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肺癌治療進化史

 昵稱535749 2013-06-18

肺癌治療進化史

大卷子 今天 11:12

癌癥的英文來自拉丁文的“螃蟹”,可見最初取名便考慮了這種病癥在人類中的橫行霸道,。其中,,又屬肺癌的發(fā)病率和死亡率最高。不過,,人類在與肺癌持久的抗爭中,,掌握了很多種對抗癌癥的方法!

肺癌到底從何而來,?

其實每個人都是帶”癌”生存的,,比如原癌基因,別恐慌,,它是個正?;颉H梭w的細胞生長是動態(tài)平衡的,,這種平衡的維持就需要原癌基因和腫瘤抑制基因的相互配合,,這仿佛就像一輛車要平穩(wěn)運行,需要“剎車”,、“油門”默契配合一樣,。一旦這些基因位點在刺激下發(fā)生突變,細胞無序生長,,便像滾雪球一樣持續(xù)積累,,形成腫瘤。抽煙,,空氣污染,,電離輻射……這些都可能會損害呼吸系統(tǒng),而所有的不良后果中,,最讓人聞之色變的,,當(dāng)屬肺癌,其中非小細胞肺癌占了全部肺癌的85%,,因此這種肺癌類型,,更是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點。  

“簡單粗暴”很有效——手術(shù)治療

在遠古時候,,便有了對癌癥的描述,,稱之為腫塊、瘤,。顯然直接切除是最容易想到的治愈方法。但是直到19世紀,麻醉技術(shù),,無菌技術(shù)……等逐漸成熟,,手術(shù)才成為治療癌癥的主要方式。直到今天,,若能早期就得到診斷,,手術(shù)切除原發(fā)病灶仍是有效方法 。不過,,不是所有患者都有手術(shù)機會,。超過50%的非小細胞癌患者在確診時,已經(jīng)是肺癌晚期 ,,出現(xiàn)全身多發(fā)轉(zhuǎn)移,,這時已經(jīng)完全錯過了手術(shù)治療時機。據(jù)國際抗癌聯(lián)盟統(tǒng)計,,目前只有不到40%的患者有機會和條件接受手術(shù)治療,,超過60%的肺癌患者由于晚期病情或身體條件的限制不得不另尋出路 。這一現(xiàn)實逼迫我們不得不另辟蹊徑,,尋求其他替代治療,。

大面積掃射——化療和放療

二戰(zhàn)期間的毒氣、生物武器等等,,偶然間也給了醫(yī)學(xué)界一種新思路——化療,。化療是化學(xué)藥物作用于腫瘤細胞的合成代謝,,從而起到抑制腫瘤生長的作用,。對于不能接受手術(shù)治療的晚期患者,化療是容易實現(xiàn)的治療方式之一,。但是化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時,,也將正常細胞和免疫細胞一同殺滅,因此,,強烈的副作用在所難免,。

放療是用放射線來殺傷腫瘤細胞。放射治療大多數(shù)療效確切,,能夠顯著鞏固化療或手術(shù)的療效,,延長肺癌患者的生存期。相比化療來說,,放療定位準確,,正常組織損傷小。但是局部治療也有局限性,,因為照射范圍小,,不能保證照射區(qū)域的完整。所以放療經(jīng)常配合手術(shù)、化療一起實施,,這種綜合治療方案,,需要醫(yī)生對病人情況準確得評估判斷才能有效。

一擊必中——靶向治療

放化療的方法像是“蒙著眼睛打靶”,,命中率低,。而靶向藥物的出現(xiàn),則大大提高了治療的精確度及有效性,。靶向治療的前提是要找到正確靶點,,一旦明確了致癌的分子靶點,人體內(nèi)的癌細胞就好像是帶有標志的目標,,更容易被狙擊手找到,,一槍斃命。


 

比如融合基因EML4-ALK就是偶然發(fā)現(xiàn)的一個新靶點,,更重要的是,,在非小細胞肺癌中,這個融合位點的出現(xiàn)率高達3%—5%,。攻克此位點,,將會給肺癌靶向治療帶來突破性進展。美好前景促使科學(xué)家們致力于研究專門針對此靶點的ALK抑制劑,。不過,,因為分子靶點眾多,有的在癌細胞上,,有的在其信號傳導(dǎo)通路上,,研究者需要先明確這個靶點和“癌”的關(guān)系,然后才能尋求最合適的方法抑制它,。就好像要攻克一個大部隊,,除了直面敵軍,切斷食物供給,、通訊線路都是有效的辦法,。治療最終的目的是打擊癌細胞,又讓正常的細胞不受傷害,。

這種個體化的靶向治療方案,,也正在將肺癌治療帶入一個新時代。醫(yī)生在處方前,,先對病人進行基因篩選,,針對ALK等相關(guān)基因靶點突變陽性的患者,選擇臨床批準使用的相關(guān)藥物,,便可得到明顯的治療效果,。

目前靶向治療已經(jīng)成為治療晚期肺癌的熱點,,非小細胞肺癌的任何階段患者,只要明確了致癌靶點,,靶向治療都是首選的治療方案,,因為它比較精準地作用于腫瘤細胞,,對正常細胞影響少,,毒性和不良反應(yīng)之小也都是放化療所無可比擬的。因此為了更好的治療,,我們需要更好的基因篩選方法,,更多的肺癌致病基因和靶向藥物有待繼續(xù)發(fā)現(xiàn)。

與肺癌抗爭的路很長,,走得也很艱難,,說短時間內(nèi)完全消滅它,顯然太過狂妄,。但是通過這些行動和努力,,至少讓我們在有限的時間里,可以得到更多拯救健康,,延長生命的機會,。

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