①神經(jīng)生化研究顯示,，患者存在有多種神經(jīng)遞質(zhì)功能異常,，主要涉及多巴胺、5-羥色胺,、谷氨酸,。中樞多巴胺水平增高,，功能亢進(jìn)，傳統(tǒng)抗精神病藥均為中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體的阻滯劑,。中樞5-羥色胺水平異常,，新型抗精神病藥除了對(duì)多巴胺受體有拮抗作用外，還對(duì)5-羥色胺受體有拮抗作用,。中樞谷氨酸水平低下,，功能不足。②神經(jīng)解剖和神經(jīng)影像學(xué)研究顯示,，患者顳葉,、額葉及邊緣系統(tǒng)存在腦組織萎縮，腦室擴(kuò)大和溝回增寬,。③母孕期病毒感染,，圍產(chǎn)期并發(fā)癥，幼年的不良應(yīng)激和軀體疾病,，與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷有關(guān),，在精神分裂癥發(fā)病中有一定影響。

大樣本人群遺傳流行病學(xué)調(diào)查顯示,，患者親屬中的患病率高于一般人群數(shù)倍,，血緣關(guān)系越近，患病率越高,。分子遺傳學(xué)研究提示了與精神分裂癥有關(guān)的易感基因位,。目前普遍認(rèn)為，精神分裂癥可能是多基因遺傳,，發(fā)病是由若干基因的疊加作用所致,。

不良的生活事件、經(jīng)濟(jì)狀況,、病前性格等社會(huì)心理學(xué)因素,，在精神分裂癥發(fā)病中可能起到了誘發(fā)和促進(jìn)作用。

精神分裂癥的病因尚末完全闡明,，目前可以確定的一些影響因素,，對(duì)疾病沒有明確的因果關(guān)系。目前較公認(rèn)的觀點(diǎn)是,，易感素質(zhì)和外部不良因素通過內(nèi)在生物學(xué)因素共同作用而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

按照中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD—3）,，根據(jù)占主導(dǎo)地位的臨床表現(xiàn)分為：偏執(zhí)型分裂癥,，青春型分裂癥，緊張型分裂癥,，單純型分裂癥,，末定型分裂癥,；根據(jù)所處疾病的病期和預(yù)后分為：精神分裂癥后抑郁，精神分裂癥緩解期,，精神分裂癥殘留期,，慢性精神分裂癥，精神分裂癥衰退期,。

精神分裂癥的表現(xiàn)涉及多個(gè)方面,，會(huì)有各種各樣不同的表現(xiàn)，但每一位患者的表現(xiàn)僅是其中的個(gè)別癥狀,，并不是要具備所有的癥狀,。如何根據(jù)表現(xiàn)進(jìn)行診斷，祥見疾病診斷,。

大部分病人屬慢性起病,，工作的積極性和工作能力下降、學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)下降,，對(duì)人冷淡,，與人疏遠(yuǎn)，對(duì)外界事物不感興趣,，對(duì)家人不知關(guān)心照顧,，生活懶散，敏感多疑,，性格改變等,。部分病人可有失眠、頭痛,、頭暈,、無(wú)力、情緒不穩(wěn)等不適感及神經(jīng)癥癥狀,。部分病例可急劇起病,，臨床上多表現(xiàn)為突然興奮、沖動(dòng),，言語(yǔ)凌亂,，行為紊亂，片斷幻覺和妄想,。

表現(xiàn)為思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性,，是精神分裂癥最具有特征性的癥狀。

患者整段的談話或?qū)懽鲀?nèi)容缺乏邏輯性,，敘述不很切題,，不能圍繞談話的中心思想明確表達(dá)意義，與其交談?dòng)惺掷щy的感覺，使人感到迷惑不解（思維松馳）,。語(yǔ)句之間缺乏聯(lián)系,，言語(yǔ)凌亂（思維破裂）。

患者在說(shuō)話時(shí)聯(lián)想突然中斷,，腦內(nèi)一片空白,，之后轉(zhuǎn)換為新的話題（思維中斷）。同時(shí)感到思維被抽走（思維被奪）,。在腦中突然涌現(xiàn)一連串的聯(lián)想（思維云集或強(qiáng)制性思維）,。有時(shí)感到腦子里的想法不是自己的，是外界強(qiáng)加的,，是別人借自己的腦子思考問題（思維插入）,。上述情況下患者伴有明顯不自主感，不受自己控制,。

患者在思考時(shí)感到自己的思想同時(shí)變成了言語(yǔ)聲,，自己和他人都能聽到（思維化聲）。自己的想法被擴(kuò)散出去,，所有人都知道（思維擴(kuò)散）,。）

患者的邏輯推理過程離奇古怪，荒謬離奇（邏輯倒錯(cuò)）,。將一些普通的詞句,、動(dòng)作、符號(hào)賦予特殊的意義,，除患者外旁人無(wú)法理解（病理性象征性思維）,。創(chuàng)造字、詞或符號(hào),，并賦予特殊的意義（語(yǔ)詞新作）,。

慢性患者和以陰性癥狀為主的患者，語(yǔ)量少,，言語(yǔ)簡(jiǎn)單,，言語(yǔ)內(nèi)容貧乏，缺乏主動(dòng)言語(yǔ)（思維貧乏）,。思維貧乏,、情感淡漠、意志缺乏構(gòu)成了精神分裂癥的陰性癥狀群

