[組成用法]
白頭翁,、黃連、黃柏,、秦皮各10g,。水煎，分兩次溫服,。
[方證]
1．發(fā)熱,、口渴、下利,、里急后重,、便膿血。
2．或腹痛,，肛門灼熱,；小便短赤。
3．舌紅苔黃,，脈數(shù),。
[現(xiàn)代應(yīng)用]
1．主要用于細菌性痢疾，阿米巴痢疾,、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎等消化道炎癥,。
2．對于結(jié)膜炎、淋菌性尿道炎,、盆腔炎,、痔瘡、黃水瘡,、淋巴結(jié)核,、癔病性震顫等也有應(yīng)用的機會。
[經(jīng)驗參考]
從《傷寒論》的條文來看,，本方主治“熱利,、下重”和“下利，欲飲水”,。條文很簡單,，難以深入理解具體方證。對此,，我們不妨先對方巾藥物作相關(guān)的文獻回顧,。白頭翁，《神農(nóng)本草經(jīng)》言其能“逐血,，止痛,，治金瘡”；《名醫(yī)別錄》謂其“主治鼻衄”。據(jù)現(xiàn)代研究,，白頭翁對痢疾桿菌及阿米巴原蟲有較強的抑制作用,。黃連，《神農(nóng)本草經(jīng)》說“治熱氣,，目痛,，目眥泣出，明日,，腸擗,，腹痛、下利,，婦人陰中腫痛”,；《名醫(yī)別錄》謂其主治“久下泄擗、膿血,、止消渴”,。黃柏，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其治“腸痔,，止泄利,，婦人漏下赤白”。秦皮,，《神農(nóng)本草經(jīng)》說：“除熱,，目中青翳白膜”；《名醫(yī)別錄》說主治“身熱,，可作洗口湯”,。我們知道，方劑的主治方向常常是方中多味藥物功效的合力指向,。從上述資料中不難發(fā)現(xiàn)“熱”,、“利”、“血”,、早本方經(jīng)典主治的特點,，由此可以推斷本方所主為出血性熱性腹瀉,。所主之“熱”,、“利”，如《傷寒緒論卷下·下利》載本方治療“下利煩渴飲水,，臍下熱甚下重,，及誤用熱藥協(xié)熱利者”。所主之“血”,，如《傷寒緒淪卷下·便膿血》載“又治厥逆發(fā)熱,，屢作不止，下膿血而脈數(shù)飲水者”,?！督?jīng)方實驗錄》載以本方加味治療—人“利下,，色鮮紅，日二三行,，尤表證．渴欲飲水,，脈洪大”。本方以白頭翁為方名,，可知白頭翁是君藥,。白頭翁主“金瘡”，金瘡多右出血,；陶弘景謂其能止毒痢,，“毒痢”二字也非一般痢疾；《漢醫(yī)神效方》言：“白頭翁湯治腸風下血,，妙不可言”,，也可以作為佐證。另外,，《金匱要略·婦人廣：后病篇》載有白頭翁加甘草阿膠湯,，主治“奸人產(chǎn)后下利虛極”。婦人產(chǎn)后,，本有血虛,，加阿膠止血、補血,，說明血虛之甚,，從而反證此方所主之利當以出血為主。仲景治利之方雖多,，但其他治利方井無加阿膠之法,，可知“熱血利”是本方主治的目標所在。
本方不僅僅治下利,，也同樣用于有肉眼血尿或鏡下血尿的泌尿系感染,。如曾紅鋼治宋某，闌尾切除術(shù)后尿頻,、尿急,、尿黃灼熱，尿時陰莖痛甚,，小腹灼熱月余,，曾服呋喃坦啶，肌注慶大霉素等抗菌素及中藥八正散加減治療罔效,。證見形體消瘦,，情緒抑郁，門苦納差，兩脅不舒,，少腹脹滿,，舌紅苔黃微膩，脈細弦數(shù),。小便常規(guī)：蛋白（+）,，紅血球（+），白血球（十）,。審證求因乃肝郁氣滯,，濕熱下注。治宜清熱燥濕,，行氣解郁,。以白頭翁湯加味治之。又據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“諸氣賁郁,，皆屬于肺”的理論,，故選用白頭翁湯清熱燥濕的同時，重用桔梗宣肺氣解郁,，提壺揭蓋以利小便,。處方：白頭翁15g、秦皮12g,、黃連5g,、黃柏10g、桔梗30g,。o4劑后諸證消失而愈,。小便常規(guī)正常。后以知柏地黃湯善后（江西中醫(yī)藥,，1984,；2：31）。本方還可以治療眼病,?！额惥鄯綇V義》言：“治眼目郁熱，赤腫陣痛,，風淚不止者,。又為洗蒸劑亦效”。王荷營治療李某,，雙側(cè)眼瞼結(jié)膜赤腫,，澀痛羞明,，眵多并伴大量水樣分泌物,，脈弦實，舌紅苔黃膩。予本方加木賊,，服一劑,，瞼結(jié)膜紅腫消退，僅有少量分泌物和昏澀感,；又守方一劑而瘥（國醫(yī)論壇,，1991，2：43）,。
[原文點睛]
1．熱利,，下重者，白頭翁湯主之,。（371）
2．下利,，欲飲水者，以有熱故也,，白頭翁湯主之,。（373）
白頭翁二兩、黃柏三兩,，黃連三兩,、秦皮三兩，上四味,，以水七升,，煮取二升，去滓,，溫服一升,。不愈，更服一升,。
[注論精選]
錢潢：白頭翁,，《神農(nóng)本經(jīng)》言其能逐血止腹痛。陶弘景謂其止毒痢,。東垣李杲曰：仲景治熱利下重,，剛白頭翁湯，蓋腎欲堅,，急食苦以堅之,，即成氏之說也。又云：治男子陰疝偏墜,，蓋亦厥陰專經(jīng)之藥,，故仲景用之為君，以治厥陰熱利,；黃連苦寒,，能清濕熱,，厚腸胃；黃柏瀉下焦之火,，苦中氣虛寒,，乃寒濕下利者最忌，熱利則非此不可,，故以為臣,；秦皮亦屬苦寒，李時珍云：秦皮色青,，氣寒味苦性澀,，乃厥陰肝、少陽膽經(jīng)藥也,，治下利崩帶,，取其收澀也。以此推之,，則創(chuàng)法立方之義,，殆可見矣（《傷寒溯源集》）。
陳蔚：厥陰標陰病,，則為寒下,，厥陰中見病．則為熱利下重者,，即經(jīng)所謂暴注是也,。白頭翁臨風偏靜，特立不撓,，用以為君者,，欲平走竊之火，必先定搖動之風也,；秦皮浸水青藍色,，得厥陰風木之化，故用以為臣,，以黃連,、黃柏為佐使者，其性寒,，寒能除熱,，其味苦，苦又能堅也,，總使風木遂其上行之性,，則熱利下重自除．風火不相煽而燎原，則熱渴飲水自上（《長沙方歌括》）,。
文夢香：此治厥陰濕熱下利之方也……此方用秦皮之苦寒,，以開提肝與包絡(luò)而使之下陷之熱以上升,；用黃連清心熱；黃柏清脾熱,；用白頭翁之苦溫以除膀胱小腸之濕熱,，濕熱既除,，則下利后重,、熱渴飲水自止矣，若誤用于脾寒之利,，其不殺人者幾希,，用者慎之（《百一三方解》）。