1.可反映局部循環(huán)狀況改變的ct/mri灌注成像及mri擴(kuò)散成像,。這些技術(shù)可以反映興趣結(jié)構(gòu)的血流量,、血容量、循環(huán)時(shí)間乃至水分子在細(xì)胞內(nèi),、外擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的改變,,從而派生出一系列新的診斷信息,可用于腦、心肌等一些實(shí)質(zhì)性臟器,。 2.可顯示腦白質(zhì)纖維束走形及改變的mr張量成像,。這實(shí)際上是mr擴(kuò)散成像技術(shù)的延伸,可直接顯示腦白質(zhì)纖維束走行及改變,。 3.腦皮質(zhì)功能定位,,即狹義的mr功能性成像(fmri)。如今,,fmri已從最初簡單識(shí)別主要功能腦區(qū),,發(fā)展到廣泛用于神經(jīng)病學(xué)、老年病學(xué),、生理學(xué),、心理學(xué)等各個(gè)領(lǐng)域。比如,,它可用于觀察喉癌術(shù)后與發(fā)音功能相關(guān)的腦區(qū)變化,,指導(dǎo)發(fā)音功能重建;它也可用于觀察小提琴演奏者對(duì)不同訓(xùn)練模式的腦皮層反應(yīng),,優(yōu)化訓(xùn)練模式,。 4.心臟的功能成像。心肌的灌注成像(ct/mri)可以顯示某支冠狀動(dòng)脈閉塞后相應(yīng)供血的心肌活性及治療后恢復(fù)情況,,直接指導(dǎo)心肌梗死的治療,;可以直接顯示室壁厚度、心腔容積,、每搏輸出量,、射血分?jǐn)?shù)等功能參數(shù),和形態(tài)學(xué)改變可密切結(jié)合,。 5.心臟與其他動(dòng)態(tài)功能器官的電影成像,。能以電影方式動(dòng)態(tài)顯示器官的運(yùn)動(dòng)。 6. 7. 今天,,卒中病人作mra還可同時(shí)顯示閉塞的血管及部位,;腦內(nèi)囊性病變經(jīng)過mr擴(kuò)散成像即可明確是腫瘤還是膿腫;ct冠狀動(dòng)脈成像不僅可顯示狹窄,,還可判斷狹窄區(qū)斑塊的性質(zhì)及引起急性心臟事件可能的概率,;pet-ct、spect-ct,、pet-mri等可以顯示不易察覺的或臨床上仍屬隱匿的腫瘤及發(fā)生于不易觀察部位的轉(zhuǎn)移性腫瘤,。 下一個(gè)目標(biāo)——分子成像 今天的放射學(xué)發(fā)展的一個(gè)新的趨勢是向顯示微觀信息的轉(zhuǎn)化,即“分子成像”的起步,。撇開嚴(yán)格的定義,,分子成像即意味著顯示分子水平的影像信息,這和同步發(fā)展的分子醫(yī)學(xué)是相輔相成的。 分子成像的初始是以核醫(yī)學(xué)方法為主要載體,,通過各種標(biāo)記物——生物探針,來檢測分子水平的各種改變,;使獲得信息的層面從器官水平→組織水平→細(xì)胞水平→基因水平逐步微觀化,。從更長遠(yuǎn)的發(fā)展趨勢看,基于目前對(duì)基因?qū)W的了解,,用分子成像的標(biāo)記與分子醫(yī)學(xué)的技術(shù),,借助中間環(huán)節(jié)——鼠,可以合成含有生成蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)的基因,,使這些蛋白質(zhì)復(fù)合物或附著有特定基因的蛋白質(zhì)進(jìn)入人體執(zhí)行特定的細(xì)胞功能,,從而形成新型的治療或診斷制劑。這標(biāo)志著醫(yī)學(xué)科學(xué)的下一階段進(jìn)步,,但同樣是其他臨床學(xué)科的醫(yī)師,、甚至放射科醫(yī)師自身不熟悉的領(lǐng)域。 亟待克服的制約因素 放射學(xué)的發(fā)展使其他臨床學(xué)科醫(yī)師反而愈感陌生并不是歷史或事務(wù)發(fā)展的“必然”,,而是提示我們需要改革與強(qiáng)化我國醫(yī)學(xué)發(fā)展中的一些不適當(dāng)?shù)囊蛩亍?/font> 首先,,必須從本質(zhì)上充實(shí)醫(yī)學(xué)教育中的基礎(chǔ)教育,使醫(yī)學(xué)生能夠從容應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展中的新挑戰(zhàn),。 其次,,在國內(nèi)幾十年的醫(yī)學(xué)體制中,把放射科依蘇聯(lián)模式歸入“輔助學(xué)科”,,這種和醫(yī)院實(shí)際投入及放射科在整個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)中作用分離的畸形理念極大地制約了放射科與其他臨床學(xué)科間的交流與互動(dòng)關(guān)系,。應(yīng)該和發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療體制一樣,將放射科視為與其他臨床學(xué)科平行,、并在特定專業(yè)領(lǐng)域具有主導(dǎo)性地位的??啤?/font> 再有,,基于各臨床專業(yè)理解放射學(xué)信息的角度不同,,應(yīng)在放射科與各臨床學(xué)科間建立積極的學(xué)術(shù)溝通,以增進(jìn)彼此的理解,,使雙方能科學(xué)而默契地基于循證醫(yī)學(xué)的原則,,合理、有效地使用放射科的技術(shù)與信息資源,。 |
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