牡蠣15克,，大黃6克,，桂枝6克，辰砂拌茯神10克,，竹瀝拌半夏9克,，赭石15克，黨參9克,，遠(yuǎn)志9克,，生姜3片，紅棗3枚,。5劑,。
       二診：患者五日后欣喜來(lái)告日：“此方服完3劑后夜晚即可入睡二三小時(shí)，胸脅覺(jué)暢，情緒較前安定,，服完5劑后已能入睡四五小時(shí),，頭昏減輕，白天精神充沛,。"脈舌變化不大,，前方既效，無(wú)庸更張,。原方加酸棗仁9克,，續(xù)進(jìn)5劑。三診：兩眼泡浮腫見(jiàn)消,，兩眼紅筋亦退,，面色轉(zhuǎn)潤(rùn)，精神益沛,，已能安靜入寐,。但若受驚動(dòng)易醒，脈,，已和緩，諸癥皆已見(jiàn)愈,，投悅脾養(yǎng)心以資鞏固,。
       按語(yǔ)：少陽(yáng)受邪，膽木失榮,，痰熱聚膈,，上擾心神而致失眠、魂魄不寧,，臨床上這類(lèi)失眠患者多有精神創(chuàng)傷和隱曲之事,。本方以和解少陽(yáng)，疏利肝膽經(jīng)氣為主,；益脾養(yǎng)一5-,，鎮(zhèn)驚安神為輔，用之正為適宜,。方中鉛丹有毒,，可以代赭石、磁石,、辰砂等重鎮(zhèn)安神藥與遠(yuǎn)志,、膽星、天竺黃等清熱化痰藥代替之,。
       六,、眩暈
       朱進(jìn)忠醫(yī)案：傅某某，女，21歲,。眩暈兩個(gè)多月,，某院診為“美尼爾氏病"，久治不效,。頭暈時(shí)輕時(shí)重,，嚴(yán)重時(shí)天旋地轉(zhuǎn)，不敢睜眼,，甚至惡心嘔吐,，耳如蟬鳴，胸滿心煩,，心下悸動(dòng),，舌苔薄白，脈弦細(xì)澀,。綜合脈證,，診為肝郁氣結(jié)，痰濕不化,，寒熱挾雜之證,。擬：柴胡加龍骨牡蠣湯加甘草，去鉛丹,。2劑后諸證減輕,，10劑后消失，繼服20劑而愈,。
       按語(yǔ)：本案眩暈非肝陽(yáng)上亢,，亦非氣血兩虧，乃肝郁氣滯,，痰濕不化,，寒熱錯(cuò)雜之候，故以本方治之,。
       七,、耳聾耳鳴（耳硬化癥）
       朱進(jìn)忠醫(yī)案：郭某某，女,，成年人,。耳鳴耳聾五年，某院診為“耳硬化癥,，,，，久治不效,。頭暈頭脹,，時(shí)輕時(shí)重,，嚴(yán)重時(shí)天旋地轉(zhuǎn)，不敢睜眼,，甚至惡心嘔吐,，失眠心煩，胸脅苦滿,，大便秘結(jié),，小便時(shí)清時(shí)黃，脈弦滑,。綜合脈證,，診為痰火郁結(jié)，肝膽陽(yáng)明俱病,。擬柴胡加龍骨牡蠣湯去鉛丹,，加甘草，10劑諸證好轉(zhuǎn),，30劑后頭暈耳聾消失,，但仍時(shí)有耳鳴。
       按語(yǔ)：觀本案脈證,，顯為肝氣郁結(jié),，痰火阻滯，肝膽陽(yáng)明俱見(jiàn)之侯,，以本方加減而有良效,。
       八、陽(yáng)痿
       朱進(jìn)忠醫(yī)案：陳某某,，男，41歲,。頻繁遺精七八年,，針刺治療后，非但遺精不減,，且發(fā)現(xiàn)陽(yáng)萎,，前后服龜靈集、三腎丸及溫腎壯陽(yáng)之品達(dá)三百多劑無(wú)效,。近來(lái)年,，亦感頭暈心悸，煩躁易怒,，口苦咽干,，舌苔薄白，脈沉弦而緩,。綜其脈證,，診為三焦氣滯,，寒濕不化，心腎不交,，命火失養(yǎng)之疾,，乃擬柴胡加龍骨牡蠣湯理三焦，化寒濕,，交心腎,。
