|
*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考 帶你了解雙相情感障礙和精神分裂癥的區(qū)別
帶家人去醫(yī)院看病，有的醫(yī)生診斷為“雙相情感障礙”,，有的醫(yī)生診斷為“精神分裂癥”,。作為家屬不明白為什么會(huì)這樣？到底哪個(gè)是對(duì)的呢,？難道兩個(gè)診斷是一種病嗎,？非常糾結(jié)，不知道該怎么辦,。 屏幕前的你是否遇到過(guò)這種情況呢,？ 事實(shí)上，69%的雙相障礙患者被誤診為抑郁癥（最常見(jiàn)）,、精神分裂癥等,。精神分裂癥和雙相情感障礙是目前比較常見(jiàn)的重性精神障礙，是兩種不同的疾病,，有著本質(zhì)的區(qū)別,。
 ?幻覺(jué) 精神分裂癥往往會(huì)出現(xiàn)各種各樣的幻覺(jué)：幻聽(tīng)、幻視,、幻觸,、幻嗅等，其中以幻聽(tīng)最為多見(jiàn),?；颊唠y以區(qū)分幻覺(jué)的真假，常常沉溺其中,，并產(chǎn)生情緒和行為的異常改變,。 ● 用棉球堵住耳朵（因幻聽(tīng)內(nèi)容不堪入耳） ● 突然用頭撞門（可能受命令性幻聽(tīng)支配） ● 損壞物品（因幻視看見(jiàn)桌上有蛇） ● 捂著鼻子（并未流鼻血，因幻嗅聞到死尸味） ● 拒絕進(jìn)食（因幻視憑空看見(jiàn)飯盒里裝有碎玻璃） 而對(duì)于雙相情感障礙的患者來(lái)說(shuō),，一般不會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué),。 但雙相抑郁發(fā)作時(shí)，若抑郁情緒十分嚴(yán)重，有可能會(huì)出現(xiàn)與消極想法一致的幻聽(tīng),，這種幻聽(tīng)一般與消極情緒有關(guān),，而且是非常簡(jiǎn)短的命令；雙相躁狂發(fā)作時(shí),，若極度興奮,，也有可能聽(tīng)到簡(jiǎn)短的夸耀自己的幻聽(tīng)（如你本領(lǐng)真大、你真?zhèn)ゴ?/span>）,。無(wú)論是抑郁發(fā)作的消極幻聽(tīng)，還是躁狂發(fā)作的夸大幻聽(tīng),，都會(huì)在情緒恢復(fù)正常之后消失的,。 由此可見(jiàn)，精神分裂癥往往會(huì)有各種各樣的幻覺(jué),，雙相情感障礙一般不會(huì)有幻覺(jué),。 ?妄想 妄想是精神分裂癥的核心癥狀之一。最多見(jiàn)的是被害妄想（堅(jiān)信自己正在或?qū)⒁凰似群?，如投毒跟蹤,、監(jiān)視誹謗等）與關(guān)系妄想（如認(rèn)為別人的姿勢(shì)眼神、評(píng)論等都是直接針對(duì)自己的）,。 除此之外,，精神分裂癥還有夸大妄想、宗教妄想,、嫉妒妄想,、非血統(tǒng)妄想（毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己不是父母親生的，雖經(jīng)反復(fù)解釋和證實(shí),，仍堅(jiān)信不移）等,。
而這些妄想在雙相情感障礙是不會(huì)發(fā)生的。雙相躁狂期或許可能出現(xiàn)夸大妄想,，但這種夸大妄想不像精神分裂癥患者那么荒謬,，比較合情合理，有可能自稱是富翁,、偉人等,，但不會(huì)荒謬到自稱上帝、佛祖或?qū)O悟空,。 由此可見(jiàn),，搞清楚妄想的性質(zhì)也很重要，若是荒謬的妄想,，應(yīng)該考慮是精分而不是雙相,。 ?言語(yǔ)過(guò)多 很多患者在看病時(shí)因滔滔不絕說(shuō)個(gè)不停，有可能被醫(yī)生診斷為“雙相情感障礙”,。其實(shí)也有可能是“精神分裂癥”,。 兩者的區(qū)別在于雙相情感障礙患者在說(shuō)的過(guò)程中會(huì)與聽(tīng)者進(jìn)行交流與互動(dòng),，而精神分裂癥患者說(shuō)的是身邊人無(wú)關(guān)的內(nèi)容，也不顧有沒(méi)有人聽(tīng),，往往是自顧自地“唱獨(dú)角戲”,。 ?行為表現(xiàn) 精神分裂癥患者會(huì)有大吵大鬧、打人毀物等行為表現(xiàn),。 而雙相障礙患者不會(huì)這樣,，他們會(huì)保護(hù)自身安全，更不會(huì)打人,。
