|
中藥十大元帥 一、附子 二,、干姜 三,、肉桂 四、麻黃 五,、桂枝 六,、細辛 七、石膏 八,、大黃 九,、芒硝 十、黃連 此十味藥品,，余暫以十大“主帥”名之,，是形容其作用之大也。由于少數(shù)醫(yī)家,，以為此等藥物,，性能猛烈，而不多使用,，即使偶然用之,，而用量較輕，雖對一般輕淺之病亦多獲效,，但對于嚴(yán)重病患及沉疴痼疾,，則療效不顯。據(jù)余數(shù)十年經(jīng)驗,，如能掌握其性能,，與其它藥物配伍得當(dāng)，且不違背辨證論治之精神,，在臨床工作中,，不但治一般常見疾病效若桴鼓,，并且治大多數(shù)疑難重證及頑固沉疴,，亦無不應(yīng)手奏效。但如診斷不確,，或配伍不當(dāng),，則不但無效，反面使病情增劇，變證百出,。惟是不良后果,，只能責(zé)之于用之失當(dāng)，決不能歸咎于藥性之猛烈,，更不能將其化險為夷之巨大作用一筆抹殺也,。蓋病之當(dāng)服，烏,、附,、硝、黃,，皆能起死回生,；病不當(dāng)服，參,、芪,、歸、地,，亦可隨便誤人,。故諺云：“人參殺人無過，附子大黃救人無功”,。關(guān)鍵在于能否分清虛實寒熱,，當(dāng)用不當(dāng)用而已。至若此等藥品組合之方劑,，實不勝枚舉,，簡言之，左有青龍,，右有白虎,，前有承氣與瀉心，后有四逆與真武,。再推廣之,，針對不同病情，靈活運用,，加減化裁,，即可以東擋西殺，南征北剿,，而收戰(zhàn)無不勝,，攻無不克之效。昔賢所謂“用藥如用兵,，藥不勝病,，猶兵不勝敵”,。旨哉斯言。能否勝敵,，應(yīng)視善不善用兵而定,，此不易之理也。因此,，我把這十味藥比喻為治病救人之十大“主帥”,。茲將其作用分別簡介于下，聊供同學(xué)們參考,。 一,、附子 其母根名川烏，產(chǎn)于四川龍安縣高寒山區(qū),。由農(nóng)民每年秋后采回,，移種江油與樟明兩縣，再由人工培養(yǎng)而成,。冬月種植入土,，到次年二月苗高近尺，始施肥,，稍長即打臺并割去旁枝小根,，使其氣坐根長，少生幾枚,，而附子生長較為肥壯,，成熟體大。因該兩縣是黑油砂土,，比較肥沃,，其他各縣土質(zhì)則不適合，故附子為此兩縣特產(chǎn),，四川俗諺有“江油附子龍安種”之說,，此為藥物中比較特殊之種植法也。在六月至七,、八月之間,，即可采收。其附子主根（川烏）新生二,、三枚者,，名曰附子，獨生一枚較長形者,，名曰天雄,，效力更大。新采收的附子,，應(yīng)先用鹽膽水（即鹵水）浸泡,，以防止霉?fàn)€，浸數(shù)日后取出,，再用清水漂洗,，將膽水漂凈，蒸去皮,，切片制曬而成附子片（但亦有未去皮者）,。其母根名四川烏頭，體質(zhì)已粗老而輕松,，其效用只能驅(qū)風(fēng)逐寒,，不似附子體重粉質(zhì)多而能回陽救逆也。上古及后漢張仲景,，系用生附子與火炮附子兩種,，其量一枚至三枚，煎煮時,，用水一斗,，煮取三升，或五升,，量已煮透,，服之不麻口。后世因煎煮不得法,，服后往往產(chǎn)生麻醉,，始用種種制法而成熟附片，意在減少其麻醉之性,。其實附子只在煮透,，不在制透，故必煮到不麻口,，服之方為安全?，F(xiàn)在一般應(yīng)用，除附片外,，尚有一種生鹽附子,，效力更大。其驅(qū)逐陰寒,，回陽救逆,，可用生附子。用之以溫暖水寒,，補命門真火,，回陽生津，則用熟附片,。其作用小有差別,，臨床時應(yīng)分別使用,。 《本經(jīng)》云：“附子氣味辛溫有大毒，主治風(fēng)寒咳逆邪氣,，寒濕踒躄,，拘攣膝痛，不能行步,，破癥堅積聚,，血瘕金瘡”。 張隱菴曰：“附子稟雄壯之質(zhì),，具溫?zé)嶂?，故有大毒?！侗窘?jīng)》下品之藥,，大約有毒者居多?！端貑枴匪^毒藥攻邪也,。夫其攻邪而正氣復(fù)，是攻之即所以補之”,。 陳修園曰：“《素問》謂,，以毒藥攻邪，是回生妙手,，后人立補養(yǎng)等法,，是模稜巧術(shù)，究竟攻其邪而正氣復(fù),，是攻之即所以補之也,。附子味溫，火性迅發(fā),，無所不到,，故為回陽救逆第一品藥?！侗窘?jīng)》云：風(fēng)寒咳逆邪氣,，是寒邪之逆于上焦也。寒濕踒躄,，拘攣膝痛,，不能行步，是寒邪著于下焦筋骨也,。癥堅積聚,，血瘕，是寒氣凝結(jié),，血滯于中也,?？肌洞笥^本草》咳逆邪氣句下，有溫中金瘡四字,，以中寒得暖而溫,，血肉得暖而合也。大意上而心肺,，下而肝腎，中而脾胃,，以及血肉,、筋、骨,、營衛(wèi),，因寒濕而病者，無有不宜,。即陽氣不足,，寒自內(nèi)生，大汗,，大瀉,，大喘，中風(fēng)卒倒等證,，亦必仗此大氣大力之品,，方可挽回，此《本經(jīng)》言外之意也”,。 吳綬云：“附子稟雄壯之質(zhì),，有斬關(guān)奪將之氣，能引補氣藥通行十二經(jīng),，以追復(fù)散失之元陽,，能引補血藥入血分，以滋不足之真陰,；引發(fā)散藥開腠理,，以驅(qū)逐在表之風(fēng)寒；引溫暖藥達下焦,，以驅(qū)逐在里之寒濕”,。 張隱菴《本草崇原》論附子云：“凡人火氣內(nèi)衰，陽氣外馳,，急用炮熟附子助火之原,，使神機上行而不下殞，環(huán)行而不外脫,，治之于微,，奏功頗易,，奈世醫(yī)不明醫(yī)理，不識病機,，必至脈脫厥冷,，神去魄存，方謂宜用附子,。夫附子治病者也,，何能活命。甚至終身行醫(yī),，而終身視附子為蛇蝎,，每告人曰，附子不可服,，服之必發(fā)狂而九竅流血,，服之必發(fā)火而癰毒頓生，服之必內(nèi)爛五臟,，今年服之,，明年毒發(fā)，嗟嗟,！以若醫(yī)而遇附子之證,，何以治之，肯后利輕名而自謝不及乎,？肯自居庸淺,，而薦賢以補救乎？必至今日藥之,，明日藥之,，神氣已變，然后復(fù)之,，斯時雖有仙丹,，莫之能救，賢者于此,，或具熱衷,，不忍立視其死，間投附子以救之,，投之而效,，功也，投之不效,，亦非后人之過,。前醫(yī)惟恐后醫(yī)奏功，祗幸其死，死后推過,，謂其死,，由飲附子而死。噫,！若醫(yī)而有良心者乎,？醫(yī)不通經(jīng)旨，牛馬而襟裾,，醫(yī)云乎哉,？”按此段論說，痛快透徹,，洞見癥結(jié),，執(zhí)行此道者，應(yīng)熟讀勿忘,，深入鉆研,，切勿效終身行醫(yī),，而終身視附子為蛇蝎,，若醫(yī)而遇附子之證，何從治之,？