手掌下的紅斑

    泡泡網(wǎng)鍵鼠頻道9月1日 不久之前,，我們?cè)?jīng)發(fā)布過兩篇有關(guān)職業(yè)健康的文章，一篇是《工作更健康,！不良坐姿和脊椎病的故事》,，另外一篇?jiǎng)t比較瘆人，是《看了絕對(duì)不淡定 游戲玩家職業(yè)病一覽》,，沒有看過的兄弟姐妹可以猛擊鏈接觀賞,。但是前段時(shí)間微博上流傳的一幅圖片，讓我忽然想起,，還有一個(gè)關(guān)系到我們健康的部位沒有寫到,，那就是手腕和胳膊肘。

就是這張圖，讓人怦然心動(dòng)的妹子

    不管是馬龍大叔的鐵肘,，還是贊美某領(lǐng)導(dǎo)殘酷的硬手腕,，咱們今天要說的這兩個(gè)部位，在日常生活中總是扮演者硬漢的角色,。但是這倆部位真的那么硬朗嗎,？未必啊，鐵杵還能磨成針,，看看這位姑娘的手腕部位,，這絕對(duì)是被軟軟的鼠標(biāo)墊磨出的老繭。

這是老繭，是苦逼或者宅的象征

    就像上面那幅姑娘的圖片,，微博上總有人轉(zhuǎn)發(fā)“舉起你的雙手,，看看你有沒有鼠標(biāo)手”，其實(shí)鼠標(biāo)手不是這樣看的了,。寫這篇文章之前,，我在網(wǎng)上搜索了很多相關(guān)的文章，發(fā)現(xiàn)很多非醫(yī)學(xué)類的網(wǎng)站，都將手腕上的這塊老繭稱之為鼠標(biāo)手,。

    其實(shí),，這就是經(jīng)常使用鍵盤和鼠標(biāo)所磨出來的老繭了。鼠標(biāo)手,、鍵盤肘都是最近才出現(xiàn)的新型職業(yè)病,，不過比較悲哀的是，由于還沒有經(jīng)過充分的論證,，這病還沒被國(guó)家納入到職業(yè)病的范疇中去,。SO，如果你很不幸因?yàn)榈昧耸髽?biāo)手或者鍵盤肘而被公司辭退,，想做個(gè)職業(yè)病鑒定都沒地方去,。

    好吧，下面我們來看看,，什么是鼠標(biāo)手,，什么是鍵盤肘,，還有什么叫屏幕臉,，面對(duì)這些新型的職業(yè)病，我們?cè)撛鯓討?yīng)對(duì),。

鼠標(biāo)手：腕管綜合癥

    伊辛巴耶娃因?yàn)殚L(zhǎng)期從事?lián)螚U跳,，雙手已經(jīng)嚴(yán)重變形,。貝嫂因?yàn)殚L(zhǎng)期穿高跟鞋，雙腳已經(jīng)沒法要了,。同樣,，經(jīng)常用鼠標(biāo)的童鞋們，注意你的雙手了,，來看一個(gè)典型的病例,。

腕管綜合癥患者手掌

    這是一個(gè)鼠標(biāo)手患者的手掌,，仔細(xì)看藍(lán)色箭頭指向處，可見手掌大魚際的肌肉已經(jīng)明顯萎縮,。此外,，此時(shí)患者的拇指、食指和中指感覺麻木,，稍一碰觸,，即有針刺般痛感。

    這就是鼠標(biāo)手,，它的學(xué)名叫做“腕管綜合癥”。

    其實(shí)說這是鼠標(biāo)手，確實(shí)有點(diǎn)虧待鼠標(biāo)了,，鍵盤在造成這種疾病的過程中,，也發(fā)揮了不可磨滅的功績(jī)。我們先來看一張圖片,，明白為什么這個(gè)病會(huì)叫“腕管綜合癥”,。