無(wú)論在雙相情感障礙躁狂狀態(tài)還是抑郁狀態(tài),，都可能伴有精神病性癥狀（幻覺(jué)、妄想,、思維散漫等）,，但精神病性癥狀與情緒有關(guān)，可能是在情感高漲或低落時(shí)產(chǎn)生,，與患者的心境相協(xié)調(diào),。如果患者的情緒癥狀緩解，精神病性癥狀也隨之緩解,。 如果不是在躁狂狀態(tài)或抑郁狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)的精神病性癥狀,，一般不考慮雙相障礙的診斷，應(yīng)考慮精神分裂癥,。精神分裂癥的精神病性癥狀則比較頑固,，與情緒無(wú)關(guān)。
資料顯示,，精神分裂癥患者的初發(fā)病年齡往往在22歲以下,，而雙相障礙的初發(fā)病年齡大都在20歲以上。
遺傳因素是雙相情感障礙最主要的危險(xiǎn)因素,，其次為生物學(xué)因素,，如神經(jīng)內(nèi)分泌、生物節(jié)律等,，通常是由于心理壓力過(guò)大或過(guò)度勞累造成,。 而精神分裂癥屬于慢性發(fā)展性疾病，主要由遺傳,、大腦結(jié)構(gòu)異常改變以及后天生活環(huán)境等共同激發(fā),。
1. 雙相情感障礙是周期性疾病。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是抑郁發(fā)作幾周,，會(huì)自行恢復(fù)正常情緒,，過(guò)幾周或幾個(gè)月后再次發(fā)作。下次發(fā)作有可能仍是抑郁，也有可能是躁狂或輕躁狂 ,。如此循環(huán)發(fā)作,，間隔時(shí)間也長(zhǎng)短不一。 2. 雙相情感障礙是間歇發(fā)作性病程,，間歇期基本正常,；而精神分裂癥的病程多為發(fā)作進(jìn)展或持續(xù)進(jìn)展，緩解期常殘留精神癥狀,，社會(huì)功能不如發(fā)病前的狀態(tài),。
精神分裂癥藥物治療主要是抗精神病藥,，如利培酮、齊拉西酮,、魯拉西酮,、帕利哌酮、阿立哌唑等,，或接受物理治療,，如電休克治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等,。
寫在最后： 雙相障礙以情感障礙表現(xiàn)為主導(dǎo)癥狀,，并貫穿整個(gè)病程，情感高漲或低落,，伴隨思維和行為改變,，間歇期基本正常。而精神分裂癥患者多與現(xiàn)實(shí)脫節(jié),，以特征性的幻覺(jué),、妄想、思維邏輯障礙等為主要表現(xiàn),，內(nèi)心體驗(yàn)和周圍環(huán)境不協(xié)調(diào),。 在看病過(guò)程中，我們要做的是將自己的所有情況如實(shí)告知醫(yī)生,，醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)及專業(yè)的檢查結(jié)果,，綜合評(píng)估確診后，便可早日規(guī)范治療,，爭(zhēng)取早日康復(fù),。 參考文獻(xiàn)： [1] 陸林.沈漁邨精神病學(xué)(第6版)[M].人民衛(wèi)生出版社,2018. [2] 裘知. 精神分裂癥與雙相障礙的鑒別診斷--讀者來(lái)信[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2016. |
|
|