于臨證時,，應(yīng)分清虛實寒熱，當(dāng)用則用,，有是病用是藥,，定能指下生春，活人無量,，切勿以人命為兒戲也,。 黃元御曰：“附子味辛苦，性大溫,，入足太陰脾,、足少陰腎經(jīng)，暖水燥土,，泄?jié)癯?，走中宮而溫脾，入下焦而暖腎,，補垂絕之火種,，續(xù)將斷之陽根，治手足厥冷,，開臟腑陰滯,，定腰腹之疼痛，舒踝膝之?dāng)伨校ń?jīng)脈之寒瘀,，消疝瘕之冷結(jié),，降濁陰之上逆，能回噦噫,，提清陽下陷,，善止脹滿”?？梢姳酒窞闇卦锲?，溫暖腎水之良劑也。 根據(jù)以上昔賢之論證,，可知附子對保障人類健康之功用極為宏偉,，其主要方劑之組合，僅就張仲景《傷寒論》中最常用者述之： 四逆湯：甘草二兩（炙）,，干姜一兩五,，附子一枚（生用去皮，破八片）,。 上三味,，?咀，以水三升,，煮取一升二合,，去滓，分溫再服,。 按四逆湯為少陰正藥,。太陽少陰合病，重發(fā)其汗,，則汗出不止,，而現(xiàn)亡陽，此證用之,，以招納欲散之陽,；太陽證亦有用之以溫經(jīng),，與桂枝湯同用之以救里,；太陰證用之以治寒濕,；少陰證用之以救元陽；厥陰證用之以回厥逆,。 此方以生附子,、干姜徹上徹下，開辟群陰,，迎陽歸舍,，交接十二經(jīng)，為斬旂奪關(guān)之良將，而以甘草主之者,，從容籌劃自有將將之能,。 治太陰傷寒，脈沉腹脹,，自利不渴者,，以寒水侮土，肝脾俱陷,，土被木賊,，是以腹脹下利。附子溫補其腎水,，干姜,、甘草溫補其脾土也。脾主四肢,，脾土濕寒,，不能溫養(yǎng)四肢，則手足厥冷,，四肢溫暖為順,，厥冷為逆，方用甘草為君,，姜附所以溫中而回四肢厥逆,，故以四逆名焉,。 治少陰病膈上有寒飲干嘔者,，以其腎水上凌，火土俱敗,，寒飲泛溢,，胃逆作嘔，姜附草溫補水土,，而驅(qū)寒飲也,。 治厥陰病，汗出,，外熱里寒,，厥冷下利，腹內(nèi)拘急,，四肢疼痛者,，以寒水侮土，木郁賊脾,，微陽不歸,，表里疏泄，姜附草溫補水土，以回陽氣也,。 此方,，將干姜加倍為三兩，名通脈四逆湯,，治少陰下利清谷,，手足厥逆，脈微欲絕者,，以寒水侮土,，木郁賊脾，是以下利,，脾陽頹敗,，四肢失溫，是以厥逆,。經(jīng)氣虛微,，是以脈微欲絕。姜甘附子溫補里氣,，而益四肢之陽也,。 鄭欽安曰：“按四逆湯一方，乃回陽救逆之主方,。世多畏懼,，由其不知仲景立方之意也。夫此方既列于寒入少陰,，病見爪甲青黑,，腹痛下利，大汗淋漓,，身體畏寒,，脈微欲絕，四肢逆冷之候,，全是一團陰氣為病,，此際若不以四逆回陽救逆，一線之陽光,，即有欲絕之勢,。仲景于此，專主回陽以祛陰,，是的確不易之法,。細思此方，既能回陽救逆,，則凡世之一切陽虛陰盛為病者,，皆可服也,，何必定要見以上病形，而始放膽用之,，未免不知幾也,。夫知幾者一見陽虛證，而即以此方在分兩輕重上斟酌預(yù)為防之,，萬不可致釀成純陰無陽之候也,。一旦養(yǎng)成純陰無陽之候，吾恐立方之意固善,，而追之不及……不知用姜附之不早也,。仲景雖未一一指陳，凡屬陽虛之人,，亦當(dāng)以此投之,，未為不可。所可奇者,，姜附草三味,，即能起死回生，實有令人難盡信者,，余亦始怪之,，而終信之；信者何,，信仲景之用姜附而有深義也,。故古人云：熱不過附子，可知附子是一團烈火也,。凡人一身,，全賴一團真火，真火欲絕,，故病見純陰,。仲景深通造化之微,，知附子之力,，能補先天欲絕之火種，故用之以為君,，又慮群陰阻塞,，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛溫而散,，以為前驅(qū),，蕩盡陰邪，迎陽歸舍,，火種復(fù)興,，而性命立復(fù),，故曰回陽。陽氣既回,，若無土以復(fù)之,，光焰易熄，雖生不永,，故繼以甘草之甘,，以緩其正氣。緩者,，即伏之之意也,。真火伏藏，命根永固,，又得重生也”,。 觀鄭欽安先生此段按語，極為精辟,，既指出一切陽虛陰盛之病皆可用此方,，并說明當(dāng)用而用之不早，則恐追之不及,，其指導(dǎo)臨床之意義頗大,，切勿草草讀過。至于以本方加減分兩或藥味而成之變方,，在《傷寒論》中,，總名之為四逆輩，茲抄錄如下： 四逆輩（包括四逆湯,，通脈四逆湯在內(nèi),，共十方） 四逆湯：（詳前）。 通脈四逆湯：生附子一枚,，干姜三兩,，炙甘草二兩。 通脈四逆豬膽湯：即通脈四逆湯加豬膽一合,。 四逆人參湯：生附子一枚,，干姜一兩五錢，炙甘草二兩,，人參一兩,。 茯苓四逆湯：即四逆人參湯加茯苓六兩。 吳萸四逆湯：生附子一枚,，干姜一兩五錢,，炙甘草二兩，吳萸一兩,。 干姜附子湯：生附子一枚,，干姜一兩,。 白通湯：生附子一枚，干姜一兩,，蔥白四莖,。 白通加人尿豬膽湯：生附子一枚，干姜一兩,，蔥白四莖,，人尿（即童便）五合，豬膽汁一合,。 甘草干姜湯：炮干姜二兩,，炙甘草四兩。 附方,，潛陽封髓丹：附子二兩,，西砂三錢，龜板四錢,，黃柏二錢,，甘草二錢（本方劑量為老舊稱）。 承氣,，攻陽之方也,；四逆，回陽之方也,。以干姜溫氣,，則上焦之陰寒散而外陽回矣。以附子溫水,，則下焦之陰寒散而內(nèi)陽回矣,。得甘草之和中，則姜附之力合,，上下連成一氣,，而旭日當(dāng)空，表里之陰霾自散,。而誤用汗,、吐、下等法,，或未經(jīng)誤治而病至陽亡,，已現(xiàn)四肢厥逆者，即以此方主之,，故名四逆湯也。加重干姜名通脈四逆湯,，治陰盛格陽無脈之重證,。加參則兼救真陰,。加參苓名茯苓四逆湯，并可以救陰制水而交心腎,。去甘草則名干姜附子湯,，其熱力愈強。去附子名甘草干姜湯,，?；厣现薪箽夥种枴Ｈジ什菁邮[白名白通湯,，專交心腎之陽,，以收水火既濟之效。至于白通加豬膽汁人尿湯,，以膽汁味苦入心,，人尿味咸入腎，若咸性寒之品能引陽入陰,，而交通心腎之陰陽,，故能陰陽并救也。通脈四逆加豬膽湯亦是此意,，大補心腎之陰陽，有起死回生之功,。加吳萸名吳萸四逆湯,，其作用在于大溫肝腎之陰寒，而降濁陰之氣,，治四逆陰盛格陽,，陰實之方也。陰消則陽自旺,，而病自愈,。至于在四逆湯中加參、苓,、蔥,、膽,、尿，是防上火熱之藥傷陰,，且或升或降,，陰陽并救者也,。 自后漢以還，配有附子之方劑,，實不可勝數(shù),，茲不過介紹其重要者而已。但是只要切實掌握此十方,，且能圓通運用，即可治療百數(shù)十種比較疑難之病,，其功用亦不小矣,。 二、干姜 味辛性溫,，入足陽明胃,、足太陰脾、足厥陰肝,、手太陰肺經(jīng),。