中間那個(gè)管狀結(jié)構(gòu),，就是腕管

    很不好意思，我們?cè)诎俣壬纤阑顩]找到有關(guān)腕管的解剖圖,，只得谷歌了一張國(guó)外的圖,。大家湊活著看吧，順便學(xué)點(diǎn)專業(yè)E文,。來看看在腕管中通過的都是一些什么東西,。finger flexor tendons，負(fù)責(zé)手指伸曲的屈指肌,，median nerve,，正中神經(jīng)，以及一些血管,。

    控制手掌以及手指的神經(jīng)有三大類,，控制手掌皮膚以及手腕和手指彎曲的神經(jīng)為正中神經(jīng)，控制手指肌肉活動(dòng)的為尺神經(jīng),，控制手腕和手指伸直的神經(jīng)則是橈神經(jīng),。而鍵盤和鼠標(biāo)能夠最容易傷害到的神經(jīng)，就是正中神經(jīng)和尺神經(jīng),。

這種鼠標(biāo)與使用鼠標(biāo)的姿勢(shì)基本屬于在謀殺自己的手腕

    腕管是一個(gè)沒有任何外張空間的部位,，因此任何壓力的增加,，都會(huì)直接作用在通過腕管之中的韌帶以及神經(jīng)和血管。就如上圖中我們拍攝的編輯部某編輯所使用的鼠標(biāo),，以及他所使用鼠標(biāo)的姿勢(shì),，我們來分析一下。

    鼠標(biāo)太小,，這是幾乎所有筆記本鼠標(biāo)的通病,。手掌懸空，造成手掌肌群長(zhǎng)期保持受力狀態(tài),，在這種狀態(tài)下,，腕管內(nèi)壓力增大,。而在這種較大壓力下，點(diǎn)擊鼠標(biāo)的手指長(zhǎng)期單調(diào)而機(jī)械的運(yùn)動(dòng),，增加屈指肌以及正中神經(jīng)在腕管內(nèi)的摩擦,。

    手腕壓在桌沿上，發(fā)現(xiàn)很多人都有這樣的習(xí)慣,。本來使用這種小鼠標(biāo)對(duì)于屈指肌以及正中神經(jīng)的損害已經(jīng)夠大,，這樣的情況下再將手腕壓在桌沿上，腕管,、屈指肌,、正中神經(jīng)表示壓力山大。

    長(zhǎng)此以往,，手腕腕管內(nèi)的軟組織就會(huì)產(chǎn)生充血,、水腫以及滲液等慢性勞損炎癥，最終導(dǎo)致腕管內(nèi)容物增大,，腕管壓力增大,，壓迫血管和正中神經(jīng)，最終成功患上腕管綜合癥,。那感覺,，基本就是手指麻木、刺痛,，肌肉萎縮,，手指呈爪形蜷曲，手指笨拙無力等等等等,。

盡量不要選擇太小,、太矮以及異形鼠標(biāo)

    其實(shí)改進(jìn)的方法很簡(jiǎn)單,。盡量選擇能夠完全貼合自己手掌的鼠標(biāo)，例如上圖是微軟著名的io1.1鼠標(biāo)（只是舉例,，不是做廣告）,，人體工學(xué)的造型完全能夠貼合絕大多數(shù)人的手掌。而不要選擇同時(shí)選擇一款較好的鼠標(biāo)墊,，減少手掌與桌面之間的摩擦,。

    下面我們?cè)賮砜匆豢矗绾卧诠ぷ髦蟹潘晌覀兊氖终啤?/p>

手指的工間操：推拿手法按摩手指

    經(jīng)?？吹揭恍┩诟械绞终破诘臅r(shí)候,，十指扣在一起，手掌外翻,，稍一用力,，噼里啪啦一陣關(guān)節(jié)響,。爽倒是很爽，但是這樣并不能讓手指放松,，看下面的圖,，其實(shí)有更爽的方法。

揉捏關(guān)節(jié)法

    相信南方的童鞋會(huì)很熟悉這種按摩方法,，這基本上就是南方發(fā)廊中標(biāo)準(zhǔn)的按摩手腕的手法,。其實(shí)這些發(fā)廊還有洗腳城的按摩手法，都是從中醫(yī)推拿中演化而來,，對(duì)于緩解手腕疲勞,，很有益處。

