過敏性紫癜

【概述】
    過敏性紫癜是一種主要累及毛細(xì)血管的變態(tài)反應(yīng)性疾病,，臨床特點(diǎn)除皮膚紫癜外，常有過敏性皮疹,、關(guān)節(jié)腫痛,、腹痛、便血和血尿等,。感染,、藥物、食物等均可成為本病的相關(guān)因素,。起病多較急,，多見于6歲以上的兒童與青年。本病屬中醫(yī)“血證”范疇,。

    【病因病理】
    本病由于感受風(fēng)熱之邪,，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熱毒郁蒸肌膚,，與氣血相搏,，脈絡(luò)被血熱所傷，以致血不循經(jīng),，滲于肌膚之間,，積于皮下而發(fā)為紫癜。本病的表現(xiàn)以陽證,、熱證,、實(shí)證為主，若遷延日久,，反復(fù)發(fā)作,，臟腑氣血受損，瘀阻脈絡(luò),，也可表現(xiàn)為虛證或虛實(shí)夾雜。由于小兒形氣未充,，臟腑嬌嫩,，外邪易襲，與氣血相搏,，灼傷脈絡(luò),；若氣血瘀滯腸絡(luò)，中焦氣血阻遏則腹痛便血；若風(fēng)熱與內(nèi)蘊(yùn)之濕相搏,，下注膀胱,，灼傷下焦之絡(luò)測(cè)為尿血；若瘀滯于關(guān)節(jié)內(nèi),，則關(guān)節(jié)腫痛,。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.發(fā)病前1～3周有上呼吸道感染史?；蛟M(jìn)食魚,、蝦、蟹,、蛋及服用某些藥物（如氯霉素,、安乃近、異煙肼等）,。
    2.皮膚紫癜多見于下肢及臀部,，兩側(cè)對(duì)稱，以近關(guān)節(jié)伸面為多,，為高出皮面的鮮紅到深紅色丘疹,、紅斑或蕁麻疹樣，大小不一,，有時(shí)發(fā)癢,。
    3.有些患兒可出現(xiàn)無定位的腹部隱痛或陣發(fā)性絞痛?；蛴邢?、踝等處關(guān)節(jié)腫痛及出現(xiàn)血尿。
    4.血嗜酸性細(xì)胞可增高,。若損傷腎臟,，尿常規(guī)可有紅細(xì)胞、蛋白質(zhì),、管型等,。毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)可陽性。

    【辯證分型】
    1.風(fēng)熱傷絡(luò)癥狀：起病較急,，先有咳嗽,、咽痛、惡風(fēng),、發(fā)熱等,，紫癜色鮮紅，呈丘疹或紅斑,，下肢與臀部為多,，大小不一,，高出皮面，伴有搔癢,，舌質(zhì)紅,，苔薄黃，脈浮數(shù),。
    證候分析：風(fēng)熱之邪襲表,，故有發(fā)熱、惡風(fēng),、脈浮數(shù)等表證,。風(fēng)熱之邪與氣血相搏，血不循經(jīng)則發(fā)為紫癜,。四肢乃諸陽之本,，陽絡(luò)受損，故多發(fā)于四肢,。舌質(zhì)紅,，苔薄黃，均為風(fēng)熱傷絡(luò)之象,。
    2.血熱妄行癥狀：起病急,，皮膚紫癜大小不一，斑色鮮紅,，心煩口渴,，發(fā)熱面赤，或有大便秘結(jié),?？砂楸囚X衄,、便血,、尿血，舌質(zhì)紅,，苔黃或黃膩,，脈數(shù)有力。
    證候分析：常見于病之早期,，熱毒內(nèi)伏,，迫血妄行，滲于肌膚測(cè)有瘀點(diǎn),、瘀斑,。屬實(shí)證、熱證,，故發(fā)熱面赤,，口渴心煩。血上出清竅則鼻衄,，損傷胃絡(luò)則齒衄,，損傷腸絡(luò)則腹痛，灼傷膀胱血絡(luò)則尿血,。
    3.血瘀氣滯癥狀：紫癜色深,，色澤暗紅，時(shí)有腹痛,，或關(guān)節(jié)腫痛,，伴惡心嘔吐，舌質(zhì)暗紫,，苔薄黃,，脈滑數(shù)。
    證候分析：邪郁化熱,，灼傷血絡(luò),，反復(fù)發(fā)作，臟腑氣血瘀滯,，故紫癜色深而紅,。瘀阻于腸絡(luò)，不通則痛,，故有腹痛,；瘀阻于關(guān)節(jié)則見腫痛。舌暗紫苔黃,，脈滑數(shù),，均為血瘀氣滯之象。
    4.肝腎陰虛癥狀：起病較緩,，或遷延多日,，瘀斑色暗紅，時(shí)發(fā)時(shí)隱,，伴腰脊酸軟,，煩躁盜汗，午后低熱,，頭暈耳鳴,，血尿遷延不止，舌質(zhì)偏紅,，脈細(xì)數(shù),。
    證候分析：肝腎陰虛，虛火內(nèi)生,，灼損血絡(luò)，血隨火動(dòng)，故紫癜時(shí)發(fā)時(shí)隱,，并有煩熱盜汗,，頭暈耳鳴等。
    陰絡(luò)暗傷，血不循經(jīng)測(cè)見血尿。香偏紅，脈細(xì)數(shù),，均為肝腎陰虛之象。

    【分型治療】
    1.風(fēng)熱傷絡(luò)治則：祛風(fēng)清熱,，涼血止血,。
    主方：連翹敗毒飲加減。
    加減：咳嗽,，加板藍(lán)根30克,、桔梗3克；瘙癢明顯,，加蟬衣6克,、地膚子10克；體溫較高,，加生石膏30克,、寒水石15克；口渴引飲,，加生地10克,、蘆根30克。
    主方分析：本方為清熱疏風(fēng)之劑,，方中荊芥,、防風(fēng)、羌活,、薄荷等祛風(fēng)解表,，銀花、連翹清熱解毒,，桔梗,、生甘草清利咽喉，前胡宣肺止咳,，茯苓可健脾化濕,。
    處方舉例：
    荊芥10克  防風(fēng)10克  銀花10克  連翹10克  桔梗3克  赤芍10克  丹皮10克  柴胡6克板藍(lán)根30克  蟬衣6克  生甘草6克
    2.血熱妄行治則：清熱解毒，涼血止血,。
    主方：犀角地黃湯加減,。
    加減：有尿血者，加大薊草10克、小薊草10克,；
    大便出血,，加地榆炭10克、槐花炭10克,；腹中作痛,，加木香6克、白芍10克,；大便秘結(jié)，加生大黃10克（后下）,；高熱,，加寒水石15克、紫雪散1.5克（吞服）,。
    主方分析：犀角地黃湯為涼血清熱之要方,。方中犀角清熱涼血、解毒化斑,，生地黃養(yǎng)陰清熱,、涼血止血，赤芍,、丹皮涼血散血,、活血祛瘀。犀角可用水牛角替代,。
    處方舉例：
    水牛角30克（先煎）生地黃10克  赤白芍各10克  丹皮10克  紫草10克  山桅10克  寒水石15克  黃芩10克  生甘草6克  茅根30克
    3.血瘀氣滯治則：活血化瘀,，理氣通絡(luò)。
    主方：桃紅四物湯加減,。
    加減：時(shí)有腹痛,，加木香6克、白芍10克,；關(guān)節(jié)腫痛,，加桑枝10克、牛膝10克,；音質(zhì)暗紫,，加三七10克、丹參10克,。
    主方分析：桃紅四物湯活血化瘀,，補(bǔ)血調(diào)營(yíng)之劑。方中四物湯補(bǔ)血調(diào)血,，加桃仁,、紅花活血化瘀。
    處方舉例：
    桃仁10克  紅花10克  生地黃10克  當(dāng)歸10克  川穹10克  赤芍10克  丹皮10克  丹參10克  木香6克  甘草6克
    4.肝腎陰虛治則：滋陰益腎,，涼血止血,。
    主方：知柏地黃湯,、大補(bǔ)陰九加減。
    加減：潮熱者,，加鱉甲15克,、地骨皮10克；盜汗者,，加牡蠣30克（先煎）,、碧桃干10克；頭暈耳鳴,，加枸杞子10克,、女貞子10克。
    主方分析：知柏地黃湯為補(bǔ)腎要方,，六味地黃丸加知母,、黃柏，后兩味有瀉火清熱,、滋陰潤(rùn)燥的作用,。
    大補(bǔ)陰丸為滋陰降火之劑，方中熟地,、龜版滋陰填精,，滋水以制火，黃柏,、知母情泄相火,，滋陰以保真陰，豬脊髓益精補(bǔ)髓,。
    處方舉例：
    黃柏10克  知母10克  生熟地各10克  女貞子10克  枸杞子10克  龜版15克（先煎）山萸肉10克  澤瀉10克  地骨皮10克  甘草6克

    【中成藥】
    1.犀角解毒九  每日2次,，每次1.5～3克吞服。用于血熱妄行,。
    2.銀翹解毒片  每日2次,，每次4片吞服。用于風(fēng)熱傷絡(luò),。
    3.十灰丸  每日2次,，每次3克吞服。用于衄血,、尿血,、便血時(shí)。

    【簡(jiǎn)便方】
      1.防風(fēng)15克,，烏梅10克,，紅棗10枚，生甘草6克，水煎服,。用于各型實(shí)證紫癜,，有抗過敏作用。

    2.丹參15克,，紫草10克,，大青葉15克，赤芍10克,，地黃10克,，丹皮10克，水煎服,。

    【其它療法】


    【注意事項(xiàng)】
    1.積極尋找引起本病的各種原因,，預(yù)防和治療上呼吸道感染及其他感染。驅(qū)除體內(nèi)寄生蟲,。避免服食引起過敏的食物與藥物。
    2.注意平時(shí)體格鍛煉,，增強(qiáng)體質(zhì),，提高抗病能力。
    3.急性期或有出血時(shí),，應(yīng)臥床休息,，限制患兒活動(dòng)，并消除患兒緊張情緒,。

病毒性心肌炎

【概述】
    病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟引起心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病,。以腸道病毒如柯薩基B族病毒、流感病毒,、風(fēng)疹病毒,、水痘病毒、腺病毒等引起的心肌炎最多見,。本病以學(xué)齡前期及學(xué)齡兒童多見,，預(yù)后大多良好，除少數(shù)遷延不愈,，一般均在6～12個(gè)月內(nèi)恢復(fù),。但少數(shù)可發(fā)生心力衰竭、心源性休克等,。本病屬中醫(yī)“風(fēng)溫”,、“心悸”、“怔仲”等范疇,。

    【病因病理】
    病因?yàn)楦惺茱L(fēng)熱邪毒,，內(nèi)損于心所致。
    病機(jī)則為邪毒從口鼻而入，蘊(yùn)郁于肺胃,，繼則邪毒由表入里,，留而不去，內(nèi)舍于心,，導(dǎo)致心脈痹阻,，心血運(yùn)行不暢，或熱毒之邪郁而化熱,，灼傷營(yíng)陰,，以致心之氣陰兩傷。心氣不足,，血行無力,，血流不暢測(cè)可形成氣血瘀滯。肺失宣肅,，或熱毒灼津,，均可內(nèi)生痰邪。痰瘀互結(jié),，氣血運(yùn)行更澀滯不暢,，心脈痹阻更甚。
    病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心陽虛衰之重證,。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.病前1～3周,，有消化道或呼吸道感染史。
    2.臨床表現(xiàn)  有明顯乏力,，面色蒼白,，多汗頭暈，心悸氣短,，胸悶或心前區(qū)疼痛,，四肢發(fā)冷等。嬰兒可見拒食,，發(fā)紂,，肢涼，凝視等,。
    3.心臟聽診  心率加快,，心音低鈍，心尖部第一心音減弱,，或呈胎音樣,，有奔馬律、期前收縮,、二聯(lián)律或三聯(lián)律,，心尖部可有I～Ⅱ級(jí)收縮期雜音,。
    4.心電圖檢查  心律失常，主要導(dǎo)聯(lián)ST段可降低1波低平或倒置,。X線檢查提示心臟呈球形擴(kuò)大,，各房室增大。
    5.實(shí)驗(yàn)室檢查  血沉增快,，谷草轉(zhuǎn)氨酶,、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶及同工酶增高,。早期可從鼻咽,、糞便、血液,、心包液中分離出病毒,，恢復(fù)期血清中該病毒相應(yīng)抗體增高。

    【辯證分型】
    1.邪毒犯心癥狀：發(fā)熱不退,，或不發(fā)熱,，咽紅流涕，咳嗽有痰,，或大便稀薄,，肌痛肢楚，心悸氣短,，胸悶胸痛，音質(zhì)紅,，苔黃,，脈滑數(shù)或結(jié)代。
    證候分析：風(fēng)熱邪毒客于肺衛(wèi),，邪正相爭(zhēng),，故發(fā)熱。邪毒入里,，內(nèi)舍于心,，心脈受損，故心悸氣短,，脈滑數(shù)或結(jié)代,。風(fēng)邪束表，肺氣失宣,，故咽紅流涕,，咳嗽有痰等。肺與大腸相表里,，大腸傳化失司,，故大便稀薄,。舌質(zhì)紅，苔黃,，為邪毒已經(jīng)化熱,。
    2.痰瘀互阻癥狀：頭暈心悸，胸悶氣短,，胸痛嘆息,，時(shí)欲嘔惡，咳嗽有痰,，甚至咳喘不能平臥,，舌質(zhì)微紫，苔白膩,，脈滑或結(jié)代,。
    證候分析：病情遷延，心肌受損,，病及肺脾,，痰濁內(nèi)生，停于心下,，故咳嗽有痰,，頭暈心悸，苔白膩,。胸陽失于舒展,，氣機(jī)不暢測(cè)胸悶氣短。氣滯血瘀,，心脈痹阻,，則胸痛，舌質(zhì)微紫,。
    3.心氣不足癥狀：心悸不安,，面色欠華，頭暈?zāi)垦?，氣短乏力,，?dòng)則汗出，夜寐不寧,，舌少苔或呈剝苔,，脈細(xì)數(shù)無力或有結(jié)代。
    證候分析：病久心氣不足,，心陰受損,，心失所養(yǎng)，故心悸不安,，氣短乏力,，脈細(xì)無力或結(jié)代,，舌少苔或剝苔。心生血,，心之氣陰不足,，氣血受損，不能榮于面,，灌于腦,，故面色欠華，頭暈?zāi)垦?。氣虛表衛(wèi)不固,，故動(dòng)則汗出。入夜心脈時(shí)有悸動(dòng),，故夜寐不寧,。
    4.正虛邪戀癥狀：神疲乏力，心悸氣短,，時(shí)有低熱,，面黃納呆，自汗盜汗,，易患感冒,，舌質(zhì)偏紅，苔薄白,，脈細(xì)軟,，時(shí)有結(jié)代。
    證候分析：正虛邪戀,，故時(shí)有低熱,。心氣不足，陰血已損,，則心悸氣短，舌質(zhì)偏紅,，脈細(xì)軟或結(jié)代,。氣陰不足，固攝無力測(cè)自汗盜汗,。氣虛衛(wèi)外不固,，腠理空疏，易受外邪,，故反復(fù)感冒,。
    本病嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心力衰竭及心源性休克，可見煩躁不安,，面色蒼白,，皮膚花斑,，四肢冷濕及末梢紫紺，心臟擴(kuò)大,，并發(fā)嚴(yán)重心律紊亂,，脈微細(xì)欲絕等。
    中醫(yī)認(rèn)為屬心陽虛弱,，或心陽暴脫,，宗氣大泄。此時(shí)已有危及生命之虞,，臨床上必需中西醫(yī)結(jié)合,，予以搶救。