能燥濕溫中健胃，行郁降濁陰之氣,，補益火土,，消納飲食，暖脾胃而溫手足,，調(diào)陰陽而止嘔吐,，降濁逆而平咳嗽，提脫陷而止滑瀉,?！侗窘?jīng)》：“氣味辛溫?zé)o毒，主治胸滿咳逆上氣,，溫中,，止血，止虛汗,，逐風(fēng)濕二痹證,，腸澼下利日久，生者尤良”,。能散風(fēng)寒,，和胃，止嘔,，其在方劑配伍中有（一）真武湯加減：下利者去芍藥加干姜,。《傷寒論》干姜附子湯：治太陽傷寒，下后復(fù)汗,，晝?nèi)諢┰锊坏妹?，夜而安靜,，不嘔不喝,，脈沉無表證，身無大熱者,，以火土俱敗,，寒水下旺，微陽拔根,，不得安寧,，故用干姜溫中以回脾胃之陽，附子暖下以復(fù)肝腎之陽,。（二）柴胡桂姜湯：柴胡半斤,，黃芩三兩，甘草二兩,，桂枝三兩,，栝樓根四兩，干姜二兩,，牡蠣二兩（系漢代分兩）,。治少陽傷寒，汗后復(fù)下,，胸脅滿結(jié),，小便不利，渴而不嘔,，但頭汗出,，心煩，往來寒熱（以汗下傷其中氣,，土敗木郁,，不能行水，故小便不利）,，膽胃上逆之證,。如加常山四錢，草果三錢,，榔片三錢,，人弱者加附子二兩（今制十六兩為一斤之舊衡），治久瘧特效,。（三）理中湯輩有七方,。（四）四逆湯輩有九方。（五）瀉心湯七方。此僅就長沙方而言,，至于其他文獻有干姜者,，難以枚舉。以上廿三方作用之大,，皆得干姜溫中燥濕,，健胃，助消化,，止咳化痰,，抑制水濕泛濫，大溫肝臟郁滯,，溫而不燥,，化濕生津，逐痰止咳,，中宮虛寒,，嘔吐泄瀉，水氣腫脹等等,。得此加入方劑中,，療效甚高。生者溫胃止嘔,，溫散風(fēng)寒尤良,，但凡胃腸燥熱，一切邪火陰虛等證禁忌,。至于一切中焦虛寒之證,，若畏干姜燥熱辛辣，不敢使用,，而以補中寒中之劑投之,，不但無效，抑且輕者變重,，重者易轉(zhuǎn)危亡,，故干姜為溫脾濕胃寒之妙品也。 三,、肉桂 味甘辛,，氣香，性溫,，入足厥陰肝經(jīng),，溫肝暖血，破瘀消癥瘕,，逐腰腿濕寒,，驅(qū)腹脅疼痛,，強心臟，溫暖血分之寒濕,。凡虛火上浮,，有引火歸原之效，如牙痛,、咽痛,、心胃痛、霍亂嘔吐等證,，服之頗效,，加入姜附中,，效力更大,，有起死回生之功，陽虛腎寒,，體素虛弱者,，泡開水常服，能卻病延年,，愈服愈潤,，陰燥證服之，生津潤燥,，妙不可言,。 肝屬木而藏血，血秉木氣,，其性溫暖,，溫氣上升，陽和舒布,，積而成熱,，則化心火。木之溫者,，陽之半升,，火之熱者，陽之全浮也,。溫氣充足,，則陽旺而人康；溫氣衰弱,，則陰盛而人病,。陽復(fù)則生，陰盛則死,，生之與死,，美惡不同,，陽之與陰，貴賤自殊,，蠢飛蠕動,，尚知死生之美惡，下士庸工,，不解陰陽之貴賤,，千古禍源，積于貴陰賤陽之家矣,。欲求長生,，必扶陽氣，扶陽之法,，當(dāng)于氣血之中,，培其根本，陽根微弱,，方胎水木之中,，只有不足，萬無有余也（黃元御語）,。肝脾發(fā)舒,，溫氣升達，而化陽神,，陽神司令,，陰邪無權(quán)，卻病延年之道,，不外乎此,。故常服肉桂即可以溫肝暖血，強心健胃,。至于女子月經(jīng)不調(diào),，經(jīng)來腰腹疼痛，崩漏帶下,，心腹疼痛,，產(chǎn)后虛寒諸病證，以及種種虛寒不足之證,，服之頗效,。按肉桂是熱帶植物，出產(chǎn)于越南和我國廣西等地,，以味辛辣而甘,，有油者佳（上好者更妙，中等者亦佳,，普通桂效力固差,，亦可用之）,。體弱有孕，胎氣不足,，食少無神或胸胃時痛而加嘔吐者,，桂附姜三味，服之不但不會傷胎,，而且安胎之至,，無上妙品也。凡溫病,，暑病,，陽明熱燥證，又當(dāng)禁忌,。 肉桂皮厚油多,，性味亦厚，守而不走,，專溫心肝脾血分之寒,，去瘀生新。服時只宜泡水,，不可入煎，多煎則氣體及油質(zhì)揮發(fā)失效矣,。因粗皮厚防有孔雀屎,，應(yīng)削去粗皮為妙。桂子降寒氣之力較肉桂性味為薄,，亦可代肉桂用之,，但不可代桂枝尖之作用。現(xiàn)在云南紅何,、元陽一帶發(fā)現(xiàn)一種膠汁桂,，雖有辛辣等味，性亦溫,，但泡水后,，其汁膠粘，凝結(jié)成團,，服后阻塞胃腸中,，不易溶解，反使胸胃中填寒悶脹不舒,，余亦屢試,，不宜入藥也。 ?。ㄒ唬┫募境跃又卸?，嘔吐或泄瀉,，用肉桂二、三,、五錢,，研細泡水，服之可解,。 ?。ǘo論真假霍亂，吐瀉交作,，腹中絞痛,，醫(yī)藥不及時，急宜以肉桂三,、五錢研細泡水,，服之頗效，有益無損,，繼則延醫(yī)診治,，此乃急救之法也。 (三)如遇天時反常之際,，人體抵抗力薄弱,，常有發(fā)寒痧等證，如醫(yī)藥一時不便,，此肉桂一,、二至三、五錢研細泡水服之立效,。世風(fēng)有謂發(fā)痧忌服肉桂,，因不識之謬論也。 ?。ㄋ模┤绲缴綅篃熣沃?，常吃點肉桂末或泡水服之，可免瘴氣及霍亂吐瀉等病,。 ?。ㄎ澹┤绯孙w機車船，遇眩暈嘔吐時,，吃肉桂末五分至一錢立效,。步行途程較遠，口中含點肉桂,，可以生津液,，氣不喘促，亦能止行程之渴,。 ?。┤绺阶悠粗笸阜恢卸韭樽聿话舱?，即以好肉桂三、五錢泡水服之,，輕者立解,，重者漸愈（切忌用冷水洗胃，每多促亡,，已屢見屢聞,，注意慎之為幸）。 ?。ㄆ撸┤缰酗L(fēng)不語,，醫(yī)藥不及時，用好肉桂三,、四錢泡水喂之,，立即有效，得吐痰涎更妙,。暫時救急,，有強心化痰之作用，繼則方藥治之,。 ?。ò耍┭劳矗释?，心胃痛,，惡心嘔逆，舌苔白潤,，不渴飲者，好肉桂二,、三錢泡水服頗效,。至于配有肉桂之方劑，如： 1.桂附湯：附片二兩,，先煮熟透,。肉桂三錢，研細泡水兌入,。 本方以附子溫腎水之寒,，肉桂溫肝木之郁，強心而暖血中之寒,，服之能使水升火降,，水火既濟而交心腎，蓋使肝木得溫升而生心血,，肝藏魂,，心藏神,，肝郁舒鬯，心腎相交,，神魂安謐,，用治心臟病引起之怔忡驚悸失眠等證頗效，弱人常服,，有卻病延年之功,。 2.坎離丹：附片二兩，肉桂五錢,，蛤粉四錢,，炙甘草三錢，桂元肉八錢,，生姜八錢,。 本方治心病不安等證，效果極好,。 3.大回陽飲：附片二兩,，干姜一兩，肉桂四錢,，炙甘草三錢,。 本方能回陽救逆，強心固腎,，溫中舒肝,，并治一切陽虛陰盛危急大證，有起死回生之功,。至若平素陽虛人弱無神者,，常服數(shù)劑，易復(fù)健康,，有枯木逢春,，卻病延年之效。 4.桂附理中湯：人參三錢至一,、二兩（可以黨參代之）,，干姜一、二兩,，白術(shù)五錢至一兩,，甘草三、五錢,，附片二至四兩,，肉桂三、五錢。 