按壓穴位法

    勞宮穴的位置，分布有正中神經(jīng)以及指掌側(cè)動(dòng)脈,，按摩這里可以很好的緩解正中神經(jīng)疲勞,，以及舒活血管。而大陵穴在手腕三道橫紋的正中央,，掌長(zhǎng)肌和屈指肌分布在這里,，按摩這里可以很好的放松手掌肌肉。

揉捻手指法

    這個(gè)方法是我覺得最舒服的，尤其是最后用中指和食指尖順著手指向上撓,，然后用力一拉,，那感覺簡(jiǎn)直妙不可言，相信去過按摩城的童鞋深有體會(huì),。當(dāng)然,，要想最舒服，還是要讓別人來給你按摩,。

    這就是我們推薦給大家的三種方法,，簡(jiǎn)單方便，實(shí)用舒適,。下面我們繼續(xù)向上看,，來看看一個(gè)更容易被我們忽略，但發(fā)病率又遠(yuǎn)高于鼠標(biāo)手的新職業(yè)?。烘I盤肘,。

鍵盤肘：肘管綜合癥

    人們總是覺得胳膊肘是最硬的,，如果只是看骨頭的話，這話有一定道理,。但是,，就是在這個(gè)胳膊肘部位，卻隱藏著人體中最脆弱的部件之一：肘管,。這也是在1958年才新發(fā)現(xiàn)的一個(gè)易勞損部位,，它的被發(fā)現(xiàn)，完全是因?yàn)檎辗腹ぷ鞯闹挟a(chǎn)階級(jí)日益增多,，而引發(fā)肘管病變病例增多的原因,。

左側(cè)為鍵盤肘患者的手掌,，右側(cè)為正常手掌

    這是一例比較典型的鍵盤肘患者，看起來并不可怕,，左側(cè)的手掌只是有點(diǎn)類似于雞爪子一樣蜷在了一起,。但是，這樣的手掌,，卻已經(jīng)相當(dāng)于半個(gè)殘廢手掌了,。注意看我們?cè)趫D上標(biāo)注的數(shù)字，數(shù)字1處的小拇指和無名指,，已經(jīng)無法伸直,。而數(shù)字2處的虎口部位，肌肉已經(jīng)萎縮,。最慘是數(shù)字3處,，對(duì)比右側(cè)的健康手掌，左側(cè)手掌的小魚際部位,，肌肉已經(jīng)萎縮至塌陷狀態(tài),。

    為什么鍵盤肘會(huì)最終體現(xiàn)在手掌之上？這完全是因?yàn)槌呱窠?jīng),，來看下面這人體解剖圖：

肘部的一條管道,，黃色的尺神經(jīng)從中通過

    人們對(duì)于肘管綜合癥的通俗叫法較多,，常見的有“鍵盤肘”和“手機(jī)肘”，我們這里就喊它為“鍵盤肘”好了,。肘管綜合癥的特點(diǎn),，就是尺神經(jīng)受損。前面我們說過,，尺神經(jīng)是掌管手指活動(dòng)肌肉,，并將手的感覺傳遞給腦部的重要神經(jīng),。而尺神經(jīng)，正好在肘部的這條管狀通道中穿過,，這也是人體中少數(shù)的幾個(gè)能夠直接觸摸到的神經(jīng),。比如有時(shí)候我們被硬物撞到了肘部，就會(huì)感覺到小手指猛的一麻,，其實(shí)就是刺激到了尺神經(jīng)引起的,。

紅圈的地方,，都是尺神經(jīng)容易受到壓迫的地方

    尺神經(jīng)是比較悲催的。近來隨著患肘管綜合癥的患者越來越多,，人們也逐漸發(fā)現(xiàn)，尺神經(jīng)在通過手臂的時(shí)候,，會(huì)有多達(dá)五個(gè)最易受損的地點(diǎn),。而造成這種損傷的姿勢(shì)，無一例外的都來自長(zhǎng)期的肘部彎曲,，造成尺神經(jīng)受到壓迫而受損,。