    【分型治療】
    1.邪毒犯心治則：清熱解毒,。
    主方：銀翹散加減,。
    加減：邪熱熾盛，加生石膏30克,、黃芩10克,；胸悶胸痛，加瓜萎皮10克,、紅花6克,；脈結(jié)代，加丹參10克,、五味子6克,；汗多，加牡蠣30克（先煎）,、碧桃干10克,；舌紅苔少可加麥冬10克、玄參10克,。
    主方分析：本方清熱解毒,，解表利咽，為治療病毒性心肌炎急性期最基本方劑之一,，此時(shí)邪毒已損心脈,，故在清解疏邪同時(shí)，注意加強(qiáng)清熱,、養(yǎng)陰,、活血，以護(hù)心復(fù)脈,。若邪毒熾盛,，表證不顯，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用清氣分的竹葉石膏湯或涼營(yíng)血的清營(yíng)湯,、清瘟敗毒飲等,。
    處方舉例：
    銀花10克  連翹10克  竹葉6克  荊芥10克  薄荷6克（后下）板藍(lán)根30克  苦參10克丹參10克  生地10克  生甘草6克
    2.疲瘀互阻治則,；化痰泄?jié)幔钛觥?BR>    主方：瓜萎薤白半夏湯,、失笑散加減,。
    加減：胸悶胸痛，加丹參10克,、紅花6克,；大便秘結(jié)，加生大黃10克（后下）,、生山桅10克,；痰吐色黃而粘，加黃芩10克,、陳膽星10克,；汗多者，加龍骨30克（先煎）,、牡蠣30克（先煎）,。
    主方分析：瓜萎薤白半夏湯為《金匿要略》方，用治痰濁等陰邪凝結(jié)所致的胸痹證,，方中瓜萎清肺化痰,、利氣寬胸，薤白通陽散結(jié),、寬胸止痛,，半夏可化痰燥濕。失笑散為活血化瘀止痛之劑,，方中蒲黃祛瘀止血,，五靈脂活血化瘀。
    處方舉例：
    瓜萎皮10克  薤白頭10克  半夏10克  丹參10克  參三七10克  郁金10克  黃連3克牡蠣30克（先煎）生山桅10克  炙甘草6克
    3.心氣不足治則：益氣養(yǎng)心,。
    主方：炙甘草湯加減,。
    加減：胸悶者，加郁金10克,、枳殼6克,；口干引飲，加天花粉10克,、石斛10克；肢冷畏寒,，加黃芪10克,、細(xì)辛3克。
    主方分析：本方益氣養(yǎng)血,，滋陰復(fù)脈,。方中以炙甘草為主藥甘溫益氣,，緩急養(yǎng)心，人參,、大棗益氣補(bǔ)脾,，生地黃、麥冬,、麻仁,、阿膠滋養(yǎng)陰血，桂枝,、生姜溫經(jīng)通脈,。
    處方舉例：
    炙甘草10克  黨參10克  黃芪10克  桂枝10克  五味子6克  麥冬10克  生地10克  阿膠10克（烊沖）紅棗5枚  龍齒30克（先煎）
    4.正虛邪戀治則：扶正祛邪。
    主方：黃芪桂枝五物湯加減,。
    加減：心悸氣短,，加龍齒30克（先煎）、五味子6克,；低熱,，加地骨皮10克、銀柴胡10克,；夜寐不寧,，加棗仁10克、合歡皮10克,；易感冒,，加太子參10克、白術(shù)10克,、板藍(lán)根15克,。
    主方分析：本方為溫中補(bǔ)氣之要方。方中黃芪益氣固表,，桂枝,、白芍調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、溫通心陽,，生姜,、大棗溫中補(bǔ)虛。
    處方舉例：
    黃芪10克  桂枝10克  白芍10克  紅棗5枚  太子參10克  白術(shù)10克  防風(fēng)10克  龍齒30克（先煎）棗仁10克  炙甘草6克
    急性期邪毒犯心,，嚴(yán)重者導(dǎo)致心陽虛弱之重癥,，已屬心陽暴脫，宗氣將泄,，急需中西醫(yī)結(jié)合救治,。中醫(yī)可用獨(dú)參湯頻頻灌服，或煎服參附湯、參附龍牡救逆湯,，并可加入五加皮,、萬年青等中藥強(qiáng)心利尿，并靜脈滴注丹參注射液,，以活血化瘀,。

    【中成藥】
    1.生脈飲  每日3次，每次10毫升口服,。適用于心氣不足,。
    2.雙黃連粉針劑  每日0.6～1.2克，加入5％葡萄糖液中靜脈滴注,。用于邪毒犯心,。
    3.丹參片  每日3次，每次4片吞服,。用于疲瘀互結(jié),，或急性期后有胸悶、心悸及胸痛者,。
    4.天工補(bǔ)心丹  每日3次,，每次6克吞服。用于心氣不足,，睡眠不寧,。

    【簡(jiǎn)便方】
    1.黃連3克，銀花9克,，板藍(lán)根6克,，人工牛黃0.6克（沖服），水煎服,。用于邪毒犯心,。

    2.南北沙參、麥冬,、五味子,、銀花、大青葉,、瓜萎,、黃芩各10克，薤白6克,，生甘草3克,，水煎服。用于邪毒犯心,，心陰已虛者,。

    3.丹參30克，琥珀15克，共研細(xì)末,。每次3～5克，每日2～3次,，開水送服,。用于痰瘀互結(jié)。

    【其它療法】


    【注意事項(xiàng)】
    1.注意休息,，急性期應(yīng)臥床,，限制活動(dòng)?；謴?fù)期避免過度疲勞,，不宜作劇烈運(yùn)動(dòng)。
    2.多接觸陽光,，注意冷暖,，防止感冒發(fā)生。飲食宜清淡和富有營(yíng)養(yǎng),，不吃過于甘肥厚膩及辛辣食物,，不飲濃茶、咖啡,。
    3.仔細(xì)觀察病情變化,，一旦出現(xiàn)呼吸氣促，面色青紫,，脈細(xì)微而數(shù)等危重癥狀,，應(yīng)及時(shí)搶救。

腦積水

【概述】
    腦積水是指大量腦脊液貯積于顱腔內(nèi),，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的一種疾病,。本病多見于6個(gè)月到7歲小兒。臨床分阻塞性與交通性腦積水兩大類,。病情輕重不一,，預(yù)后存有差別，若能根治其病因,，有可能完全治愈,，智力發(fā)育也良好。部分患兒病情可自然靜止,，不再發(fā)展,。本病中醫(yī)稱“解顱”。

    【病因病理】
    腎主骨生髓,，腦為髓海,，若胎元稟賦不足，腎虛骨弱，髓?？仗?，水液無以氣化，可致顱囪逾期不合,，頭顱增大,。或因大病之后,，腎陰耗損,，水不涵木，肝心之火上炎,，蒸灼腦髓,，髓熱而使顱為之開解。后天失調(diào),，脾運(yùn)失常,，水濕停留，上泛于腦,，水積腦髓而頭大顱解,。若外感時(shí)邪，熱毒壅滯,，上攻于腦,，腦絡(luò)阻塞不通，氣血瘀滯,，也可導(dǎo)致本病發(fā)生,。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.顱囪逾期不合，顱骨縫分離,、增寬,，頭顱增大，額部寬大而面部較小,，眼球向下呈落日狀,，頭皮靜脈怒張，可有煩躁,，嘔吐,，驚厥等癥狀。
    2.眼底檢查可見視神經(jīng)萎縮或乳頭水腫,。
    3.頭顱攝片可見骨板變薄,，顱縫分開，蝶鞍增寬,。CT掃描提示腦皮質(zhì)變薄,，腦組織面積減少,，腦室增寬擴(kuò)大。

    【辯證分型】
    1.邪熱壅滯癥狀：頭顱逐漸增大,，顱縫分離,，頭皮光亮，青筋暴露,，囟門高突,，發(fā)熱面赤，氣促唇紅,，大便干結(jié)，小便短赤,，甚至出現(xiàn)驚厥,，舌質(zhì)紅，苔黃,，脈數(shù),。
    證候分析：時(shí)邪熱毒灼傷腦絡(luò)，火熱之氣壅滯于腦,，氣血流通不暢,，故頭顱漸增大，顱縫開解,。里熱熾盛則發(fā)熱面赤,，便干搜赤，舌紅苔黃等,。邪毒內(nèi)熾,，引動(dòng)肝風(fēng)，則可驚厥,。
    2.脾虛水泛癥狀：頭顱增大,，顱縫分離，頭皮光亮,，叩之破壺音,，目珠下垂，睡時(shí)露睛,，兩眼無神,，面色萎黃，形體消瘦,，納呆少食,，大便稀塘，音質(zhì)淡,，苔白,，脈細(xì)濡,。
    證候分析：脾虛不能正常運(yùn)化輸布，水濕內(nèi)生,，凝而上泛于腦,，故頭顱增大，顱縫開解等,。脾虛氣弱,，則睡時(shí)露睛，兩眼無神,，納果面黃等,。脾虛運(yùn)化失司，則大便稀塘,。舌淡苔白,，脈細(xì)儒，均為脾虛水泛之象,。
    3.腎氣虧損癥狀：生后囟門逾期不合,，顱縫開解，頭顱增大,，頸細(xì)體瘦,，神情呆鈍，面色眈白,，煩躁不寧,，甚至嘔吐，驚厥,，舌質(zhì)淡,，苔白，脈細(xì)軟,。
    證候分析：先天不足,，腎精虧損，腦髓不充,，故國(guó)門逾期不合,，頭顱增大。腦髓虛虧,，則神識(shí)呆鈍,。腎虛水不涵木，肝陽上亢則煩躁不寧,，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)則出現(xiàn)驚厥,，肝木犯上則見嘔吐。

    【分型治療】
    l.邪熱壅滯治則：清熱解毒,，化瘀通絡(luò),。
    主方：犀地清絡(luò)飲加減,。
    加減：發(fā)熱面赤，加生石膏30克（先煎）,、知母10克,；大便秘結(jié)，加生大黃6～10克（后下）,、生山桅10克,；抽搐者，加鉤藤10克（后下）,、石決明30克（先煎）,。
    主方分析：犀地清絡(luò)飲為清熱解毒，涼血化瘀之劑,。方中犀角,、生地、赤芍,、丹皮即組成犀角地黃湯的藥物，起清熱涼血作用,，連翹清熱解毒,，桃仁活血化瘀，富蒲化痰開竅,，竹瀝清化痰熱,。犀角可用水牛角替代。
    處方舉例：
    水牛角30克（先煎）生地10克  連翹10克知母10克  生山桅10克  赤芍10克  丹皮10克  桃仁10克  菖蒲10克  鉤藤10克（后下）
    2.脾虛水泛治則：健脾化濕,，通陽利水,。
    主方：附子理中湯、五菩散加減,。
    加減：面黃形瘦,，加黃芪10克、當(dāng)歸10克,；納果食少,，加神曲10克、麥芽15克,；大便稀溏,，加山藥10克、車前草30克,；頭皮光亮,，加丹參10克、地龍10克,。
    主方分析：附子理中湯,，即理中湯加溫補(bǔ)脾腎的附子組成,，有溫陽健脾的功效。五苓散為溫陽利水之劑,，方中茯苓,、豬苓淡滲利水，澤瀉利水滲濕,，白術(shù)健脾化濕,，桂枝通陽利水。
    處方舉例：
    熟附子6～10克（先煎）黨參10克  白術(shù)10克  茯苓10克  豬菩10克  澤瀉10克  丹參10克  干姜3克  桂枝10克  甘草6克
    3.腎氣虧損治則：補(bǔ)腎益髓,，溫補(bǔ)元陽,。
    主方：補(bǔ)腎地黃九加減。
    加減：氣血虛弱,，加黃芪10克,、當(dāng)歸10克；頭大頸軟,，加杜仲10克,、續(xù)斷10克；四肢抽搐,，加天麻10克,、鉤藤10克（后下）、白芍10克,；面(白光)神呆,，加靈芝10克、菖蒲10克,、紫河車粉3克（吞服）,。
    主方分析：補(bǔ)腎地黃丸為六味地黃丸加鹿茸、牛膝而成,。方中六味地黃丸補(bǔ)益腎氣,、健脾固精，鹿茸補(bǔ)腎益精,，牛膝強(qiáng)壯筋骨,。
    處方舉例：
    熟地10克  山萸肉10克  女貞子10克  杜仲10克  山藥10克  丹皮10克  澤瀉10克  茯苓10克  鹿角10克（先煎）牛膝10克

    【中成藥】
    1.濟(jì)生腎氣九  每日2次，每次3～6克吞服,。
    用于腎氣虧損,。
    2.補(bǔ)中益氣兒  每日2次，每次3～6克吞服,。
    用于脾虛水泛,。
    3.牛黃上清丸  每日2次，每次3克吞服,。用于邪熱壅滯,。

    【簡(jiǎn)便方】
    1.僵蠶,、蟬蛻、瓜萎仁各15克,，姜黃,、生大黃、杏仁,、厚樸,、??本各6克，水煎服,。用于脾虛水泛,。

    2.茯苓、豬苓,、澤瀉,、白術(shù)各10克，桃仁,、紅花各6克,，肉桂3克，代赭石15克,，水煎服,。用于腎氣虧損。

    【其它療法】
    外治法  柏子仁120克,，天南星、防風(fēng),、白芷,、羌活各30克，共研細(xì)末,。每次60克,，用豬膽汁調(diào)勻，攤于紗布上,，敷顱開之處,，用紗布包扎，干后潤(rùn)以淡醋,，3日換1次藥,。用于各型腦積水。

    【注意事項(xiàng)】
    1.做好產(chǎn)前檢查,，預(yù)防難產(chǎn),，分娩時(shí)避免產(chǎn)傷，防止顱內(nèi)出血及新生兒窒息,。提倡優(yōu)生優(yōu)育,。
    2.  加強(qiáng)對(duì)嬰兒護(hù)理,，注意寒溫調(diào)攝，防止各種感染,。
    3.對(duì)患兒加強(qiáng)觀察,，注意囪門的變化。每日測(cè)量頭圍,，了解病情的發(fā)展,。

嬰兒手足搐搦癥

【概述】
    嬰兒手足搐搦癥又名佝僂病性手足搐搦癥，是由于維生素D缺乏,，血中游離鈣減低,，使神經(jīng)肌肉興奮性增高，表現(xiàn)局部或全身肌肉痙攣,。本病多見于1歲以內(nèi)人工喂養(yǎng)兒及早產(chǎn)兒,，冬末春初最易發(fā)病。
    本病屬中醫(yī)“風(fēng)癇”,、“慢驚風(fēng)”范疇,。

