《臨證指南醫(yī)案》 > 卷一虛勞王(二二)此少壯精氣未旺,。致奇脈綱維失護(hù),。 經(jīng)云,。形不足者,。溫之以氣。精不足者,。補(bǔ)之以味,。今納谷如昔。當(dāng)以血肉充養(yǎng),。(陰虛) 牛骨髓 羊骨髓 豬骨髓 茯神 枸杞 當(dāng)歸 湖蓮 芡實 溫(三二)陰虛督損,。 六味加麋角膠秋石川石斛膏。 陳(十七) 勞在出幼之年,。形脈生氣內(nèi)奪,。冬月可延。入夏難挨,。由真陰日消爍,。救陰無速功。故難治,。兩儀煎,。 陳(二一)春病至夏,。日漸形色消奪。是天地大氣發(fā)泄,。真氣先傷,。不主內(nèi)守。為損怯之癥,。不加靜養(yǎng),。損不肯復(fù)。故治嗽治熱無用,。交節(jié)病加,。尤屬虛象。脈左數(shù)甚,。肛有漏瘍,。最難全好。 徐(四一)清金潤燥熱緩,。神象乃病衰成勞矣,。男子中年。行走無力,。寐中咳逆,。溫補(bǔ)剛燥難投。 黃(二六)陰傷勞損,。 某 攝陰得效,。佐以益氣。合補(bǔ)三陰之臟,。 錢 陽外泄為汗,。陰下注則遺。二氣造偏,。陰虛熱勝,。腦為髓海。腹是至陰,。皆陽乘于陰,。然陽氣有余。益見陰弱,。無以交戀其陽,。因病致偏。偏久致?lián)p,。坐功運(yùn)氣,。陰陽未協(xié)。損不肯復(fù),。頗為可慮,。今深秋入冬,。天令收肅。身氣泄越,。入暮灼熱,。總是陰精損傷,。而為消爍耳,。 川石斛 炒知母 女貞子 茯神 糯稻根 小黑 豆皮 又 暮夜熱熾。陰虛何疑,。但從前表散,。致衛(wèi)陽疏泄。穿山甲鉆筋流利后,。致經(jīng)絡(luò)氣血劫撒,。內(nèi)損不復(fù)。衛(wèi)陽藩籬交空,。斯時亦可撐半壁矣,。失此機(jī)宜。秋收冬藏主令,。其在封固蟄藏耳,。張季明謂元無所歸則熱灼亦是。(丸方)人參 河車 熟地 五味 蓮肉 山藥茯苓 食后超時服六神湯,。 張(六七)有年呼氣 頗和,。吸氣 則脅中刺痛。是肝腎至陰臟絡(luò)之虛,。初投辛酸而效,。兩和肝之體用耳。大旨益腎當(dāng)溫,。復(fù)入涼肝滋液,。忌投剛燥,。 大熟地 天冬 枸杞 柏子霜 茯苓 桂圓肉 女貞子 川斛 蜜丸 徐 今年長夏久熱,。傷損真陰。深秋天氣收肅,。奈身中泄越已甚,。吸短精濁。消渴眩暈,。見癥卻是肝腎脈由陰漸損及陽明胃絡(luò),。納谷減。肢無力,。越人所云,。陰傷及陽,。最難充復(fù)。 誠治病易,。治損難耳,。 鐘(二十)少年形色衰奪。見癥已屬勞怯,。生旺之氣已少,。藥難奏功。求醫(yī)無益,。食物自適者,。即胃喜為補(bǔ)。扶持后天,。冀其久延而已,。 魚鰾 湖蓮 秋石 芡實 金櫻子 周(七十)脈神形色。是老年衰憊,。無攻病成法,。大意血氣有情之屬。栽培生氣而已,。每日不拘用人乳,。或牛乳,。約茶盞許,。燉暖入姜汁三分。 某(女)交夏潮熱口渴,。肌膚甲錯,。此屬骨蒸潮熱。 湯(女)天癸未至,。入暮寒熱,。此先天真陰不足。為損怯延挨之病,。腹膨減食治在太陰厥陰,。 熟白術(shù)(二錢) 生濃樸(一錢) 當(dāng)歸(二錢) 丹皮(一錢半) 淡黃芩(一錢) 生鱉甲(五錢) 此一通一補(bǔ)之法。白術(shù)補(bǔ)太陰,。濃樸通陽明,。當(dāng)歸補(bǔ)厥陰。丹皮泄少陽,。黃芩清氣分之熱,。鱉甲滋血分之熱也。 陳(十二)稚年陰虧陽亢,。春陽化風(fēng)地升,。暮熱晨汗,。肌柔白。脈數(shù)虛,。非客邪清解,。仿仲景復(fù)脈法。 本方去姜桂加甘蔗汁,。 王(十二)稚年純陽,。諸陽皆聚于骨。陰未充長,。陽未和諧,。凡過動煩怒等因。陽驟升巔為痛,。熟寐痛止,。陽潛入陰也。此非外邪,。常用錢氏六味丸,。加龜甲知母咸秋石。以滋養(yǎng)壯陰,。 曹(十三)肌肉蒼赤,。脈小數(shù)疾。童真陰未充長,。囊下肛前,。已有漏卮。陽獨升降,。巔竅如蒙,。常與壯水制火。猶慮變幻損怯,。生六味去萸肉,。加生白芍黃柏知母人中白。蜜丸,。 施(三二)脈尺垂,。少藏。唾痰灰黑,。