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我自從學習中醫(yī)外科,，目睹皮膚瘙癢性疾病病人輕則用清涼油,、萬金油、花露水寄望于清涼止癢,；稍重非手抓搔則癢不可止,，過于抓搔則肌膚必傷而鮮血淋漓，調(diào)護不當則感染化膿,；更有甚者竟屢用鞋刷,、牙簽、鋼針刺激肌膚等近乎自殘方式企圖止癢而不能,。下定決心,，發(fā)憤讀書，望能拯其于水火于萬一,。
進修結業(yè)后,，購胡志峰先生主編的《歷代中醫(yī)名著文集?中醫(yī)外科傷科名著集成》，并以書中所附《未收外科傷科名著提要》為線索購《薛立齋醫(yī)學全書》,、《醫(yī)宗金鑒》,、《瘍醫(yī)大全》。又購《近代中醫(yī)珍本集?外科分冊》。至此上至《劉涓子鬼遺方》下至民國諸大家中醫(yī)外科專著幾乎收羅殆盡,，潛心治學,。正宗派、全生派,、心得派著作更是三致其意焉,，并以《外科正宗》、《外科證治全書》為中心作對比性研究,，受益匪淺,。
但是按書中消風散、當歸飲子等名方加減治療皮膚瘙癢性疾病百不全一是小,，絕大多數(shù)病人反而瘙癢加重,。初用常規(guī)劑量無效，以為醫(yī)者所秘在量,，肺主皮毛，皮膚瘙癢性疾病當責之于肺,，吳鞠通先生有“治上焦如羽,，非輕不舉”明訓，遂嚴格按書中所載劑量疏方與病人,，卻仍事與愿違,。為思有所驗，明藥性以愈沉疴,，遣方選藥必預先經(jīng)親自嘗試,，才敢施治病人，卻已“三折肱”而未成“良醫(yī)”,。
痛定思痛毅然拋棄中醫(yī)外科專著而求之于經(jīng)典：曾用桂枝麻黃各半湯治“以其不得小汗出,，身必癢”；學曹穎甫先生用麻黃加術湯治隱疹,，防已黃芪湯略加麻黃治“陽陰病,，法多汗，反無汗,，其身如蟲行皮中狀者,，此以久虛故也”；學劉渡舟先生,、吉良辰先生用麻黃連軺赤小豆湯治“傷寒,，瘀熱在里”皮膚瘙癢之證，凡見脈浮,、苔膩者,；宗《靈樞?邪氣臟腑病行篇》“陰陽形氣具不足，勿取以針，而調(diào)之甘藥”之旨用黃芪桂枝五物湯治寒冷性蕁麻疹,。曾依《神農(nóng)本草經(jīng)》所載隨證加用浮萍,、青葙子、枳實等具止癢功效之藥,。也曾用時方玉屏風散治隱疹,；學鄭欽安先生用封髓丹、當歸補血湯加炮姜炭,、五味子治老年皮膚瘙癢病……因其有效有不效,，不能重復，難慰我心,。
醫(yī)諺云：“寧治十個險,，不治一個癬，治癬丟了臉”,，豈欺我哉,？讀方三年，便謂天下無病可治,；及治病三年,，乃知天下無方可用。每當我中醫(yī)治病療效不佳,，想放棄中醫(yī),，學絕大多數(shù)人“中西醫(yī)結合”時，我都會以業(yè)醫(yī)之初的鼻衄案作為動力,，堅信中醫(yī)能治好絕大多數(shù)疾病,，沒有效果一定是我自己的問題。《靈樞?九針十二原篇》曰：“言不可治者,，未得其術也,。”