    【病因病理】
    先天不足，后天護(hù)養(yǎng)失宜,，患兒脾氣虛弱,，脾損陰傷，土虛木賊,，肝亢風(fēng)生而發(fā)病,。或素體心脾不足,，氣血兩虧,，肝血不足,，肝失儒養(yǎng),，虛風(fēng)暗動(dòng)而發(fā)病,。腎主水，肝主筋,，也可因肝腎陰虧,，水不涵木，木失滋養(yǎng),，陰虛虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)而抽搐,。
    本病病變部位主要在肝、脾,、腎,。其本為脾腎不足，標(biāo)為肝亢有余。這與小兒“肝常有余”,、“脾常不足”,、“腎常虛”的特點(diǎn)有密切關(guān)系。脾主肌肉,，腎主骨,，肝主筋，故患兒常伴有肌肉松弛,，囟門寬大或逾期不合,，手指抽搐屈不能伸等虛風(fēng)癥狀。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.驚厥每天發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次,，每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,。手足搐溺如雞爪樣，手腕部屈曲,，手指伸直,，拇指貼近掌心，呈強(qiáng)直狀,，足趾強(qiáng)直彎向足心,。可因喉頭肌肉痙攣,，出現(xiàn)喉鳴,、呼吸困難與紫組。
    2.如不伴感染,，一般均不發(fā)熱,。還可有夜驚、夜啼,、多汗,、不安等佝僂病早期表現(xiàn)。
    3.面神經(jīng)征（佛斯特征）,、腓反射,、手痙攣征（陶瑟征）均為陽性,。
    4.化驗(yàn)：血總鈣低于1.87mmol／L（7.5mg／dl）,，血游離鈣低于0.88～1.ommol／L（3.5～4.omg／dl），血磷正?；蛏栽龈?，堿性磷酸酶輕度增高。

    【辯證分型】
    1.脾虛肝旺癥狀：起病緩慢,，時(shí)時(shí)抽搐,，面黃神疲，睡時(shí)露睛，納呆煩啼,，抽后汗多,，大便不實(shí)，舌苔薄白,，脈細(xì)弦,。
    證候分析：脾虛陰傷，土虛木賊,，肝亢虛風(fēng)內(nèi)生,，故時(shí)時(shí)抽搐，脈細(xì)弦,。脾虛運(yùn)化失職,，故納呆食少，大便不實(shí),。脾氣虛弱,，故面黃神疲，睡時(shí)露睛,。肝氣旺盛,，故易煩躁啼哭。氣虛表衛(wèi)不固,，抽后汗多,。
    2.心脾虛虧癥狀：面色蒼白，精神萎軟,，抽搐頻繁,，夜寐不寧，時(shí)有驚啼,，入夜盜汗,，舌質(zhì)偏紅，舌苔薄白,，脈細(xì)軟,。
    證候分析：心脾兩虛，氣血不足,，肝失儒養(yǎng),，故面色蒼白，精神萎軟,，抽搐頻繁,。血虛心神不寧測(cè)夜寐不寧，時(shí)有驚啼,。陰血不足,，腠理空疏，故入夜盜汗。
    舌偏紅,，脈細(xì)軟,，均為心脾虛虧的表現(xiàn)。
    3.肝腎陰虛癥狀：虛煩疲憊,，面色潮紅,，低熱消瘦，手足心熱,，驚厥或手足搐搦,，大使干結(jié)，舌光少苔,，舌質(zhì)紅,，脈細(xì)稍數(shù)。
    證候分析：肝腎陰虧,，水不涵木,，虛風(fēng)內(nèi)生，故出現(xiàn)驚厥或手足搐溺,。陰液干涸,，虛熱內(nèi)生，故面色潮紅,，低熱虛煩,，手足心熱。舌光少苦,，舌質(zhì)紅,，脈細(xì)稍數(shù)，均為肝腎陰虛的表現(xiàn),。

    【分型治療】
    1.脾虛肝旺治則：溫運(yùn)脾陽,，扶土抑木。
    主方：緩肝理脾湯加減,。
    加減：大便稀薄,，加炮姜炭6克、煨木香3克,；抽搐頻繁,，加天麻6克、石決明15克（先煎）,；體虛多汗,，加龍骨30克（先煎）,，牡蠣30克（先煎）,。
    主方分析：本方為溫運(yùn)脾陽，扶土抑木的要方。
    方中人參,、白術(shù),、茯苓、枝枝,、慣姜健脾補(bǔ)氣,，溫運(yùn)脾陽，山藥,、扁豆健脾化濕,，陳皮理氣燥濕，白芍柔肝緩急,，大棗補(bǔ)益中氣,，甘草調(diào)和諸藥。
    處方舉例：
    桂枝6克  黨參6克  白術(shù)6克  白芍6克茯苓6克  山藥6克  扁豆6克  陳皮3克  鉤藤6克（后下）甘草3克
    2.心脾虛虧治則：補(bǔ)益心脾,，平肝止驚,。
    主方：歸脾湯加減。
    加減：抽搐頻繁,，加珍珠母15克（先煎）,、鉤藤6克（后下）；夜寐不寧,，加夜交藤6克,、合歡皮6克；入夜盜汗,，加浮小麥15克,、碧桃干6克。
    主方分析：本方為益氣補(bǔ)血,，健脾養(yǎng)心的要方,。
    方中人參、黃芪,、白術(shù),、甘草補(bǔ)脾益氣，當(dāng)歸,、桂圓肉,、酸棗仁、遠(yuǎn)志,、茯神補(bǔ)血安神寧心,，木香理氣醒脾，姜,、棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi),。
    處方舉例：
    黨參6克  黃芪6克  白術(shù)6克  茯神6克棗仁6克  木香6克  當(dāng)歸6克  遠(yuǎn)志6克  龍骨15克（先煎）桂圓肉6克  鉤藤6克（后下）甘草3克
    3.肝腎陰虛治則：育陰潛陽,，滋水涵木。
    主方：大定風(fēng)珠加減,。
    加減：驚厥頻多,，加鉤藤6克（后下）、石決明15克（失前）：低熱者,，加地骨皮  6克,、青蒿  6克；舌光口渴,，加石斛6克,、蘆根15克。
    主方分析：本方為滋陰熄風(fēng)的要方,。方中阿膠,、地黃、麥冬,、雞子黃養(yǎng)陰滋液,；龜版、鱉甲,、牡蠣育陰潛陽,，平熄虛風(fēng)；白芍,、五味子,、甘草酸甘化陰；麻仁滋陰潤(rùn)腸,。
    處方舉例：
    牡蠣15克（先煎）鱉甲10克  龜版10克生地6克  白芍6克  麥冬6克  麻仁6克  五味于3克  阿膠6克（烊沖）甘草3克本病發(fā)病年齡均為1～2歲的嬰幼兒,，故均按嬰幼兒年齡用藥劑量處方。

    【中成藥】
    1.左歸丸  每日2次,，每次3克研吞,。用于脾虛肝旺。
    2.杞菊地黃丸  每日2次,，每次3克研吞,。用于肝腎陰虛。

    【簡(jiǎn)便方】
    1.龍骨15克（先煎）,，牡蠣15克（先煎）,，龜版10克，白芍6克,，鉤藤6克（后下）,，雞血藤6克，水煎服,，每日1劑,。

    2.黃芪6克,，白術(shù)6克，蒼術(shù)6克,，珍珠母15克（先煎），五味子3克冰煎服,，每日1劑,。

    【其它療法】
    1.針刺  驚厥時(shí)先針人中、百會(huì),，強(qiáng)刺激,，再刺內(nèi)關(guān)、中沖,，刺激輕,。上肢可取內(nèi)關(guān)、曲池,、合谷,；下肢可取承山、太沖,；牙關(guān)緊閉,，可取下關(guān)、頰車,。
    2.頭皮針  取百會(huì),、四神聰
    3.耳針  可取皮質(zhì)下、神門,、心,、枕、內(nèi)分泌等,。

    【注意事項(xiàng)】
    1.驚厥發(fā)生時(shí),，應(yīng)按驚厥處理要點(diǎn)施治，如頭側(cè)向一側(cè),，口內(nèi)放壓舌板在上下齒間,，給氧，吸去口腔與咽部分泌物,，保持呼吸道通暢,。必要時(shí)予以鎮(zhèn)驚藥如苯巴比妥鈉肌注，或10％水含氯醛保留灌腸,。
    2.止痙后,，給予  10％葡萄糖酸鈣加  10％或25％葡萄糖液緩慢靜脈注射。癥狀緩解后,，改為口服鈣劑,，并補(bǔ)充維生素D,。
    3.哺乳母親及嬰兒，常到戶外活動(dòng),，多曬太陽,。
    注意哺乳母親的飲食，營(yíng)養(yǎng)豐富全面,。嬰兒要及時(shí)添加輔助食品,。 

佝僂病

 【概述】
    佝僂病是嬰幼兒時(shí)期常見的慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病。因缺乏維生素D,，導(dǎo)致鈣,、磷代謝失常所致?；顒?dòng)性病例在冬春季較多見,。發(fā)病率北方較南方高，工業(yè)性城市較農(nóng)村高,。本病預(yù)后一般良好,，嚴(yán)重者可發(fā)生骨骼畸形。本病屬中醫(yī)“五遲”,、“五軟”,、“雞胸”等范疇。

    【病因病理】
    發(fā)病原因是由于先天稟賦不足,，后天喂養(yǎng)失宜,，又久居室內(nèi)，少見陽光,，先后天不足,，脾腎虧損而致病。
    本病病理由于脾腎虛虧,。腎為先天之本,，脾為后天生化之源，腎主骨髓,，脾主肌肉,，當(dāng)先天虛虧，后天喂養(yǎng)失宜,，不能以母乳喂養(yǎng),，加上日照不足，均可引起氣血虛弱,，影響脾腎功能,，以致骨髓不充，骨質(zhì)疏松,，成骨遲緩,，甚至骨骼畸形,。
    佝僂病患兒體質(zhì)虛弱，抗病能力低下,，易感受風(fēng)邪,，阻滯肺絡(luò)而引起肺炎；或飲食失調(diào),，脾失健運(yùn)而泄瀉,。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.發(fā)病初期有夜啼、多汗,、煩躁,、食欲減退,。因搖頭擦枕而出現(xiàn)枕禿,。
    2.活動(dòng)期體征可見顱骨軟化（乒乓頭）、方顱,、前囪遲閉,、出牙延遲、肋骨串珠,、肋外翻,、肋隔溝、雞胸,、漏斗胸,、手鐲、鐲繞,，“O”形腿,、“X”形腿、脊柱后突或側(cè)彎等,。
    3.血鈣正?；蛏缘停谎捉档?，常低于1.29mmol／L,；鈣磷乘積小于  30，血清堿性磷酸酶增高,。X線腕部攝片顯示尺橈骨下端增寬,，狀如杯口，鈣化線不齊,，呈毛刷狀,。

    【辯證分型】
    1.脾虛氣弱癥狀：皮膚蒼白；多汗發(fā)稀,，枕后發(fā)禿,，肌肉松軟,，腹部膨大，納食減少,，大便時(shí)溏,，煩躁不安，夜寐不寧,，舌質(zhì)淡,，苔薄白，脈濡細(xì),。
    證候分析：脾虛氣弱,，運(yùn)化失司，則膚色蒼白,、納呆便溏,。脾主肌肉，脾虛不能營(yíng)養(yǎng)肌肉,，則松軟無力,。腹部肌肉變薄，則腹部膨大,。氣虛表衛(wèi)不固,，則見多汗。發(fā)為血之余,，氣血不足則頭發(fā)稀黃易脫落,。
    2.脾虛肝旺癥狀：面黃少華，發(fā)稀枕禿,，夜間盜汗,，納呆食少，囟門遲閉,，夜啼不寧,，易驚多惕，甚至出現(xiàn)無熱抽搐,，舌質(zhì)淡,，苔薄白，脈細(xì)弦,。
    證候分析：除脾虛氣弱相同的癥狀外,，還出現(xiàn)一些肝氣偏旺的癥狀。因肝失陰血儒養(yǎng),，肝木偏旺測(cè)夜啼不寧,，易驚多惕，甚至動(dòng)風(fēng)抽搐。舌淡苔黃,，脈細(xì)弦,，均為脾虛肝旺的表現(xiàn)。
    3.脾腎虛虧癥狀：面?s多汗,，四肢無力,，智力不健，語言遲發(fā),，齒生過緩,，立遲行遲，囪門遲閉,，頭方肋翻,，甚至雞胸，下肢彎曲,，舌質(zhì)淡少苦,，脈細(xì)軟無力。
    證候分析：腎主骨髓,，脾主肌肉,，后期癥重由牌及腎,，出現(xiàn)一系列腎氣虛虧的癥狀,，如智力不健、方顱,、雞胸,、齒生過緩、因門遲閉等,。脾虛化源無力,，表衛(wèi)不固，故面?s多汗,，肢軟乏力,。
    脾虛氣弱多見于佝僂病之初期，此時(shí)骨骼變化不明顯,，以神經(jīng)精神癥狀為主,，若及時(shí)治療，并注意飲食與護(hù)養(yǎng),，最易恢復(fù),。脾虛肝旺者，尤其有無熱抽搐癥狀時(shí),，多為兼有嬰兒手足搐溺癥,，多在1歲以內(nèi)發(fā)病。脾腎虛虧多見于佝僂病較重者，腎主骨,，腎氣虛虧必然出現(xiàn)一系列骨胳方面變化,，往往會(huì)遺有骨胳畸形。

    【分型治療】
    1.脾虛氣弱治則：健脾補(bǔ)氣,。
    主方：人參啟脾丸加減,。
    加減：納呆食少，加砂仁6克（后下）,、雞內(nèi)金10克煩躁少眠,，加夜交藤10克、合歡皮10克,；大便稀溏,，加炮姜炭6克、煨葛根10克,。
    主方分析：人參啟脾丸為健脾補(bǔ)氣開胃要方,。方中人參、白術(shù),、茯苓,、甘草健脾補(bǔ)氣，山藥,、扁豆益氣補(bǔ)脾,，陳皮燥濕和中，木香理氣開胃,，神曲,、麥芽消導(dǎo)開胃。
    處方舉例：
    黃芪10克  黨參IO克  白術(shù)10克  茯苓10克  合歡皮10克  牡蠣30克（先煎）龍骨30克（先煎）山藥10克  神曲10克  甘草6克
    2.脾虛肝旺治則：健脾平肝,。
    主方：益脾鎮(zhèn)驚散加減,。
    加減：體虛多汗，加五味子6克,、牡蠣30克（先煎）,；睡中驚惕，加蟬衣6克,、珍珠母30克（先煎）,；反復(fù)抽搐，加全蝎粉1克（吞）,、蜈蚣粉1克（吞）,。
    主方分析：益脾鎮(zhèn)驚散為健脾補(bǔ)氣，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙的要方,。方中人參補(bǔ)益元?dú)?，白術(shù),、茯苓健脾助運(yùn)，朱砂安神鎮(zhèn)驚,，鉤藤平肝熄風(fēng),，燈心草清降心火，甘草調(diào)和諸藥,。
    處方舉例：
    黃芪10克  太子參15克  白術(shù)10克  茯神10克  鉤藤10克（后下）蟬衣6克  燈心草2克  扎牡蠣30克（先煎）僵蠶10克  甘草6克
    3.脾腎虛虧治則：培補(bǔ)脾腎,。
    主方：補(bǔ)天大造丸加減。
    加減：神疲納呆,，加黃精10克,、佛手10克；智力不健,，加益智仁10克,、石菖蒲10克；汗多者,，加牡蠣30克（先煎）,、碧桃干10克。
    主方分析：補(bǔ)天大造九是培腎補(bǔ)氣填精的要方,。
    方中紫河車補(bǔ)腎填精,，黃芪補(bǔ)益元?dú)猓藚?、白術(shù),、茯苓、山藥益氣健脾,，鹿角,、杞子補(bǔ)益肝腎,，當(dāng)歸,、熟地黃、白芍,、龜版滋養(yǎng)陰血,，棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)血安神,。
    處方舉例：
    黨參10克  當(dāng)歸10克  生熟地各10克  山藥10克  山萸肉10克  補(bǔ)骨脂10克  鹿角10克（先煎）龜版15克（先煎）紫河車粉3克（吞）牡蠣30克（先煎）