陰水內(nèi)虧,。陽火來乘。皆損怯之萌,。可冀胃旺加餐耳,。年歲已過三旬,。茍能靜養(yǎng)百天,。可以充旺,。 熟地 天冬 川斛 茯神 遠(yuǎn)志 山藥 建蓮 芡實 秋石 豬脊髓丸 張 勞煩,。夏秋氣泄而病。交小雪不復(fù)元,。咽中微痛,。血無華色。求源內(nèi)損不藏,。陰中之陽不伏,。恐春深變病,。 熟地炭 清阿膠 川斛 浸白天冬 秋石(二分) 許(三二)陰傷及陽,。畏風(fēng)外冷。午后潮熱,。舌絳渴飲,。剛峻難進(jìn)。腰脊墜,。音啞,。心嘈。姑與柔陽滋液,。 首烏 枸杞 天冬 黑 豆皮 茯神 建蓮 黃 當(dāng)純陽發(fā)泄之令,。辛散亂進(jìn)?;鹕?。咽干氣促。病根在下焦,。陰虛成勞,。最難調(diào)治。 又 照前方加人參,。 宋 勞損三年,。肉消脂涸。吸氣喘促,。欲咳不能出聲,。必踞按季脅。方稍有力,。寐醒喉中干涸,。直至胸脘。此五液俱竭。法在不治,。援引人身脂膏,。為繼續(xù)之算。莫言治病,。 鮮河車 人乳汁 真秋石 血余灰 吳(二八)遺濁已久,。上冬喉中哽噎。醫(yī)投寒解,。入夏不痊,。緣腎陰為遺消爍。龍雷不肯潛伏,。于冬令收藏之候,。反升清空之所。內(nèi)經(jīng)以少陰之脈循喉嚨,。挾舌本,。陰質(zhì)既虧。五液無以上承,。徒有浮陽蒸灼,。柔嫩肺日傷。為痹為宣,。不外陰虛陽亢,。但養(yǎng)育陰氣。貴乎寧靜,。夫思煩嗔怒,。誦讀吟詠。皆是動陽助熱,。不求諸己工夫,。日啖草木藥汁生氣暗傷。豈曰善策,。然未嘗無藥也,。益水源之弱。制火炎之熾,。早用六味減丹澤,。加阿膠秋石龜膠牡蠣湖蓮肉之屬以入下。介以潛陽,。滋填澀固,。卻是至靜陰藥。臥時量進(jìn)補(bǔ)心丹,。寧神解熱,。俾上下得交,。經(jīng)年可冀有成。(陰虛陽?。?/p> 沈 脈細(xì)澀,。入尺澤,。下元精虧,。龍旺火熾。是口齒齦腫,。皆下焦之虛陽上越,。引火歸窟。未嘗不通,。只以形瘦液少,。慮其劫陰。致有瘍癰起患,。當(dāng)預(yù)慮也,。虎潛去廣歸鎖陽,。加山藥蓯蓉青鹽,。羊肉膠丸。 安 脈堅,。咽阻心熱,。得噯氣略爽。腰膝 弱,。精滑自遺,。必因驚恐。傷及肝腎,。下虛則厥陽沖逆而上,。法宜鎮(zhèn)逆和陽。繼當(dāng)填下,。 鄭 脈數(shù),。垂入尺澤穴中。此陰精未充早泄,。陽失潛藏,。汗出吸短。龍相內(nèi)灼,。升騰面目,。肺受熏蒸。嚏涕交作,。兼之胃弱少谷,。精濁下注,。溺管疼痛。肝陽吸其腎陰,。善怒多郁,。顯然腎虛如繪。議有情之屬以填精,。仿古滑澀互施法,。 牛骨髓(四兩) 羊骨髓(四兩) 豬脊髓(四兩) 麋角膠(四兩) 熟地(八兩) 人參(四兩) 萸肉(四兩) 五味(三兩) 芡實(四兩) 湖蓮(四兩) 山藥(四兩) 茯神(四兩) 金櫻膏(三兩) 膠髓丸。 曹(二一)精氣內(nèi)奪,。冬乏收藏,。入夜氣沖嗆逆。不得安寢,。皆勞怯之末傳,。難治。 姚(二三)脈左細(xì)右空,。色奪神夭,。聲嘶。乃精傷于下,。氣不攝固,。而為咳汗。勞怯重病,。藥難奏功,。用大造丸方。 程 脈左弦搏,。著枕眠臥,。冷痰上升。交子后干咳,。此腎虛陽不潛伏,。乃虛癥也。從攝固引導(dǎo),。勿驟進(jìn)溫?zé)嵩锼帯?/p> 蔣 脈細(xì)促,。三五欲歇止。頭垂欲俯,。著枕即氣沖不續(xù),。此腎臟無根。督脈不用,。虛損至此,。必?zé)o挽法。 熟地 五味 茯苓 青鉛 豬脊髓 朱(二九)真陰久傷不復(fù),。陽氣自為升降,。行動即覺外感,。皆體質(zhì)失藏。外衛(wèi)不固矣,。治在少陰,。用固本丸之屬。加入潛陽介類,。 固本丸加淡菜秋石阿膠,。 金(二二)虛癥五年。真陰既損不復(fù),。長夏陰不生成,。陽擾升越巔頂而為痛脹,。目患不痊,。病根亦在肝腎。與潛陽以益乙癸,。磁石六味加龜甲,。 胡 厥陽上沖。心痛振搖,。消渴齒血,。都是下焦精損。質(zhì)重味濃,。填補(bǔ)空隙,。可冀其效,。 