本方大補先天心腎與后天脾腎之陽,，用治久瀉久痢,，消化不良等腸胃病，效力頗高,。 5.陽八味地黃丸：熟地一兩,，茯苓五錢，棗皮三錢,，淮山藥五錢,，粉丹三錢，澤瀉三錢,，附片二兩,，肉桂四錢。 本方能治腎臟陰陽兩虛之證,，但有風(fēng)寒者忌服,，陰盛陽衰之證慎服，如多服之,，有腫脹及虛脫之虞,。 肉桂對于一切寒濕虛寒證，益處太多,，不再贅述,。茲僅舉以上五方及重要之效能，以供參考,。（分兩用舊衡）,。 四、麻黃 味苦辛,，氣溫?zé)o毒,，其苗葉叢生，形似毛管,，體質(zhì)輕揚,，入手太陰肺及足太陽膀胱經(jīng)，入肺家而行氣分,，開毛孔而達皮部，善泄衛(wèi)郁,，專發(fā)寒邪,，治傷寒之頭痛，除風(fēng)濕之身痛,，療寒濕之腳腫,，風(fēng)水可驅(qū)，溢飲能散,，消咳逆肺脹,，解驚悸心忡,，其方劑有： 1.麻黃湯：麻黃三兩，桂枝二兩,，甘草一兩,，杏仁七十枚。 治太陽傷寒,，頭痛惡寒,，無汗而喘，項背痠強,，系寒傷膚表,，閉其皮毛，衛(wèi)氣斂閉,，是以無汗,，肺氣壅遏，是以發(fā)喘,，寒邪郁閉,，里束衛(wèi)氣不得外達，是以惡寒,。甘草保其中氣而生津液,，桂枝溫肝，助其疏泄,，強心而通血脈,，助太陽而化膀胱之氣，足以衛(wèi)外固表,。麻黃通腠理,，開玄府，而泄衛(wèi)閉,。杏仁利其肺氣,，降逆而止喘。方劑化合,，專發(fā)寒傷太陽膚表之汗,，一劑汗出，效如桴鼓,。又麻黃湯,，是辛溫解表治寒傷太陽膚表，惡寒無汗頭項強痛,，脈浮緊之表實證（太陽證,，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒,，體痛,，嘔逆，脈陰陽俱緊者,，名曰傷寒,。此為狹義傷寒，麻黃湯證）,，服此湯一盞,，多則二盞，蓋臥,，得汗而解,，不能盡劑，更勿令其大汗淋漓而損津液也,。正治之方,，決勿夾雜其他藥品，如果加入寒涼之劑,，則引邪深入,；加入補劑，猶閉門逐寇,，必至傳經(jīng)變證,，漸轉(zhuǎn)危篤費治。 2.麻杏石甘湯：麻黃四兩,，杏仁五十枚,，石膏半斤，甘草二兩（炙）,。 治溫病或暑病初起,，發(fā)熱而渴，不惡寒或微惡寒,，頭痛項背強,。此系太陽有表邪，陽明有里熱,，用此辛涼解表之劑,，一劑汗出立效。 3.大青龍湯：麻黃六兩,，桂枝二兩,，甘草二兩，杏仁四十枚,，生姜三兩，大棗十二枚，石膏二兩（如雞子大）,。 治太陽中風(fēng),，脈緊身痛，發(fā)熱惡寒,，煩躁,，無汗，渴喜冷飲,，此風(fēng)寒閉束,，斂閉衛(wèi)氣，寒風(fēng)不能外泄,，是以無汗,，遏閉營血，內(nèi)熱郁隆,，是以煩躁而加渴飲,，病雖中風(fēng)，而證同傷寒,，桂枝湯不能發(fā)矣,。甘棗補其中氣，桂枝發(fā)其營郁,，麻黃開其衛(wèi)閉,，杏姜利肺壅而降逆氣，石膏清肺熱而退煩躁,，并止渴飲,。服一劑汗出即愈。 4.小青龍湯：麻黃三兩,，桂枝三兩,，芍藥三兩，甘草二兩,，五味半升,，半夏三兩，干姜二兩,，細辛三兩,。 治太陽傷寒心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳,，以水飲中阻,，肺胃不降，濁氣沖逆,，故治嘔咳,，此方已屢試屢效,。 5.葛根湯：即桂葛湯加麻黃。 治太陽病項背幾幾,，惡風(fēng)無汗之經(jīng)腧病,，及太陽剛痙病。 6.麻黃附子細辛湯：麻黃二兩,，附子一枚,，細辛二兩。 治傷寒少陰病,，始得之,，身反發(fā)熱脈沉者。脈沉而反發(fā)熱,，是里寒已作而表寒未退,。少陰心腎兩虛，寒邪在太陽,，因腎氣內(nèi)虛,，抵抗力弱，寒邪陷入少陰,，而成太陽,、少陰兩感合病證。此方以麻黃開腠理散在表之寒,，附子溫里寒而暖腎水,，再得細辛溫散少陰經(jīng)絡(luò)之寒邪，使之由陰出陽,，達于太陽,，借麻黃之功達膚表得汗而解，為溫經(jīng)解表輔正除邪之良劑,。 7.麻黃附子甘草湯：麻黃二兩,，附子一枚，甘草二兩,。 治少陰病,，得之二三日，無里證者,，是寒邪在太陽之表,，未入于少陰之里，脈見沉細,，是腎陽內(nèi)虛而里證未作,。故不用細辛散里寒，只宜用麻黃以解表寒,，附子重溫其里,，甘草培其中氣,，使表寒得汗而解，里不傷腎陽,，亦助陽解表輔正除邪之意也,。期間配伍及份量不同，和麻黃生用,、炙用而作用不同，苗葉與根則藥性又有懸殊,。 此外還有麻黃湯去桂枝加薏苡仁,，名麻杏苡甘湯，治風(fēng)濕??；麻黃湯加白術(shù)，名麻黃加術(shù)湯,，治表中寒濕之證,；麻黃湯去桂枝，名杏子湯,，治水腫在皮發(fā)汗之方,，再去杏仁，名麻黃甘草湯,，亦為治水腫發(fā)汗之方,。 傷寒太陽表實證，服麻杏石甘湯,，反引邪入三陰,，則發(fā)熱不退，變證莫測,；溫病服麻黃湯,，則汗后傷陰，現(xiàn)壯熱譫語,；少陰證服麻黃湯,，有汗漏不止，甚或大汗亡陽之虞,。若服麻杏石甘湯,，有真陽暴脫之險?！端貑枴嵴撈酚刑柹訇巸筛杏诤?，必不免于死之論，據(jù)余粗淺經(jīng)驗,，在辨證論治上,，如能熟記六經(jīng),，分經(jīng)辨證，方藥對證,，可期一汗而愈,。因此太陽、少陰兩感于寒者,，必可免于死亡矣,。 五、桂枝 味甘辛,，氣香性溫,，入足厥陰行血分，走經(jīng)絡(luò)而達營郁,，善解風(fēng)邪,，最調(diào)木氣，升清陽脫陷,，降濁陰沖逆,，舒經(jīng)脈之?dāng)伡保P(guān)節(jié)壅阻,，入肝膽而散遏抑,，極止痛楚，通經(jīng)絡(luò)而開痹澀,，甚去濕寒,，能止奔豚，更安驚悸,，并能化膀胱之氣而利小便,，四散通經(jīng)絡(luò)，走而不守,。 桂枝一味,，仲景用之最廣，作用甚大,，是領(lǐng)導(dǎo)辛甘化陽之上品良劑,。《傷寒》,、《金匱》方中用桂枝者,，約為七十六方之多,，其中以桂枝湯加減變化出廿八方,，桂枝甘草湯加味配伍出十一方,。（時方尚不在其內(nèi)） 桂枝湯（桂枝三兩,，芍藥三兩，甘草二兩,，生姜三兩,，大棗十二枚）為《傷寒》首出方劑,，治中風(fēng)自汗脈浮緩，惡風(fēng)頭項強痛之證,，是合桂枝甘草辛甘化陽,，芍藥桂枝湯苦甘化陰二方而成。觀之桂枝與芍藥,，一扶陽,，一救陰，兩相對偶,，凡陰陽升降表里氣血諸方,，莫不惟桂芍之力左右也。