    【中成藥】
    1.六味地黃丸  每日2～3次,，每次3克口服。
    適用于脾腎虛虧,。
    2.玉屏風(fēng)散  每曰2次,，每次3～6克吞服。適用于脾虛氣弱易感冒者,。
    3.龍牡壯骨沖劑  每日2次,，每次1包沖服。
    適用于脾虛氣弱及脾腎虛虧。

    【簡(jiǎn)便方】
    1.蒼術(shù),、五味子各15克,，龍骨、牡蠣各50克,，共研細(xì)粉,，每日2次，每次1.5克,，溫開水沖服,。適用于脾虛氣弱多汗者。

    2.黃芪,、菟絲子,、蒼術(shù)、麥芽各10克,，牡蠣30克,，水煎服，每日1劑,。適用于脾虛氣弱及脾腎虛虧,。

    【其它療法】


    【注意事項(xiàng)】
    1.加強(qiáng)戶外活動(dòng)，多曬太陽,，并積極防治各種慢性疾病,。
    2.提倡母乳喂養(yǎng),，及時(shí)增加輔食,。每天補(bǔ)充維生素D及鈣劑。飲食注意選用含鈣,、磷較豐富的食物,。
    3.患兒不要久坐、久站,，防止發(fā)生骨骼變形,。提倡嬰兒穿背帶褲，防止肋骨外翻,。 

兒童多動(dòng)綜合征

 【概述】
    兒童多動(dòng)綜合征是一種較常見的兒童行為障礙綜合征,，又稱“輕微腦功能障礙綜合征”,、“小兒多動(dòng)癥”。本病以多動(dòng),，注意力難以集中,，情緒不穩(wěn)及易于沖動(dòng)為特征,。并有不同程度學(xué)習(xí)困難，但患兒智力正?；蚧菊?。本病男孩多于女孩,，多見于學(xué)齡期兒童,。發(fā)病與遺傳、環(huán)境,、產(chǎn)傷等有一定關(guān)系,。本病絕大多數(shù)患兒到青春期逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈。本病屬中醫(yī)“躁動(dòng)”,、“健忘”,、“失聰’等范疇。

    【病因病理】
    本病主要病因?yàn)橄忍旆A賦不足,，并與遺傳有一定關(guān)系,，后天因素中如產(chǎn)傷、外傷,、生長(zhǎng)發(fā)育欠佳也有關(guān)聯(lián),。
    本病的病機(jī)主要為陰陽平衡失調(diào)。人的精神情志活動(dòng),，必需有賴于人體陰陽平衡才能保持正常,；而人的正常行為也必需陰平陽秘才能維持，若陰?kù)o不足,，陽動(dòng)有余,，動(dòng)靜失制壩U可導(dǎo)致本病發(fā)生。
    心藏神,，肝藏魂,，脾藏意，腎藏志,，在本病發(fā)病中，這四個(gè)臟腑功能失調(diào),，則是直接形成陰陽失衡,，發(fā)為多動(dòng)的原因。心氣不足,，心失所養(yǎng)則可昏憒不敏,；腎陰不足,，水不涵木，肝陽上亢,，則可有注意力不集中,，好動(dòng)不靜；脾虛失養(yǎng)則靜謐不足,，興趣多變,，心思不定；腎精不足,，腦髓不充則神志不聰而善忘,。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.多見于學(xué)齡期兒童，男性多于女性,。在人學(xué)以前已有好動(dòng)不靜,、沖動(dòng)任性的表現(xiàn)。
    2.主要癥狀為注意力渙散,，活動(dòng)過多,，坐立不安，情緒不穩(wěn),，易于沖動(dòng),，學(xué)習(xí)成績(jī)低于同齡正常兒童。智力正?；蚧菊?。
    3.體格檢查動(dòng)作不協(xié)調(diào)，翻手試驗(yàn),、對(duì)鼻試驗(yàn),、指一指試驗(yàn)陽性。
    4.腦電圖檢查出現(xiàn)慢波活動(dòng)增多等異常,，可供診斷時(shí)參考,。

    【辯證分型】
    1.心脾氣虛癥狀：神思渙散，注意力不能集中,，神疲乏力,，食欲不佳，多動(dòng)而不暴躁,，言語冒失,，善忘語鈍，睡眠不熟,，伴自汗盜汗,，面色乏華，舌質(zhì)淡,，苔少或薄白,，脈弱,。
    證候分析：心主神明，脾主思,，心脾兩虛,，氣血不足，心神失養(yǎng),，神不守舍,，思想不能集中，善忘語鈍,，語言冒失,，睡則不熟。脾虛肝旺,，則多動(dòng)不靜,。脾氣虛弱則神疲乏力，納呆食少,，自汗盜汗,，舌淡脈弱。
    2.心腎不足癥狀：注意力不集中,，記憶力欠佳,，自控能力差，多動(dòng)不安,，遺尿多夢(mèng),，或有腰酸乏力，舌苔薄,，脈細(xì)軟,。
    證候分析：腎為先天之本，心為智意之源,。腎虛則腦失儒養(yǎng),，注意力不集中，記憶力欠佳,，或有腰酸,、遺尿等。心氣不足,，心陰受損,，心火易旺而多動(dòng)不安，自控力差,，多夢(mèng),，脈細(xì)軟。
    3.腎虛肝旺癥狀：多動(dòng)不靜,，性格急躁,，易于激動(dòng)，沖動(dòng)任性,，注意力不集中,，動(dòng)作笨拙不靈，并有五心煩熱,，面頰發(fā)紅,，盜汗便秘后質(zhì)紅，苔薄,，脈細(xì)弦,。
    證候分析：腎陰虛虧，水不涵木,，肝陽亢盛,，故多動(dòng)不靜，易于激動(dòng),，沖動(dòng)任性,，注意力不集中。陰虛津虧,，則大便秘結(jié),。陰虛火旺測(cè)五心煩熱，盜汗舌紅,。
    總之,，本病辨證以虛為主，辨明所屬臟腑及陰陽消長(zhǎng)情況,。在疾病過程中,，也可出現(xiàn)痰濁、濕熱,、瘀滯等兼證,，應(yīng)注意分析形成原因，本著“急則治其標(biāo),，緩則治其本”的原則,，進(jìn)行處理。

    【分型治療】
    1.心脾氣虛治則：養(yǎng)心健脾,，益氣安神,。
    主方：歸脾湯、甘麥大棗湯加減,。
    加減：思想不集中,，加益智仁10克、珍珠母30克（先煎）,；睡眠不熟,，加夜交藤10克,、合歡皮10克；
    記憶力差,，加石菖蒲10克,、五味子6克。
    主方分析：歸脾湯為益氣補(bǔ)血,、健脾養(yǎng)心之劑,。
    方中人參、黃芪,、白術(shù),、甘草補(bǔ)脾益氣，當(dāng)歸,、桂圓肉,。
    棗仁、遠(yuǎn)志,、茯神寧心安神,，木香理氣醒脾，姜,、棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi),。甘麥大棗湯由甘草、小麥,、大棗組成,，有養(yǎng)心安神、和中緩急的作用,。
    處方舉例：
    黃芪10克  太子參10克  白術(shù)10克  茯神10克  當(dāng)歸10克  棗仁10克  遠(yuǎn)志10克  五味子6克  益智仁10克  甘草6克
    2.心腎不足治則,；補(bǔ)益心腎，益智開竅,。
    主方：孔圣枕中丹加減,。
    加減：煩躁好動(dòng)，加珍珠母30克（先煎）,、鉤藤10克（后下）,；夢(mèng)多，加五味子6克,、棗仁10克,；遺尿，加桑嫖蛸10克,、覆盆子10克,；腰酸乏力，加黃芪10克、杜仲10克,。
    主方分析：孔圣枕中丹為補(bǔ)益心腎,，寧心安神之劑。方中石菖蒲,、遠(yuǎn)志益智開竅,，龍骨重鎮(zhèn)安神,，龜版育陰潛陽,。
    處方舉例：
    龜版15克（先煎）龍骨15克（先煎）石菖蒲10克  遠(yuǎn)志10克  五味子6克  益智仁10克鉤藤10克（后下）黃芪10克  珍珠母30克（先煎）甘草6克
    3.腎虛肝旺治則：滋腎養(yǎng)肝，寧神益智,。
    主方：杞菊地黃湯加減,。
    加減：夜寐不寧，加夜交藤10克,、棗仁10克,；盜汗，加牡蠣30克（先煎）,、龍骨30克（先煎）,；急躁易激動(dòng)，加鉤藤10克（后下）,、珍珠母30克（先煎）,；大便秘結(jié)，加火麻仁10克,、瓜萎仁10克,。
    主方分析：杞菊地黃湯為補(bǔ)腎要方六味地黃湯加枸杞子、菊花組成,。枸杞子能補(bǔ)益肝腎,、菊花清熱明目。
    處方舉例：
    枸杞子10克  菊花10克  女貞子10克  熟地10克  山英肉10克  山藥IO克  澤瀉10克丹皮10克  茯神10克  珍珠母30克（先煎）病程中若有痰濁兼證,，加全瓜萎,、半夏、膽星,、遠(yuǎn)志,、石菖蒲等；有濕熱兼證,，加知母,、黃柏、茵陳,、黃連等,；有瘀滯兼證，加丹參、三七,、益母草,、桃仁等。

    【中成藥】
    1.天王補(bǔ)心丹  每日2次,，每次6克口服,。用于心脾氣虛。
    2.靜靈口服液  每日2次,，每次10毫升口服,。
    用于腎虛肝旺。
    3.小兒智力糖漿  每日3次,，每次15毫升口服,。用于心腎不足。

    【簡(jiǎn)便方】
    1.女貞子15克,，夜交藤,、枸杞子、生牡蠣各12克,，白芍10克,、珍珠母10克（先煎），水煎服,。用于腎虛肝旺,。

    2.黃芪、黨參,、茯苓,、白術(shù)、棗仁,、遠(yuǎn)志,、石菖蒲、當(dāng)歸各10克,，五味子,、甘草各5克，水煎服,。用于心脾不足,。

    【其它療法】
    耳針  取心、腎,、神門,。交感、腦點(diǎn),，淺刺不留針,，兩日1次,。或用王不留行子壓穴,，用膠布貼在耳穴上固定,，每日按壓刺激2～3次，每次1分鐘左右,。

    【注意事項(xiàng)】
    1.建立有規(guī)律的生活,，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。
    2.樹立患兒治療信心,，加強(qiáng)自控能力,。對(duì)患兒學(xué)習(xí)進(jìn)行耐心訓(xùn)練與幫助，不責(zé)罵與體罰,，有了進(jìn)步應(yīng)予鼓勵(lì),。
    3.保證患兒營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì),、水果及新鮮蔬菜。選用含多種維生素及微量元素的保健品,。 

癲癇

【概述】
    癲癇是由于腦部興奮性過高的神經(jīng)元異常放電,，引起陣發(fā)性大腦功能紊亂所致。臨床可表現(xiàn)出抽搐及感覺,、行為,、意識(shí)和內(nèi)臟功能的障礙。癲病有多種發(fā)作類型,，其中大發(fā)作占小兒癲癇的一半,，具有突然意識(shí)喪失、四肢抽搐,、口吐白沫,、抽后嗜睡等特征，屬中醫(yī)“癇證”范疇,，俗稱“羊癲風(fēng)”,；而小運(yùn)動(dòng)型發(fā)作、嬰兒痙攣癥,、限局性運(yùn)動(dòng)發(fā)作等,，因有抽搐、強(qiáng)直等癥狀,，因此也可歸屬中醫(yī)“輔證”范疇內(nèi),；植物（自主）神經(jīng)性發(fā)作中，以發(fā)作性腹痛為主癥的,，可歸屬中醫(yī)“內(nèi)釣”的范圍,，以周期性嘔吐為主癥的,，則歸于中醫(yī)“嘔吐”范疇。

    【病因病理】
    小兒癲癇病因復(fù)雜,，先天多因胎中受驚,、孕期失養(yǎng)及遺傳缺陷等；后天可因頭顱產(chǎn)傷,、顱傷瘀積,、溫邪犯心、蟲居腦竅,、藥物損腦,、顱內(nèi)瘤生等，從而導(dǎo)致痰,、風(fēng),、瘀、熱內(nèi)生,，發(fā)為本病,。痰在癲病發(fā)病中是重要因素，痰的形成常因脾虛積滯,，運(yùn)化失司,，水濕停聚所致；也可驚恐郁怒,，肝失條達(dá),，氣郁化火，灼津成痰,。痰濁內(nèi)聚,，氣機(jī)郁滯，可化火動(dòng)風(fēng),，內(nèi)閉心竅,，陰陽氣血不相順接，則癲癇發(fā)作,。小兒顱腦血絡(luò)受損,，瘀血停積，血滯心竅,，心竅不通,，神識(shí)昏亂，筋脈失養(yǎng),，抽搐發(fā)生,。驚風(fēng)重癥，如時(shí)疫溫邪犯心腦,，反復(fù)出現(xiàn)驚厥,，風(fēng)痰互結(jié),，阻塞心竅，橫竄經(jīng)絡(luò),，也可導(dǎo)致本病發(fā)生,。
    總之，本病的發(fā)生多為內(nèi)外因素,，導(dǎo)致風(fēng)痰上涌,，邪阻心竅，內(nèi)亂神明,，外閉經(jīng)絡(luò)所致,。其病位在心、肝,、脾,、腎四臟。因痰有聚散,，風(fēng)有動(dòng)靜,，故發(fā)作無常。久發(fā)不愈,，氣血受損,，脾腎虛虧，故休止期當(dāng)以扶正補(bǔ)虛,。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.常有產(chǎn)傷、窒息,、顱外傷,、顱內(nèi)感染、高熱驚厥史,?；蛴邪d癇家族史。
    2.典型的發(fā)作為全身肌肉痙攣,，意識(shí)喪失,，兩眼上翻，或口吐白沫,，約數(shù)分鐘后發(fā)作停止,，進(jìn)人嗜睡，神態(tài)疲倦,。也可呈限局性發(fā)作,，常見身體局部陣發(fā)性痙攣。出生后2歲內(nèi)嬰兒,，可出現(xiàn)全身性肌陣攣發(fā)作,，點(diǎn)頭,，彎腰，舉手,，屈腿或伸腿,，短暫意識(shí)喪失，屬嬰兒痙攣癥,，是一種特殊類型癲痛,，男孩多于女孩，常有明顯的智能落后,。
    3.腦電圖檢查出現(xiàn)癲癇波型,，如棘波、尖波,、棘慢波,、尖慢波等。頭顱X線片和CT掃描可發(fā)現(xiàn)某些原發(fā)疾病,，如腦腫瘤,、腦寄生蟲病、腦發(fā)育畸形等,。