       柴胡6克，半夏9克,，甘草6克,，川軍3克，黃芩9克,，黨參9克,，桂枝12克，生姜3片,，大棗5枚,，生龍骨15克，牡蠣15克,。
       服藥3劑陽(yáng)痿好轉(zhuǎn),，繼進(jìn)20劑諸癥均愈。
       按語(yǔ)：陽(yáng)痿多責(zé)之于命門(mén)火衰,，溫補(bǔ)下元乃醫(yī)者常用之法,。然本案病情復(fù)雜，為三焦氣滯,，寒熱夾雜,，心腎不交。用本方在于疏通三焦,，寒熱并治,，心腎并調(diào)。所以治療本病必須詳審病因以論治,。
       九,、遣精
       朱進(jìn)忠醫(yī)案：郭某某，男,，40歲,。遺精五年，頻用固精止遺之劑不效,，近兩年來(lái)更加嚴(yán)重,。一般二三天遺精一次，有時(shí)幾天連續(xù)遺?頭暈頭脹,，失眠心悸,，煩躁易怒,，胸滿串痛，少腹拘急而冷,，口苦咽干,，指趾厥冷，舌苔黃白而潤(rùn),，脈沉弦,。證脈相參，診為肝郁氣結(jié),，疏泄失職,，腎關(guān)失固。為擬柴胡加龍骨牡蠣湯加減：
       柴胡6克,，半夏9克,，黃芩9克，花粉9克,，黨參9克,，桂枝9克，茯苓9克,，龍骨15克,，牡蠣15克，生姜3片,，甘草6克,，大棗5枚，川軍3克
       服藥4劑遺精好轉(zhuǎn),，繼服80劑而愈,。
       按語(yǔ)：遺精一證，雖然腎氣不固為多,，但其它臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)亦可致此,，當(dāng)分其心、肝,、腎而求之。本案少用固精之品而取效,，在于調(diào)治肝木也,。
       十、震顫麻痹（巴金森氏綜合征）
       朱東奇醫(yī)案：姜某某,，男,，42歲，1982年11月2日初診,。半年前在田間勞動(dòng),，突聞其子車(chē)禍,，遂抱往醫(yī)院搶救。途中適逢下雨,，加之衣著單薄,，心情急憤，渾身汗出,。翌日即感肌體違和,，周身困重，時(shí)而寒熱,，語(yǔ)言遲緩,，腹脹納少。繼而筋惕肉顫,，手不能做細(xì)活,，走路慌張，全身痿軟無(wú)力-,，肢體麻冷,。曾經(jīng)某地醫(yī)院檢查為“巴金森氏病"，予服安坦,、左旋多巴等藥治療,，上述癥狀一度緩解，后又復(fù)發(fā),。近半月諸癥加劇,，臥床不起，轉(zhuǎn)請(qǐng)中醫(yī)治療,。診其脈弦滑,，舌紅苔黃厚根膩，口粘發(fā)苦,，大便干結(jié),，小便色黃?；颊咂剿胤A性沉默,，寡言少語(yǔ)，今既失之驚恐內(nèi)傷,，又復(fù)加風(fēng)雨外襲,，以致內(nèi)外相客引而為病。且久病失調(diào),，憂慮日增,，致肝氣郁結(jié)，橫犯脾土,。治以疏肝理脾,，解郁安神,，清熱鎮(zhèn)驚。處方：
       柴胡12克,，黃芩10克,，龍骨15克，牡蠣15克,，桂枝6克,，茯苓10克，半夏10克,，黨參12克,，大黃6克，丹參15克,，百合12克,，生姜3片，大棗6枚,，水煎服,。