熟地(四兩) 五味(二兩) 茯神(二兩) 建蓮(二兩) 芡實(二兩) 山藥(二兩) 人乳粉(二兩) 秋 石(二兩) 生精羊肉膠丸,。早服四錢。 程 今年厥陰司天,。春分地氣上升,。人身陽氣上舉。風(fēng)乃陽之化氣,。陰衰于下,。無以制伏。上愈熱,。斯下愈寒,。總屬虛象,。故龜膠人乳,。皆血氣有情。服之小效者,。非沉苦寒威也,。茲定咸味入陰,。介類潛陽法。 炒熟地 龜膠 阿膠 炒遠(yuǎn)志 炒山藥 湖蓮六七日后,。仍進(jìn)瓊玉膏減沉香,。 蔣(三五)肝厥。用咸味入陰,。水生木體,。是虛癥治法。夏令大氣主泄,。因煩勞病發(fā),。勢雖減于昔日。而脈癥仍然,。必靜養(yǎng)經(jīng)年,。陰陽自交。病可全去,。議介類潛陽,。佐酸味以斂之。 熟地 柏子霜 萸肉 五味 鎖陽 淡菜膠 海參膠 真阿膠 龜版膠 茯苓 湖蓮 芡實 青鹽 金 肝血腎精無藏,。陽乏根據(jù)附,。多夢紛紜。皆陽神浮越,。當(dāng)以介屬有情,。填補(bǔ)下焦。 熟地 淡菜 阿膠 萸肉 小麥 龍骨 牡蠣 又 腎虛氣攻于背,。肝虛熱觸于心,。都是精血內(nèi)奪,。神魂不主根據(jù)附。此重鎮(zhèn)以理其怯。填補(bǔ)以實其下,。血肉有情,。皆充養(yǎng)身中形質(zhì),。即治病法程矣,。 熟地 牡蠣 淡菜 五味 萸肉 龍骨 杞子 吳(十八)診脈細(xì)數(shù)。左垂尺澤,。先天最素薄,。真陰未充。當(dāng)精通年歲,。陰氣早泄,。使龍相刻燃。津液暗消,。有虛怯根萌,。藥宜至靜純陰,。保養(yǎng)尤為要旨。 知柏六味去丹澤,。加龜甲天冬,。豬脊髓丸。 錢(五十)據(jù)說熱自左升,。直至耳前后脹,。視面色油亮。足心灼熱,。每午后入暮皆然,。上年用茶調(diào)散。 宣通上焦郁熱不應(yīng),。此肝腎陰火乘竅,。卻因男子精虧。陽不下交,。經(jīng)言以滋填陰藥,。必佐介屬重鎮(zhèn)。試以安寢竟夜乃安,。參陽動陰靜至理。 熟地 龜版 萸肉 五味 茯苓 磁石 黃柏 知母 豬脊髓丸,。 顧(二二)陰精下?lián)p,。虛火上炎。脊腰髀酸痛,。髓空,。斯督帶諸脈不用。法當(dāng)填髓充液,。莫以見熱投涼,。 熟地(水煮) 杞子 魚膠 五味 茯神 山藥 湖蓮 芡實 金櫻膏為丸。 陳(二十)喉痹,。目珠痛,。吸氣短促。曾咯血遺精,。皆陰不內(nèi)守,。孤陽上越諸竅。當(dāng)填下和陽,。 某(三二)心煩不寧,。目彩無光。少陰腎水枯槁,。厥陽上越不潛,。議用填陰潛陽,。 人參(一錢半) 熟地(五錢) 天冬(一錢) 麥冬(三錢) 茯神(三錢) 龜版(一兩) 某(女)渴不欲飲。陰不上承,。況寐醒神識不靜,。易驚汗出。法當(dāng)斂補(bǔ),。 邵 精血傷,。氣不潛納陽浮擾神。則魂魄不寧,。臟陰不安其位,。 人參 炙草 建蓮 茯神 龍骨 金箔 盧 有形血液。從破傷而損,。神氣無以擁護(hù),。當(dāng)此冬令藏陽。陽微畏寒,。奇脈少津,。乏氣貫布。行步欹斜,。健忘若憒,。何一非精氣內(nèi)奪之征。將交大雪,。純陰無陽,。冬至一陽來復(fù)也。見此離散之態(tài),。平素不受暖補(bǔ),。是氣元長旺。今乃精衰氣竭之象,。又不拘乎此例也,。(陽虛) 馬 陰精走泄于下。陽氣郁冒于上,。太沖脈衰,。厥氣上沖。陡然癇厥,。陰陽既失交偶,。內(nèi)隨陽掀旋。陽從汗泄矣,。宜遠(yuǎn)房幃,。獨居靜室。醫(yī)治之法。從陰引陽,。從陽引陰,。大封大固。以蟄藏為要,。 百日可效,。經(jīng)年可以復(fù)元。 孫(四二)形軀豐溢,。脈來微小,。乃陽氣不足體質(zhì)。理煩治劇,。曲運(yùn)神機(jī),。都是傷陽之助。溫養(yǎng)有情,。栽培生氣,。即古圣春夏養(yǎng)陽。不與逐邪攻病同例,。用青囊斑龍丸,。 某(二十)少壯形神憔悴。身體前后牽掣不舒,。此奇經(jīng)脈海乏氣,。少陰腎病何疑。 某 陰陽二氣不振,。春初進(jìn)八味,。減桂之辛。益以味芍之酸,。從陽引陰。兼以歸脾守補(bǔ)其營,。