    【辯證分型】
    1.驚癇癥狀：發(fā)作時(shí)驚叫急啼,，或有吐舌，面色時(shí)紅時(shí)白,，驚惕不安,，神昏抽搐，苔薄白,，脈弦數(shù),。
    證候分析：神氣怯弱，突遭驚嚇,，精神損傷,，神氣憒亂，故啼哭驚叫,，面色時(shí)紅時(shí)白,，驚惕不安。痰火上擾,，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),，則神昏抽搐，脈弦而數(shù),。
    2.風(fēng)癇癥狀：神識(shí)昏迷,，兩國(guó)竄視或斜視，面色時(shí)青時(shí)白,，四肢抽搐,，手指抽動(dòng)屈伸如數(shù)物狀,，牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)強(qiáng)直,，苔白,，脈弦緊。
    證候分析：心神蒙蔽,，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),，故昏迷抽搐，兩目上竄,，手指抽動(dòng)如數(shù)物狀,，牙關(guān)緊閉等。青主肝,，肝主風(fēng),，肝風(fēng)上擾，故面色時(shí)青時(shí)白,。苔白,，脈弦緊為風(fēng)癇之象,。
    3.痰癇癥狀：發(fā)作時(shí)痰涎壅盛，喉間痰鳴,，口吐涎沫,，神昏跌仆,，四肢抽搐不甚,，瞪目直視,，面色萎黃，舌苔白膩,，脈弦滑,。
    證候分析：脾虛痰盛，痰濁上犯,，內(nèi)迷心竅，故神昏跌仆,，喉間痰鳴,，口吐涎沫。肝氣內(nèi)郁,，氣機(jī)不暢,，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而抽搐。肝開竅于目,，肝氣被郁,，故瞪目直視。脾虛痰盛,，則面色萎黃,。苔白膩,，脈弦滑，均為痰濕內(nèi)盛,，肝氣內(nèi)郁之象,。
    4.瘀血癇癥狀：有外傷史或產(chǎn)傷史，發(fā)作時(shí)頭暈眩仆,，神昏竅閉,，四肢抽搐，大便堅(jiān)如羊矢,，形體消瘦,，肌膚枯燥色紫，面色泛青,，舌紅少津,，或舌質(zhì)微紫，脈細(xì)澀,。
    證候分析：絡(luò)脈受損,，瘀停顱內(nèi)，血滯心竅,，故頭暈眩仆,，神昏竅閉。血瘀則氣結(jié),，肝氣不舒,，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，故四肢抽搐,。瘀血內(nèi)停,，則肌膚枯燥色紫，面色泛青,，舌質(zhì)微紫,。瘀血不散，血損陰虧,，正氣亦虛,，故形體消瘦，大便堅(jiān)硬,，舌紅少津,。脈細(xì)澀為血瘀內(nèi)滯之脈。
    本病休止期,，常表現(xiàn)為脾虛痰盛,，如神疲乏力，面色無華，頭暈納呆,，大便稀薄,，舌質(zhì)淡，脈細(xì)軟等,；
    或表現(xiàn)為脾腎兩虛,，而見頭暈乏力，少食懶言,，四肢不溫,，大便不實(shí)，智力低下,，舌質(zhì)淡紅,，脈沉細(xì)無力等。

    【分型治療】
    1.驚癇治則：鎮(zhèn)驚安神,。
    主方：鎮(zhèn)驚丸加減,。
    加減：驚悸不眠，加夜交藤10克,、合歡皮10克,；
    心神不安者，加磁石30克（先煎）,、柏子仁10克,；癲癇發(fā)作較重，加蜈蚣2條,、僵蠶10克,；頭痛，加天麻10克,、菊花10克,。
    主方分析：本方為鎮(zhèn)驚寧神之劑。方中茯神,、棗仁,、珍珠、辰砂寧心安神,，石菖蒲,、遠(yuǎn)志芳香開竅，鉤藤熄風(fēng)定癇,，膽南星、天竺黃滌痰鎮(zhèn)靜,，犀角,、牛黃、麥冬、黃連清心解毒,，甘草調(diào)和諸藥,。
    處方舉例：
    朱茯神10克  棗仁10克  珍珠母30克（先煎）鉤藤10克（后下）石菖蒲10克  膽南星10克  僵蠶10克  天麻10克  黃連3克  甘草6克
    2.風(fēng)癇治則：熄風(fēng)定癇。
    主方：定癇九加減,。
    加減：煩躁不安,，加黃連3克、竹葉6克,；頭痛,，加龍膽草10克、菊花10克,；抽搐頻繁,，加蜈蚣2條、僵蠶10克,；頸項(xiàng)強(qiáng)直,，加鉤藤10克（后下）、石決明30克（先煎）,。
    主方分析：本方為熄風(fēng)定痛,，清熱豁痰之劑。方中天麻,、全蝎熄風(fēng)止痙,，石菖蒲、遠(yuǎn)志芳香開竅,，竹瀝,、川貝母清熱豁痰，膽南星,、姜汁,、半夏滌痰祛風(fēng)，陳皮,、茯苓健脾燥濕,，茯神、朱砂,、琥珀鎮(zhèn)心安神,，麥冬、丹參清熱活血,，甘草調(diào)和諸藥,。
    處方舉例：
    天麻10克  石決明30克（先煎）朱茯神10克  石菖蒲10克  遠(yuǎn)志10克  膽南星10克  半夏10克  丹參10克  川貝6克  甘草6克
    3.痰癇治則：滌痰開竅。
    主方：滌痰湯加減,。
    加減：抽搐頻繁,，加全蝎3克、蜈蚣2條；痰涎壅盛,，加白金丸（明礬,、郁金）1.5～3克（吞服）；納呆腹脹,，加神曲10克,、萊菔子10克。
    主方分析：本方為滌痰開竅,，寬胸利氣之劑,。方中橘紅、半夏,、膽南星化痰利氣,，石菖蒲滌痰開竅，權(quán)實(shí)豁痰寬胸,，竹茹清化痰熱,，人參、茯苓,、甘草健脾益氣,。
    處方舉例：
    半夏10克  陳皮6克  朱苓神10克  石菖蒲10克  膽南星10克  鉤藤10克（后下）蜈蚣2條  竹茹3克  黨參10克  甘草6克
    4.瘀血癇治則：活血化瘀，通竅定癇,。
    主方：通竅活血湯加減,。
    加減：抽搐較重，加蜈蚣2條,、地龍10克,；膚枯燥色紫，加丹參10克,、當(dāng)歸10克,；有痰濁，加膽南星10克,、全瓜萎10克,。
    主方分析：本方為活血化瘀之要方。方中桃仁,、紅花,、川芎  、赤芍活血化瘀,，老蔥屆香通關(guān)開竅,，生姜、紅棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi),，黃酒溫中活血,。
    處方舉例：
    桃仁10克  紅花6克  川穹10克  赤芍10克  當(dāng)歸10克  丹參10克  膽南星10克  鉤藤10克（后下）石決明30克（先煎）老蔥5根  麝香0.3克（沖）紅棗5枚休止期表現(xiàn)為脾虛痰盛者,，可健脾化痰，方用六君子湯加減,。表現(xiàn)為脾腎兩虛者，可用河車八味丸加減,。

    【中成藥】
    1.朱砂安神九  每日2次,，每次1.5～3克吞服。用于驚癰,。
    2.鎮(zhèn)癇片  每日3次,，每次3片吞服。用于痰癇,。
    3.玉樞丹  每日2次,，每次0.3克吞服。用于各型痛證,。

    【簡(jiǎn)便方】
    1.代赭石和白胡椒以1：2比例,，共研細(xì)末。每次0.5～1克,，每日2次,，開水送服。用于驚痛,。

    2.全蝎,、蜈蚣等份，研成細(xì)末,，每日2次,，每次1.5克吞服。用于風(fēng)痛,。

    3.石菖蒲干品10克,，加水煎成30毫升，每日3次,，每次10毫升口服,。用于痰癇。

    【其它療法】
    1.針刺  取豐隆,、鳩尾,、間使、太沖,、合谷,，中等刺激，平補(bǔ)平瀉手法,，隔日1次,。
    2.耳針  取神門,、心、腎,、腦點(diǎn),、胃、皮質(zhì)下,、肝等,，以短毫針刺，隔日1次,?；蛴猛醪涣粜凶訅貉ǎ孟鹌じ嗖脊潭?。

    【注意事項(xiàng)】
    1.孕婦注意營(yíng)養(yǎng),，減少疾病，注意情緒平靜,。產(chǎn)前作好檢查,，避免產(chǎn)傷、窒息等發(fā)生,。
    2.加強(qiáng)對(duì)易高熱驚厥小兒的保護(hù),，減少驚厥發(fā)生，防止腦損傷,。
    3.禁止患兒到河邊,、火邊玩耍，過馬路應(yīng)有人陪伴,。飲食不宜辛甘肥膩,，不宜過于興奮，減少刺激,。
    4.當(dāng)癲癇一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上,，或兩次發(fā)作期間，意識(shí)未能恢復(fù),，為癲癇持續(xù)狀態(tài),，需中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行急治。 

驚風(fēng)（慢驚風(fēng)）

【概述】
    慢驚風(fēng)來勢(shì)緩慢,，以反復(fù)抽搐為特征,。基本上沒有發(fā)熱,，或僅有低熱,。慢驚風(fēng)辨證屬陰屬虛。

    【病因病理】
    慢驚風(fēng)多見于大病久病之后,，氣血陰陽俱傷,，或因急驚未愈,，正虛邪戀，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),；或先天不足,，后天失調(diào)，精氣俱虛,，以致筋脈失養(yǎng),，風(fēng)邪人絡(luò)。暴吐暴瀉可使津液受損,，脾陽胃陰俱虛，土虛木亢,，木旺化風(fēng),，或肝血不足，筋失儒養(yǎng),，均可導(dǎo)致慢驚風(fēng),。急驚風(fēng)反復(fù)抽搐，陰血耗傷,，陰虛內(nèi)熱,，灼爍筋脈，出現(xiàn)虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),。大病久病,，氣血陰陽受損，也可成慢驚風(fēng),?？傊@風(fēng)病位在肝、脾,、腎,，性質(zhì)以虛為主，也有虛中夾實(shí),。
    尚有因陽衰陰盛出現(xiàn)的慢驚風(fēng),，見面色(白光)白，四肢厥冷,，口鼻氣冷,，手足蠕動(dòng)，此即慢脾風(fēng),，是慢驚風(fēng)中較嚴(yán)重的一種,。
    慢驚風(fēng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“小兒驚厥”中“無熱驚厥”相似。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.有嘔吐,、腹瀉,、急驚風(fēng),、解顱、佝僂病等病史,。
    2.多起病緩慢,，病程較長(zhǎng)。也具有驚風(fēng)八候的表現(xiàn),。
    3.根據(jù)不同疾病出現(xiàn)的證候,，結(jié)合血液生化、腦電圖,、腦脊液（T等檢查,，明確原發(fā)疾病。

    【辯證分型】
    1.土虛木亢癥狀：神疲面黃,，嗜睡露睛,，四肢不溫，陣陣抽搐,，大便清稀,，舌質(zhì)淡，苔白,，脈沉弱,。
    證候分析：久瀉脾陽不振，則神疲面黃,，大便清稀,。陽虛則四肢不溫，舌淡苔白,，脈沉弱,。土虛木旺，則陣陣抽搐,。脾虛則嗜睡露睛,。
    2.陰虛風(fēng)動(dòng)癥狀：形瘦低熱，手足心熱,，肢體拘攣或強(qiáng)直,，時(shí)有抽搐虛煩便干，舌質(zhì)紅少津,，苔光剝,，脈細(xì)弦數(shù)。
    證候分析：為急驚風(fēng)或其他熱病,，經(jīng)久不愈轉(zhuǎn)化而成,。熱久傷陰，肝腎俱虛,，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),，故肢體拘攣強(qiáng)直,，時(shí)有抽搐。陰虛則低熱,，形瘦,，大便于結(jié)，舌紅少津等,。
    3.氣血兩虛癥狀：肢體困憊,，精神疲乏，身熱起伏,，語聲低怯,，面黃多汗，時(shí)時(shí)下利,，手足搐搦,，舌淡嫩，苔薄,，脈沉細(xì)。
    證候分析：肌肉筋脈及關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng),，需氣血儒養(yǎng)，病久氣血虛虧,，出現(xiàn)肢體困憊,，精神軟弱，語聲低怯,，面黃多汗,。氣血已虛，加上時(shí)時(shí)下利,，又傷津液,，津血同源，血不養(yǎng)筋,，故搐溺不已,。舌淡嫩，脈沉細(xì),，為氣血兩虛之象,。
    4.脾腎陽衰癥狀：面色(白光)白，因門低陷,，神萎昏睡,，口鼻氣涼，額汗涔涔,，撫之不溫,，四肢厥冷,，手足蠕蠕震顫，大便清冷,，舌質(zhì)淡,，苔薄白，脈沉細(xì)無力,。
    證候分析：腎陽衰微,，陽氣不運(yùn)，故面(白光)神萎,，口鼻氣涼,，四肢厥冷，額汗涔涔,。脾土衰敗,，肝木侮之，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),，故手足蠕動(dòng)瘛疭,。脾陽虛而寒濕內(nèi)盛，則大便清稀,。舌淡苔白,，脈沉細(xì)無力，均為脾腎陽衰之象,。

