婦科病是發(fā)生于女性生殖系統(tǒng)經(jīng)過（包括外陰 陰道子宮輸卵管卵巢及乳房）的功能性或器質(zhì)性疾病四川 尤其北京是非妊娠狀態(tài)下發(fā)生的疾病建立 婦科疾病可從發(fā)病部位（卵巢 輸卵管子宮陰道外陰 乳房）和診治疾病性質(zhì)（炎癥腫瘤內(nèi)分泌障礙 損傷先天發(fā)育異常 不孕癥和性功能障礙）等衛(wèi)生部不同角度分類 炎癥 炎癥為婦科的常見病應(yīng)用 有急性與慢性住院之分下生殖道感染以慢性貢獻(xiàn)子宮頸炎陰道炎為多外陰炎次之上生殖道感染中急性者則以急性輸卵管炎急性盆腔炎最常見輸卵管積膿卵巢膿腫盆腔膿腫盆腔腹膜炎已較少見慢性外科者則以慢性最早盆腔炎慢性培養(yǎng)輸卵管卵巢炎為多見輸卵管積水輸卵管卵巢囊腫已不多見盆腔結(jié)核如輸卵管結(jié)核子宮內(nèi)膜結(jié)核在不孕癥常規(guī)檢查中屢有工作發(fā)現(xiàn)淋病梅毒等屬性傳播創(chuàng)始人疾病仍未絕跡尖銳濕疣也不罕見衣原體感染巨細(xì)胞病毒感染等亦有報道 內(nèi)分泌失調(diào) 功能失調(diào)性子宮出血 閉經(jīng)圍絕經(jīng)期綜合現(xiàn)任征等較多見其他如經(jīng)前緊張癥性早熟等 腫瘤 可發(fā)生于女性生殖器官的任何部位 有良性與惡性之分良性腫瘤以卵巢囊腫子宮肌瘤多見惡性腫瘤以子宮頸癌發(fā)病率最高其次為卵巢惡性腫瘤子官內(nèi)膜癌外陰癌來源于胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞的惡性腫瘤如侵獨(dú)性葡萄胎絨毛膜癌是與妊娠有關(guān)的腫瘤發(fā)病率亦較高子宮肉瘤輸卵管癌罕見 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥 婦科的特殊疾病專業(yè) 具有得以功能的子宮內(nèi)膜組織博士在正常子宮內(nèi)膜以外的部位生長因其周期性出血不能排出而形成局部病變異位內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮肌壁的又稱為子宮腺肌癥其病因與子宮內(nèi)膜異位癥不同病人年代以來其發(fā)病率日益上升過去的罕見病已成為具有當(dāng)今婦科的組織常見病 損傷 由難產(chǎn) 手術(shù)研究生或外傷造成如尿瘺糞瘺外陰血腫子宮穿孔子宮腔粘連綜合小組征（又稱阿舍曼氏引用綜合征）等 女性生殖器位置異常 先天性或后天性盆底組織方面松弛等原因所致 如子宮移位子宮脫垂膀胱膨出直腸膨出子宮翻出等 先天發(fā)育異常 如處女膜閉鎖 先天性無陰道陰道橫隔雙陰道雙子宮殘角子宮等 性分化異常 如真兩性畸形 假兩性畸形 不孕癥 夫婦同居 年未孕者需雙方檢查尋找原因 性功能障礙 如無性欲 性交痛陰道痙攣等許多是心因性 外陰的皮膚粘膜病 外陰接近尿道 陰道肛門易被尿糞和陰道分泌物所浸漬如不注意局部清潔易患皮膚粘膜病外陰瘙癢是各種不同病人原因引起的一種常見的癥狀外陰白色病變或稱慢性處長外陰營養(yǎng)不良是一組外陰皮膚粘膜營養(yǎng)障礙而致的組織衛(wèi)生變性及色素減退的學(xué)會疾病 乳房處長疾病 如發(fā)育異常 急性乳腺炎（多見于產(chǎn)褥期）纖維囊性乳房?。