方得效驗,。茲當(dāng)春升夏令。里虛藏聚未固,。升泄主令,。必加煩倦。古人謂寒則傷形,。熱則傷氣,。是當(dāng)以益氣為主。通攝下焦兼之,。仿內(nèi)經(jīng)春夏養(yǎng)陽,。秋冬養(yǎng)陰為法。非治病也,。乃論體耳,。 夏季早服青囊斑龍丸方法,。 鹿茸 鹿角霜 鹿角膠 赤白茯苓 熟地 蓯蓉 補(bǔ)骨脂 五味子晚服歸脾。去木香,。加枸杞子,。 王(氏)凡女科書。首篇必論調(diào)經(jīng),。既嫁必究孕育,。結(jié) 十載。未能得胎,。病在至陰之臟,。延及奇經(jīng)八脈。述經(jīng)遲晨泄,。心若搖漾,。得食姑緩。肛瘍久漏,。都屬下?lián)p,。 人參 麋茸 紫石英 茯苓 當(dāng)歸 補(bǔ)骨脂棗艾湯泛丸。 汪(氏)女科首列調(diào)經(jīng),。今經(jīng)不調(diào)和,。耳鳴心漾。汗出,。畏恐神痹,。兩足皆冷兼浮腫。冬至節(jié)交,。病甚于前,。都因肝腎內(nèi)怯。陽不交陰所至,。薛氏加減八味丸,。淡鹽湯送三錢。 萬(二七)診脈數(shù),。左略大,。右腰牽絆。足痿,。五更盜汗即醒,。有夢情欲則遺。自病半年,。脊椎六七節(jié)骨形凸出,。自述書齋坐臥受濕。若六淫致病。新邪自解,。驗色脈推病,。是先天稟賦原怯。未經(jīng)充旺,。肝血腎精受戕,。致奇經(jīng)八脈中乏運(yùn)用之力。乃筋骨間病,。內(nèi)應(yīng)精血之損傷也,。 人參(一錢) 鹿茸(二錢) 杞子(炒黑三錢) 當(dāng)歸(一錢) 舶茴香(炒黑一錢) 紫衣胡桃肉(二枚)生雄羊內(nèi)腎(二枚) 夫精血皆有形。以草木無情之物為補(bǔ)益,。聲氣必不相應(yīng),。桂附剛愎。氣質(zhì)雄烈精血主臟,。臟體屬陰,。剛則愈劫脂矣。至于丹溪虎潛法,。潛陽堅陰,。用知柏苦寒沉著。未通奇脈,。余以柔劑陽藥,。通奇脈不滯。且血肉有情,。栽培身內(nèi)之精血,。但王道無近功。多用自有益,。 朱(三六) 辛溫咸潤,。乃柔劑通藥。謂腎惡燥也,。服有小效,。是勞傷腎真。而八脈皆以廢弛失職,。議進(jìn)升陽法。(陽虛奇脈兼?。?/p> 鹿茸 蓯蓉 歸身 杞子 柏子仁 杜仲 菟絲子 沙苑 范(二一)父母弱癥早喪,。稟質(zhì)不克充旺。年二十歲未娶,。見病已是損怯,。此寒熱遇勞而發(fā)。即內(nèi)經(jīng)陽維脈衰。不司維續(xù),。護(hù)衛(wèi)包舉,。下部無力。有形精血,。不得充涵筋骨矣,。且下元之損。必累八脈,。此醫(yī)藥徒補(bǔ)無用,。 鹿茸 杞子 歸身 巴戟 沙苑 茯苓 舶茴香 羊肉膠丸 施 沖氣貫脅上咽。形體日漸枯槁,。此勞傷肝腎,。而成損怯。由乎精氣不生,。厥氣上逆耳,。議以通陽攝陰。冀其漸引漸收,。非見病治病之方法矣,。(陰陽并虛) 蓯蓉 熟地 五味 枸杞 柏子霜 茯苓 桑椹子 砂仁 青鹽 羊肉膠丸。 王(三十)陽虛背寒肢冷,。陰虛火升煩驚,。宿病偏傷不復(fù)??傇谔摀p一門,。鎮(zhèn)攝之補(bǔ)宜商。 早用薛氏八味丸,。晚歸脾,。去 木香。 某 肝腎損傷,。八脈無氣,。未老衰憊大著。姑議通陽守陰一法,。俟明眼裁之,。 淡蓯蓉 熟地炭 鹿角霜 五味子肉 柏子仁 茯苓 王(二九)搖精驚恐。肝腎臟陰大泄,。陽不附和,。陰中百脈之氣。自足至巔,。起自涌泉,。以少陰之脈始此,。欲使陰陽翕闔。譬諸招集潰散卒伍,。所謂用藥如用兵,。 熟地 枸杞 當(dāng)歸 五味 遠(yuǎn)志 龜版 鹿鞭 羊肉 某 脈虛細(xì)。夜熱晨寒,。煩倦口渴,。汗出。臟液已虧,。當(dāng)春氣外泄,。宗內(nèi)經(jīng)凡元氣有傷。當(dāng)與甘藥之例,。陰虛者用復(fù)脈湯,。 炙甘草(七分) 人參(一錢) 阿膠(二錢) 火麻仁(一錢) 生地(二錢) 麥冬(一錢)桂枝(三分) 生白芍(一錢半) 某(二四)陰傷及陽。加以春夏大地陽氣主泄,。真無內(nèi)聚,。形神痿靡。