    【分型治療】
    1.土虛木亢治則：溫運(yùn)脾陽,，扶土抑木。
    主方：緩肝理脾湯加減,。
    加減：四肢不溫,，加熟附子10克（先煎）、川椒10克,；時(shí)時(shí)抽搐,，加僵蠶10克、鉤藤10克（后下）,；
    大便清稀,，加炮姜炭10克。煨葛根10克,；神疲乏力,，加黃芪10克。
    主方分析：本方為健脾抑木,，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的方劑方中人參,、茯苓、白術(shù)、山藥,、扁豆,、大棗健脾補(bǔ)氣，白芍柔肝抑木,，桂枝與白芍,、姜、棗又可調(diào)和營(yíng)衛(wèi),，陳皮理氣燥濕,。
    處方舉例：
    黃芪10克  黨參10克  桂枝10克  白術(shù)10克  茯苓10克  白芍10克  山藥10克  炮姜炭10克  鉤藤10克（后下）僵蠶10克  大棗5枚 甘草6克
    2.陰虛風(fēng)動(dòng)治則：育陰潛陽，滋水涵木,。
    主方：大定風(fēng)珠加減,。
    加減：陰虛潮熱，加銀柴胡10克,、地骨皮10克,；
    肢體拘攣強(qiáng)直，加全蝎3克,、烏梢蛇10克,、地龍10克；陰虛火旺盛者,，加黃連3克,、阿膠10克（烊沖）。
    主方分析：本方為育陰潛陽熄風(fēng)的方劑,。方用生地、麥冬,、麻仁,、阿膠滋陰養(yǎng)血，炙甘草,、白芍酸甘化陰,，牡蠣、鱉甲,、龜版育陰潛陽,，雞子黃滋陰補(bǔ)中，五味子生津?qū)幧瘛?BR>    處方舉例：
    生地10克  麥冬10克  麻仁10克  阿膠10克（烊沖）白芍10克  牡蠣30克（先煎）鱉甲15克  龜版15克  五味子6克  炙甘草6克  全蝎3克  地龍10克
    3.氣血兩虛治則,；養(yǎng)血益氣,。
    主方可保立蘇湯加減。
    加減：利下不止者,，加山藥10克,、扁豆10克、炮姜炭10克；抽搐者,，加天麻10克,、鉤藤10克（后下）、牡蠣30克（先煎）,。
    主方分析：本方為補(bǔ)氣養(yǎng)血,，滋補(bǔ)肝腎的方劑。
    方中黃芪,、黨參,、白術(shù)健脾補(bǔ)氣，當(dāng)歸,、白芍滋補(bǔ)陰血,，山茱萸、枸杞子,、補(bǔ)骨脂,、核桃補(bǔ)益肝腎，酸棗仁養(yǎng)心安神,，甘草調(diào)和諸藥,。
    處方舉例：
    黃芪10克  黨參10克  白術(shù)10克  當(dāng)歸10克  白芍10克  山茱萸10克  枸杞子10克  補(bǔ)骨脂10克  天麻10克  鉤藤10克（后下）棗仁10克  甘草6克
    4.脾腎陽虛治則：溫補(bǔ)脾腎，回陽救逆,。
    主方：固真湯加減,。
    加減：額汗涔涔，手足蠕動(dòng),，加龍骨30克（先煎）,、牡蠣30克（先煎）；大便清稀,，加山藥10克,、炮姜炭10克、補(bǔ)骨脂10克,；四肢厥冷,，氣陽虛甚者，可另煎紅參4.5～6克,，每日分2次口服,。
    主方分析：本方為補(bǔ)氣溫陽，溫補(bǔ)脾腎之方,。方中黃芪,、人參、白術(shù),、茯苓,、山藥健脾補(bǔ)氣,，附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽,，甘草調(diào)和諸藥,。
    處方舉例：
    黃芪10克  黨參ID克  熟附子10克（先煎）肉桂6克  山萸肉10克  補(bǔ)骨脂10克  白術(shù)10克  茯苓10克  龍骨30克（先煎）牡蠣30克（先煎）紅棗5枚  甘草6克

    【中成藥】


    【簡(jiǎn)便方】


    【其它療法】
    針刺：上肢取內(nèi)關(guān)、曲池,、合谷,，下肢取承山、太沖,，牙關(guān)緊閉取下關(guān),、頰車。用于治療肢體強(qiáng)直與搐溺,。

    【注意事項(xiàng)】
    1.保持病室安靜,，減少刺激，保證患兒安靜休息,。
    2.長(zhǎng)期臥床患兒,，常改變體位，并用酒精摩擦受壓部位,?；杳浴⒊榇げ?，常吸痰,，保持呼吸道暢通。
    3.積極治療引起慢驚風(fēng)的原發(fā)疾病,。

驚風(fēng)（急驚風(fēng)）

【概述】
    驚風(fēng)是小兒時(shí)期常見的一種重急病證,，臨床以昏迷、抽搐為特征,，又稱“抽風(fēng)”,。驚風(fēng)可發(fā)生于任何季節(jié)，年齡以l～5歲小兒最多見,，年齡越小，發(fā)病率越高,。驚風(fēng)在古代屬四大兒科要證之一,，由于來勢(shì)急暴，變化迅速,，因此也是一種“惡候”,。驚風(fēng)屬西醫(yī)學(xué)“小兒驚厥”。
    驚風(fēng)可出現(xiàn)許多不同的證候,，臨床用四證,、八候予以概括。四證措痰、熱,、驚,、風(fēng)；八候指搐,、搦,、顫、掣,、反,、引、竄,、視,。發(fā)作時(shí)四證常同時(shí)出現(xiàn)，難以截然分開,，而八候則不一定會(huì)全部出現(xiàn),。
    驚風(fēng)可分為急驚風(fēng)和慢驚風(fēng)兩類。幾起病急暴,，屬陽屬實(shí)者,，稱急驚風(fēng)；病久已虛,，屬陰屬虛者,，稱慢驚風(fēng)。
    急驚風(fēng)來勢(shì)急驟,，以高熱伴抽搐,、昏迷為特征。
    外感風(fēng)邪,、時(shí)邪,，內(nèi)蘊(yùn)濕熱疫毒及暴受驚恐為主要病因。臨床以清熱,、豁痰,、鎮(zhèn)驚、熄風(fēng)為主要治則,，痰盛者首先化痰,，熱盛者予以清熱，風(fēng)盛者應(yīng)速祛風(fēng)鎮(zhèn)驚,。

    【病因病理】
    急驚風(fēng)病因,，有外感風(fēng)邪、外感溫邪,、內(nèi)蘊(yùn)濕熱,。
    暴受驚恐等,。小兒肌膚薄弱，腠理不密,，衛(wèi)外不固,，寒暖不能自調(diào)，極易感受風(fēng)邪,，由表入里,，由衛(wèi)轉(zhuǎn)氣，郁而化熱化火,，火甚生痰,，熱極生風(fēng)，繼則引動(dòng)肝風(fēng),，或逆?zhèn)餍陌l(fā)病,。溫邪致病，如風(fēng)溫,、春溫,、暑溫等，侵犯人體,，最易化熱化火,，入營(yíng)入血，內(nèi)陷心包,，引動(dòng)肝風(fēng)而發(fā)病,，溫邪致病，癥情比較危重,，還可有發(fā)斑吐衄,，或因正不勝邪而導(dǎo)致內(nèi)閉外脫。因飲食不潔,，感染濕熱疫毒,，蘊(yùn)阻腸間，氣機(jī)不利,，郁而化火,，邪火濕濁蒙蔽心包，引動(dòng)肝風(fēng),，也可出現(xiàn)高熱,、昏迷、抽搐,。小兒神氣怯弱,，元?dú)馕闯?，若乍見異物,，乍聞異聲或暴受驚恐,，驚傷神，恐傷志,，均可導(dǎo)致急驚,。
    急驚風(fēng)屬陽屬實(shí)，并以熱證為主,，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“小兒驚厥”中“有熱驚厥”相似,。上面所列的四個(gè)病因，除暴受驚恐外,，感受風(fēng)邪所致急驚風(fēng)即為高熱驚厥（又稱良性熱厥）,；感受溫邪所致急驚風(fēng)，指一些急性傳染?。ㄈ缌餍行阅X脊髓膜炎,、流行性乙型腦炎、病毒性腦炎等）所出現(xiàn)的高熱,、昏迷,、抽搐；感染濕熱疫毒之邪所致急驚風(fēng),，主要指中毒性菌痢,。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.突然發(fā)病，出現(xiàn)昏迷,、抽搐,，多伴有高熱。具有熱,、痰,、風(fēng)、驚四證及抽,、搦,、顫、掣,、反,、引、竄,、視八候,。
    2.有接觸疫癘之疾，或暴受驚恐史,。嬰幼兒則可有高熱驚厥史,。
    3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致急驚風(fēng)，腦脊液檢查有陽性改變,，神經(jīng)系統(tǒng)檢查出現(xiàn)病理性反射,。血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞可增高,。
    4.屬飲食不潔，感染濕熱疫癘之邪者,，大便檢查有大量紅,、白細(xì)胞、膿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞,。

    【辯證分型】
    1.感受風(fēng)邪癥狀：發(fā)熱頭痛,，咳嗽咽紅，鼻流清涕,，乳蛾紅腫,，煩躁不安，高熱之際,，突然昏迷抽搐,，舌苔薄黃，脈浮數(shù),。
    證候分析：風(fēng)熱之邪郁于肌表,，正邪分爭(zhēng)而發(fā)熱頭痛。肺氣不宣則咳嗽,。邪郁化熱,，熱極生風(fēng)，引動(dòng)肝風(fēng)則發(fā)為昏迷抽搐,。咽紅,，乳蛾紅腫，舌苔薄黃,，脈浮數(shù),，均為外感風(fēng)熱之象。本癥多見于嬰幼兒,，相當(dāng)于高熱驚厥,。
    2.感受暑溫癥狀：多見于盛夏炎熱季節(jié)，證見壯熱多汗,，頭痛項(xiàng)強(qiáng),，惡心嘔吐，煩躁昏睡,，甚則昏迷,、四肢抽搐，反復(fù)驚厥不已,，舌苔黃膩,，脈洪數(shù)。
    證候分析：暑邪熾盛，郁蒸于外,，故壯熱多汗,。邪熱上擾清陽，則頭痛項(xiàng)強(qiáng),。陽明熱盛，胃失和降,，故惡心嘔吐,。暑邪內(nèi)陷心包，則神識(shí)昏迷,。熱盛傷津,，筋失儒養(yǎng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),，則四肢抽搐,。舌苔黃，脈洪數(shù),，均為暑熱熾盛之象,。常見于夏季的急性傳染病（如流行性乙型腦炎）,。
    3.感受疫邪癥狀：起病較急,，高熱煩渴，諺妄神昏,，反復(fù)抽搐,，肌膚發(fā)斑，舌質(zhì)紅絳,，舌苔黃燥,，脈弦數(shù)。
    征候分析：感疫癘之邪,，常發(fā)于春季,，屬春溫范疇。氣分熱盛,，故高熱煩渴,。邪熱傳入營(yíng)血，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),，故神識(shí)昏迷,，反復(fù)抽搐，肌膚發(fā)斑,。氣分熱熾,，則舌苔黃燥，血分有熱則舌質(zhì)紅絳,。脈弦數(shù)為肝經(jīng)有熱,，血分熱盛,。常見于春季的急性傳染病（如流行性腦脊髓膜炎）,。
    4.  濕熱疫毒癥狀：起病急驟,，高熱，譫妄,，嘔吐,，腹痛，神識(shí)不清,，反復(fù)驚厥,，排出的大便腥臭挾膿血，舌苔黃膩,，脈滑數(shù),。
    證候分析：濕熱疫毒之邪窒滯腸間，氣機(jī)受阻,，胃失和降,，故高熱、腹痛,、嘔吐,。邪郁腸間，血絡(luò)受損,，則大便腥臭挾膿血,。疫邪化火，內(nèi)迫營(yíng)血,，蒙蔽清竅,，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，故神昏抽搐,。舌苔黃膩,，脈滑數(shù)，均為濕熱疫毒之邪內(nèi)蘊(yùn)之征,。常見于中毒性菌痢,。
    5.驚恐驚風(fēng)癥狀：面色時(shí)青時(shí)赤，驚惕頻作,，甚則抽搐,，偶有發(fā)熱，大便色青,，舌苔薄,，脈稍數(shù)。
    證候分析：本證常發(fā)生于嬰幼兒，體質(zhì)較虛弱者,。小兒神氣怯弱,，元?dú)馕闯洌资荏@嚇,。心主火,，其色赤，肝主風(fēng),，其色青,，心肝氣盛壩u面色時(shí)青時(shí)赤，大便色青,。心氣受損，氣機(jī)逆亂,，痰濁內(nèi)生,，故頻作驚惕。氣機(jī)逆亂,，痰濁郁滯,，上蒙清陽，內(nèi)動(dòng)肝風(fēng)測(cè)發(fā)為抽搐,。脈稍數(shù)為驚則氣亂所致,。

    【分型治療】
    1.感受風(fēng)邪治則，疏風(fēng)清熱,，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚,。
    主方：銀翹散加減。
    加減：抽搐較頻,，加山羊角30克（先煎）,、鉤藤10克（后下）；壯熱不退,，加生石膏30克,、寒水石15克；咳嗽有痰,，加前胡6克,、魚腥草15克。
    主方分析：本方為疏散風(fēng)熱之邪的方劑,。方中銀花,、連翹清熱解毒，竹葉清熱,，薄荷,、淡豆豉、荊芥辛涼解表，桔梗,、牛蒡子,、甘草宣肺利咽，蘆根清熱生津,。本方只有解表退熱作用,，但沒有熄風(fēng)鎮(zhèn)驚之功，因此出現(xiàn)抽搐,，必須加入鉤藤,、山羊角、石決明等,。
    處方舉例：
    銀花  10克  連翹  10克  荊芥  10克  薄荷  6克（后下）黃芩10克  板藍(lán)根30克  生石膏30克  鉤藤10克（后下）山羊角30克（先煎）僵蠶10克  桔梗3克  生甘草6克
    2.感受暑溫治則：清暑解毒,，熄風(fēng)開竅。
    主方：白虎湯合羚角鉤藤湯加減,。
    加減：嘔吐較頻,，加玉樞丹0.9克（吞服）；反復(fù)抽搐,，加至寶丹1／2～l粒（吞服）,；神識(shí)昏迷，加安宮牛黃九1／2～1粒（吞服）,；舌苔黃膩,，加黃連3克、厚樸10克,。
    主方分析：白虎湯為清熱瀉火,、生津止渴的要方，而羚角鉤藤湯則為清熱涼肝,、熄風(fēng)止痙之方,，兩方合用則可起清暑解毒，熄風(fēng)開竅的作用,。但兩方中清熱解毒的中藥,，僅知母、菊花,，處方時(shí)可予增加,。
    處方舉例：
    生石膏30克  知母10克  黃連3克  板藍(lán)根30克  大青葉15克  菊花10克  山羊角30克（先煎）鉤藤10克（后下）生地10克  白芍10克  茯神10克  生甘草6克
    3.感受疫邪治則：清熱解毒，涼肝熄風(fēng),。
    主方：清瘟敗毒飲加減,。
    加減：抽搐不已者，加山羊角30克（先煎）,、鉤藤10克（后下）,；表邪未解,，加香薷10克、銀花10克,；
    昏迷抽搐,，可選用安宮牛黃丸1／2～1粒（吞服）、神犀丹1／2～l粒（吞服）,。
    主方分析：本方為清熱解毒,，涼血瀉火的要方。
    全方綜合了白虎湯,、犀角地黃湯,、黃連解毒湯三方藥物加減組成，故既有白虎湯大清氣熱,，又有犀角地黃湯清營(yíng)涼血解毒及黃連解毒湯苦寒瀉火解毒的作用,。
    處方舉例：
    生石膏30克  生地10克  山桅10克  黃芩10克  知母10克  赤芍10克  玄參10克  丹皮10克  水牛角30克（先煎）黃連3克  連翹10克  生甘草6克4.  濕熱疫毒治則：清熱化濕，解毒熄風(fēng),。
    主方：黃連解毒湯加減,。
    加減：抽搐頻繁，加鉤藤10克（后下）,、石決明30克（先煎）,；嘔吐者,，加玉樞丹0.9克（吞服）,；出現(xiàn)赤白痢，加白頭翁10克,、秦皮10克,。
    主方分析：本方為清熱解毒，瀉火化濕的要方,。
    方中黃連清瀉心火,，黃芩清上焦之火，黃柏瀉下焦之火,，桅子清瀉三焦之火,。方中無熄風(fēng)鎮(zhèn)驚的中藥，處方時(shí)要注意加入,。
    處方舉例：
    黃連3克  黃芩10克  黃柏10克  山桅10克  鉤藤10克（后下）石決明30克（先煎）木香6克  白頭翁10克  秦皮10克  生甘草6克5.驚恐驚風(fēng)治則：鎮(zhèn)驚安神,。
    主方：琥珀抱龍丸加減。
    加減：痰多者,，加半夏10克,、陳皮6克；食欲不振,，加神曲10克,、谷芽10克,；睡眠不寧，加棗仁10克,、夜交藤10克,。
    主方分析：本方為化痰開竅，清熱鎮(zhèn)驚的方劑,。
    方用牛黃,、天竺黃、陳膽星清化痰熱,，僵蠶,、全蝎熄風(fēng)止驚，搖拍,、朱砂,、茯苓鎮(zhèn)驚安神，麝香芳香開竅醒腦,，雄黃豁痰解毒,。
    處方舉例：
    膽南星6克  天竺黃6克  茯神6克  琥珀粉0.9克（沖）僵蠶10克  全蝎3克  鉤藤6克（后下）珍珠母30克（先煎）棗仁6克  甘草6克