故能治陽浮之發(fā)熱,，陰弱之汗出，陰陽俱虛,，營衛(wèi)并病,，再加入太陽經(jīng)之主藥生姜和大棗完成一家。本方之主證,，凡二十三條,，加減化裁，凡廿八種,，變化無窮,，治證最廣，為傷寒之主方,。如：桂枝甘草湯（桂枝四兩,，甘草二兩）為辛甘化陽之方也?；柤瓷鸁?，生熱即陽旺，氣火上升皆謂之陽,，化陽莫不以此方為主,。太陽傷寒發(fā)汗過多，叉手自冒其心,，心下悸動,，欲得手按者，以汗后傷陽而為之治也,。加麻黃杏仁,，名麻黃湯，治傷寒無汗表實證,，為引藥出表發(fā)汗之方,。 類方以化陽為主,，扶陽，溫氣,，逐水,，皆借桂枝之力，化陽之功,，故能上升出表也,。 桂枝湯加葛根以清肌熱，恐項背強幾幾以化燥,。桂枝加附子以固腎陽,，恐汗多亡陽。桂枝湯去芍藥,，以去通下竅之力,，使內(nèi)陷胸滿之表邪，得桂枝以通上竅之力,，仍從表解,。桂枝湯去芍藥加附子，以溫表虛之惡寒水冷,。桂枝湯去桂加苓術(shù)以去上升之力,，合真武以制水，為表里并治之方,。加入葛根麻黃,，名葛根湯，以治表實中風(fēng)清熱發(fā)汗,，更加半夏,，可降上逆之嘔。 桂枝應(yīng)用甚廣,，是溫肝,，強心，通經(jīng)絡(luò),，散寒,，解肌表之上品良劑。但有些醫(yī)家或病家常畏懼不用,，認(rèn)為“過熱”,、“過表”、“過燥”,，即使用時僅二三錢而已,。尚有用桂枝要去皮，每用桂枝木者。蓋仲景用桂枝主要是嫩尖枝,，性味較厚,，于方劑配伍，效力乃顯,，凡粗枝有皮骨者去之,，而非去桂枝之外皮也。去皮用木,，已無辛甘溫暖之性味,，有何力量再化太陽之氣哉！以余粗淺經(jīng)驗,，凡風(fēng),、寒、濕三邪阻遏,，人身關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)不通,，周身氣機不鬯，血絡(luò)運行受障礙,，溫經(jīng)散寒,，條達肝郁不舒等等，用之其效宏偉,。桂枝不是發(fā)表藥，更不是發(fā)汗藥,，而是強心化陽生熱之藥,，醫(yī)者能明其功效，則經(jīng)方之義,，思過半矣,。但是，溫病與暑病及一切熱盛之證,，須當(dāng)忌服,，否則桂枝下咽有陽盛則斃之戒。 六,、細辛 《本經(jīng)》：“氣味辛溫?zé)o毒,，主咳逆上氣，頭痛腦動,，百節(jié)拘攣,，風(fēng)濕痹痛，死肌,，久服明目,，利九竅，輕身長年”。張陷菴曰：“細辛氣味辛溫,，一莖直上,，其色赤黑，稟少陰泉下之水陰而上交于太陽之藥也,。少陰為水臟,，太陽為水腑，水氣相通于皮毛,，內(nèi)合于肺,，若循行失職，則病咳逆上氣,，而細辛能治之,。太陽之氣主皮毛，少陰之氣主骨髓,，少陰之氣不合于太陽,，則風(fēng)濕相侵，痹于筋骨,，則為百節(jié)拘攣,，痹于腠理，則為死肌,，而細辛皆能治之,。其所以能治之者，以氣勝之也,。久服明目利九竅者,，水精之氣，濡于空竅也,，九竅利,，則輕身而延年矣”。 又曰:”宋朝元祐陳承謂：細辛單用不可過一錢,，多則氣閉不通而死,。近醫(yī)多以此語忌用，而不知辛香之藥,，豈能閉氣,，上品無毒之藥，何不可多用,。方書之言,，類此者不少，學(xué)者不善詳察而遵信之,，歧黃之門,，終身不能入矣“。 按細辛味辛溫，入手太陰肺,、足少陰腎經(jīng),，斂降沖逆而止咳，驅(qū)寒濕而蕩濁,，最清氣道,，兼通水源，凡風(fēng)寒入肺,，濕痰,、水飲上逆于肺，使肺氣不利,，清肅不降,，咳嗽痰多而清稀，無論男婦老幼,，凡散風(fēng)寒,，化痰止咳，方劑中加入一,、二,、三、五錢,，奏效迅速,，真良劑也。如風(fēng)寒濕三邪,，阻塞關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)不通而疼痛,，得細辛一、三,、五錢，加入方劑中,，效果更好,，服之決不令產(chǎn)生發(fā)汗閉氣等副作用。除燥咳,、火咳二癥而外（即干咳無痰或咳痰稠粘,，咽干口燥，喜飲清涼等）,，用細辛開提肺氣,，干姜溫肺化痰，五味收斂肺腎之逆氣,，三味化合,，一開一合，治療一切肺寒咳嗽，其效甚佳,。如小青龍湯治太陽傷寒,，心下有水氣干嘔發(fā)熱而咳或喘促者，方中用細辛,、干姜,、五味，溫肺降逆以止咳嗽,。喘咳寒重人無神者,，加附子；心中煩,，渴飲水者,，加石膏，一寒一溫,，均有特效,。又如四逆二陳麻辛湯，治療一切新老咳嗽,，哮喘咳嗽,，咳痰清稀，白痰涎沫多者,，其效頗宏,，皆得細辛之力不小也。 總之,，細辛這味藥,，溫散三陰經(jīng)之風(fēng)寒濕三邪，通關(guān)節(jié)利九竅,，配合姜附中,，納陽歸腎，溫暖子宮,，止咳化痰,，開提肺氣并治慢性偏頭風(fēng)疼，鼻寒不通（鼻膜炎久治不愈）等等,。用途太多,，不可勝數(shù)，其份量由一錢至二,、三錢或至一兩,，都不至出大汗，如能在辨證論治當(dāng)中掌握八綱八法,，用之得當(dāng),，誠良劑也,。 七、石膏 味辛氣寒,，入手太陰肺及足陽明胃經(jīng),，能清金而止燥渴，瀉熱而除煩躁,，辛涼解肌,，涼肺生水，清熱滅火而救焚,。如邪火重,，亢陽灼陰而傷腎水，肺為水之上源,，金生水,，肺胃燥極，水源涸竭,，得石膏之寒涼色白而入肺胃,，使肺胃之燥熱清涼而降斂。秋金降斂而生水,，猶熱極生陰,，沛然下雨，何燥熱之有乎,？石膏配伍之主要方劑,，如： 《傷寒》白虎湯：石膏一斤，知母六兩,，甘草二兩,，粳米六兩。 治傷寒陽明經(jīng)證及溫暑等熱證,，如脈洪大,，壯熱煩渴飲冷，舌白而生芒剌,，邪熱蒸蒸,，但頭汗出者，服之汗出熱退,，渴止津生，脈靜身涼,。 此外,，麻杏石甘湯，大青龍湯,，以麻黃發(fā)汗解表寒,，至清里熱,，則石膏之力，其肺胃之燥熱得清,，故汗后病退,，而不傷陰也。人參白虎湯,，治暑熱證,；竹葉石膏湯，治熱甚灼陰之痙攣證,，亦以石膏之清肺救燥而奏效,。凡瘟疫流行，多傳陽明為熱燥證,，而石膏為主要之品,。邪熱亢甚，有亡陰之虞,，得石膏加入方劑之中,，有起死回生之效，真上品之良劑也,。但只宜于邪熱陽燥證,，若虛熱陰燥證服之，猶如雪上加霜,，不但無效,，抑且病變增劇而有生命之虞也。 石膏辛涼之性,，最清心肺之熱而除煩燥,，瀉郁熱而止燥渴，惟甚寒脾胃,，中脘陽虛者禁服,。其主治之作用，可療熱狂,，治火嗽,，止煩喘，清燥渴,，收熱汗,，清熱痰，并能止邪熱內(nèi)逼之鼻衄,，除邪熱牙痛,，調(diào)胃熱口瘡，理喉咽作痛,，清邪熱乳癰,，解火灼,，療金瘡。 