大凡熱必傷氣,。固氣,。正以迎夏至一陰來復(fù)。 張(二四)臟陰久虧,。八脈無力,。是久損不復(fù)。況中脘微痛,。臍中動氣,。決非滋膩涼藥可服。仿大建中之制,。溫養(yǎng)元真,。壯其奇脈。為通納方法,。 人參 生于術(shù) 炙草 茯苓 熟地 淡蓯蓉 歸身 白芍 真潯桂 枸杞 五味蜜丸,。服四錢。 許(十九)善嗔食減無味,。大便溏瀉,。三年久病。內(nèi)傷何疑,。但清內(nèi)熱,。潤肺理嗽??偸欠恋K脾胃,。思人身病損。必先陰陽致偏,。是太陰脾臟日削,。自然少陽膽木來侮。宗內(nèi)經(jīng)補(bǔ)臟通腑一法,。 四君子加桑葉炒丹皮,。 又 虛勞三年。形神大衰,。食減無味,。大便溏瀉。寒起背肢,。熱從心熾,。每咳必百脈動掣。間或脅肋攻觸,。種種見癥,。都是病深傳遍。前議四君子湯,。以養(yǎng)脾胃沖和,。加入桑葉丹皮。和少陽木火,。使土少侵,。服已不應(yīng)。想人身中二氣致偏則病,。今脈癥乃損傷已極,。草木焉得振頓。見病治病,。諒無 益,。益氣少靈。理從營議,。食少滑泄,。非滋膩所宜。暫用景岳理陰煎法,。參入鎮(zhèn)逆固攝,。若不胃蘇知味。實難擬法,。 張 汗多亡陽。是醫(yī)人不知勞倦受寒,。病兼內(nèi)傷,。但以風(fēng)寒外感發(fā)散致誤,。淹淹半年。乃病傷不復(fù),。能食者以氣血兼補(bǔ),。 張(十九)陰傷成勞。因減食便溏寒熱,。姑從中治者,。以脾為營。胃主衛(wèi)也,。異功加五味子,。 吳(三六)虛損至食減。腹痛,。便溏,。中宮后天為急。不必泥乎痰嗽縷治,。異功散去術(shù)加炒白芍煨益智仁,。 楊(氏)背寒心熱。胃弱少餐,。經(jīng)期仍至,。此屬上損。(上損及胃) 仲 久嗽,。神衰肉消,。是因勞倦內(nèi)傷。醫(yī)不分自上自下?lián)p傷,。但以苦寒沉降,。氣泄汗淋。液耗夜,。 熱,。胃口得苦傷殘。食物從此頓減,。老勞纏綿,。詎能易安。用建中法,。 黃 建中湯去姜,。 又 照前方加五味子。 又 平補(bǔ)足三陰法,。 時(二十)脈細(xì)屬臟陰之損,。平素畏寒怯冷。少年陽氣未得充長,。夏令暴瀉,。是時令濕熱,。未必遽然虛損若此。今谷減形瘦,。步履頓加喘息,。勞怯顯然。當(dāng)理脾腎,。(下?lián)p及中) 早服加減八味丸。晚服異功散,。 某 由陰損及乎陽,。寒熱互起。當(dāng)調(diào)營衛(wèi),。參 建中湯去姜糖,。 某 入夏發(fā)泄主令。由下?lián)p以及中焦,。減谷形衰,。陰傷及陽。畏冷至下,。春季進(jìn)河車羊肉溫養(yǎng)固髓方法,。積損難充。不禁時令之泄越耳,。古人減食久虛,。必須胃藥。晚進(jìn)參術(shù)膏,。早用封固佐升陽法,。長夏不復(fù)奈何。 鹿茸(生研一兩) 鹿角霜(一兩) 熟地(二兩) 生菟絲子(一兩) 人參(一兩) 茯苓(一兩) 韭子(二兩) 補(bǔ)骨脂(胡桃蒸一兩) 枸杞子(一兩) 柏子霜(一兩) 蜜丸,。早服四錢,。參湯送。 參術(shù)膏方 人參四兩,。另用泉水熬,。九蒸于術(shù)四兩。另用泉水熬,。各熬膏成以炭火濃掩干灰,。將藥罐燉收至極老為度。每用膏二錢五分,。開水化服,。 李(二九)勞怯。形色奪,。肌肉消,。食減便滑,。兼痰嗆喉痛。知醫(yī)理者,。再無清咽涼肺滋陰矣,。病患述心事操持病加。顯然內(nèi)損,。關(guān)系臟真,。冬寒藏陽。人身之陽,。升騰失交,。收藏失司。豈見病治病膚淺之見識,。據(jù)說食進(jìn)超時,。必有痛瀉。經(jīng)言食至小腸變化,。屈曲腸間有阻,。常有諸矣。凡湯藥氣升,。宜丸劑疏補(bǔ),。資生丸食后服。(脾腎兼虛) (晨服) 人參 坎 茯苓 黑殼建蓮 五味 芡實 山藥漿丸,。 楊 發(fā)墮于少壯之年,。能食不化。噫氣,。小溲淋濁,。便糞漸細(xì)。少年脾腎損傷,。宜暖下焦以醒中陽,。濟(jì)生丸三錢。開水送下,。 陳(十八)陰損于下,。中焦運(yùn)陽亦弱。