    其實(shí)肘管綜合癥我們可以用一個(gè)最簡(jiǎn)單的例子來證明，看下圖：

折彎后的紙管，彎折處空間幾乎已經(jīng)沒有了

    我們完全可以把肘管看成上圖中的這個(gè)紙管,。當(dāng)它平直的時(shí)候,，它的內(nèi)部是暢通無阻的。而當(dāng)我們把它折彎之后,，在彎折處我們會(huì)發(fā)現(xiàn),，紙管內(nèi)部的空間已經(jīng)被擠沒了。這就是肘管綜合癥的發(fā)病原因,，試想一根人體主要的神經(jīng)被擠壓到變形時(shí),，會(huì)出現(xiàn)怎樣的情況？

我們可以想象一下圖中兩位兄臺(tái)的尺神經(jīng)的擠壓和拉伸情況

    當(dāng)我們肘部彎曲時(shí)，肘部最明顯的改變就是肘部?jī)?nèi)側(cè)的肌肉膨大突出,，有數(shù)據(jù)顯示,，當(dāng)肘部彎曲90°的時(shí)候，肘部肌肉會(huì)擠壓尺神經(jīng),，造成肘管內(nèi)容積減少55%,，如果彎曲時(shí)間較長(zhǎng),，尺神經(jīng)缺血和缺氧是必然的。而且,，在肘部彎曲90°的時(shí)候,，尺神經(jīng)會(huì)被拉長(zhǎng)7.2%，從而直接影響神經(jīng)內(nèi)的微循環(huán),，嚴(yán)重可導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙,。就像上圖，右側(cè)70°的同學(xué),，顯然姿勢(shì)更健康,。順便口水一下他倆屁屁下的Aeron座椅，5000塊一把啊,，碉堡了,！

    這就是鍵盤肘形成的最主要原因。因此,，看看你現(xiàn)在使用鍵盤的姿勢(shì),，肘部的彎曲度是不是超過了90°。不過,，我在編輯部里溜達(dá)了一圈,，發(fā)現(xiàn)很多人對(duì)此不以為然，比如這位姑娘,。

很夸張的彎曲程度

    看到這張圖片,，我馬上就想到了上面那根被我撅折了的紙管,，可以想象這個(gè)時(shí)候的尺神經(jīng)已經(jīng)被壓迫和拉伸到了什么程度。而且我發(fā)現(xiàn)她堅(jiān)持了這種姿勢(shì)很長(zhǎng)時(shí)間,，即使偶爾換一種姿勢(shì),，也很快又換回了這種姿勢(shì)。

    相比于鼠標(biāo)手腕管綜合癥的難以避免,，鍵盤肘的防治方法就簡(jiǎn)單多了,，多活動(dòng)活動(dòng)胳膊，盡量讓胳膊肘的彎曲角度低于90°,，同時(shí)盡量選擇帶有腕托的鍵盤,，并將鍵盤放置在桌子下面的鍵盤托上。

    鍵盤肘防治容易,，但是一旦患上,，則會(huì)非常麻煩，我查了查三甲類醫(yī)院的收費(fèi)目錄，一次尺神經(jīng)修復(fù)手術(shù),，僅僅手術(shù)費(fèi)用就在萬元以上,，且不易恢復(fù)。

    下面我們?cè)賮砜匆粋€(gè)很少有人提到的病癥：屏幕臉,。

屏幕臉：一張死人面皮

    這是同樣是一種類似于神經(jīng)損傷的疾病,，但是它又是那樣沒有確鑿的病癥，這就是近來剛剛被關(guān)注的屏幕臉,，一種能讓你喪失喜怒哀樂表情的病癥,，但是你卻很難發(fā)現(xiàn)它。

白云說小崔一笑跟哭似的

    當(dāng)年白云和黑土走上實(shí)話實(shí)說的時(shí)候，有過一句名言,，說小崔一笑跟哭似的,，從那之后，我們都知道了,，小崔抑郁了,。但是最近的一些病例說明，確實(shí)有那么一種病,，會(huì)悄無聲息的讓一個(gè)人變得看起來非常冷漠。