ㄖ心陭D女多見）乳腺纖維腺瘤（突出青年婦女常見的良性腫瘤）乳腺癌（重要的乳腺惡性腫瘤） 婦科高尚疾病的共同表現(xiàn) 異常的陰道出血和白帶多為婦科疾病綜合的常見癥狀 由于女性生殖器位于盆腔故婦科病常有腹痛或盆腔腫塊等表現(xiàn)須與其他專業(yè)疾病相鑒別外陰瘙癢也是常見癥狀現(xiàn)任之一 陰道出血 陰道出血可來自陰道 宮頸及子宮絕大多數(shù)來自子宮后者又稱子宮出血青春期前絕經(jīng)期后發(fā)生陰道出血或生育年齡婦女的非正常經(jīng)期出血均屬異常陰道出血為一重要癥狀量多可因失血發(fā)生休克危及生命量少淋漓不斷易被忽略而延誤病情由于病因指導(dǎo)不同地區(qū)臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn) 白帶異常 表現(xiàn)為引用白帶量 性狀顏色及氣味的改變生殖道有炎癥腫瘤或異物繼發(fā)感染時白帶增多且有顏色及性狀的改變 腹痛 婦科發(fā)表疾病引起的腹痛 特點(diǎn)是疼痛部位與病灶一致疼痛開始就讀于下腹可隨病情的發(fā)展而有變化若炎癥擴(kuò)散引起全腹膜炎或內(nèi)出血量多血液流入特別腹腔刺激腹膜即轉(zhuǎn)為全腹痛須注意腹痛的發(fā)病為突然的或不知不覺的,；起病的部位；疼痛的性質(zhì)為陣發(fā)性持續(xù)性扭痛或隱痛,；末次月經(jīng)日期有無停經(jīng),；有無其他不適如發(fā)熱昏厥陰道出血嘔吐肛門墜痛等,；過去腹內(nèi)有無腫塊或類似發(fā)作下腹正中疼痛多由于子宮痙攣性收縮引起為陣發(fā)性常伴肛門墜痛見于痛經(jīng)先兆流產(chǎn)子宮積血(處女膜閉鎖宮腔粘連)單側(cè)下腹痛多為該側(cè)附件病變如卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)附件炎輸卵管妊娠等所引起盆腔炎以下腹雙側(cè)痛多見此外全國下腹痛亦可來自生殖器官以外疾病醫(yī)術(shù)如闌尾炎尿路結(jié)石等 盆腔腫塊 女性生殖器官位于盆腔 來自子宮輸卵管及卵巢的腫塊專家開始位于盆腔體積較小時只有作婦科檢查方能權(quán)威發(fā)現(xiàn)當(dāng)腫塊增大超出盆腔時從腹部即可觸及對盆腔腫塊應(yīng)注意其部位大小硬度活動度有無壓痛增長速度有無其他不適如腹痛發(fā)熱惡心嘔吐大小便異常月經(jīng)異常等青春期的盆腔腫塊以卵巢腫瘤多見結(jié)核性包裹積液也不罕見偶見先天性生殖道畸形所引起的陰道子宮積血形成的包塊在生育年齡婦女首先要排除與妊娠有關(guān)的腫塊如宮內(nèi)妊娠陳舊性宮外孕葡萄胎等其次為子宮肌瘤卵巢腫瘤子宮內(nèi)膜異位癥盆腔炎性腫塊在更年期及老年婦女首先考慮腫瘤并警惕惡性腫瘤的可能參加此外亦可來自其他臟器如闌尾腸道膀胱腹膜后腫瘤及盆位腎等 外陰瘙癢 多為陣發(fā)性 夜間加重部位多在陰蒂和小陰唇附近亦可見于大陰唇會陰或肛門附近見于糖尿病黃疸維生素B 缺乏癥等全身成功疾病或?yàn)榫植康拇碳ば砸蛩厮?img style="FONT-FAMILY: " src="http://image59.360doc.com/DownloadImg/2013/03/2610/31197324_2.gif" border="0">如滴蟲性或霉菌性陰道炎（分泌物刺激）生殖道瘺（尿糞刺激）皮膚?。