見癥少年損怯,。先天不充,。以后天維續(xù)。但食少難化,。膩滯勿用,。 由陰損及陽。用雙補(bǔ)丸。 某 久勞,。食減,。便溏不爽。氣短促,。異功加五味子,。 王(二四)脈如數(shù)。垂入尺澤,。病起肝腎下?lián)p,。廷及脾胃。昔秦越人云,。自下焦損傷,。過中焦則難治。 知有形精血難復(fù),。急培無形之氣為旨。食少便溏,。與錢氏異功散,。 蔡 久嗽氣浮。至于減食泄瀉,。顯然元氣損傷,。若清降消痰。益損真氣,。大旨培脾胃以資運(yùn)納,。 暖腎臟以助冬藏。不失帶病延年之算,。異功散兼服,。 熟地炭 茯神 炒黑枸杞 五味 建蓮肉 炒黑遠(yuǎn)志 山藥粉丸。早上服,。 葉(三一)病損不復(fù),。八脈空虛。不時寒熱,。間或便溏,。雖步履飲食如常。周身氣機(jī),。尚未得雍和,。倘調(diào)攝失慎。慮其反復(fù),。前丸藥仍進(jìn),。煎方宗脾腎雙補(bǔ)法。 人參(一錢) 茯苓(三錢) 廣皮(一錢) 炒沙苑(一錢) 益智仁(煨研一錢) 炒菟絲餅(二錢) 華(二八)勞損。加以煩勞,。肉消形脫,。潮熱不息。胃倒泄瀉,。沖氣上攻,。則嘔。當(dāng)此發(fā)泄主令,。難望久延,。(胃虛嘔瀉) 呂 沖年久坐誦讀。五志之陽多升,。咽干內(nèi)熱,。真陰未能自旺于本宮。診脈寸口動數(shù),。怕有見紅之慮,。此甘寒緩熱為穩(wěn)。不致胃枯耳,。(陰虛陽浮兼胃陰虛) 生地 天冬 女貞 茯神 炙草 糯稻根須 杜(二一)陰精久損,。投以填納溫潤。入夏至晚火升,。食物少減,。仍屬陰虧。但夏三月,。必佐胃藥,。 許 脈左堅。上下直行,。精損,。熱自升降。 細(xì)生地 玄參心 女貞 川斛 糯稻根須 胡(四三)補(bǔ)三陰臟陰,。是迎夏至生陰,。而暈?zāi)嬗麌I吐痰。全是厥陽犯胃上巔,。必靜養(yǎng)可制陽光之動,。久損重虛。用甘緩方法,。金匱麥門冬湯去半夏,。 王 春半寐則盜汗。陰虛,。當(dāng)春陽發(fā)泄,。胃口弱極。六黃苦味未宜。用甘酸化陰法,。 人參 熟地 五味 炙草 湖蓮 茯神 某(二一)誦讀身靜心動,。最易耗氣損營。心脾偏多,。不時神煩心悸,。頭眩脘悶。故有自來也,。調(diào)養(yǎng)溉灌營陰,。俾陽不升越???jǐn)_動絡(luò)血耳,。(營虛) 淮小麥(三錢) 南棗肉(一枚) 炒白芍(一錢) 柏子仁(一錢半) 茯神(三錢) 炙草(四分) 某(四十)脈弦。脅痛引及背部,。食減,。此屬營損傳勞。 桂枝木(四分) 生白芍(一錢半) 炙草(四分) 歸身(一錢半) 茯神(三錢) 生牡蠣(三錢) 煨姜(一錢) 南棗(三錢) 某(三十)脈 ,。不嗜食,。腰酸無力??葻﹦凇I虛所致,。 當(dāng)歸 生白芍 桂枝木 茯苓 炙草 飴糖 煨姜 南棗 汪 脈左小右虛,。背微寒。肢微冷,。痰多微嘔,。食減不甘。此胃陽已弱,。衛(wèi)氣不得擁護(hù),。時作微寒微熱之狀。小便短赤,。大便微溏,。非實邪矣。當(dāng)創(chuàng)建中氣以維營衛(wèi),。東垣云,。骨為衛(wèi)之本。營乃脾之源,。偏熱偏寒,。猶非正治。 陸 勞傷陽氣。不肯復(fù)元,。秋冬之交,。余宗東垣甘溫為法。原得小效,。眾楚交咻柴葛枳樸是餌,。 二氣散越。交紐失固,。閃氣疼痛,。脘中痞結(jié)。皆清陽凋喪,。無攻痛成法,。唯以和補(bǔ)。使?fàn)I衛(wèi)之行,。冀其少緩神蘇而已,。 又 右脈濡。來去澀,。辛甘化陽,。用大建中湯。 汪 勞倦陽傷,。形寒骨熱,。脈來小弱。非有質(zhì)滯著,。與和營方,。 程 脈左甚倍右。病君相上亢莫制,。都因操持勞思所傷,。若不山林靜養(yǎng)。日藥不能卻病,。(勞傷心神) 鮮生地 玄參心 天冬 丹參 茯神 鮮蓮肉 顏(三四)操持思慮,。心營受病。加以勞力泄氣,。痰帶血出,。脈形虛小。右部帶弦,。議用歸脾湯,。減桂圓。 又 勞心營液既耗,。氣分之熱自灼,。手足心熱。咽干煩渴,。多是精液之損,。非有余客熱。前議歸脾加減,。