八,、大黃 色黃根粗,，有粘液，味苦,，性寒,，入足陽明胃、足太陽脾經(jīng),、足厥陰肝經(jīng),，瀉熱行瘀，決壅開塞,，下陽明之燥結(jié),，除太陰之濕蒸，通經(jīng)脈而破癥瘕,，消癰毒而排濃血,。《本經(jīng)》：“氣味苦寒無毒,，主下瘀血,，血閉寒熱，破癥瘕積聚,，留飲宿食,，蕩滌胃腸，推陳致新,，通利水谷,，調(diào)中化食，安和五臟”,。 張隱菴曰：“大黃味苦氣寒,，色黃臭香，乃肅清中土之劑也,。其性走而不守,。”最滑潤腸胃而通便結(jié),。其方劑如： 1.《傷寒》大承氣湯：大黃四兩,，芒硝一兩，枳實五枚,，厚樸半斤,。 治陽明腑證，胃腸燥結(jié)便難,，陽明三急下與少陰三急下等證,，并治下痢紅白腹痛里急后重。 2.小承氣湯：大黃四兩,，厚樸二兩,，枳實三枚。 治陽明腑熱方作,，大黃瀉其燥熱,，枳樸開其郁滯，微和胃氣而下小結(jié)也,。 3.調(diào)胃承氣湯：大黃四兩,，芒硝半斤，炙甘草二兩,。只下胃熱而無燥結(jié),，故不用枳樸之推蕩。 4.大陷胸湯：大黃六兩,，芒硝一斤,，甘遂一錢匕。 治太陽中風(fēng),，下早而為結(jié)胸,，因表陽亦陷，陰陽拒隔,，結(jié)于胸中,，寒熱逼蒸，化生水氣,，硬滿疼痛,，煩燥懊憹。硝黃瀉其郁熱,，甘遂排其水飲也,。 《傷寒》有三陽下法，本太陽經(jīng)證誤發(fā)大汗利小便,，傷其津液,，病情轉(zhuǎn)屬陽明，灼傷脾陰,，而成太陽陽明脾約證,，以麻仁丸潤下之。 5.麻仁丸：火麻仁二升,，大黃一斤,，厚樸一斤，枳實半斤（炒）,，芍藥半斤,，杏仁一斤（去皮尖,，研作脂）。 本陽明經(jīng)證,，誤發(fā)汗利小便,，傷其津液，病邪轉(zhuǎn)入陽明腑而成為正陽陽明腑證,，宜大承氣湯下之,。（方在上） 本少陽經(jīng)證，誤發(fā)汗利小便,，傷其津液,，病邪轉(zhuǎn)屬陽明而成為少陽陽明腑證，以大柴胡湯主之,。 6.大柴胡湯：柴胡半斤,，黃芩三兩，芍藥三兩,，半夏半斤,，大黃二兩，枳實四兩,，生姜五兩,，大棗十二枚。 陽明證有三下法：大承氣湯結(jié)熱皆下,，其性猛烈,；小承氣湯微和胃而下小結(jié)，其性較輕,；調(diào)胃承氣湯只下胃腸之熱,，而無結(jié)糞，其性和緩,。 陽明有三急下證,，少陰亦有三急下證，厥陰證尚有熱深厥深之應(yīng)下證,，均以大承氣湯急下,。因陽明燥急邪熱之證，亢陽灼陰,，腎水涸竭,，急下以救真陰，緩則亡陰而逝,。 按陽明證,，當(dāng)下不下為失下，不當(dāng)下而下之為誤下，失下誤下,，均能變證危篤,。陽明之陽亢而傷陰者，陽未盛而下早,，則亡其陽,，陽已亢而下遲，則亡其陰,，故有緩攻之法，又有急下之條,。 少陰急下三證：土勝之極,，則成下證。少陰證若得之二三日,，口燥咽干者,，是土燥而水虧，失期不下,，水涸則死,，當(dāng)急下之，宜大承氣湯,。若自利清水,，其色純清，心下疼痛,，口中干燥者,，是土燥水虧，傷及肝陰,，當(dāng)急下之,，宜大承氣湯。六七日腹脹不大便者,，是土燥水虧,，傷其脾陰，當(dāng)急下之,，宜大承氣湯,。 少陰病，水旺火熄,，土敗人亡,，故少陰（寒水）宜負，而陽明（燥土）宜勝,，但少陰不可太負,，陽明不可太勝，太勝則燥土克水，津液消亡,，亦成死證,，故當(dāng)急下，此即陽明之急下三證也,。以陽明而傷少陰,，故病在陽明，亦在少陰,，兩經(jīng)并載,，實非少陰之本病也。 太陰陽明合病,，濕從燥化,，濕熱內(nèi)逼，下痢紅白,，腹痛里急后重者,，宜大承氣湯下之。痢疾當(dāng)大下,，下之則暢通而痢止,，通因通用，痛則不通,，通則不痛之義也,。還有枳芍順氣湯，痢疾初起之痢紅白,，腹痛里急后重,，甚則噤口不食，服之下通立效,，亦是大黃之功也,。 枳芍順氣湯：大黃三至五錢，枳實三至四錢,，厚樸三至四錢,，黃芩三錢，杭芍八錢,，榔片三錢,，廣木香一至二錢，甘草二錢（舊衡）,。 可加入車前仁二,、三錢尤良；痢疾較重者,，加芒硝三錢,，更易鬯通,，最為速效；紅痢多者,，加黃連一,、二錢。若畏懼不敢用上方等涼下,，緩則變劇而有生命之虞也,。大黃之功，專下燥結(jié)之證,，屬邪熱燥結(jié),，咸宜加入方劑中，奏效迅速,。至于陰燥便結(jié)者,，又當(dāng)溫下之。如《金匱》大黃附子湯或溫脾湯,，大黃通其結(jié)，姜附溫其寒,，大黃走而不守,，使下通后毫不傷中損正也。 大黃附子湯：大黃三兩,，附子三枚炮用,，細辛二兩（這是金匱原方份量）。 溫脾湯：又名雙龍湯,，即四逆湯加芒硝大黃,，附片二至三兩，干姜一兩,，甘草三錢,，大黃三錢，芒硝三錢（舊衡）,。 若大便燥結(jié)不通,，其人體素虛寒，并無邪熱渴飲等證足征,，始可用此溫下之方,，如口燥渴喜冷飲有邪熱者，忌用此法為幸,。大黃之用途頗多,，不能盡述，凡屬陰盛陽衰,，腸胃虛寒等證,，須當(dāng)慎用。 九、芒硝 又名玄明粉（芒硝用蘿卜升過,，名玄明粉,，比芒硝潔白），味咸苦,，性寒,。咸能軟堅，潤下作咸,，故加入承氣湯中,，能軟堅硬結(jié)糞，潤滑大便之燥結(jié),。凡邪熱壯火食氣,，亢陽灼陰之證，最能生津補水,，大黃苦寒瀉火,，滋陰潤燥，二味同用,，有滋陰補水之功,，起死回生之效。凡慢性病及一切虛寒,、寒濕病,，決不可加入，慎用為幸,。 又性味咸苦大寒,，下清血分，瀉火救焚,，軟堅破積,，利水道而通淋漓，利谷道而開結(jié)閉,，熱結(jié)瘀蒸,，非此不退，宿疾老血,，非此不消,，寒瀉之力，諸藥不及,。方劑配伍,，靈活掌握運用，經(jīng)方時方,，方書記載周詳,。因時間關(guān)系,，不能盡述，只略介紹其主要作用,，聊供參考,。 十、黃連 味極苦,，性大寒,，專入手少陰心經(jīng)，清心退熱,，瀉火除煩,，涼心寒腎，苦燥瀉火,，但不似大黃之能生津潤燥,，潤滑大便也。黃連的主要方劑： 1.《傷寒》黃連湯：黃連三兩,，桂枝三兩,，甘草三兩，生姜三兩,，人參三兩,，半夏半升，大棗十二枚,。 本方治太陰傷寒,，胸中有熱,，胃中有寒氣上逆,，腹中痛欲嘔吐者，以中氣虛寒,，君火不降,，胸中有熱，而至腹痛,、心煩,、嘔吐等證。姜夏等溫中止嘔,，黃連清心君之火而瀉熱煩也,。 2.黃連阿膠雞子黃湯：黃連四兩，黃芩一兩,，杭芍藥二兩,，阿膠三兩，雞子黃二枚,。 用水五升,，煎取二升,，去渣，阿膠烊化（以水蒸化）,，雞子黃攪入,，溫分三服。