主要表現(xiàn)為妄想,。妄想是一種病理性的歪曲信念,，這種信念與客觀事實(shí)、所受教育水平,、文化背景等不相符合,，甚至荒謬離奇,，但患者確堅(jiān)信不疑，無(wú)法被說(shuō)服,，也不能親身的經(jīng)歷加以糾正。

妄想是精神分裂癥最常見的癥狀之一,，可出現(xiàn)各種妄想,，部分病人妄想非常突出。在疾病初期,，患者對(duì)某些明顯不合理的想法可能將信將疑,，隨著病情的發(fā)展，與病態(tài)的信念融為一體,，自己不能識(shí)別,。

關(guān)系妄想、被害妄想是最多見的妄想,，患者感到自己受到威脅,，無(wú)根據(jù)地認(rèn)為有人想陷害、破壞,、謀害自己,，進(jìn)行跟蹤、監(jiān)視等（被害妄想）,?；颊吒械街車l(fā)生的事都與自己有關(guān)，是針對(duì)自己的,，認(rèn)為周圍的人都在說(shuō)他,、議論他（關(guān)系妄想）?；颊吒械阶约旱乃季S,、情感、行為及軀體運(yùn)動(dòng)受外人或外界某種力量控制,，不受自己的控制（被動(dòng)體驗(yàn),，被控制感，影響妄想）,。認(rèn)為自己的想法和所做的事別人就都已知道（內(nèi)心被洞悉感）,。認(rèn)為自己的父母不是親生父母（非系統(tǒng)妄想）。堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛情（鐘情妄想）,。堅(jiān)信愛人對(duì)自己不忠,，另有外遇（嫉妒妄想）。無(wú)根據(jù)地夸大自己的能力,、地位,、財(cái)富（夸大妄想）,。突然發(fā)生，與患者的經(jīng)歷,、現(xiàn)實(shí)環(huán)境無(wú)關(guān)的病理性信念（原發(fā)性妄想）,。患者突然對(duì)正常的知覺體驗(yàn)產(chǎn)生妄想（妄想知覺）,。

幻覺指在客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事物的情況下,，患者卻感知到他的存在，是精神分裂癥的常見癥狀,。

最常見的幻覺為幻聽,，周圍沒有人說(shuō)話，患者卻聽到有說(shuō)話聲,。以言語(yǔ)性幻聽多見,，內(nèi)容為評(píng)論性、爭(zhēng)論性,、命令性或思維鳴響（患者想到什么,，就有一個(gè)聲音講出他所想的內(nèi)容）是具有特征性意義的幻聽，較持續(xù)存在的言語(yǔ)性幻聽也具有診斷價(jià)值,。

其它類型的幻覺有視幻覺,、觸幻覺、味幻覺,、嗅幻覺,、內(nèi)臟幻覺等。

患者對(duì)周圍事物情感反應(yīng)缺失,，早期為細(xì)致的情感缺失,，如對(duì)親人的關(guān)心體貼（情感平淡），嚴(yán)重時(shí)對(duì)涉及自身利益的重大事漠不關(guān)心,，對(duì)一般人都感到煩惱痛苦的事,，患者無(wú)相應(yīng)的情感反應(yīng)（情感淡漠）。還可表現(xiàn)情感與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào),，無(wú)原因自笑,，很難與患者進(jìn)行情感溝通。上述癥狀為精神分裂癥特征性癥狀,。

表現(xiàn)孤僻離群,、被動(dòng)退縮、缺乏主動(dòng)性和積極性,，整日無(wú)所事事,，生活懶散，無(wú)高級(jí)意向要求（意志減退）,，工作,、學(xué)習(xí),、交往沒有興趣，能力明顯下降,，社會(huì)功能受損,。還可出現(xiàn)愚蠢、幼稚,、怪異行為,。

較輕時(shí)患者表現(xiàn)少語(yǔ)、少動(dòng),，行為遲緩，嚴(yán)重時(shí)不吃,、不喝,、不語(yǔ)、不動(dòng),，伴肌張力增高（緊張性木僵）,。在木僵狀態(tài)時(shí)，可以突然出現(xiàn)興奮,、沖動(dòng),、行為雜亂（緊張性興奮）。緊張性木僵和緊張性興奮組成緊張癥狀群緊,。

自知力指對(duì)自己疾病和表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)能力,。

患者對(duì)幻覺、怪異的想法和行為意識(shí)不到是病,，患者不能認(rèn)識(shí)到自己精神活動(dòng)有問題,，不能意識(shí)到自己的病態(tài)變化，否認(rèn)有病,，無(wú)自知力,。

1． 偏執(zhí)型 以妄想為主要臨床表現(xiàn)，常常伴有幻覺,。以敏感多疑,、關(guān)系妄想、被害妄想多見,。其次為影響,、嫉妒等。絕大多數(shù)病人數(shù)種妄想同時(shí)存在,。

2． 青春型 在青年期起病,，表現(xiàn)興奮、話多,、活動(dòng)多,，言語(yǔ)凌亂,，行為怪異、雜亂,、愚蠢,、幼稚，思維,、情感和行為不協(xié)調(diào),。

3． 緊張型 緊張性木僵和緊張性興奮，以緊張綜合癥為主要臨床表現(xiàn),。

4． 單純型 以思維貧乏,、情感淡漠、意志缺乏,、社會(huì)性退縮等陰性癥狀為主要臨床相,。起病隱襲，緩慢發(fā)展,，病程至少二年,，并逐漸趨向精神衰退。一般無(wú)幻覺妄想等陽(yáng)性癥狀,。

5． 末定型 不符合以上四種類型,，難以分型或?yàn)榛旌闲褪秸摺?/DIV>

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