乃子母同治法,。今以滋清制亢之劑。理心之用,。以復(fù)五液,。 某 神傷精敗。心腎不交,。上下交損,。當(dāng)治其中。(中虛)參術(shù)膏米飲湯調(diào)送,。 華(三七)春深地氣升,。陽氣動。有奔馳饑飽,。即是勞傷,。內(nèi)經(jīng)勞者溫之。夫勞則形體震動,。陽氣先傷,。 此溫字。乃溫養(yǎng)之義,。非溫?zé)岣傔M(jìn)之謂。勞傷久不復(fù)元為損,。內(nèi)經(jīng)有損者益之之文,。益者。補(bǔ)益也,。凡補(bǔ)藥氣皆溫,。味皆甘。培生生初陽,。是勞損主治法則,。春病入秋不愈。議從中治,。據(jù)述晨起未納水谷,。其咳必甚,。胃藥坐鎮(zhèn)中宮為宜。 金匱麥門冬湯去半夏,。 徐(二七)虛損四年,。肛瘍成漏。食物已減什三,。形瘦色黃,。當(dāng)以甘溫培中固下。斷斷不可清熱理嗽,。 某 積勞,。神困食減。五心熱,。汗出,。是元氣虛。陰火盛,。宜補(bǔ)中,。生脈四君子湯。 楊(二八)內(nèi)損,。陰及陽分,。即為勞怯。胃弱少納,。當(dāng)以建中湯加人參,。 朱(二七)既暮身熱。汗出早涼,。仍任勞辦事,。食減半。色脈形肉不足,。病屬內(nèi)損勞怯,。人參小建中湯。 楊(三二)知饑減食,。外寒忽然,。久病行走喘促。坐臥稍安,。此勞傷不復(fù),。議從中以益營衛(wèi)。 九蒸冬術(shù) 炙甘草 煨姜 南棗 汪(三九)此勞力傷陽之勞,。非酒色傷陽之勞也,。胃口消憊。生氣日奪,。豈治嗽藥可以奏功,。 黃建中湯去姜,。 仲(三八)久勞內(nèi)損。初春已有汗出,。入夏食減,。皆身中不耐大氣泄越。右脈空大色痿黃,。衰極難復(fù),。 無卻病方法。議封固一法,。 人參 黃 熟于術(shù) 五味 嚴(yán)(二八)脈小右弦,。久嗽晡熱。著左眠稍適,。二氣已偏,。即是損怯。無逐邪方法,。清泄莫進(jìn),。當(dāng)與甘緩。黃 建中去姜,。 又 建中法頗安,。理必益氣以止寒熱。 人參 黃 焦術(shù) 炙草 歸身 廣皮白 煨升麻 煨柴胡 王(二六)脈大而空,。亡血失精,。午食不運(yùn)。入暮反脹,。陰傷已及陽位,。纏綿反復(fù)至矣。 歸芍異功散,。 劉(女)年十六,。天癸不至。頸項癭痰,。入夏寒熱咳嗽,。乃先天稟薄。生氣不來,。夏令發(fā)泄致病。真氣不肯收藏,。病屬勞怯,。不治。 戊己湯去白術(shù),。 某 陽傷背寒,。胃傷谷減,。 小建中湯。 某 畏風(fēng)面冷,。衛(wèi)外陽微,。 參 建中去姜加茯神。 華(二十)此勞怯損傷不復(fù)之病,。已經(jīng)食減,。便溏。欲嘔,。腹痛,。二氣交傷。然后天為急,。舍仲景建中法,。 都是盲醫(yī)矣。 建中湯去糖加人參,。 尹(四九)中年衰頹,。身動喘嗽。脈細(xì)無神,。食減過半,。乃下元不主納氣。五液蒸變粘涎,。未老先衰,。即是勞病。(腎氣不納) 人參 坎 紫衣胡桃 炒菟絲子 茯苓 五味 炒砂仁 山藥漿丸,。 金(七十)寤則心悸,。步履如臨險阻。子后沖氣上逆,。此皆高年下焦空虛,。腎氣不納所致。 八味丸三錢,。先服四日,。 淡蓯蓉(一兩) 河車膠(一具) 紫石英(二兩) 小茴(五錢) 杞子(三兩) 胡桃肉(二兩)牛膝(一兩半) 五味(一兩) 茯苓(二兩) 沙苑(一兩半) 補(bǔ)骨脂(一兩) 桑椹子(二兩) 紅棗肉丸。 王 久客勞傷,。氣分痹阻,。則上焦清空諸竅不利。初病在氣,。久則入血,。身痛目黃。食減形瘦,。由病患及乎元虛,。攻補(bǔ)未能除病,。思人身左升屬肝。右降屬肺,。當(dāng)兩和氣血,。使升降得宜。若再延挨,。必瘀滯日甚,。結(jié)為腑聚矣。(氣血滯升降阻)旋復(fù)花湯加桃仁歸須蔞皮,。 郁(氏)失血咳嗽,。繼而暮熱不止。經(jīng)水仍來,。六七年已不孕育,。乃肝腎沖任皆損。二氣不交,。延為勞怯,。治以攝固。包舉其泄越,。(肝腎沖任皆虛) 鮮河車膠 黃柏 熟地 淡蓯蓉 五味 茯神 蜜丸 屠(二八)勞力傷陽,。延三年。