功夫不負有心人,，某日見一女病人,，左腋窩下血皰疹伴疼痛一日，癥見：左腋窩下可見一約2×3cm大小血皰,，皰旁另有一小血皰,，皰壁緊張，尼氏征未檢,，劇烈疼痛,，余無殊。診斷為出血性帶狀皰疹,。時我從事中醫(yī)外科疾病診治已三年,，出血性帶狀皰疹未見一例,，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢凝筆在手長時不敢處方。龍膽瀉肝湯恐柴胡劫肝陰,，瓜蔞紅花甘草湯未見治愈出血性帶狀皰疹驗案,。突憶起曹穎甫先生《經(jīng)方實驗錄》葛根黃芩黃連湯證案，姜佐景先生按云：“其屬于神經(jīng)系統(tǒng)者,，即吾所謂葛根芩連湯證是,。”“如進一步則合承氣法,?！鼻摇端貑?至真要大論篇》曰：“諸痛癢瘡，皆屬于心,?！薄督饏T要略?驚悸吐衄胸滿瘀血病脈證治》曰：“心氣不足，吐血衄血,，瀉心湯主之,。”遂胸有成竹,，疏大黃12g黃連6g黃芩6g丹皮12g小薊12g大薊12g,，四劑愈。加用后三味,，是師自曹穎甫先生，曹穎甫先生又師自其友丁甘仁先生,。舉一反三,，此后每用此方不加一味辛剛發(fā)散祛風藥治皮膚瘙癢性疾病，其效聊勝于前,。
彷徨無奈之際,，有機緣拜讀《黃元御醫(yī)學全書》、《圓運動的古中醫(yī)學》,。其中《圓運動的古中醫(yī)學?溫病本氣篇?溫病的意義》：“溫病者,，人身木火偏于疏泄，金氣被沖,，而失收斂之令,，水氣被泄，而失封藏之能,，水不藏則相火益事飛騰,，金不收則風木益事泄動，上焦則津液傷而熱氣沖塞,，下焦則相火泄而之令空虛,，中焦則中氣衰敗交濟無能。”才恍然大悟,。
再讀經(jīng)典論斷：《靈樞·終始篇》：“癢者,，陽也?！?/font>《靈樞·刺節(jié)真邪篇》：“虛邪之中人也,，灑晰動形，起毫毛而發(fā)腠理……搏于皮膚之間,，其氣外發(fā),，腠理開，毫毛搖,，氣往來行,，則為癢。”《素問?五運行大論篇》：“東方生風,，風生木,，木生酸，酸生肝……”《素問?臟氣法時論篇》：“肝苦急,，急食甘以緩之,。”又：“肝欲散,，急食辛以散之,，用辛補之，酸瀉之,?！庇郑骸胺斡眨笔乘嵋允罩?，用酸補之,，辛瀉之?！薄端貑?至真要大論篇》：“諸風掉眩,，皆屬于肝?！?/font>《金匱要略·中風歷節(jié)病脈證并治》：“邪氣中經(jīng),，則身癢而隱疹。”《金匱要略?水氣病脈證并治》：“風氣相搏,，風強則為隱疹,，身體為癢，癢為泄風,，久為痂癩,?！保?/font>《素問·風論篇》曰：“外在腠理，則為泄風,。”又曰：“泄風之狀,，多汗，汗出泄衣上,，口中干,，上漬，其風不能勞事,，身體盡痛則寒,。”）善讀仲圣之書，必洞悉其于無方之處示法,，如能正確理解何謂“風強”,，何謂“泄風”，思過半矣,！
《臨證指南醫(yī)案·卷一·肝風》：“經(jīng)云：東方生風,，風生木，木生酸,，酸生肝,。故肝為風木之臟，因有相火內(nèi)寄,，體陰用陽,，其性剛、主動,、主升,，全賴腎水以涵之，血液以濡之,，肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之土氣以培之,，則剛勁之質(zhì),，得為柔和之體，遂其條達暢茂之性,，何病之有,？”陰陽之要，陽密乃固,。陰平陽秘,，精神乃治。四時之氣,，木火司乎生長,，金水司乎收藏,。風強則肝木鴟張，木行疏泄之令,，而金失收斂之權,，風氣太旺，不受金制,，反來侮金,，金氣失收，清肅不行,，金為水母,，水氣失根，津液枯耗,，陰損于下,，而失內(nèi)守之職，則陽孤于上,，肺苦于燥,，肺燥則皮損干燥、粗糙而伴瘙癢,。