    【中成藥】
    1.小兒回春丹  1歲內(nèi)每次1～2粒，1～3歲每次3～5?？诜?，2小時(shí)后可重復(fù)使用。用于感受風(fēng)邪,。
    2.至寶丹  每日1～2次,，每次VZ～且九吞服。用于感受暑溫,。

    【簡(jiǎn)便方】


    【其它療法】
    針灸：選刺人中,、中沖、內(nèi)關(guān),、會(huì)陰穴,。高熱取合谷、曲池,、大椎,；痰多取天突、足三里,、豐?。怀榇と√珱_,、涌泉,；昏迷取印堂、人中,、百會(huì)等,。

    【注意事項(xiàng)】
    1.居室空氣要流通,，夏季要采取降溫措施。若為傳染病引起,，要注意隔離患兒,。
    2.驚風(fēng)發(fā)作時(shí)，患兒側(cè)臥,，松解衣領(lǐng),。紗布包壓舌板放患兒上下齒間，防止抽搐時(shí)咬傷舌體,。給予吸氧,。
    3.密切觀察體溫、血壓,、脈象,、呼吸、汗出,、瞳孔等變化,。 

遺尿

【概述】
    遺尿是指3歲以后，白日不能控制排尿,，或不能從睡覺中醒來自覺排尿而小便自造的一種病證,。多發(fā)生在夜間，引起遺尿除少數(shù)由于尿道病變,、蟯蟲病,、隱性脊柱裂等外，絕大多數(shù)為大腦皮質(zhì)下中樞功能失調(diào)引起,。本病中醫(yī)亦稱“遺尿”,，又稱“夜尿”,、“尿床”,。

    【病因病理】
    腎主閉藏，開竅于前后二陰,，職司通調(diào)水道,，與膀胱互為表里，若先天不足,，腎與膀胱之氣俱虛,，則不能制約水道，因而發(fā)生遺尿,。又肺為水之上源,，牌為運(yùn)化與散布津液之器，脾肺氣虛,，上虛不能制下,，無權(quán)約束水道,，可引起遺尿。肝主疏泄,，肝脈環(huán)于陰器,，肝經(jīng)郁熱，挾濕下注,，影響三焦水道正常通利,，也可遺尿。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.發(fā)生在3周歲以上年齡的兒童,。
    2.排尿次數(shù)較多,，睡眠較深，不易叫醒,，每夜或間歇發(fā)生尿床,。輕者數(shù)夜1次，重者一夜多次,。
    3.尿常規(guī)正常,。X線檢查，部分患兒可見隱性脊柱裂,，發(fā)生在腰椎或骶部,。

    【辯證分型】
    1.下無虛虧癥狀：睡中遺尿，甚者一夜數(shù)次,，尿清長(zhǎng)而頻多,，熟睡不易喚醒，面眈神疲,，腰腿酸軟,，記憶力減退或智力較差，舌淡苔少,，脈細(xì),。
    證候分析：腎  虛虧，膀胱虛冷,，不能制約水道,，故遺尿，量多而清長(zhǎng),。腎虛陽虧,，故神疲面(白光)。腎主骨,，腰為腎府,，故出現(xiàn)腰腿酸痛。腎主髓海,，腎虛則智力及記憶力差,。
    2.肺脾氣虛癥狀：病后體虛,，睡中遺尿，尿頻而量少,，面白少華,，神疲乏力，食欲不振,，大便時(shí)溏,，自汗盜汗，舌質(zhì)淡胖,，舌苔薄白,，脈細(xì)軟無力。
    證候分析：肺脾氣虛,，三焦氣化失司,，膀胱失約，則小便自遺,。脾虛運(yùn)化失職,，則納呆食少、大便時(shí)溏,。
    病后氣血不足,，則面白少華、神疲乏力,。氣虛表衛(wèi)不固,，故易汗出。
    3,，肝經(jīng)濕熱癥狀：睡中遺尿,，小便黃臭，面赤唇紅,，性情急躁,，夜間?齒，舌苔薄黃,，脈滑,。
    證候分析：肝經(jīng)郁熱,，挾濕下迫膀胱,，故睡中遺尿。濕熱蘊(yùn)于膀胱,，煎迫下注,，則小便黃臭而腥臊。肝經(jīng)有熱,，肝火偏亢,，則性情急躁易怒,。火熱上炎,，齒為之動(dòng)壩u夜間齡齒,。熱盛于里，則唇紅舌赤,。苔黃膩,，脈滑，均為肝經(jīng)濕熱之象,。

    【分型治療】
    1.下元虛虧治則：補(bǔ)腎益氣,，固攝下元。
    主方：桑嫖蛸散加減,。
    加減：形寒怕冷,，加附子6克（先煎）、蓯蓉10克,；不易叫醒,，加益智仁10克、炙麻黃3～6克,；腰腿酸軟,，或X線檢查有脊柱隱裂者，加杜仲10克,、鹿角10克,。
    主方分析：桑嫖蛸散是調(diào)補(bǔ)心腎，固精止遺的要方,。方中桑嫖峭補(bǔ)腎固精縮尿,，龍骨固澀止遺為主藥，人參大補(bǔ)元?dú)?，獲神寧心安神,，遠(yuǎn)志與石菖蒲開竅蘇醒，當(dāng)歸,、龜版滋陰養(yǎng)血,。
    處方舉例：
    黨參10克  黃芪10克  桑嫖蛸10克  龍骨30克（先煎）石菖蒲10克  遠(yuǎn)志10克  菟絲子10克  巴戟天10克  鹿角10克  覆盆子10克
    2.肺脾氣虛治則：健脾益氣，升陽固澀,。
    主方：補(bǔ)中益氣湯加減,。
    加減：困睡不醒，加石菖蒲10克,、遠(yuǎn)志10克,；大便溏薄，加煨葛根10克、炮姜炭10克,；盜汗自汗,，加龍骨30克（先煎）、浮小麥30克,。
    主方分析：補(bǔ)中益氣楊為補(bǔ)氣升陽的要方,。方中黃芪補(bǔ)益中氣，升陽固表為主藥,，人參大補(bǔ)元?dú)?，甘草調(diào)和脾胃，白術(shù)燥濕健脾,，陳皮行氣醒脾,，當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)營(yíng)，升麻與柴胡升舉清陽,。
    處方舉例：
    黃芪10克  黨參10克  白術(shù)10克  茯苓10克  升麻6克  當(dāng)歸10克  益智仁10克  五味子6克  金櫻子10克  白蓮須10克3.肝經(jīng)濕熱治則：清肝瀉熱,，化濕止遺。
    主方：龍膽瀉肝湯加減,。
    加減：小便黃臭,，加知母10克、黃柏10克,；夜臥不寧,，加龍齒15克（先煎）、鉤藤10克（后下）,；呼之不醒,，加石菖蒲10克、郁金10克,。
    主方分析：龍膽瀉肝湯是一張清瀉肝經(jīng)濕熱的常用方,。方中龍膽草清瀉肝膽之火，為本方主藥,，黃岑,、山梔清熱瀉火，柴胡,、當(dāng)歸,、生地疏肝清熱、養(yǎng)血活血,，木通,、車前子、澤瀉清化濕熱,，甘草調(diào)和諸藥,。
    處方舉例：
    龍膽草10克  山桅10克  柴胡6克  生地10克  赤芍10克  木通6克  澤瀉10克  黃柏10克  石菖蒲10克  甘草6克
    診斷小兒遺尿要辨明證候的屬性，多數(shù)為肺,、脾,、腎虛虧所致，尤其要抓住腎虛這一關(guān)鍵,。在治療方面,，運(yùn)用各種補(bǔ)氣、培腎,、健脾的中藥,，可達(dá)到延長(zhǎng)排尿時(shí)間，對(duì)小便滯留的忍耐力可增強(qiáng),，但還不易使患兒夜間蘇醒,，故必須重點(diǎn)加強(qiáng)“開竅”以醒腦，可選用石菖蒲,、遠(yuǎn)志,、麻黃、郁金等藥物,，如果同時(shí)配合運(yùn)用針刺療法（電針）,，則可使患兒更易蘇醒而自覺排尿。

    【中成藥】
    1.縮泉九  每日2次,，每次6克吞服,。適用肺脾氣虛。
    2.五子衍宗丸  每日2次,，每次9克吞服,。適用于下元虛虧。
    3.金匱腎氣丸  每日2次,，每次6克吞服,。適用于下元虛虧。

    【簡(jiǎn)便方】
    1.桑嫖蛸3克,，炒焦研末,，加白糖適量，溫水調(diào)服,，每日2～3次,。適用于下元虛虧。

    2.黃芪,、太子參,、益智仁、覆盆子,、石菖蒲各10克,，水煎服。適用于肺脾氣虛。

    【其它療法】
    1.針灸  針刺百會(huì),、氣海,、關(guān)元、中極,、三陰交,、夜尿點(diǎn)（在小指掌面第二指關(guān)節(jié)橫紋中點(diǎn)處），  隔日1次,，8～10次為一療程,。氣海、關(guān)元,、中極,、三陰交，可用電針儀作電刺激,。
    2.耳部壓穴  用王不留行子等,，膠布固定。取穴為腎,、膀胱,、尿道、皮質(zhì)下,、交感,、腎上腺、神門等,。

    【注意事項(xiàng)】
    1.積極預(yù)防和治療泌尿道感染,、蟯蟲病等。
    2.避免過度緊張和疲勞,。每夜按時(shí)喚醒排尿,，逐漸養(yǎng)成自控排尿習(xí)慣。
    3.臨睡前不進(jìn)流質(zhì)飲食,，湯藥在睡前2小時(shí)服用,。睡前令患兒排空小便。 

尿路感染

 【概述】
    尿路感染是小兒常見的泌尿道疾病,，由于細(xì)菌侵入泌尿道引起,，常見病原菌有大腸桿菌、變形桿菌,、產(chǎn)氣桿菌等,。臨床以尿頻、尿急,、尿痛,、發(fā)熱等為特征,。小兒時(shí)期以女孩較多見，且易反復(fù)感染,。本病屬中醫(yī)“淋證”范疇,。

    【病因病理】
    急性尿路感染以實(shí)證為主，多因感染濕熱之邪所致,，發(fā)病較急,。濕熱內(nèi)蘊(yùn),，下注于膀胱,，濕熱之邪客于腎與膀胱，氣化不利,，開合失司用F尿失常,，則有尿頻、尿急,、尿痛等癥,。濕熱久稽，耗傷正氣而出現(xiàn)脾腎損傷,，或腎陰不足,，或脾腎兩虛，且常虛實(shí)夾雜,，導(dǎo)致正虛邪戀,。若腎與膀胱血絡(luò)受損，則可導(dǎo)致血不循經(jīng)而為血尿,。脾腎氣虛日久,，損及脾腎之陽，陽不化氣,，氣不化水,，又可出現(xiàn)水腫。脾腎氣虛日久,，衛(wèi)外不固,，又易感染外邪，使尿頻之癥反復(fù)發(fā)作,，使病情加重,。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.急性尿路感染病程在6個(gè)月以內(nèi)，可有尿頻,、尿急,、尿痛及發(fā)熱等全身癥狀。部分病兒有一過性血尿,。嬰幼兒全身中毒癥狀明顯,，而局部癥狀輕微,。
    2.慢性尿路感染病程在6個(gè)月以上，輕重不一,，常表現(xiàn)為反復(fù)間歇性發(fā)熱,，腰酸乏力，消瘦,，貧血等,。嚴(yán)重者可有腎功能衰竭。
    3.尿常規(guī)見白細(xì)胞增多,，可有管型,、微量蛋白，紅細(xì)胞少見,。尿培養(yǎng)找到致病菌,，菌落計(jì)數(shù)＞10萬／毫升。急性尿路感染則血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增多,。慢性感染血白細(xì)胞改變不明顯,，但常伴貧血。
    4.反復(fù)發(fā)作病例應(yīng)作X線檢查,，確診有無先天性畸形,、結(jié)石、結(jié)核等,。

    【辯證分型】
    1.濕熱下注癥狀：起病較急,，發(fā)熱惡寒，尿頻,、尿急,、尿痛，腰部酸痛,，乏力煩渴,，或有惡心嘔吐，舌質(zhì)紅,，青苔黃或薄黃膩,，脈滑數(shù)。
    證候分析：因感濕熱之邪,，屬于邪實(shí)證,，故起病較急。濕熱內(nèi)盛,，邪正交爭(zhēng),，故發(fā)熱惡寒。濕熱之邪下注,，膀胱氣化失常,，水道不暢,，故尿頻、尿急,。熱灼尿道,，則有尿痛。腰為腎之府,，腎與膀胱氣機(jī)郁滯,，故腰部酸楚疼痛。濕熱內(nèi)蘊(yùn),，胃氣上逆,，則煩渴、惡心嘔吐,。舌紅苔黃,，脈滑數(shù),，均為濕熱內(nèi)盛的表現(xiàn),。
    2.腎陰不足癥狀：低熱盜汗，腰酸疼痛,，頭暈耳鳴,，咽干唇燥，小便澀痛石紅少苦,，脈細(xì)數(shù),。
    證候分析：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，日久傷及腎陰,，陰虛則生內(nèi)熱,，故見低熱盜汗、咽干唇燥,。腎開竅于耳,，腎虧則耳鳴。腰為腎之府,，腎陰虛虧,，則腰酸疼痛。濕熱之邪未清,，腎之陰液已虧,，故小便澀痛。舌紅少苦,、脈細(xì)數(shù),，均為腎陰不足的表現(xiàn)。
    3.脾腎兩虛癥狀：疾病日久,，小便頻數(shù),，淋瀝不盡,，神疲面黃，納呆食少,，手足不溫,，大便易稀薄，眼瞼微浮,，舌質(zhì)淡胖,，舌苔薄白，脈沉細(xì)無力,。
    證候分析：脾腎氣虛,，脾虛無以制水，腎虛不能化水,，以致膀胱失約,，故小便頻數(shù)，淋瀝不盡,。脾虛失運(yùn),，則納呆便溏。脾腎氣虛,，故神疲面黃,。脾腎不足，氣化失利,，水濕內(nèi)停壩帥民瞼浮腫,。陽氣不足，不能溫煦四肢測(cè)手足不溫,。舌淡胖,，苔薄白，脈沉細(xì)無力,，均為脾腎兩虛的表現(xiàn),。
    急性尿路感染表現(xiàn)為濕熱下注，而慢性尿路感染可見腎陰不足或脾腎兩虛,。