損傷延及中宮,。狀如反胃,。諸氣欹斜。交會失序,。遂有寒熱,。脫力損傷脾胃。牛屬坤土,。當(dāng)以霞天膏,。(勞力傷脾胃) 朱(十二)奔走之勞。最傷陽氣,。能食不充肌膚,。四肢常自寒冷。乃經(jīng)脈之氣,。不得貫串于四末,。有童損之憂。(勞動傷經(jīng)脈) 蓯蓉(二兩) 當(dāng)歸(二兩) 杞子(一兩) 茯苓(二兩) 川芎(五錢) 沙苑(五錢) 黃鱔一條為丸,。 邢(四四)努力傷,。身痛無力。 歸桂枝湯去姜加五加皮。 虛損之癥,。經(jīng)義最詳。其名不一,??純?nèi)經(jīng)論五臟之損。治各不同,。越人有上損從陽,。下?lián)p從陰之議。其于針砭所莫治者,。調(diào)以甘藥,。金匱遵之而立建中湯。急建其中氣,。俾飲食增而津血旺,。以致充血生精。而復(fù)其真元之不足,。但用稼穡作甘之本味,。而酸辛咸苦在所不用。蓋舍此別無良法可醫(yī),。然但能治上焦陽分之損,。不足以培下焦真陰之本也。(賴先生) 引伸三才,。固本,。天真。大造,。桂枝龍骨牡蠣,。復(fù)脈等湯。以及固攝諸方,。平補(bǔ)足三陰法,。為兼治五臟一切之虛。而大開后人聾聵,??蔀閾p癥之一助也。夫金匱又云,。男子脈大為勞,。極虛亦為勞。夫脈大為氣分泄越,。思慮郁結(jié),。心脾營損于上中。而營分萎頓。是歸脾,。建中,。養(yǎng)營。四君,。五味,。異功等湯之所宜也。脈極虛亦為勞,。為精血內(nèi)奪,。肝腎陰不自立。是六味,。八味,。天真。大造,。三才,。固本。復(fù)脈等湯,。以及平補(bǔ)足三陰,。固攝諸法所宜也。然仲景以后,。英賢輩出,。豈無闡揚(yáng)幽隱之人。而先生以上,。又豈無高明好學(xué)之輩,。然欲舍仲景先生之法。而能治虛勞者,。不少概見,。即如東垣丹溪輩。素稱前代名醫(yī),。其于損不肯復(fù)者每以參術(shù)為主,。有用及數(shù)斤者。其意謂有形精血難復(fù),。急培無形之氣為要旨,。亦即仲景建中諸湯。而擴(kuò)充者也,。又厥后張景岳以命門陰分不足,。是為陰中之陰虛。以左歸飲,。左歸丸為主,。命門陽分不足者,。為陰中之陽虛。以右歸飲,。右歸丸為主,。亦不外先生所用三才。固本,。天真,。大造等湯。以及平補(bǔ)足三陰,。固攝諸法。而又別無所見也,。故后人稱仲景先生善治虛勞者,。得其旨矣。(鄒滋九) 久虛不復(fù)謂之損,。損極不復(fù)謂之勞,。此虛勞損三者。相繼而成也,。參其致病之由,。原非一種。所現(xiàn)之候,。難以縷析,。大凡因煩勞傷氣者。先生用治上治中,。所以有甘涼補(bǔ)肺胃之清,。津。柔劑養(yǎng)心脾之營液,?;蚋蕼貧馕丁?chuàng)建中宮,。不使二 日偏,。營衛(wèi)得循行之義。又因縱欲傷精者,。當(dāng)治下而兼治八脈,。又須知填補(bǔ)精血精氣之分。益火滋陰之異,?;蜢o攝任陰。溫理奇陽之妙處,。若因他癥失調(diào),。蔓延而致者。當(dāng)認(rèn)明原委。隨其機(jī)勢而調(diào)之,。揣先生之用意,。以分其體質(zhì)之陰陽為要領(lǐng)。上中下見癥為著想,。傳變至先后天為生死斷訣,。若逐節(jié)推求。一一有根 可考,。非泛泛然而湊用幾味補(bǔ)藥,。漫言為治也。(邵新甫) 徐評 此老治虛勞之法,。不外清肺養(yǎng)胃滋腎,。雖無大害。而毫無意義,。輕者可愈,。重者病日增而已。至其所遵仲景之法,。又大失先賢本旨,。當(dāng)時仲景之所謂虛勞者。乃虛寒之癥,。故其脈浮大芤遲,。又方中用飴糖。乃因腹中痛而設(shè),。今日之所謂虛勞,。乃陰竭而浮火上炎。脈皆細(xì)數(shù),。與建中湯正相反,。乃亦以此為治。此所謂耳食之學(xué)也,。余曾目睹此老治陰虛火升之人,。與建中而變喉痹血冒者。不下數(shù)人,。當(dāng)時此老竟不悟也,。故附記于此。
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