陽(yáng)痿
    正常情況下,，性興奮刺激從高級(jí)中樞神經(jīng)脊髓傳導(dǎo)到勃起中樞，勃起神經(jīng)（盆神經(jīng)）傳導(dǎo)到陰莖海綿體神經(jīng)叢引起海綿體充血-勃起,。
    陽(yáng)痿是最常見(jiàn)的男子性功能障礙,，表現(xiàn)為陰莖不能勃起，或勃起硬度不足,，無(wú)法插入陰道進(jìn)行性交,。陽(yáng)痿有器質(zhì)性、功能性之分,，絕大多數(shù)為功能性病變,，約占全部病例的85%-90%，其原因有性心理發(fā)育受阻,、夫妻關(guān)系不洽,、情緒緊張、醫(yī)源性影響等,；屬于器質(zhì)性病變者極少,，約占10%-15%，其原因有嚴(yán)重生殖器先天或后天畸形,、內(nèi)分泌紊亂,、神經(jīng)系統(tǒng)疾患、精神病,、血液病,、血管疾病等。
    陽(yáng)痿還有原發(fā)性和繼發(fā)性之分,，原發(fā)性陽(yáng)痿表現(xiàn)為從來(lái)沒(méi)有過(guò)性興奮時(shí)的陰莖勃起,，而繼發(fā)性陽(yáng)痿則有成功的勃起史，但后來(lái)發(fā)生了障礙,。
    器質(zhì)性病變引起的陽(yáng)痿表現(xiàn)為陰莖在任何時(shí)候均不能勃起,，即不能在性興奮時(shí)勃起，亦無(wú)自發(fā)性（如睡夢(mèng)中或膀胱充盈時(shí)）勃起,；功能性陽(yáng)痿則有自發(fā)性勃起,，而在性興奮時(shí)不能勃起，或在性興奮時(shí)能勃起,，但在試圖性交時(shí)勃起又消失,。器質(zhì)性陽(yáng)痿十分少見(jiàn)，也很難康復(fù),，而功能性陽(yáng)痿大多可以治愈,。
    大部分陽(yáng)痿與精神心理因素有關(guān),，很多人因一兩次性交失敗而自認(rèn)為出現(xiàn)了陽(yáng)痿，這種緊張和焦慮的心理導(dǎo)致性功能障礙,，應(yīng)解除不必要的焦慮,。新婚夫妻缺乏經(jīng)驗(yàn)，男方緊張,、激動(dòng),，女方恐懼、羞澀,，性交時(shí)配合不好,，導(dǎo)致失敗，乃是常事,，不該互相埋怨,、指責(zé)，隨著時(shí)間推移,，多能滿意解決,。已婚男子偶然因發(fā)熱、過(guò)度疲勞,、情緒不佳等引起的一時(shí)性陽(yáng)痿,，多半是一種正常的抑制；未婚男子自稱(chēng)陽(yáng)痿（無(wú)性欲或性欲低下）往往只是沒(méi)有足夠的刺激引起性欲,，均不能視作病態(tài),。

    有哪些癥狀？
    在有性刺激和性欲的情況下,，陰莖不能勃起,，或雖能勃起而不堅(jiān)久，以致不能插入陰道進(jìn)行性交,。

    需要做哪些檢查,？
    1．體檢：應(yīng)注意病人的全身表現(xiàn)，包括血壓,、營(yíng)養(yǎng)及健康情況,，第一性征發(fā)育情況，有無(wú)男性乳房發(fā)育,，仔細(xì)檢查腹部有無(wú)手術(shù)瘢痕,、腫塊、搏動(dòng)及雜音,。重點(diǎn)檢查生殖器,，有無(wú)睪丸，睪丸的大小,、質(zhì)地,。陰囊及陰囊內(nèi)有無(wú)異常,。陰莖有無(wú)畸形、包莖,、龜頭炎、包皮炎,，是否做過(guò)包皮手術(shù),。直腸指診應(yīng)注意肛門(mén)括約肌的張力，以了解海綿體反射是否正常,。
    2．實(shí)驗(yàn)室檢查：對(duì)懷疑陽(yáng)痿的患者,，除做全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿常規(guī),、前列腺液,、肝腎功能、血電解質(zhì),、血脂,、血糖、甲狀腺功能以外,，還應(yīng)測(cè)定血清促卵泡成熟激素,、促黃體生成素、催乳素等,。必要時(shí)進(jìn)行染色體,、糖耐量試驗(yàn)等多項(xiàng)檢查。

    如何自我判斷陽(yáng)痿,？
    正常男子在夜間睡眠中都可發(fā)生陰莖反射性勃起,。青春期每晚平均勃起6次左右，每次20-30分鐘,；青壯年平均每晚勃起4次左右,；65歲以上的健康老人，每晚仍可有1-1.5小時(shí)的總勃起時(shí)間,。夜間陰莖的反射性勃起與性刺激無(wú)關(guān),，也不受精神心理因素的影響，可用于鑒別陽(yáng)痿是由于精神心理因素引起的,，還是由于疾病因素引起的,。假如陽(yáng)痿患者無(wú)夜間勃起或勃起程度在同年齡組正常值之下，即可能存在疾病因素,。若陽(yáng)痿患者有正常的夜間勃起,，則是精神與心理因素造成的。