    【分型治療】
    1.濕熱下注治則：清熱化濕,，利水通淋。
    主方：八正散加減,。
    加減：有血尿時(shí),，加茜草10克、茅根30克,；有砂石時(shí),，加金錢草15克、海金砂10克,；少腹作脹,，尿下不利,，加川??子10克、延胡索10克,。
    主方分析：八正散為清熱瀉火,，利水通淋的要方。方中銳蓄,、霍麥清熱利水通淋,，為本方主藥，木通,、燈心草清心利尿,，車前子、滑石清熱利水,，山桅,、大黃清熱瀉火，甘草調(diào)和諸藥,。
    處方舉例：
    銳蓄10克  瞿麥10克  山梔10克  木通6克  車前子10克（包煎）金錢草15克  澤瀉10克  燈心草2扎  滑石15克（包煎）甘草梢6克
    2.腎陰不足治則：滋陰補(bǔ)腎,，清熱通淋。
    主方：知柏地黃湯加減,。
    加減：尿頻,、尿急，加滑石15克（包煎）,、通草10克；頭暈耳鳴,，加枸杞子10克,、菊花10克；腰酸乏力,，加川斷10克,、杜仲10克。
    主方分析：知柏地黃湯是滋陰補(bǔ)腎,，清熱瀉火的要方,。方由六味地黃湯加知母、黃柏組成,，六味地黃湯滋陰補(bǔ)腎,，知母、黃柏滋陰清熱瀉火,。
    處方舉例：
    知母  10克  黃柏  10克  丹皮  10克  茯苓  10克  澤瀉10克  山藥10克  生熟地各10克  女貞子10克  山萸肉10克  旱蓮草10克
    3.脾腎兩虛治則：健脾補(bǔ)腎,，利濕通淋。
    主方：無比山藥丸加減,。
    加減：面目浮腫,，加黃芪10克,、防己10克、大棗5只,；納呆胸悶,，加神曲10克、佛手10克,、郁金10克,；手足不溫，加桂枝10克,、白芍10克,。
    主方分析：無比山藥丸為溫腎健脾、益精固攝的要方,。方用山藥,、茯苓、澤瀉健脾化濕,，地黃,、山萸肉、五味子培補(bǔ)真陰,，蓯蓉,、繭絲子、杜仲,、巴戟天溫補(bǔ)腎陽,，赤石脂澀精止遺。
    處方舉例：
    黨參10克  白術(shù)10克  茯苓10克  山藥10克  澤瀉10克  生熟地各10克  山革肉10克繭絲子10克  五味子6克  車前子10克（包煎）
    治療尿路感染,，有急,、慢之分，慢性尿路感染可分為腎陰不足或脾腎兩虛,，但濕邪內(nèi)蘊(yùn)仍為致病因素之一,，在治療時(shí)應(yīng)處處顧及清熱利濕祛邪，在滋補(bǔ)腎陰及補(bǔ)益脾腎的同時(shí),，均應(yīng)加入適量清化濕邪之品,，如篇蓄、金錢草,、蒲公英,、鴨跖草、山梔,、知母,、黃柏等，寓攻于補(bǔ)，方能奏效迅速,。

    【中成藥】
    1.龍膽瀉肝丸  每日2次,，每次3克吞服。適用于濕熱下注,。
    2.滋腎九  每日2次,，每次3克吞服。適用于腎陰不足,。
    3.縮泉丸  每日2次,，每次3克吞服。適用于脾腎兩虛,。

    【簡(jiǎn)便方】
    1.蒲公英30克,，鴨跖草30克，金錢草15克,，水煎服,。適用于濕熱下注。

    2.益母草15克,，黃精10克,，澤瀉10克，女貞子10克,，茅根30克,，水煎服。適用于脾腎兩虛,。

    【其它療法】


    【注意事項(xiàng)】
    1.注意衛(wèi)生,，每日清洗臀部及外陰，勤換尿布及內(nèi)褲,，腳盆,、毛巾與成人分開。
    2.急性期患兒應(yīng)臥床休息,，發(fā)熱者飲食宜清淡，多飲水,。
    3.積極治療蟯蟲病,，先天性泌尿系畸形者應(yīng)手術(shù)治療。 

腎病綜合征

【概述】
    腎病綜合征是由于多種病因引起的一種臨床癥候群,，以大量蛋白尿,、低蛋白血癥、高脂血癥及不同程度水腫為特征,。在小兒常見的腎臟疾病中,，發(fā)病率僅次于急性腎小球腎炎。一般可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性腎病綜合征原因不明,，可分為單純性腎病和腎炎性腎?。焕^發(fā)性腎病綜合征可見于過敏性紫癜,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,。臨床以單純性腎病最多見，積極治療,，預(yù)后一般良好,。本病屬中醫(yī)“水腫”、“陰水”范疇,。

    【病因病理】
    本病病因系外受寒濕或濕濁內(nèi)生,，脾腎虛弱所致。病理主要為肺脾腎三臟功能失調(diào),，氣化失司,，三焦壅塞冰道不通冰濕流溢肌膚而成。脾主運(yùn)化,，輸布水谷精微,，若寒濕困脾，脾虛中陽不振,，則土虛不能制水而腫,。而腎主水，藏真陰而寓元陽,，有溫化,、調(diào)節(jié)、輸布津液及排泄尿液的功能,，若寒濕留滯,，腎陽虧損，命門火衰,，開闔不利,，則不能化氣排水而發(fā)為水腫。脾腎兩臟在水腫發(fā)生的病理中又互相關(guān)聯(lián),，腎氣有賴于脾氣輸布精微以充養(yǎng),，而脾氣又須得到腎氣的溫養(yǎng)。肺氣不足,，不能通調(diào)水道,，也可發(fā)為水腫。
    若陽損及陰,，肝腎同病,，出現(xiàn)肝腎陰虛，又因陰虛火旺，熱傷血絡(luò)而帶尿血,。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.全身呈凹陷性浮腫,。一般起病緩慢，初見顏面下肢及陰囊處,，以后遍及全身,，可伴胸水、腹水,，甚至包皮,、陰唇均可出現(xiàn)水腫。尿少時(shí)水腫更嚴(yán)重,，面色蠟樣蒼白,，呼吸困難，納呆食少,，并有營(yíng)養(yǎng)不良,，容易感染。
    2.大量蛋白尿,，尿蛋白定性常在卅以上,，24  小時(shí)尿蛋白定量＞0.1g／kg，一般無血尿,，少數(shù)可短暫出現(xiàn)少量紅細(xì)胞,。
    3.低蛋白癥，血漿總蛋白量降低,，白蛋白降低,，a2  球蛋白增高，白球蛋白比例倒置,。血膽固醇明顯增高,，血沉增快，補(bǔ)體正常,。
    4.腎炎性腎病發(fā)病多在7歲以上,，除單純性腎病四大特征外，還可有明顯血尿,，血壓升高,，血清補(bǔ)體降低，氮質(zhì)血癥等,。

    【辯證分型】
    1.脾虛濕困癥狀：全身浮腫，四肢腫甚,，面色蒼黃,，精神萎軟，食欲不振，院腹悶脹,，大便溏薄,，小便短少，舌質(zhì)淡,，苔白或白膩,，脈儒細(xì)。
    證候分析：脾虛失運(yùn),，寒濕困脾,，土不制水，則全身浮腫,，小便短少,。脾主四肢，故四肢浮腫明顯,。脾氣虛弱,，脾陽不振，濕阻中焦,，故面色蒼黃,，精神萎軟，納呆便溏,。濕濁內(nèi)阻,，氣機(jī)不利，則脘腹悶脹,。舌淡苔白,，脈儒細(xì)，均為脾虛濕盛之象,。
    2.脾腎陽虛癥狀：全身明顯浮腫,，面色(白光)白，形寒肢冷,，精神疲軟,，小便短少，胸腹有水,，納呆食少,，舌淡胖，苔薄白,，脈沉細(xì)無力,。
    證候分析：脾腎陽虛，水濕泛濫,，故面?s肢冷,，神疲形寒,，全身水腫嚴(yán)重，納呆食少,。水濕內(nèi)盛,，蓄于胸腹，則發(fā)為胸水腹水,。舌淡胖,，苔薄白，脈沉細(xì)無力,，均為脾腎陽虛之象,。
    3.肝腎陰虛癥狀：水腫不甚，煩躁頭暈,，面色潮紅,，手足心熱，目睛干澀或視物模糊,，腰酸乏力,，舌質(zhì)紅，苔少,，脈細(xì)弦數(shù),。
    征候分析：久病陽損及陰，真陰不足,，水不濟(jì)火,，導(dǎo)致肝腎陰虛，故煩躁頭暈,，面色潮紅,，手足心熱。肝開竅于目,，肝腎陰精不足,，不能滋潤(rùn)兩眼，故目睛干澀或視物模糊,。腰為腎之府,，腎虧則腰酸乏力。舌紅苔少,，脈細(xì)弦數(shù),，均為肝腎陰虛之象。
    4.并發(fā)癥  本病發(fā)病過程中,，皮膚與呼吸道常易感染,，以及因長(zhǎng)期忌鹽引起的低納綜合征。
    （1）瘡毒感染：皮膚有輕微損傷即可引起感染,，尤其是受壓部位如外陰部,、大腿部,、下腹部等，起病急,，局部明顯發(fā)紅，有疼痛感,，邊緣隆起不明顯,。中醫(yī)辨證屬皮膚感染熱毒之邪。
    （2）風(fēng)邪感染：呼吸道感受風(fēng)邪,，出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽、有痰,，甚者氣急,。中醫(yī)辨證屬風(fēng)邪束肺，肺氣不宣,，甚者肺氣閉塞（肺炎喘嗽）,。
    （3）濁氣上逆：長(zhǎng)期忌鹽，濕濁內(nèi)盛上逆,，出現(xiàn)嘔吐便搪,，精神萎軟，食欲不振,，渴不欲飲,，水腫加重，嗜睡,，血壓下降,，甚至驚厥，脈細(xì)微,。

    【分型治療】
    1.脾虛濕因治則：健脾利水,。
    主方：防己黃芪湯加減。
    加減：腹脹尿少,，加大腹皮10克,、車前草30克；
    大便搪薄,，加山藥10克,、煨葛根10克；胸悶納呆,，加砂仁3克（后下）,、權(quán)殼6克；泛泛欲吐,，加半夏10克,、陳皮6克,。
    主方分析：本方為益氣健脾，利水消腫的要方,。
    方中防己利水,，黃芪健脾補(bǔ)氣，兩藥同奏化氣行水之功,。白術(shù),、甘草健脾和中，生姜,、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi),。但全方利水通便功效不強(qiáng)，需加入茯苓,、澤瀉,、車前子等利水之品。
    處方舉例：
    黃芪10克  防己10克  白術(shù)10克  茯苓10克  澤瀉10克  車前草30克  枳殼6克  大棗5枚  生姜3片  甘草6克
    2.脾腎陽虛治則：溫陽利水,。
    主方：真武湯加減,。
    加減：浮腫尿少，加澤瀉10克,、車前草30克,；脾腎虛虧，大量蛋白尿者,，加黃芪10克,、黨參10克、補(bǔ)骨脂10克,、玉米須30克,；大便稀搪，加炮姜炭10克,、吳茱萸10克,；水濕上泛，胸滿氣促,，加防己10克,、椒目6克、葶藶子10克,。
    主方分析：真武湯為溫腎散寒,，健脾利水之要方。方中附子溫陽散寒,，茯苓,、白術(shù)健脾利水，生姜溫散水氣,，白芍和營(yíng)斂陰,。
    處方舉例：
    黃芪10克  附子10克（先煎）白術(shù)10克白芍10克  茯苓10克  生姜3片  澤瀉10克玉米須30克  巴戟天10克  補(bǔ)骨脂10克  桂枝10克  車前草30克
    3.肝腎陰虛治則：滋補(bǔ)肝腎,。
    主方：杞菊地黃九加減。
    加減：血壓偏高,，加夏枯草10克,、鉤藤10克（后下）；伴有尿血者,，加小薊草10克,、赤芍10克；口干咽燥,，加石斛10克、生地10克,；尿蛋白多,，加銳蓄草10克、苡仁根30克,。
    主方分析：方由補(bǔ)腎要方六味地黃丸加枸杞子,、菊花組成，為治肝腎陰虛之要方,。方中熟地,、萸肉、山藥滋補(bǔ)肝腎,；丹皮,、澤瀉、茯苓清肝瀉火,；枸杞子,、菊花滋肝補(bǔ)腎，清熱明目,。
    處方舉例：
    枸杞子10克  菊花10克  熟地10克  山藥10克  山萸肉10克  丹皮10克  澤瀉10克  茯苓10克  夏枯草10克  車前子10克（包煎）苡仁根30克  茅根30克
    4.并發(fā)癥治療
    （1）瘡毒感染：可用清熱解毒之劑,，如五味消毒飲。常用金銀花,、野菊花,、蒲公英、紫花地丁,、天葵子,、黃芩、半枝蓮,、山梔等,。嚴(yán)重者可與抗生素同用。
    （2）風(fēng)邪感染：可用清熱祛風(fēng)宣肺之劑,，輕者如銀翹散,，重者麻杏石甘湯,。常用銀花、連翹,、板藍(lán)根,、杏仁、前胡,、防風(fēng),、黃芩、桔梗等,，重者可用麻黃,、生石膏、杏仁,、魚腥草,、陳膽星、天竺黃等,。若為重證,，證屬肺炎喘嗽，必要時(shí)應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療,。
    （3）濁氣上逆：可用化濕泄?jié)?，降逆止嘔之劑，如黃連溫膽湯,。常用半夏,、陳皮、茯苓,、黃連,、竹茹、生姜,、代赭石,、甘草等。此證因忌鹽過久,，低鈉所致,，尚須同時(shí)靜脈補(bǔ)液，及時(shí)補(bǔ)充鈉鹽,，以糾正電解質(zhì)紊亂,。

    【中成藥】
    1.金匱腎氣兒  每日2次，每次6克吞服,。適用于脾腎陽虛,。
    2.濟(jì)生腎氣丸  每日2次，每次6克吞服。適用于脾腎陽虛小便短少時(shí),。
    3.雷公藤多甙片  每日按1～1.5mg／kg體重給藥,，分3次食后服。連續(xù)服藥,，療程2～3月,，副作用較小。一般用于單純性腎病,。

    【簡(jiǎn)便方】
    1.車前子（包煎）,、茯苓皮各100克，王不留行15克,，赤小豆9克,，肉桂粉0.3克，每日1劑煎服,。

    有利水消腫作用,。

    2.米仁根30克，馬蘭根30克,，紅棗5克，水煎服,。有健脾利水作用,，可減少尿蛋白。

    3.干葫蘆3個(gè)（不去子）,，水煎后加紅糖適量,，分6次服用，每日1次,。有利水消腫作用,。

    【其它療法】


    【注意事項(xiàng)】
    1.臥床休息，病情基本緩解后可以增加活動(dòng)量,。高度水腫者,，應(yīng)限制進(jìn)水量，每天記錄液體出入量,，并注意血壓的變化,。
    2.注意飲食調(diào)節(jié)，除高度浮腫,、高血壓者短期忌鹽外,，一般不必過于控制鹽、水的供給,。要注意增加蛋白質(zhì)豐富的飲食,。
    3.注意保護(hù)患兒，勿與感染的患者同居一室，少去人群集中之處,，外出應(yīng)戴口罩,。感染疾病后，及時(shí)進(jìn)行治療,。
    4.病情較重時(shí),，可配合激素或免疫抑制劑治療。