肝為剛臟,，體陰用陽，乃將軍之官,，主疏泄,，肝木之用正在恣肆，豈能用辛剛發(fā)散助桀為虐,？唯應酸斂之,、瀉之才近正理。宜尊《輔行訣五臟用藥法要?辨肝臟證文并方》：“肝苦急,，急食甘以緩之,，酸瀉之，適其性而衰之也,?！敝迹徃渭币韵L,，潤肺金以制木,。前之所以用辛剛發(fā)散祛風而不效反加重者，實實也,！前之所以用苦寒瀉心而效差強人意者,，實則瀉其子卻無視肝體陰用陽之性也！
醫(yī)學一途,，不難于用藥而難于識癥,；亦不難于識癥,，而難于識陰陽。謹察陰陽所在而調(diào)之,，以平為期,，擬方：烏梅24g全瓜蔞24g山藥12g麥冬12g百合12g玉竹12g當歸12g白芍12g枇杷葉12g霜桑葉12g北沙參12g生甘草12g。
《素問?臟氣法時論篇》曰：“肝苦急,，急食甘以緩之,。”又曰：“肝欲散,，急食辛以散之,，用辛補之，酸瀉之,?！庇衷唬骸胺斡眨笔乘嵋允罩?，用酸補之,，辛瀉之?！睘趺匪崞?，酸澀收斂，酸以瀉肝補肺,，瀉風木止疏泄,。劉鴻恩先生以“知梅學究”自譽，《醫(yī)門八法?卷一?虛實》曰：“因思肝木正在恣肆……惟有斂之之法,，可以戢其鴟張,，待其就我范圍……可惜無此藥品耳，思之既久,，忽得烏梅,，用以斂肝，應手輒效,。推而廣之,，凡系肝經(jīng)病證，用之皆效,?！比鲜V甘寒,，平肝緩急,，肅清涼潤?！吨貞c堂隨筆·卷下》曰：“瓜蔞實潤燥開結,， 蕩熱滌痰,，夫人知之，而不知其舒肝郁,、潤肝燥,、平肝逆、緩肝急之功有獨擅也,?！焙嫌靡赃m肝之性而斂之，共為主藥,；
《難經(jīng)·第十四難》曰：“損其肺者,，益其氣。”《難經(jīng)·第六十九難》曰：“虛則補其母,。”山藥甘平,，益氣補肺，養(yǎng)陰健胃,，養(yǎng)戊土而行降攝,，補金氣而司收斂，善息風燥,，專止疏泄,，仲圣之薯蕷丸主“風氣百疾”用之為君。麥冬甘平,，益胃生津,，潤肺養(yǎng)陰，為純補胃陰之藥,，土能生金,。百合甘平，補中益氣,，清金潤燥,，色白而多瓣，其形似肺,，始秋而花,，又得金氣之全者。玉竹氣味甘平,，生津養(yǎng)胃,，滋陰潤肺，補金息風,。當歸甘無毒,，補血活血，滋潤滑澤,，最能息風而養(yǎng)血,。白芍苦平,，養(yǎng)血斂陰，平肝柔肝,，專清風燥而斂疏泄,，能令肝血足而風定。共為臣藥,；
《素問·藏氣法時論篇》曰：“肺苦氣上逆,，急食苦以泄之。”枇杷葉苦平,，肅肺降逆,，清金下氣。霜桑葉苦甘寒,，滋肺潤燥,，清肝益陰，纖維致密,，性主收斂,，經(jīng)霜則兼得天地之清肅，收斂加強,。北沙參苦微寒,，益胃生津，清肺養(yǎng)陰,，疏通而不燥,，潤澤而不滯?！队耖彼幗?/font>·卷一·草部·沙參》曰：“沙參……一切瘡瘍疥癬,，腫痛瘙癢皆效?！惫矠樽羲?；
生甘草甘平，甘為味中之至正味,，正則氣性宜正,，緩和藥性，調(diào)和諸藥為使藥,。
諸藥合用,，木和風靜，金潤燥清,，則癢疾可愈,。 |
鮮花