    自我判斷陰莖夜間勃起有以下幾種方法：
    1．郵票試驗(yàn)：用四張聯(lián)孔郵票環(huán)繞陰莖體部,，將重疊部分粘住,，使之形成一環(huán)后入睡,。清晨檢查郵票聯(lián)孔處是否撕裂，撕裂者表示有夜間勃起,。如果是重疊部分未粘牢而脫開(kāi)則無(wú)意義,。
    2．陰莖周徑測(cè)量：有一種市售的帶狀軟尺(一般為紙質(zhì)的），一端連接一方形搭扣,，睡前將其圍繞陰莖,，一端從搭扣中穿出，先讀下陰莖軟縮狀態(tài)下的周徑基數(shù),，次晨再看數(shù)據(jù)有無(wú)變化,。睡前與醒后數(shù)據(jù)之差即為夜間勃起后陰莖周徑增加數(shù)。正常人增值為1.5-4.1厘米,。若大于1.5厘米,，所患陽(yáng)痿可能是精神因素所致；小于1.5厘米,，則要想到可能是疾病因素所致,。
    3．陰莖強(qiáng)度測(cè)量：用一根市售的紙質(zhì)陰莖強(qiáng)度測(cè)量帶，睡前環(huán)繞陰莖粘貼,，次晨觀察帶上的三根小色帶斷裂情況,。如果小色帶無(wú)一根斷裂，表示沒(méi)有夜間勃起,，陽(yáng)痿是疾病所致,。僅斷裂紅色小帶為無(wú)效勃起，斷裂紅,、黃兩條色帶為不充分勃起,，陽(yáng)痿原因仍要考慮疾病因素。假如紅,、黃,、藍(lán)三條小色帶全部斷裂，說(shuō)明夜間勃起良好,，陽(yáng)痿系精神與心理因素所致,。

    如何治療？
    熟地20-40克,，制首烏40克,，枸杞子20克，山藥1 5克,，陽(yáng)起石（先煎）15-30克,，仙靈脾5-10克，麻黃1-3克，黃狗腎（臨睡前吞服）0.5克,。
    *腰痛膝軟,，加焦杜仲15克，黃精12克,；
    *失眠,，加炒棗仁15克，遠(yuǎn)志12克,，或蘇葉10克,，百合10克：
    *氣怯乏力，自汗,，加黨參15克，黃芪15克,，山萸肉12克：
    *頭暈脹痛,，加菊花12克，白芍12克,；
    *陰囊潮濕發(fā)涼,，加巴戟肉15克，菟絲子15克,。
    上藥加水煎煮2次,，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用,，每日1劑,。

    有哪些單驗(yàn)方？
    1．蜈蚣18克,，當(dāng)歸60克,，白芍60克，甘草60克,。先將當(dāng)歸,、白芍、甘草研末,，過(guò)90-120目篩,，然后將蜈蚣研末，再將兩種藥粉混合均勻,，分為40包,，每次1/2-1包，早晚各1次,，空腹用白酒或黃酒送服,，15天為1個(gè)療程。
    2．茯苓30克，石菖蒲10克,，甘草6克,，白術(shù)15克，酸棗仁10克,，柴胡12克,，遠(yuǎn)志10克，人參10克,，當(dāng)歸15克,，山藥30克，巴戟天10克,，水煎,，分2次服，每日1劑,。
    3．蛤蚧尾10克,，鹿茸粉5克，研末,，每次3克,，每日1次，溫開(kāi)水空腹沖服,。

    特別提示
    1．新婚夫婦缺乏經(jīng)驗(yàn),，男方緊張、激動(dòng),，女方恐懼,、羞愧，性交時(shí)配合不好乃是常事,，不應(yīng)互相指責(zé),、埋怨，隨著時(shí)間的推移,，多能滿意解決,。
    2．生活要規(guī)律，注意勞逸結(jié)合,，不要過(guò)度緊張和疲勞,，勿過(guò)量飲酒，不要吸煙,，夜間進(jìn)食不宜過(guò)飽,，睡前用溫水洗腳，被褥不宜過(guò)厚,，襯褲不宜過(guò)緊,。
    3．節(jié)制性欲,，不宜過(guò)度，但也不要相隔時(shí)間太長(zhǎng),，一般以每周1~2次為宜,，并要戒除手淫的不良習(xí)慣。
    4．體育鍛煉能使氣血和暢,，對(duì)本病康復(fù)有幫助,，病人可根據(jù)體力條件，選做各種體育運(yùn)動(dòng),，如長(zhǎng)跑,、游泳、球類(lèi),、散步,、體操、拳術(shù)等,。避免過(guò)度的腦力勞動(dòng),。
    5．盡量避免服用抑制性功能的藥物，如利血平,、甲基多巴、速尿,、安體舒通,、阿托品、甲氰咪胍,、哌替啶,、利眠寧、黃體酮等,。
    6．必要時(shí)做一些輔助檢查,，積極防治原發(fā)疾病