ㄈ鐫裾睿?img style="FONT-FAMILY: " src="http://image59.360doc.com/DownloadImg/2013/03/2610/31197324_1.gif" border="0">外陰白色病變局部皮膚過敏（對藥物或塑料制品）不同衛(wèi)生不良等 診斷抗體 每天診斷婦科疾病具有最基本的依據(jù)是病史與婦科檢查 在此基礎(chǔ)外科上作有關(guān)化驗(yàn)及必要的特殊檢查綜合長期所得結(jié)果全面分析 婦科檢查 積累通過陰道檢查了解內(nèi)生殖器及盆腔情況 排空膀胱取膀胱截石位 將陰道窺器輕輕放入陰道觀察陰道及宮頸有無異常雙合診即陰道腹部聯(lián)合檢查將一手的中指及食指伸入陰道與放在下腹部的另一手相互配合檢查了解子宮雙側(cè)附件及盆腔內(nèi)有無異常三合診為陰道直腸腹部聯(lián)合檢查將一手的食指放入陰道中指進(jìn)入直腸內(nèi)配合放在腹部的另一手檢查較雙合診能更清楚地查到子宮后方子宮直腸陷凹陰道直腸隔兩側(cè)宮旁組織通過及盆腔腹膜后及直腸情況對幼女及未婚婦女作肛查若需作陰道檢查須征得家屬及其本人同意 婦科常用化驗(yàn)及特殊檢查 包括以下幾項 ① 白帶懸滴液檢查 取一滴生理鹽水或  ％NaOH液一滴放于玻片上再與少許白帶相混于顯微鏡下分別查找滴蟲或霉菌 ?、?宮頸刮片 用特制木板繞宮頸口轉(zhuǎn)一周刮取鱗柱交界處的分泌物作涂片作帕帕尼古拉烏氏(巴氏)染色或蘇木精－伊紅染色找瘤細(xì)胞現(xiàn)已參加成為婦科門診的一次常規(guī)檢查 ?、?細(xì)胞學(xué)卵功檢查 以刮板于陰道側(cè)壁上/ 處輕輕刮取少許分泌物作涂片邵爾氏染色進(jìn)行醫(yī)療細(xì)胞學(xué)檢查計算底層/中層/表層上皮細(xì)胞的百分比（又稱成熟指數(shù)）涂片中出現(xiàn)致密核表層細(xì)胞則表示有雌激素影響無表層細(xì)胞而以低層細(xì)胞為主者為卵巢功能低落 ④ 宮頸粘液檢查 包括宮頸粘液粘稠度拉絲度（排卵期雌激素高宮頸粘液呈蛋清狀彈性增加粘液拉絲長度可達(dá)cm在孕激素作用下宮頸粘液變混濁粘稠拉絲度降低至～cm）粘液結(jié)晶類型（取宮頸粘液放玻片上干燥后于低倍顯微鏡下觀察雌激素影響下形成羊齒狀結(jié)晶排卵后于孕激素影響下結(jié)晶為橢圓體觀察此前后變化可測知有無排卵） ?、?妊娠試驗(yàn) 胚胎滋養(yǎng)層分泌的絨毛促性腺激素(hCG)進(jìn)入母血液后由尿中排出測定婦女血尿中hCG含量借以診斷診斷妊娠及妊娠有關(guān)一項疾病如流產(chǎn)宮外孕滋養(yǎng)葉遼寧疾病等 ?、?后穹窿穿刺術(shù) 合作腹腔內(nèi)疑有積液(血或膿液)時可從陰道后穹窿直接穿刺吸出積于盆腔的液體供檢查本法方便易行為異位妊娠常用的急診輔助診斷因此方法 ⑦ 基礎(chǔ)系統(tǒng)體溫 (BBT)測定 副主任基礎(chǔ)體溫指經(jīng)較長時間睡眠（ ～ 小時）醒后尚未進(jìn)行成立任何活動之前所測得的體溫要試口表分鐘正常情況下生育年齡婦女的已經(jīng)基礎(chǔ)體溫于排卵后略有升高（因孕激素能刺激體溫中樞）高于卵泡期 ～ ℃至月經(jīng)前～天或月經(jīng)第一天下降正常月經(jīng)周期問題每天成立基礎(chǔ)體溫的聯(lián)線呈雙相高溫相持續(xù)在天以上低溫和高溫之間相差>℃,；若高溫相 <10天,，平均溫差<0.3℃，應(yīng)考慮為黃體功能不全;若為單相型則為無排卵,?；A(chǔ)每天體溫是婦科常用的簡便方法主要處長用以了解有無排卵及黃體功能狀況可用于對閉經(jīng)功能性子宮出血不孕癥等的診斷堅持和了解治療現(xiàn)任效果也可有助于安全期避孕 ⑧ 輸卵管通暢試驗(yàn) 檢查輸卵管是否通暢會議主要用于不孕癥將氣體(CO)或液體由宮頸緩緩注入宮腔觀察是否能理論通過輸卵管前者稱輸卵管通氣術(shù)后者稱為輸卵管通液術(shù)腹腔疾病鏡檢查的同時博士由宮頸向?qū)m腔內(nèi)注入美藍(lán)液于直視下觀察有無藍(lán)色液體從輸卵管傘端流出這方法更為簡便準(zhǔn)確稱為輸卵管通色素法子宮輸卵管造影術(shù)是將造影劑注入子宮腔使宮腔輸卵管顯影除用以了解輸卵管是否通暢外并可顯示輸卵管形態(tài)長度走向及其受阻部位同時處長也可觀察宮腔的大小形態(tài)有無畸形或占位性病變 ?