       服藥5劑癥狀大減，自覺(jué)渾身松動(dòng),，肌肉震顫偶發(fā),。宗原方去大黃、茯苓加焦三仙各10克,、萊菔子10克,，繼服5劑。后以逍遙丸調(diào)理月余,，1年后隨訪未再?gòu)?fù)發(fā),。已能參加正常勞動(dòng)。
       按語(yǔ)：本案病變部位主要在肝,，肝主筋,、藏魂，卒受驚嚇,，肝氣逆亂,，不能主筋和藏魂，則見(jiàn)筋肉顫動(dòng),，痿軟無(wú)力,，神情恍惚等癥。用本方以疏肝理氣,，解郁安神，清熱鎮(zhèn)驚,。方證相符,，故獲良效,。
       十一、妄動(dòng)（小兒舞蹈?。?BR>       朱進(jìn)忠醫(yī)案：張某某,，女，12歲,。手足亂動(dòng),，行走不穩(wěn)，擠眉弄眼等五個(gè)多月,。某院診為“舞蹈病’’,。煩躁易怒，時(shí)時(shí)嘆氣,，脈弦而細(xì),。綜合脈證，診為邪入少陽(yáng),，痰濕內(nèi)郁,，風(fēng)邪外客。故擬柴胡加龍骨牡蠣湯加減,，解少陽(yáng),，化痰濕，疏風(fēng)定痙,。
       柴胡3克,，桂枝6克，白芍6克,，黃芩6克,，半夏6克，黨參6克,，茯苓6克,，生龍骨6克，生牡蠣6克,，甘草6克,，生姜2片，大棗2枚
       服藥3劑諸證好轉(zhuǎn),，繼服30劑而愈,。
       按語(yǔ)：據(jù)報(bào)導(dǎo)，本方用于肝膽俱病,，痰火挾胃熱所致小兒舞蹈病,，有一定效果。
       【補(bǔ)述】鄢建君在《四川中醫(yī)））1987年12期中報(bào)導(dǎo)：柴胡加龍骨牡蠣湯出自《傷寒論》一書(shū)，有鎮(zhèn)驚解郁,，化痰安神之功,。古人除用本方治療傷寒下后煩驚譫語(yǔ)證外，還治癲,、狂,、癇、多夢(mèng)少寐等癥,。今人則推而廣之,，用其治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓,、眩暈等多種疾病,。余曾試用本方治療“甲亢’’2例，均導(dǎo)致貧血現(xiàn)象,，特報(bào)告如下,，望能引起同道注意。
       兩例患者均為20歲,，皆系紡織廠女工,，未婚。均于1980年初起病,，同年5月經(jīng)解放軍171醫(yī)院作基礎(chǔ)代謝,、掃描等檢查，診斷為,。甲亢’’,，回本地醫(yī)院住院治療。入院時(shí),，兩例血常規(guī)檢查均為正常值,，以中藥滋陰清熱，軟堅(jiān)散結(jié)并配合西藥他巴唑,、維生素類(lèi)治療一月余,，病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，此時(shí),，血常規(guī)檢查,，仍均屬正常。改用柴胡加龍骨牡蠣湯治療（原方藥味不變,，其中鉛丹用量9克）,，服藥5～7劑后（西藥未停），患者頭昏,、心悸等癥狀加重,，面色及口唇蒼白無(wú)華,。查血：Hb分別下降至8克、7克,，RBC分別下降為286萬(wàn)和239萬(wàn),，但WBC仍均正常。遂停用本方,，并將中藥改為養(yǎng)血健Il}法治療半月，復(fù)查血常規(guī)才均恢復(fù)正常值,。