此兄眼皮下塌，一臉呆相

    文章看到這里,，我建議大家站起來走走,，去看看身邊的同事，是不是感覺他們都是一臉木然的坐在電腦前,，也許偶爾會(huì)見幾個(gè)面目猙獰的,，那肯定是被客戶投訴或者方案被駁回的。

    當(dāng)我們每天注視著眼前的屏幕,，QQ,、電話、郵件代替了面對(duì)面得交流,，一切溝通時(shí)的禮儀都被字符所取代的時(shí)候,，我們的面部神經(jīng)也在日復(fù)一日的退化。這就是屏幕臉形成的基礎(chǔ),。有文獻(xiàn)表示,，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)人格障礙和性格異常。

筆記本對(duì)健康的危害比較大

    筆記本的鍵盤較低,，打字的時(shí)候更容易累及手腕，而且筆記本要放置于桌面,，使用時(shí)必須大幅度彎曲肘部,。而筆記本的極度普及，也是近些年來腕管綜合癥和肘管綜合癥患病率大幅上升的因素之一,。

    但是,，筆記本更容易形成屏幕臉。電腦開機(jī)的時(shí)候,，會(huì)在電腦周圍形成一個(gè)靜電場(chǎng),，這個(gè)靜電場(chǎng)基本上就是一個(gè)新灰塵的利器，看看你的筆記本屏幕你就會(huì)明白你的電腦已經(jīng)吸過來了多少灰塵,。而筆記本使用時(shí)人臉和屏幕距離更近,，因此更容易讓灰塵沾染到臉上。而且更易出現(xiàn)皺紋,、色斑等癥狀,。

桌面上養(yǎng)魚是個(gè)不錯(cuò)的選擇

    為了讓自己看起來不再那么木然,，我們建議大家經(jīng)常更換桌面壁紙，在桌面養(yǎng)花或者養(yǎng)魚,，尤其是養(yǎng)魚,，更能吸引我們不會(huì)一直關(guān)注電腦屏幕，而且還能得到精神上的放松,。

    女性姐姐們,，建議上班之前先使用乳液，然后再打一層薄粉底或者隔離霜,，從而很好的保護(hù)好自己的皮膚,。但不要畫濃妝，尤其是重眼影和唇彩,。下班之后,，馬上卸妝。卸妝油之后,，洗臉?biāo)疁刈詈貌灰脺厮?，更不能用冷水，盡量讓水溫超過40℃,，洗臉過程中不要過度按摩,，以免未洗掉的灰塵再次進(jìn)入毛孔,。

    預(yù)防屏幕臉同樣也很簡(jiǎn)單，多笑笑,，多和別人侃侃大山,，多走動(dòng)走動(dòng)，甚至在辦公室里嬉鬧一陣也無妨,。如果你所在的單位氣氛實(shí)在壓抑,，那我勸你趕緊換老板，實(shí)在換不成就自己回家對(duì)著鏡子大聲念a,、o,、e、i,、u吧,。

后記：

    最后我們想說一下使用筆記本，筆記本看起來方便,，但是從人體工程的角度來說,，它實(shí)在不是一個(gè)好玩意。畢竟設(shè)計(jì)出筆記本的,，是來自施樂帕洛阿托研究中心的計(jì)算機(jī)科學(xué)家阿倫.凱,，而不是人體工學(xué)大師。

每天都用筆記本，應(yīng)該為自己配上顯示器和鍵盤鼠標(biāo)

    因此,，對(duì)于長(zhǎng)期使用筆記本的人來說,，筆記本過低的鍵盤以及懸空的擊鍵姿勢(shì)，會(huì)損傷到手腕,。放置在桌面的筆記本,，需要屈肘俯身去操作,，長(zhǎng)久操作,，會(huì)造成頸椎損傷，尺神經(jīng)受壓迫損傷以及面部皮膚油膩易沾染灰塵,。

    所以,，我們建議使用筆記本的用戶，為自己購(gòu)買顯示器以及鍵盤鼠標(biāo),，更大的顯示器,，更舒適的鍵盤鼠標(biāo)，會(huì)讓你更健康,，工作成效也會(huì)更高,。