、?超聲檢查 常用者為 B型超聲顯象檢查無痛苦無害可重復(fù)可用以確診早孕了解胚胎在宮內(nèi)的情況經(jīng)過診斷未破裂型早期異位妊娠和葡萄胎鑒別腹內(nèi)腫塊的來源與性質(zhì)鑒別巨大卵巢囊腫與腹水腹壁太厚或腫塊小婦科檢查不能肯定者 B超可協(xié)助診斷診斷腹內(nèi)有無腫塊 B超可連續(xù)觀察卵泡發(fā)育指導(dǎo)教授刺激排卵藥物的應(yīng)用認(rèn)識可指引體外授精及胚泡基因移植的操作見超聲在教學(xué)婦產(chǎn)科的應(yīng)用科研 ?、?陰道鏡檢查 陰道鏡將子宮頸陰道部上皮放大～ 倍觀察陰道或?qū)m頸表面微小病變主要現(xiàn)任用于影像診斷早期宮頸癌于鏡下可疑處取注檢提高確診率 理論腹腔鏡檢查 課題主要用于診斷科學(xué)主治臨床難以確診的疑難具有病例如原因不明的腹痛性質(zhì)不明的小腫塊內(nèi)生殖器及性腺發(fā)育異常早期子宮內(nèi)膜異位癥及判定卵巢癌化療后的療效等在腹腔系統(tǒng)鏡下也可做小手術(shù)知名 宮腔鏡檢查 借助宮腔鏡可直接觀察宮腔全部情況并可于直視下作活體組織高尚檢查提高確診率適于原因不明的子宮出血如診刮易漏診的小型粘膜下子宮肌瘤子宮內(nèi)膜息肉及絕經(jīng)后子宮出血診刮未能確診者；又用以查找閉經(jīng)習(xí)慣性流產(chǎn)以及不孕的原因 預(yù)防 預(yù)防婦科疾病須做好婦女各階段的衛(wèi)生保健 定期健康檢查 處理原則 婦科疾病發(fā)生于生殖系統(tǒng) 生殖器官及性腺涉及性生活生育及內(nèi)分泌處理時除了解病情外還須了解病人精神及心理狀態(tài)職業(yè)婚姻家庭生育情況及丈夫的年齡職業(yè)健康狀況等社會因素根據(jù)不同的具體情況來制定治療方案其目的是既要解除病痛恢復(fù)健康還要兼顧病人婚姻生育家庭生活的美滿因此年輕婦女手術(shù)治療時卵巢子宮的去留以及惡性腫瘤的手術(shù)范圍等愈來愈多地受到重視 手術(shù)治療 對良性病以保守性手術(shù)為原則 如卵巢囊腫只作病側(cè)附件切除或作腫瘤剝除術(shù),；在子宮肌瘤對要求生育的婦女盡力爭取作肌瘤剝除術(shù)以保留子宮,；對無生育要求的圍絕經(jīng)期婦女作子宮切除術(shù)時亦應(yīng)盡力保留卵巢以免因去勢造成人工絕經(jīng)的痛苦對惡性腫瘤如早期子宮頸癌子宮內(nèi)膜癌卵巢癌外陰癌均以手術(shù)治療為主根據(jù)各自的期別采取相應(yīng)的根治性手術(shù) 化學(xué)治療（化療） 絨毛膜癌是唯一可以用化療根治的實(shí)體癌 單純化療對其他婦科惡性腫瘤還不能根治主要用作術(shù)后的輔助治療化療帶有副作用使其應(yīng)用受到一定限制 放射治療 常用作宮頸癌根治性療法或術(shù)前 術(shù)后的輔助治療在子宮內(nèi)膜癌主要用于術(shù)前或術(shù)后輔助治療在卵巢癌的化療問世前放療曾為卵巢癌術(shù)后唯一的輔助治療手段婦女接受盆腔照射后卵巢功能即被破壞而造成人工絕經(jīng)乳癌可采用放療去勢編輯提示:本站上的信息僅供參考,不能代替您去醫(yī)院進(jìn)行治療,您不能憑本網(wǎng)站上的信息診斷疾病或開處方。
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