治少陰病之熱化證,，心煩不得臥,，脈沉而細數(shù)。君火上亢,，則心煩而不得臥,。緣坎水根于離陰，燥土克水,，消耗心液,，神宇不清，是以生煩,。黃連清心君之火而除煩,，芩芍清少陰相火而瀉熱，阿膠,、雞子黃補脾精而滋燥土,，雞子黃補離中之氣，阿膠補坎中之精而交心腎之陰,。溫證熱甚灼陰,，身熱不退，虛煩不得臥,，服之則安靜煩止,，脈靜身涼，效如桴鼓,。還有五瀉心湯,，葛根黃連黃芩湯，白頭翁湯,，烏梅丸方,，時方之黃連解毒湯，犀角黃連湯,，三黃石膏湯等等方劑中,，都以黃連為主要作用而清心君之火也。 干姜芩連人參湯：干姜,，黃連,，黃芩，人參各三兩,。 本方治厥陰證,，吐下后,，食入即吐。厥陰病,，本自寒下,，醫(yī)復(fù)吐下之，寒格更逆吐下,，以中氣虛寒脾陷為利,，相火升火而生上熱，芩連清瀉君相之火以除煩熱,，參姜溫補脾胃之氣以止吐利也,。 白頭翁湯：黃連，黃柏,，秦皮,，白頭翁各三兩。 本方治厥陰下痢后重,，渴飲水者,。 烏梅丸方：治厥陰陰證，蚘厥吐蚘,，心中疼熱,，皆用黃連以清心君之火，順接陰陽而止心中疼熱,。 用黃連的方劑尚多,，方書中記載可查，不再多述,。 仲景用黃連清上諸方,，多與溫中暖下之藥并用，此一定之法也,。凡瀉火清心之藥必用黃連,，但中病即止,，不可過劑,，過則中下寒生，上熱愈甚,，庸工不解,，以為久服黃連，反從火化,，真可笑也,。在邪熱重，心火旺時,，服之固效,；若陰寒盛,，虛火浮，君火不降,，上熱下寒者慎用,。真陽素虛體弱無神者禁用。否則,，服之則虛火愈浮,，而至龍雷上奔，陽飛離根而死矣,。 ******************************************************************************** 中藥不良反應(yīng)的一覽表 按音序排列 A 艾條 熏灸致過敏：熏處奇癢,，潮紅，水腫,，水泡,，重者心悸，胸悶,，氣急 安宮牛黃丸 鼻飼致過敏：全身皮膚發(fā)紅,，瘙癢，出水泡,；內(nèi)服致過敏：憋氣,，心慌，面部浮腫,，心率快 B 巴豆 誤食致惡心,，嘔吐，腹瀉,，腹痛等中毒癥狀,。。 白花蛇酒 外用過敏：皮膚漸紅,，瘙癢,，米粒樣丘疹，水泡,。 白降汞軟膏 連續(xù)使用致敏：發(fā)熱,，全身大水泡，口腔粘膜糜爛 白芥子 外敷致敗血癥：敷處起泡,，大片壞死,，高熱，昏迷,，死亡 斑蟊 外用或內(nèi)服致中毒,，急性腎功能與消化道及皮膚損傷：中毒性腎炎，膀胱炎,、腎衰,、急性胃 腸炎,、血尿血便，重者死亡 板藍根 肌注致過敏,，軀干,、四肢出現(xiàn)紫色斑塊或散在性皮疹，胸悶,，心慌,、長期內(nèi)服致食欲 減退，體瘦,，神疲少動,，吐清誕，腹瀉,，腹痛,，腹脹，嘔吐等 保濟丸 內(nèi)服過量中毒：畏寒,，四肢酸麻并抽搐 豹骨壯筋丸 內(nèi)服致中毒：頭暈,，惡心嘔吐 北豆根 煎服過量致中毒；上腹脹痛,，惡心嘔吐,，大汗乏力，抽搐,，血壓下降,，顱神經(jīng)損傷,，上消化道出血 北五加皮 內(nèi)服其酒浸劑中毒致嚴(yán)重心律失常；作南五加皮用致中毒 蓖麻子 外用致過敏性休克,，胸悶氣短，呼吸困難,，口唇青紫,，大汗，血壓0,，下肢有風(fēng)團樣疹塊,，昏迷,，死亡 壁虎 尿液中毒：污染胸前皮膚起水泡,，劇痛，出汗,，神志不清,，呼吸急促,，死亡 鱉魚（甲魚） 煎服致過敏：腹痛，虛汗,，全身風(fēng)疹塊,，呼吸困難 冰硼散 外用致中毒死亡：西紅柿樣便，皮疹,，大便潛血,，神志不清，休克死亡 冰片 接觸過敏,，病癢,，皮膚潮紅，丘疹,，煩躁不安 補骨脂 乏力,，頭暈，目眩,，呼吸急促,，昏迷 補骨脂素 接觸致變應(yīng)性皮炎與接觸性皮炎 補中益氣丸 內(nèi)服致過敏 C 草烏、雪上一枝蒿,、獨腳蓮等 復(fù)合外敷致并發(fā)癥,，紅腫，灼痛,，水泡,，潰瘍、肢體畸形,，功能障礙 柴胡 肌注致過敏性喉梗阻或過敏性休克,，與慶大霉素合并肌注致過敏性休克，全身瘙癢,，大汗,，呼吸困難，胸背部等麻疹,，頭暈心慌 蟾蜍（素） 服食致中毒：胸悶,，腹痛，惡心嘔吐,，重者死亡 陳皮 內(nèi)服致消化道穿孔死亡 赤芍甘草湯 致乳汁全無 川芎 超量服用致中毒：劇烈頭痛并嘔吐 川芎蛋偏方 內(nèi)服致中毒：臍周與下腹疼痛,，腎損害 穿心蓮 內(nèi)服致頭暈眼花，視物不清,，過敏性風(fēng)濕,，休克，皮疹，瘙癢,，氣急,，胸悶，心慌,，惡心 嘔吐,，面色蒼白，四肢冷,，血壓0,，神志不清 垂盆草 煎服鮮品致心律失常，泡服致多型紅斑型藥疹 刺五加 靜滴致急性過敏性皮炎 D 大黃 生大黃致原有眼潰瘍加深,，星翳深陷,，重者穿透角膜 大黃度蟲丸 內(nèi)服致猩紅熱樣藥疹，胸背部,、外陰,、股內(nèi)側(cè)潮紅，腫脹,，丘疹,，瘙癢 大活絡(luò)丹 內(nèi)服致過敏性藥疹，口唇疙疹,，充血性胃炎,，上消化道大出血,，與骨刺片同服致心律失常：胸悶，憋氣,，頭痛,，早搏 大蒜素 內(nèi)服致茶堿代謝慢而中毒 丹參 靜滴致過敏反應(yīng)：頭痛，心慌,，胸悶,，煩躁不安，雙眼水腫,，腰痛,，全身出皮疹，瘙癢 單面針 內(nèi)服其酒劑中毒致阿—斯氏綜合征 地骨皮 煎服致心律失常等毒性反應(yīng),。 顛茄合劑 內(nèi)服致急性蕁麻疹 顛茄片 內(nèi)服過敏,，陰莖,、陰囊劇癢，包皮腫大,，出現(xiàn)水泡,，剝脫性皮炎，急性中毒,，過敏性休克,，血壓測不到。 癲癇丸 內(nèi)服致鉛汞復(fù)合中毒：惡心嘔吐,，頭昏,，腹痛脹，口內(nèi)有金屬味,，齒齦紅腫,，肝觸痛 靛玉紅 內(nèi)服致再生障礙性貧血，或肺動脈血壓升高 跌打丸 用酒調(diào)糊外敷處致過敏：癢而疼痛,，腫脹,，丘疹。 東莨菪堿 靜滴致精神癥狀,，尿滯留,，腹脹等 冬蟲夏草 過量服用致過敏，引起腎功能惡化,，心包炎,，心慌氣短，心律失常,，心前區(qū)痛,，頭痛,， 煩躁，面部紅斑,，顏面及四肢浮腫加重,，尿少 獨活 內(nèi)服致失音。 E 二天油 內(nèi)服致過敏：全身瘙癢,，軀干與四肢出紅丘疹,，形成小水泡并潰爛 F 番瀉葉 泡服致急性尿潴留，長期服用致依賴性,；內(nèi)服致癲癇樣發(fā)作,；四肢抽搐，神志不清,，口吐白沫 防風(fēng)通圣丸 內(nèi)服致光敏皮炎樣藥疹,。 