醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：

　　廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)主任委員,、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大腫瘤科主任,、

　　全國(guó)重點(diǎn)專科肝癌協(xié)作組組長(zhǎng) 林麗珠教授

　　近10多年來,，腫瘤治療效果大大提高,，有一大部分要得益于腫瘤標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)和體檢的普及。因?yàn)?，腫瘤標(biāo)志物的升高早于臨床癥狀,，一些早期的病例因此得以發(fā)現(xiàn)，并獲得及時(shí)治療,。然而,，不是腫瘤指標(biāo)升高就表示得了腫瘤，腫瘤標(biāo)志物也非百分百能查出癌癥,。

　　EB病毒為鼻咽癌的標(biāo)志物,。在一次體檢中，余小姐的EB病毒抗體顯示為陽性,，她害怕得要命,，以為自己得了鼻咽癌，終日茶飯不思,，最后在家里人的勸說下鼓起勇氣走進(jìn)了醫(yī)院咨詢醫(yī)師,。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大腫瘤科主任林麗珠告訴她：“如果體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，不要過于恐慌,。因?yàn)椋瑱C(jī)體存在炎癥,、某些慢性疾病發(fā)作時(shí),，某些腫瘤標(biāo)志物可能會(huì)上升，還需進(jìn)一步檢查來鑒別診斷,?！?/P>

　　瘤指標(biāo)升高受多種因素影響

　　多方面原因可導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物的升高,。如肝癌的標(biāo)志物AFP（甲胎蛋白），除原發(fā)性肝癌外,，懷孕,、活動(dòng)性肝炎和生殖系統(tǒng)腫瘤等都可使AFP升高；再比如,，前列腺癌的標(biāo)志物檢查為PSA檢查,，但前列腺炎在急性發(fā)作的時(shí)候可伴有發(fā)熱和排尿灼熱疼痛的癥狀，同時(shí)也可引起血清PSA值暫時(shí)性的升高,。此外,，因檢測(cè)儀器或試劑的不同，腫瘤標(biāo)志物有時(shí)也會(huì)有假陽性的現(xiàn)象,。

　　“對(duì)于腫瘤標(biāo)志物異常者,，建議你拿著檢查結(jié)果咨詢腫瘤專科醫(yī)師,，聽聽醫(yī)師的建議,。醫(yī)師會(huì)根據(jù)個(gè)體的年齡、疾病家族史,、檢查數(shù)值等情況給出合理建議,。”林麗珠指出,。有時(shí),，患者需要定期復(fù)查監(jiān)測(cè)指標(biāo)的數(shù)值變化情況，如果復(fù)查后數(shù)值一直維持在參考值上限的臨界水平,，則意義不大,；有時(shí)，患者需要全面檢查來排除是否患病,。她告訴記者,，“曾經(jīng)有一個(gè)病人，體檢的時(shí)候CEA只是升高了一點(diǎn),，因?yàn)樗易逵腥嘶加?A target=_blank jQuery1362486648453="8" keycmd="bindJbkUi">腸癌,，且有多發(fā)性腸道息肉家族史，我建議她做全面的檢查,，她總是以工作忙推托了,，三個(gè)后出現(xiàn)腹痛，一查就是腸癌晚期了,?！?/P>

　　腫瘤標(biāo)志物非百分百靈敏

　　此外，還值得大家注意的是,，腫瘤標(biāo)志物檢查正常并不意味著能放松警惕,。因?yàn)?，并不是每位癌癥病人的腫瘤標(biāo)志物都會(huì)增高。林麗珠表示：“很多研究者都致力于發(fā)現(xiàn)更加敏感的腫瘤標(biāo)志物,，但到目前為止,，即使有幾類腫瘤標(biāo)志物的敏感度比較高，還沒有發(fā)現(xiàn)100%敏感的腫瘤標(biāo)志物,?！?/P>

　　她舉例道，原發(fā)性肝癌患者中只有70%～90%AFP會(huì)升高,，診斷為原發(fā)性肝癌需要有影像學(xué)CT,、MR等影像學(xué)及病理學(xué)的支持；前列腺癌PSA總體陽性率也只有70%左右而已,；再如鼻咽癌的發(fā)病與EB病毒存在很大關(guān)系,，但尚無法證明EB病毒是鼻咽癌的唯一病因。

　　哪類異常最要警惕,？

　　林麗珠強(qiáng)調(diào)說,，腫瘤標(biāo)志物檢查出現(xiàn)以下幾類情況要特別重視：

　　一、單次檢查升高特別明顯,，數(shù)倍于正常值的上限,。

　　二、反復(fù)檢查,，數(shù)值動(dòng)態(tài)持續(xù)升高,。

　　三、有家族性遺傳史腫瘤篩查時(shí),，腫瘤標(biāo)志物增高,。

　　前兩種情況先查該標(biāo)志物最常見的某種疾病，如CEA升高,，可以先查有無胃腸道的疾病,，若胃腸道沒有異常，還需檢查肺部,、食道,、乳腺、肝臟,、婦科等,。有家族性遺傳史者如出現(xiàn)標(biāo)志物升高，即便沒有癥狀和體征,，也必須復(fù)查和隨訪,。

　　名詞解釋

　　腫瘤標(biāo)志物

　　機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)產(chǎn)生（或）升高的、可預(yù)示腫瘤存在的一類物質(zhì),，通過人體的血液,、體液、腫瘤組織或細(xì)胞可以檢測(cè)到,，是診斷鑒別疾病,、治療方案確定、預(yù)后判斷的一個(gè)比較重要的指標(biāo),。