風(fēng)痛靈 滴入鼻腔致過敏：腹痛，氣急,，口唇發(fā)紺,，血壓下降 風(fēng)油精 內(nèi)服致依賴性：停藥出現(xiàn)抑郁，嗜睡,，厭食,、氣喘加重 茯苓 過敏：全身紅色丘疹，皮膚發(fā)熱,，身癢難忍 福壽草 口服配劑中毒：頭暈,，惡心欲吐，心動過速,。 婦寧栓 接觸致過敏：全身疫癢,，風(fēng)團樣藥疹 附子理中丸 烏頭堿類中毒；口舌麻辣,，咽喉不適,，味覺消失，舌卷縮不能 復(fù)方草珊瑚片 含服致過敏性藥疹 復(fù)方穿心蓮 內(nèi)服致過敏 復(fù)方丹參片 內(nèi)服致口腔多處潰瘍 復(fù)方丹參液 靜注致過敏性休克 復(fù)方甘草片 內(nèi)服致固定紅斑性藥疹,，全身皮膚發(fā)紺,，昏迷，呼吸衰弱,，瞳孔縮小,。 復(fù)方瓜蒂 內(nèi)服致中毒死亡· 復(fù)方爐甘石 瘙癢、紅斑 復(fù)方青黛丸 內(nèi)服致肝臟損害,，致缺血性結(jié)腸炎 腹蛇抗栓酶 靜滴致腦出血死亡,，白細胞減少，急性腎功能衰竭,，全身血腫,，大片皮膚紫癜,，復(fù)視等 G 甘草合劑 內(nèi)服致急性中毒 甘草及制劑 內(nèi)服致假性醛甾酮增多癥；低血鉀并誘發(fā)肝昏迷,，血壓升高,，下肢浮腫，頭痛,，乏力,；幼兒長期吮吸致中毒，面微腫,，體倦怠,，微喘息,，腹脹,，不思飲食 甘草鋅膠囊 長期服用致低血鉀性癱瘓，或全身過敏,，出風(fēng)團樣藥疹,，奇癢 肝炎靈 肌注致過敏：全身蕁麻疹，瘙癢,，胸悶,，腹痛 感冒2號 內(nèi)服致蕁麻疹樣藥疹 感冒沖劑 內(nèi)服致急性胃粘膜損害 感冒清 內(nèi)服致老年人急性粒細胞減少或再障性貧血 感冒通 內(nèi)服致血尿，或皮膚過敏 葛艾湯 外用治皮炎而致接觸性皮炎：面部瘙癢,，丘疹,，水泡 葛根 內(nèi)服湯劑致急性胃粘膜病變 蛤蚧定喘丸 內(nèi)服致上消化道出血 骨友靈搽劑 外搽致接觸性皮炎 瓜蒂 誤服致過敏性休克 廣豆根 誤作北豆根配預(yù)防感冒湯劑，且用量大而致中毒：頭痛,，腹痛,，惡心嘔吐，心跳加 快,，身冷,，四肢顫抖 國公酒 內(nèi)服致胃粘膜損害病變 H 海藻 長期服用致甲狀腺功能亢進 含砷石膏方劑 石膏不純，含砷內(nèi)服致中毒：腹瀉,，惡心嘔吐,，面色蒼白、四肢厥冷,，嗜睡 何首烏 內(nèi)服致雙膝酸痛,，高熱，過敏性皮疹 河豚 食用致中毒：腹痛,，惡心嘔吐,，頭暈，胸悶,，乏力,，四肢與口唇麻木,，不能行走，重者死亡 核葵 肌注致嚴(yán)重藥物性皮炎． 紅花油 內(nèi)服致中毒：四肢厥冷,，神志模糊,，昏迷，抽搐,，紫紺 紅茴香 根皮中毒：胃部燒灼感,，頭暈，頭痛,，嘔吐,，昏迷 喉癥丸 內(nèi)服致心動過速，心律失常 葫蘆素 口服過敏：全身皮疹 虎骨木瓜酒 內(nèi)服致過敏：全身瘙癢,，面浮腫,，頭痛，頭暈,，納差 華陀再造丸 內(nèi)服致龜頭皸裂,，陰囊濕疹，長期服用致中毒：頭暈頭痛,，口咽干,，心煩，大便干,，小便赤,，手麻，下肢無力 黃連上清丸 內(nèi)服致胃粘膜損害 黃芪 內(nèi)服致過敏性瘙癢,，風(fēng)團,，肢體震顫． 灰菜 食用致小兒重癥光敏性皮炎 霍香正氣丸 內(nèi)服致心動過速，或致過敏性休克：頭暈,，胸悶,，寒戰(zhàn)，血壓下降,，暈厥 J 加味逍遙散 內(nèi)服致瞑眩 夾竹桃花 煎服致中毒,；惡心嘔吐，頭暈乏力,，胸悶,，憋氣，重者深昏迷,，血壓下降,，心律失常，房顫,，早搏,，心肌缺血 甲魚 食用致過敏性休克,，原肝病癥狀加重，頭暈,，心悸,，胸悶氣短，惡心嘔吐,，面色蒼白,， 大汗淋漓，意識喪失,，目唇,、肢端青紫，心動過速,，血壓測不到 絞股藍 其粉塵過敏：四肢酸軟乏力,，頭暈頭痛，胸悶,，鼻咽干癢,，心率加快 潔爾陰 洗液外搽患處致接觸性皮炎 睫毛生長靈 致接觸性皮炎：雙眼瞼瘙癢,，浮腫,，丘疹 金匱腎氣丸 內(nèi)服致過敏：全身瘙癢，斑疹,，心律失常 金橘 食用致過敏性休克 金錢草 內(nèi)服或接觸致過敏：接觸面呈紅色斑疹,，累及面、胸,、背部,，奇癢；或長期泡服致形瘦膚燥,， 毛發(fā)不澤,，煩躁等腎明虧損癥狀 金櫻子 接觸性皮炎 荊芥 與魚蝦同服致過敏，皮下瘀血,，惡心吐瀉 桔梗片 頭暈,，乏力，心慌作嘔,，四肢冷汗,，血壓下降 橘紅化痰丸 白礬不純，內(nèi)含砷致中毒：惡心嘔吐,，臍周絞痛,，尿鉛高，齒齦鉛線明顯 K 康婦清炎栓 致過敏,。全身皮疹,，瘙癢,，腹痛腹瀉，停用癥狀消失 咳特靈 內(nèi)服致急性溶血：胸悶,，腹脹,，寒戰(zhàn)，惡心嘔吐,，腰酸痛,，全身黃染浮腫，尿少呈醬油色 克瘟散 誤服致中毒：深度昏迷,，血壓下降,，瞳孔縮小，紫紺流涎,，出汗,，尿失禁 克銀丸 長期服用致肝炎：上腹脹痛，瘙癢,，尿黃,，鞏膜黃染，黃疸指數(shù)高,；致剝脫性皮炎,，致月經(jīng)不調(diào) 苦丁香 服用過量，中毒死亡,。 苦楝子 內(nèi)服致惡心嘔吐,，腹瀉等急性毒性反應(yīng) 苦杏仁 服食致惡心嘔吐，腹瀉,，頭昏,，心悸，呼吸困難等急性中毒 苦杏仁甙 服用致氰化物中毒,，嚴(yán)重者死亡 昆布（海帶） 食用致碘誘發(fā)甲狀腺中毒：甲狀腺結(jié)節(jié)性腫,，彌漫性腫大 L 莨菪類（曼陀羅，華山參,，天仙子等） 內(nèi)服致過敏性皰疹,，中毒，腦損害,，顏面潮紅,，心悸，言語不清,，四肢抽動,，高熱，驚厥，血壓下降,，瞳孔散大,。外敷也可引起中毒 雷公藤 內(nèi)服致消化道出血，貧血,，中毒性心肌炎,，腎病綜合征，全身水腫,，色素沉著,，急性再障，過量致中毒死亡 雷公藤多甙 內(nèi)服過量致麻痹性腸梗阻,，急性腎衰,，中毒性肝炎等 黎蘆 煎服致一過性高血壓伴竇性心動過緩 良附丸加味 內(nèi)服致小產(chǎn) 六神丸 新生兒內(nèi)服中毒致心律失常，致急性胃粘膜損傷,，致過敏：全身瘙癢,，皮膚風(fēng)團塊，休克癥狀,，內(nèi)服致胎動,，胎漏，先兆流產(chǎn) 六味地黃丸 內(nèi)服致過敏：手足瘙癢,，心慌不安,，停藥自愈 龍骨 龍骨粉末致敏：麻癢，心律失常,，紅疹,，浮腫 顱痛定 內(nèi)服致尿潴留：嗜睡，下腹痛脹,，排尿困難 鹿花菌 誤食致溶血性貧血伴急性腎衰 鹿茸 內(nèi)服致過敏：全身風(fēng)疹塊，瘙癢,，面浮腫,；沖服致暴盲：目脹痛，難開,，不能視物 呂宋果 番木鱉堿類中毒：呼吸急促,，角導(dǎo)反張 |
|
|
